이제 세균이 그렇게 많아도... 나이가 만90세여도...

잇몸질환이 생기지 않는 비밀에 대해서 밝혀드리겠습니다.


사실상 저도 치과의사생활 11년차인데... 너무나 신기하고 놀라웠습니다.


그 비밀은............


"교합"이 좋기 때문입니다.

결정적으로 "교합간섭"이 없기때문에... 잇몸질환이 생기지 않는 것입니다.


교합이란 치아의 맞물리는 균형상태를 의미합니다.

이 분은 위아래 치아의 맞물림이 좋아서 교합력의 분산이 거의 완벽하게 이루어집니다.


아래의 사진을 보시면서 설명드리겠습니다.


치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부


우측 어금니의 모습입니다. 윗니와 아랫니가 모루 고르게 물립니다.

치아끼리 옆치아끼리... 잘 붙어있어서 힘의 분산도 잘 이루어 집니다.


치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부


좌측은 21번 25번 치아가 결손입니다.

21번을 대신해서 11-21-22 3번브리지[3개짜리연결된 보철]가...


25번을 대신해서 24-25-26 3번브리지가 들어가서

교합의 균형을 이루고 있습니다.

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부


교합을 제대로 보려면 양쪽 어금니를 꽉 문 상태에서 아래에서 보는게 잘 보입니다.

아래에서 봐도 13번과 43번이 정확히 붙어 있습니다. 이게 매우 중요한 것입니다.


이 부분이 떨어지면... 턱운동시 어금니끼리 교합간섭이 발생하기가 쉽습니다.

이 내용은 살짝 어려워서 언젠가 제가 동영상으로 직접 해설이 필요할 듯 합니다.


치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부


턱을 움직일때, 어금니에 측방력... 힘이 옆으로 가해지면 어금니에 해롭습니다.

그래서 앞니가 어금니를 보호해주어야합니다.


턱을 움직일때, 앞니에 수직력... 제자리에서 씹을때 센 힘이 앞니에 가해지면 앞니가 해롭습니다.

그래서 어금니가 앞니를 보호해주어야합니다.


그것이 앞니와 어금니의 상호보호기능이며...

그것이 제대로 작동한다면... 이 환자처럼 이를 닦지 않아도 잇몸염증이 생기지 않습니다.


치아를 뺄 일도 없습니다.


이 글의 원조는 다음아고라에서 조회수 15만명을 넘었던 아래글입니다.

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=568610



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치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

자연치아살리기 2부 최종 - 치과 시크릿

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

자연치아살리기 1부

교정 잘 하는 경우와 못하는 경우의 비교 2부- 치과 시크릿

교정 잘하는 경우와 못하는 경우의 비교 1부

교정대신 레진하기 -치과 시크릿


- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 - 



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대학병원에서 "턱수술해야 한다"라고 진단을 내려도...

그것을 믿으면 안됩니다. 


왜냐면 대학병원의 교정기술보다 더 뛰어난 기술은 개원가에 있습니다.


저는 교정을 전공하지 않았지만...

대학병원교수나 교정전문의보다 교정을 잘하는 경우가 있습니다.


아래처럼 아랫니가 윗니보다 나오고 턱이 나온 경우를 주걱턱이라고 합니다.


대부분 이 정도면 턱수술을 해야만 한다고 환자를 진단을 내리지만... 과연 그럴까요?



위에는 교정전의 앞니 모습...


세팔로라는 옆엑스레이 사진입니다.



제가 직접 교정한 모습입니다. 대개 6-12개월내로 턱을 정상으로 만들 수 있습니다.

나온 턱을 뒤로 넣었습니다. 그리고 치아의 교합을 맞추었습니다.


대학병원이나 교정과 의사들은 치아만 보지... 턱과 경추를 생각하지 않으므로 턱이 나온 경우 잘라서 수술해서 넣어야만 들어간다는 생각이 강합니다.


하지만 더 나은 치료방법이 존재합니다.


교정을 할때... 치아만 움직이는게 아니라... 경추와 호흡까지 생각해서 교정을 하면 수술을 하지 않고도 턱을 정상 위치에 가깝게 움직이는 것이 가능합니다.


위와 같은 교정법을... "콘도교정법"이라고 합니다.

2부에서 콘도교정법을 좀 더 자세히 설명드리겠습니다.



[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 2부 최종 - 치과 시크릿

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 1부

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘 하는 경우와 못하는 경우의 비교 2부- 치과 시크릿

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘하는 경우와 못하는 경우의 비교 1부





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씹기 불편한 이유 동영상강의입니다.





먼저 치과치료만큼은 가격보다 품질을 생각하시길 바랍니다.

치료후에 교합간섭이 생기면 척추가 틀어질 수 있으니까요.


치과에서 치료를 받거나 심지어 돈을 내고 보철을 했어도 

씹지 못하는 경우가 생길까요???


비싼 치료비를 내고도 씹지 못한다면 환자들은 매우 억울할 것입니다.

왜 그런지 제가 알려드리겠습니다. 5가지로 분류하겠습니다.


본 분류는 신경이나 잇몸에 염증이 없는 상태에서 교합문제에 따른 분류임


유형 1. 교합간섭

유형 2. 교합낮

유형 3. 교합높음

유형 4. 유도안됨

유형 5. 턱틀어짐


치과치료의 가장 큰 품질차이... 잘하는 치과와 못하는 치과의 차이는 

교합에 있습니다. 잘하는 치과는 교합을 잘 만들어 이런 5가지 문제가 없습니다.


유형 1. 교합간섭 = 보철을 한후 환자들이 겪는 불편감. 높이는 맞으나 옆으로 부딪힘.

자연치에서도 염증이 없는데 씹기불편하면 교합간섭이 주원인.


교합간섭이 없는게 아니고, 치과의사가 못 찾아 낸것입니다.

교합지검사라도 하면 다행이인데... 교합병을 검사하지도 않는 습관을 가진 의사는


진단을 잘못하고 신경치료문제라고 생각해서 금니에 구멍을 뚫고 신경치료를 다시 하거나

쓸데없는 잇몸치료를 하는 경우가 있습니다. 무지에서 오는 행동입니다.


교합간섭을 정확히 제거했는데도 환자증상이 계속 될때는 신경치료를 다시 하는게 맞으나

그렇지 않다면 보다 환자가 덜 힘든 치료를 통해 문제해결을 하는게 좋습니다.


교합지검사를 어떤 치과의사가 어떤 기술로 하느냐에 따라서 교합간섭을 찾을 수도 

못찾고 계속 헤맬수도 있습니다. 금니표면에 교합간섭을 찾는건 기술을 요합니다.




유형2. 교합낮음 = 잘 안 물리는 교합. 임플란트나 틀니치료에서 주로 나타나는 문제점


치과의사가 임플란트에 힘이 많이 가해져서 수술이 실패할까봐 겁이나서...또는 보철하고나서 교합간섭을 제거하는게 귀찮기도 해서 교합을 낮게하거나 부실하게 만드는 경우



16번처럼 교합이 낮은 임플란트를 우측어금니에 1개가 아닌 3-4개를 했다면...

우측은 아예 잘 씹히지가 않을 것입니다. 제대로 하려면...


보철물을 제거하고 본떠서 다시 해야 합니다.




임플란트는 자연치처럼 물리게 하여도 문제는 없습니다.

임플란트라고 다 똑같은 임플란트가 아닙니다.

 

임플란트수술이 성공했다면... 임플란트치료의 품질은 "교합"에서 가장 큰 차이가 납니다.

임플란트뿐만 아니라 치과치료라는게 "교합"에서 품질차이가 납니다.


유형 3 교합높음 


저가치과에서 한 품질낮은 보철입니다. 잘 안 씹어집니다. 

잘 씹어지려면 다 뜯고 다시 해야 합니다.





유형4 유도문제 = 3,4번치아의 턱유도기능상실

이 경우는 교합높음과 유도기능상실 2가지가 복합적이다.


물리는 면적도 적고 부실하다.


유형5 턱틀어짐 = 악구강계의 근육신경계프로그램밍이 필요한 경우






이렇게 하여 환자는 좌우 양쪽으로 똑같이 씹게 되었습니다.

[턱틀어진 환자가 좌우로 똑같이 씹게 된다는게 어려운 일이라는 것만 아시길...]


국민치과의사 덴티잡스의 정리


주제 : 씹기불편한 이유는 무엇인가?

유형1 교합간섭 = 보철치료부작용, 자연치열에서도 발생

유형2 교합낮음 = 임플란트나 틀니부작용, 

유형3 교합높음 = 보철하면서 높이를 못 맞춰준 경우

유형4 유도문제 = 3,4번의 턱유도기능이 정상작동해야한다.

유형5 턱틀어짐 = 악구강계의 근육신경계프로그램 재형성이 요구됨


교훈 ; 저가치과보다는 잘하는 치과에서 치료받자.


저가치과는 신경치료같은 보험진료는 등한시하고,

비보험진료에서 가격으로만 환자를 유인하는 치과입니다.


저가치과는 원가절감을 위해 기공료도 저가인 기공소를 이용하고,

구강내에서 교합을 정확하게 맞추는 시간을 아까워합니다.


이런 치과는 교합이 안맞아 씹기불편하거나 잘 안 씹히므로...

다시 치료를 해야하는 경우가 발생하여 결국 저가치료가 아닙니다. 


잘하는 치과는 좋은 기공소에 맡기므로 제작단가가 평균보다 비싸다.

교합을 맞추는데 시간,에너지소모가 많아 치료비가 평균보다 비싸다.


교합을 맞춰서 밥을 씹는데 불편함이 없게 하는것... 저작을 책임진다는게...

그렇게 만만한게 아니기 때문입니다.


예고 ; 다음주는 전신치의학입니다. 

잘못된 치과치료는 전신질환을 유발하고, 척추를 틀어지게 할 수 있다.



[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부



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이번에는 보철을 했으나... 대합치가 마모되지 않은 증례를 보여드리겠습니다.

위와 같이 보철을 하였는데도...


이 분은 윗니하신지가 꽤 오래되셔서 잇몸의 내려감과 잇몸부위변색까지 일어났으나...

대합치는 심하게 마모되지는 않았습니다. 이유는 뭘까요?



보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]


자연치와 닿는 면이 금으로 되어있습니다. 보통은 도자기가루나 금속으로 되어있겠으나...

닿는 면이 금입니다. 파란 잉크지는 아래치아와 제자리에서 물때 물리는 점을 표현합니다.


앞니보철시 지금 하는 보철이 대합치에 몇년뒤에 어떤 영향을 주는지 생각해야합니다.

그 정도까지 환자를 생각해주는 치과라면 믿을만 하겠죠?


보철을 할 때 대합치를 마모시키지 않는 최선의 방법


1. 교합을 제대로 맞춘다.


치과의사들중에 교합을 제대로 맞춰주는 사람이 거의 없어서 문제입니다.

교합만 제대로 맞아도 맞은편 치아를 마모시키거나 손상시키지는 않습니다.


2. 대합치와 닿는 부분의 포세린파우더를 low fusing powder같은 것을 이용하여 표면경도를 낮춘다.


보통은 PFM을 하는데... 치아와 접촉점을 메탈로 하거나 포세린[치아색나는 도자기가루]으로 할 것입니다.

위의 증례처럼 치아와 닿는 부분을 금으로 해주는 방법도 있고... "금표면 대 자연치"가 됩니다.


PFM = pocelain fused metal = 메탈에다 포세린을 융합한 방식

PFG = pcelain fused gold= 골드에다 포세린을 선택한것 


PFG가 좋기는 하나 치과합금중에서 가장 비싼 가격이라 치의들이 꺼립니다.

꼭 "포세린 대 자연치" 접촉을 해야한다면...


low fusing powder... 쉽게말해 저온용융 포세린 가루를 이용해 보철을 만드는 것입니다.


1부에서 보셨던 증례는 high fusing powder같은 일반적인 포세린분말을 이용하므로...

맞은편 대압치마모도가 훨씬 셉니다


대신 이런 부가적인 기술과 노력이 들어가게 되면 가격은 상승하게 됩니다.


3. 가장 큰 문제는 치과의사의 마인드에 있습니다.


환자를 위해서 보철할때... 교합을 제대로 맞추고, 좋은 재료를 쓰려는 생각을 해야하는데...

그저 보철만 해서 돈만벌면된다는 생각을 가진 분들이 꽤 많다는 현실...


환자분들도 맨날 싼데만 찾으니까 좋은 기공소에 좋은 보철을 맡기기 보다는

교합에 신경을 잘 안쓰고 기공료싼데다가 보철물 제작의뢰를 맡기게 되고....


그 부작용은 당장은 몰라도 몇년 쓰다보면 구강내에 확실히 남게 됩니다.

치료잘하는데 찾으세요. 가격만 보고 치과는 거기서 거기라고 생각한다면 큰 오산입니다.


======== 환자에게는 좋은 진료를 의사에게는 합리적치료비를... 덴티잡스 ==============================



[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

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[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

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대부분의 치과에서는 환자들에게 보철을 권합니다.

그것은 신경치료,잇몸치료 같은 보험치료로는 병원이 적자가 나므로...


웬만하면 보철을 하려고 하는데... 그것은 좋은 방법이 아닙니다.


보철이라는 것은...

자연치를 삭제하고 인공장기를 구강내에 장착하는 행위입니다.


그럼 왜 보철을 최대한 피해야 하는지 보여드리겠습니다.



정면모습입니다. 보철물이 보이십니까???

우측 어금니의 금니와 좌측 어금니의 메탈 브리지에 주목하시길 바랍니다.




환자분들은 대개 치료한 그 치아만을 보는데...

그 치아의 맞은편 치아인 "대합치"도 관심있게 보셔야 합니다.


46,47번 자연치가 대합치에 의해 어떤 영향을 받는지?



메탈브리지의 대합치인 35,36,37번을 잘 보시길 바랍니다.




하악교합면을 보면 대합치가 자연치인 치아와 보철이었던 치아를 한 눈에도 아실 수 있으실 것입니다.


36,37번은 치아가 심각하게 마모되어 있고, 그나마 금니의 대합치인 46번은 조금 덜 마모 되었습니다.


자연치가 대합치인 47번은 멀쩡합니다. 에나멜이라는 치아의 가장 외층이 잘 살아있습니다.

반면 36,37번은 외층이 완전히 파괴되고 노란 속층인 상아질이 보입니다.


이 할머니는 보철을 하고 나서 7년간 아무 문제없이 잘 썼으니 잘한 치과라고 혼자 착각하고 계십니다.

실력없는 치과에서 보철을 하니까 대합치가 사용하면 할수록 망가지는 것입니다.


정말 잘하는 치과에서는 대합치가 망가지지 않습니다.


그래도 이 환자의 체질이 치아가 마모되는 성질이 있어서 다행이지... 

마모되지 않았다면... 치아의 하부조직인 잇몸에서 그 해로운 교합력을 다 받았다면...


36,37번은 잇몸질환으로 발치를 했을 것입니다.

불균형한 힘은 어디에서는 흡수되어야 하니깐요.


3부에서는 이러한 현상을 어떻게 막을 수 있는지에 대해서 알려드리겠습니다.


치과는 무조건 잘하는 곳을 가셔야 합니다.

치과는 굉장히 섬세한 균형을 깨면 후폭풍으로 여러가지 문제를 일으키니깐요.


그래서 치과를 많이 다녀보신 분들일수록...

가격보다는 잘하는 곳을 찾게 됩니다.



[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

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