치아잇몸뼈가 한계를 넘으면 빨리 빼야 한다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환, 즉 치주병이 생긴 치아는 빨리 빼야 합니다.


물론 잇몸질환있다고 무조건 빼면 안됩니다만,

빼야할 상황인데 안 빼겠다고 버티는 분들이 많습니다.


녹은 잇몸뼈는 절대로 재생되지 않습니다.


물론 아주 특수한 경우 0.1%이내의 특수한 경우에는 재생되는데,

그것은 치아주변 잇몸뼈가 일부분만 녹은 경우에나 해당됩니다.


잇몸질환인데 늦게 빼면 잇몸뼈상태만 안 좋아져서 임플란트 수술하는데,

환자도 의사도 고생만 하고 치료비와 치료기간만 상승합니다.


안되는건 빨리 빼야 돈 버는 것입니다.


아래 47번치아를 보시기 바랍니다. [사진을 클릭하시면 고해상도 사진감상가능]

뿌리끝까지 녹았습니다. 저렇게 녹을 때까지 아프고 염증에 농이 나와도 버틴 겁니다.

왜 버팁니까? 빨리 빼라는 의사의 충고를 무시하고 버티면 뭔가 낳지 않을까???


환자의 심정을 모르는 것은 아니나

안되는 것은 안되는 것입니다.


결국 빼고 발치즉시 임플란트합니다. 잇몸뼈에 드릴링을 하고

기구로 깊이와 드릴방향을 측정중인 모습입니다.


결국 어렵사리 잇몸뼈이식을 하고 결국 보철까지 마무리 지었습니다.


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이제 다른 환자입니다.


위의 환자분의 47번 치아를 빼고 거의 아래와 같은 상황이라고 보시면 됩니다.

46번은 뼈가 거의 없는 상황이고 37번은 뼈가 충분한 상황입니다.


37번치아는 뼈이식비용이 0원들고 5주만에 치료가 마무리 되었습니다.

46번치아는 뼈이식비용이 100만원이 추가로 들었고 치료기간이 거의 1년이 되어가는데,

아직 보철을 못 올리고 있습니다. 10개월정도면 치료마무리할 수 있는데 환자분이 바빠서 안 오심.



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 녹은 잇몸뼈는 재생되지 않습니다.


애초에 교합의 균형을 철저히 유지하고,

이도 잘 닦아서 잇몸뼈가 녹지 않도록 하십시요.


90세,88세 할아버지들도 잇몸뼈가 건강할 수 있습니다.


2. 잇몸뼈가 일정 한계치를 넘으면 바로 빼고 임플란트 하십시요.


안되는 건 안되는 겁니다.

잇몸병생겼는데 기다리면 뼈 녹는 범위만 커지집니다.


3. 잇몸병 버티면 독이 됩니다.


그 치아는 물론 그 옆 치아 잇몸뼈도 녹습니다.

버티면 잇몸뼈이식비용상승, 치료기간 상승, 임플란트할때 통증과 고통 상승...


잇몸뼈 건강한데 심는 임플은 성공률도 높고 통증도 적으나,

잇몸뼈 안좋은데 심는 임플은 성공률도 떨어지고 아픕니다.





잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

앞니임플란트 1부 - 수술당일 임시치아해주기

치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

치과광고의 진실 3부 - 학벌마케팅은 무의미한 짓


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앞니임플란트는 교합에 참여하지 않는다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트의 교합에 대해서 알려드리겠습니다.


아래처럼

13번은 앞니 임플란트를 15번은 어금니임플란트를 심는 경우입니다.

위와같이 13,15번 치아가 비어있어서 환자분과 임플란트계약을 했고,

13번은 앞니임플란트, 15번은 어금니임플란트입니다.

보통 1번에서 3번치아를 앞니, 4번에서 8번치아까지를 어금니라고 합니다.


앞니임플란트와 어금니 임플란트 완료된 모습이고,

16,17번은 신경치료후 크라운까지했고, 13,15번은 수술과 보철완료


수술전의 모습입니다.


수술후의 모습입니다. 그러면 2가지 경우 모슨 차이가 있을까요???

이렇게 보면 잘 모르고, 교합을 물리게 하고 아래에서 보면 됩니다.


위의 사진을 보시고, 13번과 15번의 차이점을 느끼실 수 있습니까???

일반인들은 잘 모를 수도 있습니다.


13번과 43번이 교합이 안 닿습니다. 앞니임플은 교합이 안닿게 해야합니다.

15번은 대합치[맞은편 치아]인 45번과 잘 물리고 있습니다.


앞니보다는 어금니에 임플란트를 하는 경우가 훨씬 많습니다.

어금니는 교합이 어느정도이상은 닿아야 하고, 물려야 합니다.


왜냐면 어금니는 씹는 본연의 역할을 해야하니깐요...


앞니는 교합이 떨어져야 하는데,

그 이유는...


임플란트의 한계때문입니다.

임플란트는 수직압에 버틸 수 있지 수평압에는 버티기 힘듭니다.


측방운동[턱을 옆으로 움직이는 운동]할때 13번과 43번이 닿으면,

임플란트수명에 문제가 생길 수 있습니다.


교합이 제자리에서 물때도 안 닿고 옆으로 움직일때도 안 닿아야합니다.

반면 자연치 앞니는 제자리에서도 옆으로 움직일때도 닿아도 되고 교합되도 됩니다.


자연치는 교합에 적극적으로 참여할 수 있는 치아입니다.

그래서 자연치를 살리고 임플란트는 멀리 하는게 맞습니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니임플란트의 교합은 닿지 않아야 한다.


앞니는 닿으면 안되는게 측방력을 받으면 임플란트 구조가 약해집니다.

좀 위험합니다.


2. 어금니임플란트의 교합은 닿아야 한다.


어금니는 닿아도 됩니다. 아니 교합이 닿고 물리는게 좋습니다.

물릴수록 하부조직인 임플란트 주변 잇몸뼈가 쓸모가 있다고 판단되어


잇몸뼈가 더 튼튼해지기도 하니까요.


3. 임플란트는 측방운동에 구조적으로 취약하므로 

   자연치를 살리는게 제일 좋다.


임플란트는 자연치역할을 완벽하게 수행할 수 없다는게 진실입니다.

웬만하면 자연치아를 살리는 진료가 훨씬 낳습니다.


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뼈이식의 필요성은 주관과 객관 존재합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘의 포스팅 한 장을 통해서 임플란트수술시 뼈이식에 대해 확실히 밝혀드리겠습니다.


우주 모든 현상의 판단에는 주관과 객관이 공존합니다.

뼈이식의 필요성에도 주관과 객관이 존재하는데, 최대한 객관적으로 밝혀보겠습니다.


그리고, 제가 사진작업해서 올리는 게 되게 고급정보가 많은데, 지난 10년간 모은 

자료이기도 하고, 일반인이 이해하도록 가공을 합니다


그래서 정보의 가치가 국내최상급을 넘어 세계적으로도 굉장히 수준이 높고

가치가 높다는 점을 이야기하고 싶고,


그런 정보를 여러분들은 무료로 이용하신다는 걸 말씀드리고 싶고, 저를 위해 하실 일은 본 블로그를 널리 알려주시는 것 밖에는 ^^;


그럼 시작하겠습니다.


치과의사에는 2가지 종족이 있는데, 수익종족과 환자종족입니다.


수익종 = 수익을 우선시 하는 치과의사

환자종 = 환자를 우선시 하는 치과의사


상황1 = 뼈이식이 필수적인 상황. 객관적으로 꼭 필요. 수익종이나 환자종 모두 뼈이식이 필요하다고 판단하는 상황



46번부위에 심은 임플 주변에 뼈가 없으므로 뼈이식은 필수입니다.

이 상황에 대해서는 다른 의견이 존재하지 않습니다.


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상황2 = 뼈이식이 불필요한 상황. 객관적으로 불필요.

수익종중 지독한 종은 이 상황에서마저도 뼈이식비용 30만원이 필수라고 주장합니다.

환자종은  당연히 불필요하다고 말합니다.


옳고 그른 건 없고,  필요하다고 판단하는건 의사재량입니다만,
의사본인에게 왜 어떤 부위에 뼈이식이 필요했는지 수술사진공개하고 설명을
요구하시면 됩니다.



위의 사진에 틀니자국이 있는데, 틀니하다 불편해서 임플로 교체하는 환자였음 뼈이식필요여부는 잇몸을 절개하여 열어봐야 알 수 있습니다.



위의 사진을 보십시요. 직경 즉 두께 5.0mm임플란트를 심고도 상하로 녹색화살표의 폭이 충분한게 보이지 않습니까?  가로 폭으로는 뼈이식이 불필요합니다. 세로폭은 파노라마사진에 나옵니다.


임플란트 뿌리부분의 길이가 13mm나 되는데도 충분합니다.


결국 뼈폭인 가로폭과 뼈길이인 세로길이가 모두 충분한 상황이므로 뼈이식이 불필요한데도 


수익종이 서식하는 저가환자유인치과에 가시면 뼈이식이 필수라고 환자를 유혹하며 환자의 돈을 잡아먹으려 기회를 노리고 있습니다.


뼈이식이 필요하다면 왜 필요한지 물어보시고, 뼈이식했던 부위를 디카로 찍어서 꼭 보여달라고 요구하십시요.


환자의 소중한 추가시술비 30만원이 제대로 쓰였는지 확인할 권리가 환자에게는 있습니다.


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상황3 = 뼈이식이 필요하기는 하지만 없이 할수도 있는 상황.


객관적으로 교과서적으로는 필요하나, 환자경제사정과 종합적 고려결과 주관적으로 뼈이식없이 수술을 생각해볼 수 있는 상황. 수익종은 무조건 뼈이식필수라고 할것이고, 환자종은 뼈이식이 필요한게 정석이긴 하나 없이 할 수도 있다고 할 것입니다.



35,36,37번 부위를 보십시요 뼈폭이 무척이나 좁습니다.


치료방법은 2가지인데, 뼈이식을 통해 폭을 넓히고 수술하는 것과 뼈이식없이 수술하는 방법입니다.


뼈이식은 안하고 대신 36번부위에 임플을 하나 더 추가로 심었습니다. 5.0mm 직경 임플란트라고 해봐야 34번같은 소구치 크기밖에 안되므로, 뼈폭이 좁은 경우 6번 치아 같은 저작의 중심치아는 25-50kg의 저작력을 버티려면 임플란트를 하나 더 해주는 게 제대로 씹을 수가 있습니다.


임플은 치아숫자에 맞추는게 아니라 저작에 필요한 면적에 맞추는 것입니다.




제가 왜 뼈이식을 안했을까요? 

할 줄 몰라서???


아닙니다. 위의 경우 뼈이식을 하면 해놓구 4달을 기다렸다가 임플심고 3달더 기다려서
밥씹기까지 8달은 걸리고, 뼈이식수술자체가 비용도 많이 들고 아픕니다.


위의 상황의 뼈이식수술수술도 상급이라 실패위험도 있습니다.


차라리 하나 더 심고 4개로 35,36,37번 치아교합을 버티는게 환자가 편하고 3달반만에 밥 빨리씹을 수 있어서 그렇게 치료계획을 잡아드린 것입니다.


위의 환자분은 2012년수술이후 1년이상 밥을 잘 씹어드시고 계십니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 뼈이식이 꼭 필요한 상황은 해야합니다.


2. 뼈이식이 불필요한데 필요하다고 속이는 일부 치과의사가 존재합니다.


어떤 집단이든 고객을 속이는 서비스제공자는 항상 존재하므로,

여러분 스스로가 제 블로그를 통해 똑똑해지시는 방법 밖에는...


3. 뼈이식이 필요한 경우도 없이 할 수 있으면 그게 더 낫기도 합니다.


뼈이식수술자체도 환자에게 힘들 수 있으니,

피할 수 있으면 피하고 진행하는걸 추천드리기는합니다.


뼈폭을 증강시키는 수술이 그리 만만하고 쉬운게 아닙니다.

임플수술보다 더 어렵다는게 현실이니까요.




일부 치과의 임플란트 마케팅 진실은? 1부

임플란트 시술과정 3단계 해설

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부



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임플란트 마케팅에 속지 말자


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 마케팅의 실상을 알려드리겠습니다.


확실히 까발려 드리겠습니다. 

후후훗 기대하시라! 개봉박두...


1. 국산 임플란트 90만원의 진실


직접 가보세요. 90만원에 수술해주는지??? 대부분 가면 뼈이식이 필요하다고 할걸요.

뼈이식비용이 30만원추가되니 120만원에 심는것과 똑같습니다.


뼈이식이 필요한지 안하는지 환자가 판단불가능하잖아요?

그니까 그냥 90만원에 혹해서 오게는 해야죠. 



위에 보이시죠? "뼈 이식 필요시 별도 비용 발생"


제가 치과경영해보면 임플란트 90만원받고 병원경영이 불가능합니다.

정상적으로 영수증끊고 세금 다 내고 90만원에 심으면 병원은 손해납니다.


그래서 일단 가격에 혹하게 해서 환자를 오게한후에...

뼈이식이 필요없는 걸 필요하다고 상담해서 결국 120만원정도 받습니다.


착한 원장들은 마케팅을 잘 못하니 뼈이식필요없는걸 사실대로 이야기하고 120만원 받으나...

마케팅치과들이 90만원에 오게한다음 불필요한 뼈이식비용을 30만원추가해서 120만원 받으나...


조삼모사죠...


암튼 임플란트 80만원,90만원 이렇게 하는데가 바로 저런 마케팅수법이죠.

그래서 그런 치과를 갔다가 못 미더워서 착한치과를 가면...


이거 뼈이식필요없는데요하면서 그냥 120만원에 수술합니다.


마케팅에 저런 꼼수나 부리고 환자유인하는 치과는 실력이 그닥...


2. 레이저임플란트


저희 치과 레이저없습니다. 그래도 레이저임플란트랑 똑같은 거 가능합니다.


임플란트수술하고 나서 왜 아픈지 아십니까? 잇몸을 잘라서 아픈겁니다.

임플란트를 뼈에 심어서 아픈건 별로 안 아픕니다. 뼈에 신경이 별로 없습니다.

대신 연조직인 잇몸에 신경이 많습니다.


의학용어로 flap이라고 하는데... 잇몸을 절개하는 경우 아프니까...

레이저로 절개하고 심으면 통증을 줄일 수 있다는 것인데...


레이저없이도 가능합니다. 그냥 잇몸에 드릴로 구멍뚫고 심으나

레이저로 심으나 [레이저로 심을 수거 없죠. 잇몸절개하는데 쓸뿐]


한마디로 별로 의학적으로 무의미합니다.

레이저가 통증을 줄이는게아니라 


잇몸 무절개수술법이 통증을 줄이는 것입니다.

마케팅입니다


3. 출신대학


저 전남대출신이고 대학병원수련안받고, 해외유학경험없습니다.

그래도 필요한 수술은 다 해냅니다. 수술술력과 대학은 상관없습니다.




출신대학 마케팅입니다. 류현진이 서울대나 고려대,연세대 나와서 공 잘 던지던가요?

치과의사의 실력과 출신대학은 아무런 상관관계가 없습니다.


시속 150km로 공을 던지는 방법을 유명대학에서 배운 사람하고,

시속 150km로 공을 던지는 능력을 보유한 고졸하고 누가 야구 더 잘하나요?


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치과계가 경쟁이 치열하다 보니...

환자유인할라고 환자를 현혹시키는 별의별 마케팅기법을 씁니다.


의료실력으로 마케팅하고 승부를 내는 것은 참으로 바람직하나...

의료실력이 아닌 환자현혹으로 마케팅하는건 참으로 어처구니가 없다는...


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 임플란트 90만원은 대부분 그 가격에 수술을 안해줍니다.


상담에서 뼈이식비용 30만원추가해서 기어이 120만원정도 받습니다.

90만원받아서는 치과경영상 불가능에 가깝습니다.


90만원에 유인한 다음 환자에게 거짓말해서 뼈이식비용 30만원받는 치과보다

처음부터 120만원받는데가 더 추천할만한 치과입니다.


국내 저수가마케팅치과들이 대부분 그렇게 영업합니다.


2. 레이저임플란트


크게 의미없습니다. 잇몸무절개수술법하면 크게 아프지 않습니다.

레이저 꼭 필요하다면 제가 진작에 구입했을 겁니다.


3. 출신대학...


큰 의미없습니다. 실력과 대학은 별개입니다.


4. 하수들은 무의미한 것으로 마케팅을 일삼으나, 고수는 마케팅 잘 안합니다.


실력있는 원장들은 자존심도 있고 환자도 많아서 

허접한 마케팅해서 환자유인하는걸

스스로 수치스럽게 생각합니다.


에르메스는 "가방의 명품 에르메스"라고 매장에 붙이는걸 수치스럽게 생각합니다.



오늘은 바빠서...

2부에서 저 적나라하게 까드리겠습니당 ㅎㅎㅎ




임플란트 시술과정 3단계 해설

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부



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임플란트 시술과정은 크게 3단계입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 수술과정에 대해서 설명드리겠습니다.


임플란트는 크게 3가지의 구성물로 나뉩니다.


이식체 = fixture = 치과에서 보통 픽스쳐라고 부르는 임플란트 뿌리부분

기둥 = abutment = 치과에서 어븃이라고 부르는 임플란트 줄기부분

보철물 = prosthetics = 치과에서 보철이라고 부르는 임플란트 꽃부분











딱 4장의 사진을 통해 수술과정을 이해하시라고
해설없이 쭉 보여드렸습니다.


임플란트 수술방법에도 여러가지 방식이 있지만,

보통은 이런식으로 진행이 됩니다.


이식체는 식물로 말하면 뿌리이고

나사는 이식체위에 연결하는 기둥으로 줄기

보철물은 식물로 말하면 꽃에 해당하는 부분입니다.


0단계 준비단계

수술전에 잇몸뼈가 많이 없어서 이식체수술을 하면서
뼈이식을 동시에 시행하였습니다.


1단계 이식체수술하고 뼈이식
이식체를 뼈안에 심고나서 보통 3달정도 기다리는데,
김치를 담그고 나서 숙성시키는 것과 비슷합니다. 


이식체표면의 티타늄과 뼈세포사이에 뼈끼리 달라붙는

골유착[osseointegration]이 일어나는데 3달정도 걸립니다.


2단계 기둥연결

이식체에 기둥를 연결하고 나사로 결합하는데,
편의상 "기둥&나사"를 기둥이라고 호칭하겠습니다.


원래는 지대치라고 부르는게 맞는데,

보철물을 장착하기 위한 구조물입니다.


3단계 보철물장착

기둥위에 보철물을 장착하는 단계입니다.

기둥이 올라가면 그대로 본을 떠서 보철물을 제작합니다.


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임플란트 시술과정은 이렇게 크게 3가지 단계로 구분할 수 있습니다.

그런데 이런 상황말고도 많은 다른 수술 상황들이 많습니다.

발치후 즉시식립상황, 뼈가 부족하여 뼈이식술을 먼저하고 기다렸다가 수술하는 상황
등등 여러가지가 있을 수는 있지만 그래도 위의 3단계가 핵심이라고 보시면 됩니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1단계 이식체 수술과 뼈이식


임플란트 뿌리를 뼈안에 심습니다.


2단계 기둥연결


임플란트 기둥을 이식체에 연결합니다.


3단계 보철물장착


임플란트 보철물을 기둥위로 장착합니다.




신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

한국의료의 문제 3부 "임플란트 가격보다 품질입니다"

한국의료의 문제 2부 "임플란트 가격에 대한 치과의사들의 생각"

한국의료의 문제 1부 "임플란트 가격"


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