잇몸통증환자의 이야기


안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 얼마전 오셨던 잇몸통증환자의 이야기 입니다.


36번치아의 통증을 주소로 내원하셨습니다.

주소 = C.C. = chief complain = 병원에서 환자의 주요한 호소사항. 내원이유라고 봐도 됨

 

치과일하는 사람이라면 위의 치아가 당장 빼야할 치아라고 바로 치료계획이 나옵니다.

아 그런데 전에 치과에서 잇몸염증제거하고 치료하자는 식으로 이야기를 했다는...


자연치아를 살리는 것은 바람직한 일이기는 하나...

안되는 치아를 살린다고 붙잡는 것은 환자를 고생시키는 일입니다.


이런 경우에는 정확한 정보를 위해서 위의 파노라마사진보다는

아래처럼 스탠다드 사진을 찍어보면 됩니다.


신경관에 신경관 충전물질이 없는 양상입니다. 이게 FC pulpotomy입니다.


FC = formocresol 

Pulpotomy = pulp는 신경을 의미. tomy는 자르다는 의미... 신경절단술


즉 신경을 뿌리끝까지 치료하지 않고 중간에 절단하고 FC를 넣는 술식


원심쪽 뿌리끝에서 생긴 염증이 계속 커져서 잇몸뼈를 녹여버렸습니다.

초기에 발견하고 조치했다면 재신경치료로 살릴 수 있는 치아가...

환자가 방치하는 바람에 이젠 빼야할 상황입니다.


5번치아는 뿌리가 1개...

6번치아는 뿌리가 2개 인데... 


근심 = mesial = 치아의 방향에서 중앙선쪽 즉 앞니쪽 방향 

원심 = distal =  치아의 방향에서 중앙선의 반대 쪽 즉 맨뒤 어금니 방향입니다.


위의 사진으로 이제 모든게 명확해졌습니다. 이 환자는 신경치료환자입니다.

36번 금니아래로 떼워놓은 양상으로 보아 FC펄포토미를 받은게 확실합니다.


FC펄포토미를 하는 치과는 절대로 가지 말아야할 치과입니다.

물론 치과일 하는 사람들도 저런 곳에서는 신경치료를 받지 않습니다.


치의들중에서 환자들이 치과치료에 대해 잘 모를 거라고 생각하고 

저런 식의 치료를 하는데...

나중에 제가 책을 써서 낱낱이 밝혀드리겠습니다.


저런 식의 치료는 신경관이 막혔거나 어쩔 수 없는 경우에나 하는 치료지...

정상적인 치아를 저렇게 하면... 치아의 생존율이 급격히 떨어집니다.


자기 가족에게는 저런 저질 치료를 안하면서...

환자가 모를거라 생각하고 저런 치료를 했네요.


제가 신경치료의 등급을 나누어 보겠습니다.


1등급 = MTA를 이용한 신경치료로 10년을 보장할 수 있는 수준

2등급 = MTA를 이용한 신경치료


3등급 = GP를 이용하여 뿌리끝까지 정확하게 치료

4등급 = GP를 이용하나 뿌리끝까지 정확하게 치료하지 못한 불완전한 기술


5등급 = FC 펄포토미. 성공율 50% 정도. 엑스레이상 뿌리에는 신경관 충전물질이 없음


물론 저는 기본적으로 1,2,3등급의 신경치료만을 하고 있습니다만...




실제 환자의 구강내 모습입니다. 46번 치아는 빨리 빼야합니다.

발치의 기준은 겉으로 보는게 아니라... 잇몸속 뿌리와 뼈의 상태로 하는 것입니다.


늦게빼면 잇몸뼈만 녹아서 임플란트할때 치료비만 상승하고...

인접치아에 뼈를 녹이므로 이런 경우는 발치하고... 

발치즉시 임플란트를 하는게 좋습니다.


처음에 애초에 신경치료를 잘 했다면 

발치하고 임플란트를 해야할 이런 일이 없었을 것입니다.

아래처럼...


엑스레이로 보니... 신경관 충전물질이 뿌리끝까지 정확하게 충전된 모습

이런 치료를 하는 치과를 다니셔야 합니다.


위에는 제가 한 치료입니다. 같은 46번을 치료했는데도 치료품질의 차이가 큽니다.

5년이 경과하고도 뿌리끝 염증이 없고... 신경치료재료가 뿌리끝까지 정확하게...

막아져 있는 모습입니다.



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 신경치료받는다고 치아가 다 생존하는게 아닙니다.


2. 환자가 모른다고 저질치료를 하는 치과의사가 일부 있습니다.

자기 가족에게는 안할 치료를 환자에게는 하는 의사들...


3. 임플란트잘하는치과보다 신경치료잘하는 치과가 좋은 치과입니다.

그리고, 임플란트보다 신경치료가 난이도가 높은 치료입니다.


4. 신경치료를 제대로 안하면 당장은 티가 안나지만 나중에 문제될수 있습니다.


5. 신경치료를 낮은 기술수준으로 해도 운이 좋으면 문제가 안생기기도 합니다.

FC 펄포토미를 해놓고도 문제가 안생기는 경우가 가끔 있기는 합니다.


6. 신경치료라는게 가장 어려우면서 불가사의합니다.


어떤 원장은 무성의하게 5등급기술로 해놔도 문제가 안생기기도 하고,

어떤 원장은 성의있게 3등급기술로 해놔도 문제가 생기기도 합니다.


7. 결론적으로 저는 1,2등급 기술 MTA충전기술만 지인에게 합니다.


현재의 기술과 재료의 발전으로 볼때... 1,2등급기술이 신뢰할만 합니다.


8. 5등급 치료기술이 잘못된 치료라고는 할 수는 없습니다.


다만 기술수준이 매우 낮고, 허접한 수준이라고 보시면 됩니다.

기술수준이 낮다고 처벌의 대상은 될 수 없지만...

갈만한 치과는 아닙니다.


음식맛이 나쁘다고 처벌할 수는 없습니다.

FC pulpotomy도 치과 교과서에 나온 술식입니다.



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[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

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Posted by 덴티잡스

댓글을 달아 주세요

  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.10 10:03

    신경치료와 관련한 유익한 정보 너무 잘 보고 갑니다^^

  2. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.10 10:05

    잇몸통증환자.. 신경치료에 대해서
    잘 알아가요 ~^^

  3. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.10 11:30

    안녕하세요^^유다알리 다녀갑니다!!
    예쁜 코스모스 피는 좋은계절 9월!!
    옹기종기 모여서 바람에 살랑살랑 몸을 맡기는 코스모스들이 가을이 왔다고 재잘거리는 것 같습니다.
    9월엔 환하게 웃는 코스모스처럼 기쁨가득하셨으면 좋겠습니다.
    항상 건강하시고, 행복한 9월보내세요

  4. 2013.09.10 12:09 신고

    오늘도 포스팅 잘보고갑니다~ㅎ

  5. 2013.09.10 12:25 신고

    좋은 정보 잘 보고 갑니다~

  6. 2013.09.10 20:33 신고

    치과를 언제 기회되면 가야겠네요.. 안가본지 대략 5년 됬어요.ㅠㅠ

  7. 2013.09.10 21:42 신고

    신경치료에 대해 잘 알아 갑니다. 늘 행복하세요^^

  8. 2013.09.10 23:18 신고

    잇몸통증 괴로울것 같아요 ~ 신경치료 정보 덕분에 잘 알아갑니다 ^^

  9. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.11 01:50

    신경치료 꼭 빨리 받도록 해야겠네요. 신경치료의 중요성이 이번에 와닿네요.
    잘보고 갑니다.

  10. 2013.09.11 06:47 신고

    잇몸관리가 치아관리만큼 중요하더라구요

  11. 2013.09.11 09:17 신고

    치아관리가 너무 중요하더군요 이번에 저도 뼈저리게 느겼습니다. ㅎㅎ
    잘 보고 갑니다. 즐거운 시간 되세요

  12. 2013.09.11 09:28

    치아가 정말 중요한것 같아요~
    좋은정보 주셔서 고맙습니다. ^^

  13. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.11 10:30

    좋은 치과도 많은데 안좋은 곳 몇군데 때문에 불신이 생기곤 합니다.
    덴티잡스님과 같은 선생님이라면 믿을 수 있을텐데 말입니다^^

  14. 2014.01.09 03:19

    저도 모르게 국민치과의사로 부르게 되네요.
    언젠가는 모두에게 국민치과의사로 불리는 날이 오시길 바랄께요.