치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

음식물낌은 어떻게 해결할까요?

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

2부에서는 이 문제를 인식하고 해결하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

먼저 아래의 글을 읽고 교합에 대한 어느 정도 이해하시길...

http://28secret.tistory.com/46

아래처럼 치아사이에 공간이 있으면...

25번과 26번 사이처럼 공간이 있으면 음식물낌은 당연하다고들 생각합니다.

하지만 아래처럼 공간이 있어도 교합간섭이 없다면...

음식물낌이 상당히 사라질 수도 있습니다.

저는 어금니사이의 음식물낌의 원인을 앞니에서 찾습니다.

실제로 이 환자의 23번과 33번사이가 떨어져 있습니다.

CO상태[양어금니끼리 꽉 문 상태]에서 견치[송곳니]끼리 떨어져 있으면...

어금니에 교합간섭이 잘 생깁니다.

레진시술을 통해 앞니끼리 떨어져 있던 것을 붙였습니다.

이렇게 하면 턱을 움직일때 견치가 턱을 유도하게 됩니다.

앞니가 어금니를 보호하는 기능이 회복되어

어금니의 음식물낌 현상이 상당히 줄어듭니다.

이해가 안되시면... 제가 전에 쓴 46번글을 읽어보시길... 

http://28secret.tistory.com/46

견치의 기능을 회복시켰어도 교합간섭이 조금 남았습니다.

그러면 어금니에 직접 손을 대야 합니다.

26번 치아 앞뒤인 25,27번의 교합간섭을 제거한 모습입니다.

환자의 증언동영상입니다. 우측의 치아시림의 80%가 사라지고,

좌측의 음식물낌의 80%가 해결 되었다고 합니다.

비록 임플앞뒤로 공간이 있어도 따로 보철을 하거나 막지않고, 

그냥 이 정도선에서 생활하실만한 정도까지 개선되셨다고 하십니다.

3부에서는 음식물이 안끼는 임플란트를 만드는 방법에 대해서

어떻게 하는지 보여드리겠습니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 4부 [최종] - 맞춤 기둥

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 2부 - 음식물낌 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 1부 - 임플주위로 음식물이 끼어요

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 4부 - 신경치료와 기구파절 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 2부 - 0,1,2등급

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 1부 - 엔도기술의 3,4,5등급

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

임플란트 후 음식물낌 현상

임플란트하고 나서 주위로 음식물이 많이 끼어요.

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

오늘은 임플란트후 환자들이 자주 호소하는 불편감을 살펴보겠습니다.

임플란트하신분들의 대다수가 음식물 낌 현상을 호소하십니다. 그럼 왜 음식물이 끼는 걸까요???

환자들은 자연치는 음식물이 안끼는데... 임플란트주변은 음식물이 끼므로 치과의사 잘못이라고 생각하기도 합니다.

치과의사들은 임플주변은 원래 음식물이 끼는 거라고, 그냥 치실과 치간 치솔을 쓰면서 살 수 밖에는 없는 거라고 이야기 합니다.

누구의 말이 맞는 것일까요?

제가 애매한 것을 정확하게 정해드리겠습니다. 

전 치과계의 애정남이니깐요.

[애매한 것을 정확하게 하는 남자]

직접 환자 증례로 보여드리겠습니다. 제 임플란트환자는 아닙니다.

26번에 임플란트를 했습니다. 제가 한 임플란트는 아닙니다.

교합면이 되게 작게 제작되어있기는 합니다.

맞은편 하악 교합면의 모습입니다. 특별한 문제는 없어 보입니다.

위에 엑스레이상에는 26번과 27번 사이에 공간이 비어보여서 음식물이 많이 낄 거 같은데...

실제 구강내를 보면 아래와 같습니다.

상식적으로 보아도 25번과 26번사이에 음식물이 잘 낄 거 같습니다.

자연치인 24번과 25번 사이는 삼각형으로 잇몸이 차 올라와 있는데...

25번과 26번 사이는 빈 공간이 보입니다.

26번과 27번 사이는 딱 봐도 음식물이 안 낄 것 처럼 보입니다.

공간이 막아져 있으니까요.

먼저 책임론부터... 

임플주위 음식물낌현상은 치과의사책임인가요? 아님 환자의 책임인가요?

정답은 치과의사의 책임은 없다입니다. 임플란트를 했다는 것은 치아가 없다는 말인데...

치아가 없어지면 주변 잇몸이 내려갑니다. 그래서 공간이 생깁니다.

잇몸이 내려가서 공간이 생긴것은 환자의 문제이지 치과의사가 책임져야할 문제는 아닙니다.

별도의 잇몸수술을 한다해도 저 공간은 잇몸으로 채울수가 없습니다.

그러면 환자는 밥씹을때마다 음식물이 끼어 불편한데 어찌해야 할까요???

원칙적으로는 25번치아를 새로하고 26번치아를 새로 해서 양쪽의 공간을 막아야합니다.

26번과 27번처럼 양쪽에서 막아야 합니다.

그런데, 위의 공간을 막지않고 음식물낌현상을 거의 사라지게 할 수도 있습니다.

그건 교합을 개선시키면... 교합간섭이 없으면 음식물낌이 많이 사라집니다.

자세한 내용은 2부에 보여드리겠습니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 1부 - 임플주위로 음식물이 끼어요

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 4부 - 신경치료와 기구파절 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 2부 - 0,1,2등급

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 1부 - 엔도기술의 3,4,5등급

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

국민치과의사 덴티잡스입니다.

3부에서 보여드린 뼈이식했던 사진들... 어떻게 되었을까요?

골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

아래와 같이 되었습니다.

6주뒤에 보니까... 환자가 통증을 느낀다는 것이었습니당. 철렁 --;;;

37번에 심은 임플란트는 멀쩡합니다. 평범 난이도라서 별로 걱정도 안됩니다.

파노라마 엑스레이부터 찍어보니... 뼈이식재가 몸안에서 가만히 있지를 못하고...

난리부르스라는 춤을 추고 있네요.

일반인들이 엑스레이로 봐도 느낌이 오실 겁니다.

뭔가 뼈이식재들이 정돈되지 않고 제 멋대로 움직이는 모습들...

뼈이식수술이 실패한 것입니다. 완벽한 실패...

수술방식이 완벽했는데 실패한 경우입니다.

의사의 책임은 없습니다. 사용한 뼈이식재와 환자의 자연뼈가 결합하지 않은걸...

제가 어찌할 수가 없습니다. 술담배안하는 여성분인데...

사용한 뼈이식재와 여성의 몸의 생체적합성이 잘 안 맞나 봅니다.

이런 경우는 아래와 같은 양상을 보여줍니다.

잇몸안에서 농이 나오고 환자가 통증을 느낀다는 것은...

뼈이식수술이 실패했다는 것입니다.

다시 마취하고 다시 처음부터 모든걸 다시 해야 했습니다.

뼈이식이 부분적으로 안된 경우는 임플란트를 굳이 빼지 않지만...

이 경우는 임플란트외에 뼈이식재 100%가 자연뼈와 결합이 안되었습니다.

임플란트도 제거하고, 뼈이식재도 다 긁어내고...

[이건 쓰면서도 참 그때의 기억이 떠올라...]

정말 힘듭니다. 환자에게 추가수술 비용도 못 받고...

암튼 그래도 깔끔하게 재수술을 시행하여 마무리 하였습니다.

아래와 같습니다.

46번 부위에 뼈가 자연뼈처럼 밀도도 높고 잘 유지되는 것이 보입니다.

휴--- 이 정도면 안심이 좀 됩니다.

37번은 수술이 한 번에 성공하여 다행입니다. 

평범하고 쉬운 증례라서 별 감흥이 없습니다.

저 뼈이식재가 좀 더 완벽하게 굳기를 기다린 다음에... 로딩을 가하려고 합니다.

로딩은... loading... 즉 임플란트에 보철을 올려서 교합력을 가한다는 전문용어

로딩을 가하면 임플란트주변뼈가 힘을 받아서 녹으니까...

뼈가 완전히 굳기를 기다린 다음에 로딩을 가하려고 3달정도를 더 기다리기로 했습니다.

뼈이식수술후 통상적으로 4-6달은 기다리는게 정석입니다.

임플란트주변뼈의 대부분이 건강하고 일부분만 이식하는 경우라면 2-3달이면 충분하지만...

이렇게 뼈를 만들어야 하는 경우엔 4-6달은 기본적으로 기다려야만 안전합니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

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[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

국민치과의사 덴티잡스입니다. 이번에는 다른 환자를 살펴보겠습니다.

본 글의 부제는...

임플란트 극과 극 - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

정말 특이하게도 한 환자안에서 가장 어려운 최고난이도와 평범난이도의

임플란트수술상황이 포착되어서 여러분께 보고합니다.

세상에서 제일 어려운게 무에서 유를 창조하는 것입니다.

46번의 치아결손부가 바로 그러한 경우입니다.

좌측 46번은 최고난이도자리입니다. 폭탄맞은 듯 뼈가 없네요.

우측 37번은 쉬운난이도자리입니다. 뼈가 충분하네요.

이런 상태에서 환자가 와서 임플란트수술계약을 하자고 하시면...

기분이 좋은게 아니라... 가슴이 떨립니다. 아! 이거 성공할 수 있을까???

돈은 받아놓고 실패하면 안되니... 포기하고 큰 병원으로 보내야 하나???

물론 실력에 자신있으면 진행가능하기도 합니다만...

이 정도면... 앞에 치아인 45번치아를 붙작고 있는 뼈도 별로 없어서

참 아슬아슬합니다. 빨리 뺐어야 할 상황이었습니다.

46번 치아 결손부위는 나쁜뼈수준을 훨씬 넘어서서...

없는 뼈에 심는 임플란트 수준입니다. 무에서 유를 창조해야 하는 어려운 상황입니다.

제가 환자분께 물었습니다. 잇몸이 안좋으면 빨리 빼시지 잇몸질환이 이렇게 진행되도록

놔두었다가 빼시면 어떻합니가???

그 분 말씀이 치과의사가 적극적으로 빼라고 설명하지 않아서...

그냥 놔두어도 되는가 보다 생각했답니다.

잇몸질환있는 경우에 그냥 놔두면... 주변 잇몸뼈가 다 녹아버려서...

임플란트수술할때 뼈이식비용증가는 물론이고,

수술성공율도 급격히 떨어집니다.  뼈상태가 안 좋으면 어떤 일이 일어나는지...

직접 보여드리겠습니다.

임플을 46번자리에 심어도 도대체가 뼈가 없습니다. 주변에...

참으로 없는 뼈 만들기가 쉽지가 않습니다.

그리고 일부러 집어넣은 뼈이식재는 환자의 체질에 따라서 자연뼈와 결합이

이루어 지지 않는 경우도 생길 수 있는 불확실한 수술입니다.

이런 불확실함과 어려운 상황으로 자기 치아상태를 방치하지 않았으면 합니다.

환자도 힘들지만 이걸 해결해야하는 치과의사도 힘듭니다.

임플란트 주변에 뼈를 이식해 놓구선 임플란트가 붙기를 기다리고 있습니다.

임플란트 수술이 어려운게 아니라... 없는 뼈를 만드는 뼈이식수술이 더 걱정입니다.

이런 상황에서는 평균적인 치과의사들은 이런 어려운 수술은 안할려고 합니다.

돈이 문제가 아니라... 책임지기가 힘들기 때문입니다.

보상만 충분하다면... 어려운 상황을 마다하지 않고 수술을 거리낌없이 한다면...

정말 실력있는 치과의사라고 봐도 됩니다.

실력은 평범한 상황이 아니라... 어려운 상황에서 확인할 수 있습니다.

물론 일반인들은 어려운 상황이 뭔지 잘 이해하지 못하시겠지만요...

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 1부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

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[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

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[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

국민치과의사 덴티잡스입니다. 지난 시간에 뼈이식 임플란트에 대해서 

이야기한 내용을 마무리 지어보도록 하겠습니다.

골이식 뼈이식 임플란트 

먼저 지난시간 마지막 사진을 잠시 보시길...

위와 같이 뼈이식을 하면 아래와 같은 엑스레이사진이 나옵니다.

하얀 알갱이들이 뼈이식재료인데... 저는 인공 합성뼈를 주로 선호합니다.

어떤 뼈이식재가 좋은지는 제가 특별히 말씀드리기는 힘들고,

원장님들마다 선호하는게 다 다른데... 본인의 취향이 좀 많이 따릅니다.

자연뼈에 잘 붙는게 좋은 것입니다. ^^;

스탠다드란... 치과에서 찍는 치아 3-4개만 나오는 사진을 말합니다.

파노라마는... 턱관절부터 치아모두가 나오는 사진을 말합니다.

인공뼈는 성질이 다릅니다. 강도가 약할 수 있고, 자연뼈와 결합이 안되기도 합니다.

그리고 인공뼈가 생체와 잘 결합하지 않는 경우에는 푸석푸석할 수도 있습니다.

이 환자의 경우처럼 폭탄맞은 자리에 심는 경우에는... 

임플주변에 뼈를 거의 95%를 만들어서 심어야 하므로 매우 어렵습니다.

뼈가 좋으면 저는 9시간완성임플도 가능하지만... 

뼈가 안 좋으면 자연에 순응해야합니다.

그래도 발치즉시식립이 아니라... 발치즉시뼈이식을 하고 몇 달기다렸다 심는 경우보다는

기간단축이 가능합니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 1부

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[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

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[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]