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국민치과의사 덴티잡스입니다.

이번에는 뼈이식 임플란트에 대해서 알아보죠.

골이식 = 뼈이식 = bone graft 

골이식 임플란트나 뼈이식 임플란트나 같은 말입니다만, 앞으로 뼈이식으로 통일하여 사용하겠습니다.

먼저 아래 사진을 보시도록 하겠습니다. 47번치아에 잇몸질환, 잇몸염증이 심합니다.

치주질환[=잇몸질환]이 심한 경우에는 빨리 빼야 합니다.

47번치아가 보이시나요. 반대측 37번과 비교해보시길 바랍니다.

뿌리끝 주변뼈가 없습니다. 당장 빼야할 심각한 잇몸질환입니다.

어떤 환자들... 아니 대다수 환자들이 이런 경우 버팁니다. 

물론 치아를 함부로 빼고 싶지않다는 그 심정은 충분히 이해가 갑니다만, 버텨서 될 일이 있고, 버티면 안 될 일이 있습니다.

배에 구멍이 나서 물이 들어와서 침몰중인데... 버티면 안됩니다. 옮겨타야죠. 치아의 잇몸이 나빠서 침몰중이면 빨리 버리고 임플로 옮겨타야합니다.

47번처럼 치아뿌리끝까지 뼈가 없이 녹은 경우에는 빨리 빼야합니다. 발견즉시 저렇게 버티면... 옆에 있는 치아들까지 잇몸뼈가 안 좋아지는 것은 물론이고 임플란트 수술 자체가 어려워집니다.  뼈가 있는 곳에 임플을 심는건 쉬우나 뼈가 없는 곳에 만들어 심는건 진짜 어려운 것입니다.

위의 경우는 뼈이식임플란트 난이도 최상위에 해당하는 것입니다.

임플란트빼고 뼈이식비용으로 99만원정도 받아야 적절한 비용입니다.

저는 뼈이식비용을 쉬운 난이도는 33만원, 중간 난이도는 66만원을 받습니다.

위의 정도의 사진을 보면 진짜 한숨부터 나옵니다.

아 과연... 뼈이식해서 뼈가 굳어서 성공할 수 있을까???

이렇게 뼈가 안좋은 경우엔 수술하는 방법이 여러가지가 있습니다.

1번 발치즉시식립

2번 발치하고 뼈이식해서 뼈를 만들어 3-4달뒤에 수술하기

3번 발치하고 1-2달뒤에 수술하기

저는 1번입니다.

발치즉시수술을 선호합니다. 왜냐면... 뼈이식기간과 수술기간을 합치면...

최종적으로 밥을 먹을 수 있는 시간이 단축되기 때문입니다.

발치즉시식립을 하면... 환자는 마취하고 수술을 한 번만 하면 된다는 이점이 있습니다.

어찌되었든... 저 위의 사진과 같이 폭탄맞은 자리에 임플란트 심는거...

진짜 만만치 않은 일입니다.

하얀 인공뼈들을 넣었습니다. 넣는다고 100% 뼈가 되는 것도 아닙니다.

어디까지 될지는 해봐야 압니다. --+

뼈이식해놓고 실패시... 환자에게 추가비용도 못 받고 수술 다시 하는 경우도 있으나...

인터넷이라 실패한 사례는 평판관리상 보여드리지는 않습니다.

[이미지관리라는 외국어섞어쓰기보다는 "평판"이라는 한국어를 썼으면 합니다.]

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

임플란트의 수술기술은 이미 안정화가 되었습니다.

국산이든 외산이든 뼈에 붙어서 녹지않으면 다 같은 품질입니다. 

물론 외산이 좀 더 장기적 자료가 많다는 것 뿐이지...

저는 외산을 지금은 쓰고 있지 않은데... 국산으로 충분하니까요...

임플란트의 품질은 교합에 있습니다.

아니 치과치료의 품질은 교합에 있습니다.

이 품질에서... 오래전에 배운 나이든 원장님들일수록 임플란트를 안 물리게 했습니다.

아래의 16번과 46번치아의 좌측 사진처럼... 우측사진이 정상교합입니다.

왜 안 물리게 했을까요?

과거 임플란트가 처음 나왔을때... 임플란트가 뼈와 잘 붙지 않는 경우가 많아서...

교합력... 즉 씹는 힘을 받으면 임플란트 뿌리가 뼈에서 떨어질까 두려워서...

그래서 환자는 임플란트하고 나서도 안 씹어진다고 호소하고...

치과의사는 원래 그렇게 하는 거라고 주장하고...

지금도 대한민국 치과에서는 임플란트가 물리느냐 물리지 않느냐를 가지고 싸웁니다.

제가 정답을 이야기하자면...

임플란트교합면이 자연치와 똑같이 물려도 아무 문제가 없다는 것입니다.

교합을 정확하게 낮게하려면 아주 미세하게... 살짝물었을때 심스탁이 빠져나가고,

꽉 물었을때 심스탁이 안 빠져나가게 하는 정도인데...

정확하게 낮게하기가 진짜 힘드니 그냥 자연치와 유사하게 만들면 됩니다.

그리고안 물리게 하면 뭐 합니까? 맞은편 치아가 솟구쳐 올라와서 결국은...

자연치처럼 물리게 되는데...

아래 경우를 보시길 바랍니다. 

16번 임플란트가 거의 물리지를 않습니다.

18,28번은 사랑니이니 없다고 치고... 한쪽 어금니 3개를 물리지 않는 임플란트를 하면...

환자는 어떻게 될까요???

그쪽으로 환자는 도저히 씹지를 못하게 되서 편측저작이 생기고,

턱이 틀어지고 경추2번이 틀어져 척추가 틀어져버립니다.

편측저작은 환자의 습관이 아니라... 교합병이 생긴 것입니다.

교합을 아는 치과의사는 그걸 치료해 주겠죠. 대부분 중요하게 여기지 않지만...

아래는 제가 치료한 임플란트 환자입니다. 치료비가 국산인데 220만원받았습니다.

금니로 한 것 말고 다른 기술도 들어갔는데... 담에 보여드리겠습니다.

임플란트라는게 직경이 자연치보다는 작아서 교합면을 작게 만드는게 일반적입니다.

하지만 교합은 정확하게 물리게 했습니다.

아래의 16번 교합은 1등급[자연치와 구별불가능한 수준]입니다.

이 정도 정밀도의 보철으 해주는 치과의사는 세계최고실력입니다.

물론 제 실력이 아니고 보철물을 만드는 치과기공사의 실력이지만…

제가 그쪽에 기공물을 제작 의뢰했으니 제 실력도 됩니다. ^^;

위와 같이 하면 환자가 밥을 씹어먹을때 불편하다고 할 일이 없습니다.

위의 바이트사진을 보셨으니 아래를 보시길 바랍니다.

이제 임플에서 교합이 안좋은 것과 보이는 것을 구별가능하신지요???

임플하는 원장님들이 수술에 신경쓰것의 반만 신경써도 교합은 잘 나올텐데...

다른 진료과는 되게 신경쓰면서...

 환자에게 가장 중요한 교합은 신경안쓰는 원장이 많은게 현실

임플란트수술은 지금 더 이상 발전할게 없습니다. 요즘 2013년도에 나오는 제품들...

뼈에 안 붙는 제품이 없습니다.

불과 10년전 2000년대 초반엔 임플란트가 뼈에 잘 안붙거나 몇년쓰고 떨어져버리는 

허접한 제품이 존재했습니다만... 그건 10년전 이야기 입니다.

임플란트는 수술이 문제가 아니라 교합이 문제입니다.

수술한 치과에서 교합을 제대로 못 만들어주면... 저같이 교합을 제대로 만드는 치과의사를 찾아서 보철을 다시해야하는데... 그럼 추가비용이 발생하니깐요.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

이제 5부로서 최종판입니다. 제가 교합은 잘 만들었는데, 그럼 과연 환자가 잘 적응할 수 있는지도 충분히 지켜봐야 합니다.

치과의 핵심은 저작과 인체균형입니다. 인체균형은 전신치의학에서 다룹니다만...

저작을 책임진다는 것도 쉬운 일은 아닙니다.

실제로 치과의료현장에서 보철을 하고도 밥을 제대로 못 씹는 환자들이 많은데 그것은 교합에 대한 완벽한 이해를 못한 치과 의사때문입니다.

치과의사들중에서도 어금니만 생각하는 분들이 많은데 앞니까지 같이 생각해야만 합니다. 그걸 못보는 분들이 많죠.

일단 저작을 잘하려면 2가지 조건이 성립해야 하는데요...

하나는 해당 어금니의 교합이 좋아야 하고...

둘째는 해당 앞니의 교합... 즉 어금니의 앞쪽 3,4번치아의 교합이 좋아야 합니다.

어금니는 직접 씹어먹는 부위로서 자동차로 말하자면 자동차 바퀴이고, 앞니... 특히 3,4번치아는 턱운동을 유도하는 부위로서 자동차로 말하면 운전대 입니다.

자동차가 운행을 하려면 바퀴만 굴러가는게 아니라 핸들도 잘 돌아가야 하듯이 저작을 제대로 하려면 어금니교합만 보는게 아니라 핸들인 3,4번의 교합도 중요합니다.

그래서 교합을 볼때 아래사진과 같은 각도로 관찰해야합니다.

치과를 이해하려면 아래와 같은 각도로 관찰하시는 습관을 들이십시요.

치과의사는 물론 일반인도 마찬가지입니다. 치과와 교합이 훨씬 잘 보입니다.

좀 약하긴 하지만 3,4번 치아 윗니가 아랫니를 덮고 있고 교합이 양호하여...

좌측턱운동에 큰 무리가 없어 보입니다.

이제는 어금니의 교합을 육안으로 살펴보겠습니다.

지난 시간에 바이트로 교합인증사진을 보는 법은 보셨죠?

육안으로도 잘 물리는지 확인해야 하는데... 옆면에서 볼때 빈틈이 있으면...

볼이 씹힐 수가 있기 때문입니다.

보다시피 치아들이 잘 물리고 있습니다. 잘 보시면... 

27번과 37번사이에 빈틈이 없이 잘 물립니다.

이렇게 27,37번사이가 잘 물리는데도 환자는 자기 볼을 씹는 

아래와 같은 현상이 나타납니다. 왜 이러는 걸까요???

잘 모르는 치과의사들은 예상치못한 상황에 당황하기도 합니다만...

지켜보면 됩니다.

볼을 씹은 모습입니다. 제가 치료를 잘 못해서 그런걸까요???

사실 이런 일이 일어났을때 초보때는 저도 살짝 쫄았습니다. ^^;

거울로 봐도 분명... 27번과 37번의 교합이 뜨지 않고 빈틈이 없어서...

볼근육이 들어가서 씹힐 공간이 없습니다. 치료엔 문제가 없습니다.

문제가 있는 경우란... 실력없는 치과의사들은 틀니같은 보철을 할때 27,37번사이에 

공간이 열리게 해서 볼이 씹히게 하는 부작용을 만들기도 합니다.

왜 이런 일이 일어나는지 설명드리겠습니다.

환자는 27번 치아가 없는 상태로 몇 년을 살았기 때문에 음식물을 씹을때 26번쪽으로

모으기 위해서 볼 안쪽 근육이 27번과 37번 공간 사이에 들어갔을 것입니다.

그런 근육신경계의 프로그래밍이 아직 개선되지 않은 상태에서 보철이 들어가면...

예전에 27번이 없는 상태라고 생각하고 근육이 그 공간을 침범했다가 씹히는 것입니다.

쉽게 말해 근육적응이 절 된 겁니다. 

하루만에 적응하는 환자도 있지만...1-6주지나면 적응되서 저런 현상은 사라집니다.

이 환자의 포스팅은 5부로서 마치겠습니다. ^^;

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부

[➒전신치의학/턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌졸증과 치과와의 관계

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 틀니에서 제일 중요한 것은 교합이다.

임플란트의 완성된 모습과 치과의사의 실력을 알아보는 방법

상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트의 4부입니다. 5부에서 마무리할 예정입니다.

임플란트의 완성된 모습과 치과의사의 실력을 알아보는 방법을 알려드리겠습니다.

임플란트는 자연치아보다 뿌리가 약합니다. 직경, 길이, 표면적, 치주인대 있고없음 등에서 밀립니다. 그래서 임플란트 보철은 서로 묶어야 하는 것이 정석입니다. 

15,16,17번은 서로 묶어야 하는데, 17번이 상악동거상술해서 뼈에 붙는데 6달 기다렸으므로...6달뒤에 15-17번 3번브리지로 보철을 했고, 27번도 같은 시기에 했습니다.

대부분 치과에서는 PFM으로 최종보철을 합니다. 왜냐면 저렴하기 때문에 ,금니로 해주면 추가 비용을 받습니다. 

교합면을 금으로 하면 자연치아처럼 씹는게 부드럽다는 장점이 있고, 임플란트는 자연 치아와 달리 치주인대가 없으므로 충격흡수에 취약하므로 금니로 하면 교합력을 일정부분 흡수하므로 임플란트의 수명연장에도 도움이 됩니다.

그래서 금니를 하시라고 상담드렸고, 교합면 정밀도 등급은 3등급인 일반입니다.

이보다 훨씬 더 정밀한 교합도 만들 수 있으나 환자선택에 따라 여기까지 하였습니다.

교합은 눈에 보이지 않는 것입니다. 눈에 보이지 않는 걸 확인하려면 어떻게 해야할까요???  눈에 보이게 하면 됩니다. --+

치과에서 쓰는 실리콘 고무를 섞어서 환자가 꽉 물게 합니다. 

그걸 전문용어로 "바이트"라고 합니다. 바이트로 물고 1-2분이면 굳는데, 이걸 치과용 진료의자에 비추어 보면 교합면을 얼마나 제대로 만들었는지 확인 가능합니다.

위에를 보십시요. 15,16,17,27번 교합면이 보이십니까? 조금 정밀도가 낮습니다.

임플란트인 15번과 맞은편 자연치 25번을 비교해 보시고, 임플란트인 16번과 맞은편 자연치 26번을 비교해 보시길 바랍니다.

물론 저는 기술적으로 자연치와 똑같거나 더 나은 교합정밀도를 만들 기술이 있기는 합니다만, 사실 저 정도만 해줘도 환자는 밥 씹는데 불편함을 못 느낍니다.

예민한 사람이 아니면 1,2,3등급 교합정밀도를 느낌으로 구별하기 힘들 수 있습니다.

일반인이 양주 12년산과 17년산을 구별하기가 사실상 힘든 것처럼...

그리고 환자분도 잘 씹어진다고 만족하셔서 저걸로 하기로, 저희는 보철을 하면 임시 접착해서 밥씹어 먹어보고 결정하니깐요.

하악교합면쪽에서도 확인을 해보았습니다. 잘 물립니다.

15,16,17번의 대합치인 45,46,47번의 하악교합면이 잘 물리는걸 확인 가능합니다.

최종보철후 교합을 객관적으로 확인하는 방법은...

교합을 최종적으로 치과에서 맞추고 나서 바이트를 찍어서 전등에 비추어보는 것입니다.

꼭 임플란트 뿐만이 아닙니다. 금니,틀니 등등 치과에서 보철을 하고나서...

교합이 제대로 되었는지 확인하고 싶다면 바이트를 찍어보면 됩니다.

그런데 이 바이트 하나 찍어보는데 재료값만 기본 5천원이상은 들거라고 생각하시길...

비쌉니다. 함부로 찍어보기는 뭐합니다만 저는 치과연구하느라 많이 찍어보았다는...

나중에 다음아고라에 이런 내용을 올릴 예정입니다. 환자와 치과간의 분쟁발생시...

교합에 대한 가장 객관적인 자료니까요...

환자의 느낌과 바이트 2가지로 교합을 확인하는게 제일 좋습니다.

그럼 오늘도 행복한 하루 되시구요.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부

[➒전신치의학/턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌졸증과 치과와의 관계

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 틀니에서 제일 중요한 것은 교합이다.

[➌충치치료/ 정지성&활동성충치/ 레진,아말감] - 정지성충치는 치료안해도 된다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 1부

상악동거상술을 통해 반대측인 27번도 임플란트를 했습니다.

다만 27번수술은 정말 잘해야 합니다. 왜냐면 임플란트 혼자서 힘을 다 받아야 하니깐요.

위에 보시면 수술자국이 보이실 겁니다. 사람 치아에서 가장 센 힘을 받는 치아가 7번입니다.

왜냐면 턱관절에서 가장 가까운 곳이기 때문입니다. 그러므로 그 힘을 견디려면...

임플란트수술이 완벽하지 않으면 추후 문제가 될 수 있습니다.

위와 같이 수술한 곳은 아래와 같은 파노라마 사진이 나옵니다.

상악동수술을 하면 치과의사는 부담감을 느낍니다. 물론 이 정도는 난이도 중간 정도입니다.

나중에 상악동수술의 최고 난이도를 보여드리겠습니다.

상악동 수술을 하고 나서 최악의 경우는 임플란트로 인해 코옆동굴인 상악동에 염증이 생기거나...

임플란트가 상악동에 빠지는 경우가 생길 수 있습니다.

물론 그런 정도는 해결가능한 문제입니다만... 아주 가끔... 

수술했던 치과의사가 해결을 못하는 경우엔 대학병원 구강외과에서 해결을 해야하는 경우도 생깁니다.

이제 17,27번이 완성되었습니다. 17번은 임플란트를 좀 짧은 걸 심어도 괜찮습니다.

왜냐면 15,16,17번 3개를 묶을 거니까... 길이 7mm로 심어보았습니다만...

27번은 혼자서 버텨야 하는 치아라서 10.0mm 길이를 심었습니다.

사용한 임플란트제품을 알려드리겠습니다.

회사명은 임플란트 제조사... 제품명은 그 픽스쳐의 모델명... 규격은 지름*길이 입니다.

맥스픽스란 회사의 헤라클레스란 제품으로 수술했고 규격은 직경 4.5mm* 길이 13mm 를 심었다

15번 회사명 맥스픽스 제품명 헤라클레스 규격 4.5 X 13

16번 회사명 맥스픽스 제품명 헤라클레스 규격 4.5 X 13

17번 회사명 오스템 제품명 TS3-CA 규격 4.5 X 7

27번 회사명 디오    제품명 UF2 규격 5.0 X 10

모두 국산 임플란트입니다. 오스템이 광고에 많이 나와서 지명도는 높은데...

성능은 중간은 됩니다.

하지만 오스템같은 제품은 즉시기능을 할 수가 없습니다.

즉시기능을 하려면 임플란트디자인과 의사의 수술실력 2가지가 모두 필요합니다.

즉시기능이 안되더라도 요즘 임플란트는 4-8주면 뼈에 굳습니다.

엄청난 발전속도입니다.

불과 5년전만해도 상악에 임플란트 심으면 6달기다린다가 정설이었으니깐요...

여기서 임플란트수술후 교합력을 적용하는 시기에 따른 3가지 기술방식을 보여드리겠습니다.

1. 즉시기능 = 즉시부하 = immediate loading = 수술즉시 교합력을 가해 기능하게 한다.

즉시기능은 의사실력과 임플란트디자인이 받쳐주지않으면 불가능한 기술입니다.

즉시기능은 임플란트가 아직 뼈와 붙지 않은 상태입니다.

그런데 어떻게 교합력을 가해도 임플란트가 실패하지 않을까요?

그것은 물리적 결합력으로 버티기 때문입니다.

물리적 결합력이 확고해서 임플란트가 흔들리지만 않으면 

임플란트표면과 뼈가 세포적 결합을 하는 "골유착"이 성공적으로 진행됩니다.

2. 조기부하 = early loading = 수술후 4-6주뒤에 교합력을 가해 기능하게 한다.

이것은 임플란트 표면처리기술과 의사실력이 받쳐줘야 합니다.

임플란트표면처리기술중에 SLA 표면처리기술이 있는데...

이 기술이 적용된 임플란트는 4주면 뼈와 완벽한 결합을 합니다.

그래서 4주뒤에 본을 떠서 5주완성 임플란트가 가능합니다.

안정성과 빠름을 동시에 가졌습니다.

3. 늦은부하 = late loading = 하악 3달 상악 6달을 기다리는 기술...

과거 임플란트 표면처리가 RBM방식일때는 이렇게 했습니다. 

구시대 기술인데... 아직도 이 방식으로 하는 원장님들 많습니다. 

밥씹을때까지 오래 걸립니다.

이 방식은 안전하기는 합니다만 환자가 많이 불편합니다.

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저는 개인적으로 2번 조기부하를 가장 많이 하고 다른 치과의사들에게 추천합니다.

안전하면서도 빠르니까요.

1번을 가끔 하는 것은 환자의 필요성이나 수술실력과시를 위해서 ^^;

다음에 4부에서 이 환자의 마무리를 보여드리겠습니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부

[➒전신치의학/턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌졸증과 치과와의 관계

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 틀니에서 제일 중요한 것은 교합이다.

[➌충치치료/ 정지성&활동성충치/ 레진,아말감] - 정지성충치는 치료안해도 된다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부