신경치료를 잘한다는 것은 무엇일까요???


국민치과의사 덴티잡스입니다. 

오늘은 신경치료의 보다 높은 등급을 보여드리겠습니다.


인간의 됨됨이를 알려면 압박상황... 즉 어려운 상황에 던져봐야 압니다.

환자의 어려운 치료상황에 닥쳤을때야 치과의사의 실력을 알 수가 있습니다.


신경치료는 일반적인 상황에서는 어려운 수준이지만...

재신경치료를 해야하는 상황은 아주 어려운 상황이 됩니다.


이 때 발치를 권하지 않고 거침없이 신경치료를 진행할 수 있다면...

신경치료를 잘하는 치과의사라고 생각할 수 있을 것입니다.


2등급기술을 보여드리겠습니다.

2등급기술은 MTA엔도기술을 구사할 수 있는 치과의사라고 보시면 됩니다.


신경치료후 보철까지 했으나 뿌리끝 염증이 생긴 환자가

통증을 느끼면서 저희 치과에 내원했습니다.




임플란트를 좋아하는 치과에서는 빼고 임플란트할 것을 권유하기도 합니다.

과잉진료는 아닙니다. 뿌리끝 염증이 커서 신경치료해서 치아를 못 살릴 확률도 있기때문입니다.


그래도 저는 자연치아살리기를 좋아해서... 신경치료를 했습니다.

MTA엔도기술을 사용하여 재신경치료... 보통 업계에서 리엔도[re-endo]라고 합니다.


치과의사들은 엔도도 기피하지만... 리엔도는 더욱 기피합니다.

임플란트보다 성공률이 낮고 어려운 치료이기 때문입니다.


섣불리 손댔다가 치료가 안되면 환자에게 처음부터 뺄것이지 왜 신경치료했냐고

타박을 듣기 쉽상입니다. 그래서 처음부터 시도도 안하는 치의들도 많습니다.


저는 mta엔도기술을 익혔고, 그 기술이 꽤 강력하여 리엔도상황에서도

치아를 살릴 확률이 높기에 시도하였습니다.


1년이 지난 지금까지는 환자의 불편호소증상이 없는 것으로 보아

지금까지는 성공한 것을 보고 있습니다.


1급엔도기술을 보여드리겠습니다.




뿌리끝 염증이 저렇게나 심하면... 일반적인 신경치료로 살리기 힘듭니다.

특히나 GP같은 보험재료나 구시대적 기술로는 더욱 힘듭니다.


빼고 임플란트하자고 해도 과잉진료가 아니라...

정확한 치료계획상담이라고 보셔도 됩니다.


하지만 저는 mta엔도기술을 보유하고 있으므로...

살리는 쪽으로 치료계획을 세웠습니다.


1년정도되었는데 지금까지는 문제가 없는 것으로 보아

현재까지는 성공으로 보고 있습니다.


이렇게 어려운 상황에서도 치아를 살리고,

신경치료를 5년간 보증한다면... 최고의 엔도기술이라고 보셔도 됩니다.


그럼 엔도기술의 최고등급인... 0급엔도... 특급기술을 보여드리겠습니다.

대략 이런 것입니다. 파일이 파절되어 온 환자가 왔는데...



저는 엔도실력이 특급은 아닙니다. 파일을 빼내지는 못하였습니다.

--+


위와 같은 상황에서 파일을 빼내는 기술은 임플란트수술따위와는 비교도 안되는...

치과의사로서 가장 어려운 기술이라고 보시면 됩니다.


위의 환자를 어떻게 치료하였는지는 3부에서 보여드리겠습니다.



[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기




Posted by 덴티잡스

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  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.24 11:16

    신경치료 정말 무서워용~ 잘 보고 갑니다

  2. 2013.09.24 11:34 신고

    감사합니다^^

  3. 2013.09.24 12:20 신고

    신경치료에 대한 글 잘 보았습니다.^^
    예전에 신경치료 받았던 기억이 떠올랐습니다.ㅠㅠ
    제가 바로 재신경치료를 받았던 경우거든요...ㅎㅎ
    행복한 화요일 보내세요^^

  4. 2013.09.24 23:55 신고

    사진으로만 보는데도 뭔가 아플거 같아요 ㅠ 신경치료에 대한 정보 잘 알아갑니다 ~

  5. 2013.09.25 00:47 신고

    신경치료의 비밀 잘 알아 갑니다. 늘 행복한 시간 되세요^^

  6. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.25 07:33

    신경치료 잘 알아두어야겠군요

  7. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.25 07:59

    신경치료 비밀이 있군요

  8. 2013.09.25 09:13 신고

    신경치로가 중요하더군요 잘 알고 갑니다. 즐거운 수욜 홧팅하세요

  9. 2013.09.25 09:32 신고

    이런 부분들 정말 잘 알고 있어야할 부분이죠
    잘배우고갑니다

  10. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.25 10:23

    신경치료에 대해서 잘보고갑니다^^
    오늘 하루도 활짝웃는 하루 보내세요^^

신경치료를 했다고 다 치아를 살릴 수 있는게 아닙니다. 신경치료기술이 불완전하면 치아를 발치해야 합니다.


신경치료문제로 발치해야 하는 경우


국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료문제로 발치를 해야하는 경우에 대해 알려드리겠습니다.


먼저 아래의 환자상태는 모두 여러군데의 타치과에서 치료한 상태로 내원하였습니다. 

제가 아래처럼 신경치료를 허접하게 하는 경우는 거의 없습니다.

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46번치아는 발치를 해야할 치아입니다.

신경치료를 치과일하는 사람들은 보통 "엔도"라고 부릅니다.


46번은 엔도를 하고 치아를 씌웠는데... 당장 발치해야할 치아입니다.

아래의 파노라마사진으로 보여드리겠습니다.


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엑스레이사진상 46번치아의 근심측 뿌리끝에 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버렸습니다.

신경치료문제로 인해 잇몸질환이 생긴 경우입니다.


당장 발치하고 임플란트를 심고 4달반뒤에나 씹을 수가 있습니다.

이런 경우 46번치아를 먼저 치료하는게 맞는데... 환자가 35번부터 치료하겠답니다.


환자에게는 46번치아를 살릴 수 있는 기회가 있었습니다. 뿌리끝 염증이 생기면...

보철을 했던 크라운을 제거하고 재신경치료를 했다면 살릴 수가 있었겠지요.

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35번치아는 지금 신경치료중입니다.


36번치아는 신경치료기술이 4등급입니다.

4등급은 GP로 신경치료를 하기는 하는데... 뿌리끝까지하지 않았습니다.

뿌리 중간까지밖에 안했는데... 다행히 환자가 문제가 안 생겼습니다.


37번치아는 신경치료기술이 3등급입니다.

뿌리끝까지 GP로 막아진 경우입니다.


치과의사들은 압니다. 36번은 기술수준이 낮은 엔도[신경치료]

37번은 기술수준이 높은 엔도... 36번처럼 엔도하는 치과는 안갑니다.


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46번 치아를 살펴보시죠. 2개의 뿌리가 보입니다. 45번은 한개의 뿌리


46번의 근심은 GP콘이라는 보험신경치료재료를 뿌리의 절반밖에 안했죠.

그것이 원인이 되어서 뿌리끝 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버린 상태입니다.


반면 46번의 원심뿌리는 뿌리끝까지 신경치료가 되어있습니다.

뿌리끝 염증이 생기지 않은 최상입니다.


최상이면 뭐합니까??? 근심뿌리와 그 주변이 못 쓰게 되었는데...

뿌리2개중 하나만 망가져도 치아는 발치를 해야만 합니다.


환자에게는 기회가 여러번 있었습니다. 치과를 정기검진했다면 발견가능했고,

발견즉시 크라운을 벗겨내고, 재신경치료를 했다면... 살릴 수 있었죠.


뿌리끝에 염증있는걸 안아프니까 대수롭지 않게 생각하고,

아프고 나서야 치과에 오니 이미 발치해야할 상황입니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결로


1. 신경치료를 처음에 잘해야 발치할 일이 안 생깁니다.


보험신경치료하지 마세요. 제 가족들은 GP콘 충전을 안합니다. 불안해서...


2. 신경치료는 MTA 일반재료충전을 추천합니다.


근관당 15만원이상이라서 비싸긴 합니다만...

신경치료해서 치아를 평생쓰고 싶다면 그렇게 하시는게 좋습니다.


3. MTA신경치료를 하는 치과는 아직은 소수입니다.


세상에 나온지가 꽤 되었건만... 새로운 것을 받아들이지 않는

치과의사들이 많아서 그렇습니다.


이런 좋은 치료는 대학에서 적극적으로 임해야하는데

오히려 최신기술을 받아들이지 않는 경향이 심합니다.


4. 치아에 문제가 생기면 바로 대처하세요.


분명 뿌리끝 염증생겨서 몇번 아프고... 신호가 왔었을텐데...

그냥 버티다가 발치하지 마시고...


5. 엔도는 임플란트보다 더 중요하고 어려운 치료입니다.


보험수가가 낮다보니 치과의사들이 점점 기피하고 있지만...

신경치료비가 임플란트비용보다 더 비싸야 정상입니다.


신경치료 보험치료비를 원가이하로 국가가 강제지정하니...

신경치료품질이 떨어지고...


신경치료해놓고 탈나서 또 임플란트하고 악순환 반복입니다.




[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 1부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


Posted by 덴티잡스

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  1. 2013.09.11 10:50 신고

    요즘 자주 오게 되네요.
    잘 읽고 갑니다.
    좀 무섭긴 하지만^^
    좋은 하루 되세요

  2. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.11 10:50

    치아건강에 대한 정보 잘보고갑니다^^
    오늘 하루도 즐거운 하루 보내세요^^

  3. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.11 11:08

    안녕하세요^^유다알리 다녀갑니다.
    즐거운 말한마디가 하루를 빛나게 하고
    사랑의 한마디가 축복을 줍니다.
    행복은 늘 곁에서 서성이고 있습니다.
    행복을 꼭 잡는 수요일 만드세요^^

  4. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.11 11:16

    정말 좋은 글이네요 ^^ 행복한 하루 되세요~

  5. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.11 13:15

    치과치료에 관한 이야기 덕분에 잘 보고 간답니다^^

  6. 2013.09.11 13:29 신고

    신경치료 정말 조심을 해야겠죠 ^^
    덕분에 잘 알아 갑니다~

  7. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.11 16:19

    신경치료가 정말 중요하군요 ㅎ 치료받을땐 빨리 시간이흘러갔으면 좋겠다고만 생각했는데ㅎㅎ

  8. 2013.09.11 17:37 신고

    신경치료.. 신경 쓸 것이 참 많네요!! 잘 알아 간답니다. 늘 행복하세요^^

  9. 2013.09.11 19:48 신고

    저는 이가 참 좋은편이데 요즘 잇몸이 찬물 먹을때 조금 찌릿찌릿하네요.ㅠㅠ

  10. 2013.09.12 00:02 신고

    요런거 보면 치아에 신경을 써줘야할것 같아요 ㅠ
    덕분에 신경치료 정보 잘 알아갑니다 ~

  11. 2013.09.12 06:56 신고

    좋은 정보 잘 보고 갑니다.

  12. 2013.09.12 10:35 신고

    뿌리에 염증이 생기면 잇몸뼈가 녹는군요. 전문지식이 없어서 잘은 모르지만
    신경치료를 할 때는 제대로 해야 하는데 국가에서 치료가격을 낮게 책정해서
    악순환이 반복되는 상황이라고 이해했습니다. 좋은 정보 감사합니다.

    행복한 하루 보내세요^^~

    • 2013.09.14 10:54 신고

      오우! 정확히 이해하셨네요. 맞습니다. 치료비도 저가로 만들어놓고, 치과의사도 책임안지고... 차라리 치료비를 고가로 하고 책임지게 하는게 나을듯... 감사합니다.

  13. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.09.12 10:53

    유다알리 다녀갑니다^^
    ♣목요일♣
    향긋한 커피한잔의 여유와 행복이..
    함께하시길 기원합니다~(^_~)

  14. 2014.04.08 16:47

    어느 tv프로에서 한쪽으로만 음식을 씹을 경우 얼굴 대칭이 기울어진다고 방송하는걸 보고 단순하게 얼굴만 생각을 했었는데 오늘 선생님의 동영상 보고 정말 놀랐습니다. 저는 사고로 아래 턱이 피곤하면 재발해 이탈하곤 하거든요. 그러면 음식을 씹기가 힘이 들고 통증도 약간 있고 상당히 예민해 지기도 한답니다. 대학병원에서도 듣지 못해 어려움을 격었었는데..... 고맙습니다.

    • 2014.04.08 18:20 신고

      얼굴만 기울면 다행일듯... 경추2번이 틀어져서 문제죠. 님은 일단 사고와는 별개로 교합이 불안정한 부분을 안정화시키시는게 좋을듯 합니다.

  15. 2014.08.07 23:09

    지피콘을손으로만지다음에넣으면어떻게되나요?

신경치료에 대한 일반인들의 흔한 오해


1. 신경치료는 신경을 살리는 치료다

-> 신경을 죽여서 긁어내고 빈 내부를 다른 물질로 밀봉합니다.


2. 신경치료하면 안 아프고 괜찮아진다.

-> 신경치료가 실패하여 재발시 다시 아프고, 발치할 수 있다.


3. 신경치료완료후 문제가 생기면 치과의사 잘못이다.

-> 암제거수술했다고 모든 환자가 생존하는게 아니듯...


    치아생존에 대한 책임을 의사에게 추궁하기가 힘듭니다.

    신경치료는 불확실한 치료이니까요.


신경치료에 관해서 아직까지 포스팅을 안했습니다. 매우 중요한 치료인데 치과 전문 용어로 신경치료를 보통 짧게 "엔도"라고 부릅니다.


원래 endodontic treatment 인데 약어로 엔도라고 부릅니다. 저도 여기서 엔도라고 하겠습니다.


보통의 치과의사들에게 치과치료의 가장 기본이 무엇이냐고 묻는다면, 엔도와 치주라고 답합니다. 신경치료와 잇몸치료를 의미합니다.


물론 저같은 교합치과의사는 교합이 가장 기본이고 그 다음 엔도와 치주라고 답할 것입니다. 나중에 치과내공이 올라갈수록 교합의 중요성을 압니다.


엔도는 치과치료중에서 가장 어려운 치료로 얼마나 어렵냐면 치과의사들에게 물어보면 됩니다.


골이식필요없는 정상적인 6,7번 부위에 임플란트수술해서 5년보장하는게 쉽습니까???

정상적인 6,7번 치아를 신경치료해서 5년보장하는게 쉽습니까???


물어볼 필요도 없이 임플란트를 5년보장하는게 쉽다라고 대답합니다.


그런데 의료현실은 신경치료비를 원가이하로 국가가 강제로 지정했기에 어떤 원장님들은 신경치료에 정성을 쏟지 않는 경우가 많습니다.


정성을 쏟지 않고 대충해도 신경치료에 문제가 생기지 않는 경우도 있고, 정성을 쏟아 열심히 해도 문제가 생길 수도 있는게 신경치료입니다.


매우 불확실한 치료입니다.


이 부분은 치과의사의 과실을 입증하는게 불가능한게... 신경치료를 완벽하게 해줘도 뿌리끝에 문제가 생기는 경우가 있기 때문입니다. 

성공률이 99%가 아니고 대략 75-99%를 왔다갔다합니다.


그러한 경우가 바로 아래와 같은 경우이며 그럴 경우 환자는 치료비가 또 들게 됩니다.


환자가 아파서 왔습니다. 건드리기만 해도 아프다고 합니다. 왜 그러는 걸까요???

12번치아는 겉으로 봐서는 충치나 잇몸질환은 없어보입니다.


하지만 가만히 있어도 통증을 느끼는 자발통 증상이 있습니다.

엑스레이를 보면 파악가능합니다.


이런 사진을 스탠다드 엑스레이라고 합니다. standard x-ray. 파노라마는 전체사진이고...

스탠다드는 부분사진으로 엔도할때 주로 찍는 사진입니다. 


12번치아내부에 하얀 길쭉한 물체가 바로 GP-cone이라는 고무물질인데 신경치료라는건 

신경내부를 다 긁어내고 고무에 약을 발라서 내부를 밀봉시키는 치료입니다.


신경치료는 신경을 살리는 치료가 아니고 신경을 죽이는 치료입니다.

그러므로 신경치료는 최대한 피해야할 치료입니다.


만약 해야한다면 최선의 실력으로 해서 이 분처럼 재신경치료를 하지 말아야합니다.

재신경치료를 리엔도라고 치과에선 부릅니다. Re-endo


리엔도를 하게되면 치아의 생존율은 떨어집니다. 뼈안이 자주 오염될수록...

깨끗하게 낫기가 힘든 것입니다. 암도 재발하면 결과가 안좋듯이...


보철을 벗겨내고 재신경치료를 시도중입니다. 벗겨내니... 치아 안쪽에서 고름이

계속 나왔는데... 엑스레이에서 보인 뿌리끝염증부분의 세균이 배출되는 겁니다.


원칙적으로는 제가 한 신경치료[엔도]가 

아니고,보철도 제가 한게 아니므로 제가 손대지 말아야 합니다만...


치료받은 곳이 멀고, 신경치료후 보철치료를 다시 하기로 환자가 승낙을 했기에 합니다.

환자가 재신경치료와 보철치료를 동의하지 않으면 안해줍니다.


이 환자의 12번 자연치는 과연 어떻게 될까요???

2부에 계속...



[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부





Posted by 덴티잡스

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  1. 2013.08.26 22:05 신고

    치료시 주위해야 겠군요.. 이가 안 좋아서 항상 신경쓰이네요ㅠㅠ
    좋은 정보 감사히 잘 보고 갑니다.^^

  2. 2013.08.26 23:55 신고

    신경치료 조심 또 조심을 해야겠네요 ㅎㅎ

  3. 2013.08.27 09:36 신고

    치아에서 신경치료가 중요하더군요 잘 알고 갑니다. 즐거운 시간 되세요

  4. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.27 09:39

    신경치료 자칫 잘못하면 정말 많이 고생하죠 잘 보고 갑니다

  5. 2013.08.27 09:44 신고

    헐 무시무시하네요.
    조심 또 조심.

  6. 2013.08.27 11:48 신고

    신경치료에 대한 상식이 깨지네요. 저 역시도 신경치료는 죽은 것을 살리는 일이라고 생각했거든요.
    환자분 결과가 궁금합니다. 아마 잘 되었기 때문에 글을 올리시는 것이겠지만 과정이 많이 보고 싶어요 ㅎㅎ
    즐거운 하루 보내시기 바랍니다^^!

  7. 2013.08.27 12:17 신고

    신경치료는 조심해야겠네요 ~ 이빠치료 너무 무서워요 ㅠㅠ

  8. 2013.08.27 13:12 신고

    신경치료 조심히 해야겠네요 ^^
    잘 알아 갑니다 ㅎㅎ

  9. 2013.09.14 17:29

    제가 약 세달전에 신경치료를 받고 이빨을 크라운으로 씌우려고 했는데 미세한 통증이 남아있어 의사 선생님 말로는 치료는 여러차례 깨끗이 끝났고 가끔 미세신경이 있어 통증이 남는 경우도 있는데 약 두달 정도 기다리면 점점 통증이 사라지거나 아니면 최악의 경우 발치를 해야한다고 해서 주욱 한달 반 정도 기다리다 산본에 미세현미경이 있는 원광대 병원으류 가보라해서 갔는데 그쪽 선생님 말이 엑스레이 상에 염증도 없고 치료는 깨끗이 잘 됐다고.. 그리고 미세현미경은 이런데 보는 게 아니라 하시면서 또 한 두달정도 더 기다려보라고 하시네요.... 어쨌든 그러고 또 한달 반 정도 지났는데... 여전히 미세통증과 가끔 더 자극적인 통증이 느껴지고 손을 대보면 늘 둔중한 감각이 남아 있습니다.. 이럴경우 어떻게 해야 하나요..

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