충치치료골드인레이대신 테세라 레진 인레이로 시술하기


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


충치치료를 할 때 금색깔로 하기를 싫어하시는 환자분들이

많이 계시는데 뭐 좋은 방법이 없을까요?


충치부위가 작을 때는 레진으로 하면 충분합니다.

충치부위가 크거나 인접면을 포함할때는 인레이를 해야 합니다.


크라운이 치아전체를 삭제하고 왕관처럼 씌우는 것이라면

인레이는 치아를 부분삭제하고 본을 떠서 끼워 넣는 것입니다.


이 때 가장 많이 사용되는게 금인레이인데, 색이 노란것만 빼고는 모든게 좋습니다.

색이 마음에 안드신다면 금이 아닌 레진인레이를 하는 방법도 있습니다.


아래의 환자분은 일본사람입니다. 결혼을 이쪽으로 하게 되서 오게 되셨습니다.

일본은 보철을 보험하는 특이한 나라입니다.


크라운,인레이가 보험이 됩니다. 좋을거 같으신가요?

그 반대입니다. 같은 가격만 받아야하니 진료의 질이 떨어집니다.


예를 들어 메탈 크라운을 하는데 국가에서 20만원으로 치료비를 정해버리면

정확하게 안하고 대충 만들게 됩니다. 열심히 만드나 대충하나 가격은 같으니까요.


그러면 의료기술이 하향평준화되고, 환자는 환자대로 의사는 의사대로 불만이 생깁니다.

일본을 제외한 정상적인 OECD국가들이 치과보철을 보험으로 하지 않는건

매우 당연하고 정상적인 의료를 위해서도 매우 바람직합니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

상악에 26번에도 메탈인레이가 보입니다.


아래는 하악인데 37,45,46,47번에 메탈인레이가 되어있습니다.

이 환자는 일본사람입니다. 일본은 보철이 보험이 되므로 메탈인레이를 많이 합니다.


36번 메탈인레이레진 인레이 테세라로 교체했는데,

색이 조화를 이루지 못하고 있습니다. 인레이가 떠 보입니다.


45,46,47번은 다시 테세라 레진 인레이를 하려고 하는데,

이번엔 세미나에서 배워온 접착기술을 사용하기로 했습니다.


메탈인레이를 제거하고 나니 빈 부분이 꽤 커보입니다.


테세라를 장착한 모습입니다. 접착은 아니고 살짝 올려놓고 사진을 찍었습니다.

평범한 접착방식으로 붙이면 36번처럼 테세라가 떠 보입니다.


그래서 세미나에서 배운 특별한 접착방식을 사용하였습니다.

그랬더니 색이 자연스러워 졌습니다. 46번치아에 묻은 파란 색은 교합지 잉크색입니다.


별 의미없는 동영상 


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 충치치료시 부위가 크면 인레이를 하셔야 합니다.


크라운은 치아전체를 삭제하고 본을 떠서 치아를 씌우는 것이라면

인레이는 치아부분을 삭제하고 본을 떠서 치아에 끼우는 것입니다.


충치부위가 작으면 레진으로 충전해도 충분합니다.


2. 인레이에는 골드인레이,레진인레이 등 이 있습니다.


골드인레이는 색만 노란색이지 모든 면에서 장점을 가집니다.

레진인레이는 색이 장점이나 파절이나 약간의 단점을 가집니다.


하지만 시술을 잘 하면 문제발생없이 골드인레이보다

더 예쁜 색으로 잘 쓸 수 있습니다.


3. 레진인레이골드인레이보다 시술이 까다롭습니다.


파절위험도 있고, 색도 맞춰야하고, 접착도 신경써야하고

골드인레이보다 성공율이 낮아서 많은 원장님들이 꺼려합니다.


4. 하악이나 잘 보이는 부위에 인레이를 한다면 레진 인레이를 고려해보십시요


물론 레진 인레이를 시술할 수 있는 치과를 찾으시는게 급선무일듯


골드인레이는 시술에 대해 예민하지 않아도 성공율이 높지만

레진인레이는 시술에 아주 작은 오차만 있어도 파절이나 문제가 발생할 수 있습니다.


약간의 단점이 있음에도 불구하고 꼭 치아색을 하고 싶으시다면

레진 인레이 테세라를 권해드립니다.


5. "테세라"는 상품명으로 다른 회사 제품도 있습니다.


BISCO라는 회사에서 만든 "테세라"라는 레진인레이 상품명입니다.

3M이란 회사에서는 "신포니"라는 레진인레이를 만들고 

회사마다 다양하게 있습니다.





충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

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Posted by 치과의사TV - 유튭채널

2부에서 나왔던 그 환자 기억나시나요?

그 환자가 처음 왔을때의 사진입니다.


아래의 파노라마 사진을 보시고... 2개의 충치를 찾아보세요.

일반인은 찾기 힘들지만... 그래도 파노라마 사진 보는 키우시려면 찾아보십시요.

신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절


보이시나요??? 치과일하는 사람들만 찾을 수 있는 정보이긴 합니다.

그리고, 치과일하는 사람들도 가끔 충치부위를 놓치기도 한답니다. --;;;


치과엑스레이 판독능력을 키우시려면... 아래의 정답을 보시기 전에 위를

다시 한 번 보셔요. 찾으셨나요???????????

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정답공개...


신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

일반인이시라면 찾기가 쉽지가 않은 경우이니...

못 찾으셨다고 좌절하지는 마시길 바랍니다.


27번은 충치치료를 레진으로 해서 치료가 마무리 되었습니다.

그런데 46번치아는 충치가 깊었습니다. 그래서 엔도[신경치료]를 했습니다.


엔도를 하다보면 치과의사들이 가끔 파일 파절을 일으킵니다.

기구가 신경관내에서 부러지는 현상입니다.


어떤 치과의사도 고의적으로 기구를 부러뜨리지는 않습니다.

비싼 시술기구를 부러뜨리는 치과의사는 없습니다.


하지만 운 없게도 1년에 몇 번은 기구파절이 일어납니다.

아래처럼...


신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

좌측이 바로 기구... file이라는 기구가 파절된 사진입니다. 

우측은 그 상태로 마무리한 것입니다.


저 파절된 기구가 신경관 뿌리끝에서 파절되었는데 저걸 빼내고 뿌리끝까지 신경치료한다면...

0급기술... 특급기술입니다. 저는 그런 기술이 없습니다. 


그리고, 특급엔도기술이 있다고 해도 100% 다 제거할 수는 없습니다.

임플란트따위와는 비교할 수 없는 초고난이도 기술입니다.


보험신경치료환자라서 3급엔도기술로 마무리하였습니다.


신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절


이런 상황은 치과의사의 기구가 파절된 과실에 가까운 상황이라서...

인터넷에 이에 대한 정보가 매우 부족합니다. 이런 걸 인터넷에 올리는 저도 참 너무 솔직한듯 ^^;


그런데 기구파절되었어도 90%는 환자가 통증을 느끼거나 문제가 생기지 않습니다.

그대로 그 기구가 신경관을 잘 막아서 충전재료역할을 하는 경우가 대다수 입니다.


우측에 제가 한 엔도를 보십시요. 뿌리를 4개를 모두 찾아서 뿌리끝까지 정확하게 

했습니다.저 정도하면 치과의사들 사이에서 잘했다는 소리는 듣습니다.


3급엔도기술 [GP로 보험신경치료]로 마무리 했습니다.


댓글로 일반인이 신경치료를 잘하는지 어떻게 아느냐고 물어보셨는데...

제가 쓴 글에 나와있습니다. 그리고 잘한 신경치료와 못한 신경치료를 다 올려놓았습니다.


보통 기술적으로는...


3급엔도는 보험재료로 뿌리끝까지 치료한 것으로 잘한 것으로 쳐줍니다.

0,1,2,3급기술은 잘하는 것입니다.


4급엔도는 GP콘이라는 고무재료를 신경관 뿌리끝까지 충전하지 않고, 중간까지만 

대충하거나...어설프게 한 경우입니다.


5급엔도는 치과의사가 신경치료하기 귀찮아서 대충 FC라는 약솜으로 떼우고 

마무리해버린 것입니다.


치과위생사처럼 치과일을 아는 사람들은 4,5급하는 치과는 "못하는 치과"로 생각하는게

한국치과계뿐만 아니라 전세계치과계의 일반적 평가기준입니다.


치과일하는 사람들끼리는 엑스레이만 보고서도 대략 엔도 잘했다 못했다 판단가능한데...

여러분들도 제가 적나라하게 보여드려서 판단가능하실겁니다.


신경관뿌리끝까지 충전재료를 정성껏 잘 막으면 엔도를 잘한 것이고...

뿌리끝까지 제대로 막지 못하면 잘 못한 것입니다.


4부에서는 위의 환자치료시 발생한 파일 파절에 대해서 더 자세히 알려드리겠습니다.

인터넷에서 치과기구파절에 대해 알려주는 치과의사는 저 말고는 없을듯 ^^;




[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 2부 - 0,1,2등급

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 1부 - 엔도기술의 3,4,5등급

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성




Posted by 치과의사TV - 유튭채널

충치라고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다. 

가끔 나이든 30대이상 분들에게서 씹는면에 까만 선이 있다고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다.


제 기준은 만23세가 넘으면 의학적으로 성장이 종료하므로 까만선이 있다고해서 충치치료를 묻지도 따지지도 않고 하는 건 불필요한 치료라고 봅니다.


그런 까만 선이 지난 몇년간 있었는데 아무런 불편증상이 없었다면, 그런 경우에는 정지성 충치인지... 활동성 충치인지 감별한 다음 치료계획을 세워야 합니다.


실제 진료실에서의 예를 보시겠습니다.

아래치아는 까만 선이 4개가 어금니에 보이고 있습니다.


저희 치과는 레진 1개를 8만원받는데... 36,37,46,47번 4개치아를 모두 치료해야할까요?

치료비가 32만원나올텐데...



진행성충치는 치료해야 합니다.

그러면 진행성 충치인것을 쉽게 알 수 있는 방법은 무엇일까요?


그것은 바로 "탐침"으로 긁어보면 됩니다.

치과용어로 이 기구를 "explorer" 익스플로러...라고 합니다.


웹브라우저인 익스플로러와 같은 단어 맞습니다. 

위의 사진처럼 탐침으로 긁어서 긁혀나오면... 진행성 충치입니다.

표면이 푸석푸석하고 파거나 긁어내면 파집니다.



정지성충치의 모습입니다.  탐침으로 긁어도 긁혀나오지 않습니다.

이러한 충치는 그냥 놔두어도 괜찮습니다.


과잉진료를 일삼는 치과에서는 이런 정지성 충치도 꼭 치료가 필요한 것이라고 환자에게 공포마케팅을 하기도 합니다. 놔두면 위험하다는 등, 그런 말에 속으면 안됩니다. 


치과가 어떤 마인드로 진료하는지 알려면...

구강검진을 가서 이런 정지성 충치에 대한 치료계획을 어떻게 세우는지를 보면 됩니다.


치료하려고 덤벼드는 치과는 좋은 치과가 안되겠죠?

제 환자의 경우... 저는 36,46번만 치료하고 마무리 하였습니다.

32만원치료가 아닌 16만원으로 치료가 마무리 되었습니다.


치료계획을 어떻게 세우느냐에 따라서 치료비는 크게 달라질 수가 있습니다.


다만 환자가 미용적 목적으로 치아가 깨끗하게 보이기 위해서 치료를 요구한다면...

물론 치료하는 것은 괜찮겠습니다.


하지만, 의료인의 정보비대칭성을 이용하여 돈벌이를 위해서...

치료할 필요가 없는 충치치료를 권해서는 안됩니다.


까맣게 보이는 충치라도 무조건 하얗게 해야한다는 생각은 버리십시요.

탐침으로 긁어보아서 괜찮은 치아는 굳이 치료할 필요가 없습니다.


그리고 웬만하면 레진으로 하시길...

보험재료인 아말감이나 GI는 솔직히 재료성질이 별로라서 추천하고 싶지는 않습니다.


오늘 강의를 정리하겠습니다.


충치라고 해서 무조건 다 파내고 치료해야할 필요는 없습니다.


탐침으로 긁어서 긁혀나오는 진행성 충치는 치료가 필요하나

긁혀나오지 않는 정지성 충치는 치료할 필요가 없습니다.


다만 정지성충치는 미용적 목적을 달성하기 위해서

충치치료를 선택하실 수는 있습니다.


====환자에겐 좋은 진료를, 의사에겐 정당한 진료비를... 덴티잡스 ===========





[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 1부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 음식물낌, 씹기불편, 턱관절증상의 원인은 교합간섭이다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아시림은 교합간섭이 원인이다. 1부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 3부 "턱수술대신 교정하기" [최종]

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"




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