치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

잇몸염증을 오랜기간 방치하여 발치하고,

발치하고 조치를 취하지 않으면 치료가 복잡해집니다.

국민치과의사 덴티잡스 입니다.

잇몸염증이나 잇몸질환으로 잇몸뼈가 녹았을 경우

안될거 같으면 빨리빨리 발치하시길 바랍니다.

버티는 것은 어리석은 일일뿐...

발치하고 나서 또 방치하지는 마시고 빨리

임플란트를 하시길 바랍니다.

국민치과의사 덴티잡스의 블로그사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

환자의 초진상태 파노라마 사진 입니다.

26번치아의 뿌리끝까지 잇몸뼈가 녹은게 보입니다.

이건 마취만 하면 3초내로 발치가 가능합니다.

아래는 빼고나서의 사진입니다.

26번 치아쪽에 잇몸뼈가 없습니다. 참으로 안타깝습니다.

임플란트 수술할때 뼈가 없으므로 뼈이식비용이 상승합니다.

그리고 상악동거상술이 필요할 수도 있습니다.

애초에 빨리 발치했으면 임플란트시에 추가비용이 적게 들었을 것입니다.

4달뒤에 사진입니다.

27번치아가 옆에 26번이 사라지자 바로 쓰러졌습니다.

부분교정치료비용까지 필요한 상황이 되었습니다.

초진시 상악의 모습

초진시 하악의 모습

4달동안 방치한 모습입니다. 아래와 같습니다.

이제는 26번 부위에 임플란트수술도 불가능해졌습니다. 

27번이 쓰러져서 공간을 막아버렸습니다.

발치하고 바로 임플란트 심고, 25,26,27번 부위에 치아쓰러짐을 방지하기위해

교정용 철사라도 보강해놓았다면 이런 상황이 발생하지 않았을 것입니다.

별 의미없는 동영상

신경치료 중간에 치료중단시 위험합니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

신경치료하고나서 중간에 치료중단하는 것만큼

위험한 행위가 없습니다.

신경치료를 한 번 시작하면 "근관충전"까지 꼭 

마무리 하시길 바랍니다.

아래의 환자분은 36번치아에 문제가 생겨서 신경치료를 하였습니다.

2011년 12월에 치료를 하다가 중단하고, 2013년 9월에 다시 나타나셨습니다.

1년 9개월동안 치료를 안 받았습니다.

사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

초기에 왔을때 사진입니다.

아래는 정면사진

상악교합면 사진

하악교합면사진 36번 치아에 심한 충치가 보입니다.

36번 치아에서 근관장측정을 하는 모습

이 작은 치아에 신경관이 4개나 들어있습니다. 2011년 12월이었습니다.

아래는 신경치료해도 안 낫길래 결국 이를 발치한 모습입니다.

2013년 9월에 치료해도 통증이 사라지지 않아서 발치하였습니다.

별 의미없는 동영상

앞니 벌어짐 공간을 교정&보철로 막는 것도 방법입니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 교정과 보철 시술 2가지를 이용하여 막는 것을 보여드리겠습니다.

사실은 지난 시간에 보여드린 보철마무리환자는 교정단계를 거친 것입니다.

앞니 벌어짐을 교정하고 나서 보철로 마무리한 것을 보여드리겟습니다.

사진을 클릭하시면 큰 이미지로 보실 수 있습니다.

위와 같이 벌어진 경우 그대로 보철을 하게 되면 어떻게 될까요?

예쁜 결과물이 나오기 힘듭니다.

11,21번 앞니 2개만 지나치게 크게 만들어져버리기 때문입니다.

그리고 21번의 잇몸선이 11번과 좌우대칭도 맞지 않습니다.

아 참 이 환자는 아래치아 4개보철[딱 티나는 저 보철]때문에

교합이 안 맞아서 윗니가 벌어져 버린 경우입니다.

안타깝습니다. 

그래서 치과는 애초에 잘하는데를 가야합니다.

일단 교정을 하기로 했습니다.

윗니에 10개치아에만 교정장치[브라켓, bracket]을 붙이고

가벼운 초기 철사를 삽입하였습니다.

교정한 첫 날 사진으로 12번치아가 기형치입니다.

왜소치라고 하는데, [peg lateralis] 측절치의 크기가 영구치인데도 왜소하게

형성된 상황입니다.

마찬가지로 22번 치아도 왜소치입니다. 이 상태로 보철을 하면

11,21번만 커지고 왜소치인 12,22번의 크기와 잇몸선을 예쁘게 하기가 힘듭니다.

교합면 사진을 보십시요.

12,11,21,22 번 4개의 치아를 저 위치에 두고 보철을 하면 

결과물이 예쁘게 나오기가 힘듭니다.

교정을 통해서 4개치아를 배열을 잘 해놓고나서 보철을 해야

보철도 예쁘게 잘 나옵니다.

배열이 끝난 모습입니다. 4개의 앞니가 치아 장축과 간격이 일정한데,

이 상태에서 보철을 해야 결과물이 예쁘게 나옵니다.

치아삭제를 한 모습

치아삭제를 tooth preperation 이라고 전문용어로 하고 보통 

치과의사들이 "프렙"이라고 말합니다. "prep."의 약어입니다.

치아의 장축을 맞춰놓고 간격을 일정하게 해 놓고 나서 프렙을 하니 보기가 좋습니다.

최종 완성된 사진입니다.

큰 의미없는 동영상

앞니 공간을 막는 것도 여러가지 방법이 존재합니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 앞니공간을 해결하는 방법에 대해 알려드리겠습니다.

사진을 클릭하시면 고화질감상이 가능합니다.

위와 같은 시술을 치과업계용어로 space closure [공간폐쇄술]이라고 합니다.

앞니 벌어짐 공간을 레진으로 막는 방법에는 장단점이 존재합니다.

단점은 뭐가 있을까요?

사용하다보면 분명히 떨어질 수가 있고,
보철에 비해 약간 부자연스러울 수 있으며

안쪽에서 표면이 매끄럽지 못하고 거칠한 느낌이 들 수 있다는 것

개인적으로는 앞니 벌어짐 공간이 적을 경우는 
레진으로 막는 것을 추천합니다.

일부 치과에서는 레진보다는 무조건 보철을 하라는 식으로 상담하기도 하지만

저는 자연치를 보존하고 사랑하는 치과의사라서 보철을 권하지는 않습니다.

이제 다른 환자의 경우를 보시길 바랍니다.

위의 환자는 레진으로 붙이는게 별로 좋은 선택은 아닙니다.

왜냐면???

공간이 너무 큰데다가 레진으로 붙여도 앞니가 별로 예쁘게
마무리가 안 되기 때문입니다.

그래서 보철로 하기로 서로 협의를 보고,
보철을 4개를 하기로 결정했습니다.

11,21번 2개만 할 경우 앞니2개만 커져서 해 놓고

결과물이 별로 좋지 않습니다.

자연치를 사랑하려고 하나,

최종결과를 위해 삭제하기로 했습니다.

21번 치아를 너무 많이 삭제했다고 느끼시나요?

앞니보철은 치아삭제량이 어금니에 비해서 많습니다. 

21번 치아를 삭제한 것을 11번과 비교해보시길 바랍니다.

교과서적으로 삭제한 것입니다.

위와 같은 방식으로 앞니 4개치아를 모두 삭제하면 아래와 같습니다.

음음 역시나... 삭제량이 많습니다 ^^

그렇다고 겁먹고 자연치삭제량이 부족하면 더 문제가 생깁니다.

최종보철물이 앞니가 뚱뚱해지거나 색이 제대로 안 나오게 됩니다.

많이 삭제해서도 적게 삭제해서도 안되고 적당량을 삭제해야 합니다.

그리고 최종결과물은 아래와 같습니다.

보철로 마무리하면 어떤 장단점이 공존할까요?

장점은

색과 모양이 좀 더 자연스럽고

치아의 모양과 색이 견고하게 유지되고

혀로 만졌을때 매끈하다는 것

단점은

치아삭제를 해야하고

그로 인해 시릴 수 있고 [너무 시리면 신경치료]

보철을 하므로 비용이 고가라는 것입니다.

별로 의미없는 동영상

2부에서는 위의 보철환자의 치료과정을 보다 자세히 알려드리겠습니다.

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트는 교합에 참여하지 않는다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트의 교합에 대해서 알려드리겠습니다.

아래처럼

13번은 앞니 임플란트를 15번은 어금니임플란트를 심는 경우입니다.

위와같이 13,15번 치아가 비어있어서 환자분과 임플란트계약을 했고,

13번은 앞니임플란트, 15번은 어금니임플란트입니다.

보통 1번에서 3번치아를 앞니, 4번에서 8번치아까지를 어금니라고 합니다.

앞니임플란트와 어금니 임플란트 완료된 모습이고,

16,17번은 신경치료후 크라운까지했고, 13,15번은 수술과 보철완료

수술전의 모습입니다.

수술후의 모습입니다. 그러면 2가지 경우 모슨 차이가 있을까요???

이렇게 보면 잘 모르고, 교합을 물리게 하고 아래에서 보면 됩니다.

위의 사진을 보시고, 13번과 15번의 차이점을 느끼실 수 있습니까???

일반인들은 잘 모를 수도 있습니다.

13번과 43번이 교합이 안 닿습니다. 앞니임플은 교합이 안닿게 해야합니다.

15번은 대합치[맞은편 치아]인 45번과 잘 물리고 있습니다.

앞니보다는 어금니에 임플란트를 하는 경우가 훨씬 많습니다.

어금니는 교합이 어느정도이상은 닿아야 하고, 물려야 합니다.

왜냐면 어금니는 씹는 본연의 역할을 해야하니깐요...

앞니는 교합이 떨어져야 하는데,

그 이유는...

임플란트의 한계때문입니다.

임플란트는 수직압에 버틸 수 있지 수평압에는 버티기 힘듭니다.

측방운동[턱을 옆으로 움직이는 운동]할때 13번과 43번이 닿으면,

임플란트수명에 문제가 생길 수 있습니다.

교합이 제자리에서 물때도 안 닿고 옆으로 움직일때도 안 닿아야합니다.

반면 자연치 앞니는 제자리에서도 옆으로 움직일때도 닿아도 되고 교합되도 됩니다.

자연치는 교합에 적극적으로 참여할 수 있는 치아입니다.

그래서 자연치를 살리고 임플란트는 멀리 하는게 맞습니다.