치주낭이 깊으면 발치해야 합니다.


잇몸염증 또는 잇몸질환이 심하면 치주낭이 심하게 형성되어 발치해야합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다. 

치주낭이 무엇일가요?


치아와 잇몸사이에는 주머니가 있는데, 정상은 3mm깊이입니다. 그런데 이게 6mm넘어서 깊으면 문제사 심각해집니다.


무슨 말인지 모르시겠죠? 알려드리겠습니다.

아래와 같은 잇몸염증 환자가 왔습니다.



도대체 어디에 잇몸질환이 있을까요? 

파노라마 사진으로 보면 잇몸염증과 잇몸질환의 증거인

잇몸뼈가 녹아서 내려간 부분이 심하게 보이지는 않는데



그런데 육안으로 보면 33번 치아의 바깥측[협측, buccal]에 잇몸염증이 관찰됩니다.

이런 경우 마취를 먼저하고 프루빙[probing]을 해봅니다.


치주낭 측정이라고 합니다.

치주낭 = 치주는 "치아주위조직"이란 단어로서 경조직인 잇몸뼈와 연조직인 잇몸을 말함.

치주낭이란 치아와 잇몸사이의 공간을 말합니다. 좀 어렵나요? ^^


아래와 같이 나옵니다. 33번의 바깥측에 잇몸뼈가 없는 것입니다.



치과의사들은 압니다. 33번 치아 빼야할 치아구나

물론 환자들은 빼고 싶지 않아 합니다만...


3차원적으로 보시길 바랍니다.



치주낭 측정기구인 프루브[probe]입니다.

프로토스 족의 그 프루브와 같은 단어이고 같은 의미입니다. 탐사하고 머 그런 역할이죠 ㅎㅎㅎ


1mm나 2mm의 작은 눈금이 존재합니다. 근데 15mm나 녹은 것입니다.

즉 저 기구 끝에서 위까지 잇몸뼈가 없이 텅비어있다는 것이랍니다.


3차원적이라서 파노라마나 엑스레이에는 나오지 않지만...


아래와 같이 스탠다드사진을 찍어보겠습니다.



충치가 있네요. 추정컨데 32번과 33번사이에 음식물 끼는 것을 방치하다가

그 세균이 33번치아의 바깥측의 잇몸뼈를 녹였을 거 같습니다.



이런건... 염증제거해봐야 그 때뿐입니다. 결론은 빼야합니다.

치아발치의 제 1원인은 잇몸염증입니다.


별 의미없는 동영상



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치주낭이 생기기 전에 미리 예방해야 합니다.


교합간섭도 없고, 치실도 잘 쓰시고, 충치도 없어야 합니다.

관리를 잘하면 잇몸뼈가 녹아서 치주낭이 생길 일이 없습니다.


2. 일단 발생하면 거의 잇몸뼈은 재생이 안됩니다.


아주 예외적으로 부분적 손상이 있을때는 재생이 가능하나,

넓게나 깊게 잇몸뼈가 녹았다면 재생이 안됩니다.


잇몸염증이나 잇몸질환은 발생하면 계속 반복되면서

잇몸뼈를 녹이고 한 번 녹은 잇몸뼈는 재생이 안된다고 생각하십시요.


3. 잇몸질환이 심해서 안될거 같으면 빨리빼는게 정답입니다.


지붕에 물이새면 빨리 막아야지

놔둔다고 막히지 않습니다.


잇몸뼈가 녹는게 계속 진행되면

빨리 빼고 임플란트하는게 정답입니다.


놔두면 잇몸뼈상태만 안좋아져서 뼈이식했을때

치료하기 힘들고 비용만 상승합니다.




잇몸염증 잇몸질환 으로 발치해야할 상황 1부 치주낭

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.


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앞니임플란트시 중요한 건 당일임시치아입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트에 대해서 알아보겠습니다.


보통 도시기준으로 어금니임플란트가 120만원이상이라면 [일부치과가 국산 임플란트을 90만원이라 광고해 환자 유인을 해놓고  불필요한 뼈이식 수술비 30만원까지 받으니깐...]


앞니임플란트는 기본적으로 50만이상 더 받습니다. 왜 그러는 걸까요? 임플란트 수술하는 치과의사들 사이에서도 앞니 임플란트은 치료비를 더 받아야 한다는 견해가 지배적입니다.


의료상품 소비자인 국민들에게 앞니 임플란트에 관한 모든 정보를 보여드리겠습니다.


앞니임플란트에서 제일 중요한건 당일 임시 치아를 올릴 수 있느냐인데 의사기술에 편차가 큽니다.


아래를 보시죠.


이런 경우는 3번치아니까 앞니임플란트에 해당하는데, 수술하고 3-4달을 치아없이 기다려야 합니다.


다행히 아랫니 앞니라서 그대로 기다렸습니다.


아래의 환자의 경우는 앞니인데... 윗니라서 앞니임플란트수술후 앞니가 비어보여서 안 좋습니다.




수술 당일 임시치아를 못하면 위의 경우처럼 착탈식 임시의치, 착탈식치아를 장착해야 합니다.


사용상 불편하고 보기에도 위생에도 안 좋습니다.


그럼 어떻게 하면 환자가 편리하고 만족도가 높은 앞니 임플란트 수술을 할 수 있을까요?


아래와 같이 하면 되는데, 만족도가 높은 앞니임플란트 수술기법에다가 발치즉시임플란트 수술기법까지 합쳐진 경우입니다.





어떻습니까?

이것이 바로 최상의 앞니임플란트 수술법입니다.


마취 한번에


발치도 하고 

임플란트수술도 하고

당일임시치아도 합니다.


앞니임플란트수술 하나를 가지고도 하수인 치과의사는 당일 수술만 하고 만족하는가 하면

고수인 치과의사는 당일 임시치아까지 올려줍니다.


임플란트라고 다 같지 않습니다. 치과 의료기술은 격차가 심합니다.


물론 환자의 뼈상태에 따라서 당일임시치아나 발치 즉시 임플란트가 불가능한 경우도 가끔 존재합니다.


하지만 환자가 가장 원하는 것은 앞니 임플란트에서는 빠른 당일 임시치아일 것입니다. 그것도 착탈식 의치가 아닌 고정식 임시치아...


임플란트디자인이 좋아서 수술한날 뼈에 고정이 잘되고, 치과의사가 임플란트를 수술시 뼈에 잘 고정하도록 수술해야합니다.


임플란트디자인이 나쁘면 고정이 잘 나오지 않아 묻어놓고 2회법수술을 해야 하고 이럴 경우 고정식 임시치아제작이 불가능합니다.


좋은 디자인의 임플이라도 의사의 손기술이 뼈에 무리없이 임플란트를 잘 심어서 고정이 잘 되게 해야 당일임시치아제작이 가능합니다.


의사실력과 임플란트디자인, 2가지 조건이 모두 좋을 때만이 위와 같은 완벽한 앞니 임플란트수술이 가능할 것입니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니임플란트는 어금니임플란트보다 어렵습니다.


어금니임플란트가 120만원이상일때,

통상 50만원이상 비싸게 받는건 그만큼 어렵습니다.


2. 앞니임플란트수술시 당일임시치아제작여부가 중요합니다.


수술을 2회법으로하면 착탈식 임시치아를 끼워야 하므로

1회법으로 당일임시치아제작해주는 치과가 좋기는 합니다.



치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

임플란트광고의 진실 1부 - 오스템임플란트 상편

치과광고의 진실 3부 - 학벌마케팅은 무의미한 짓

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치과광고의 진실 0부 - 마케팅 진실은?

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뼈이식의 필요성은 주관과 객관 존재합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘의 포스팅 한 장을 통해서 임플란트수술시 뼈이식에 대해 확실히 밝혀드리겠습니다.


우주 모든 현상의 판단에는 주관과 객관이 공존합니다.

뼈이식의 필요성에도 주관과 객관이 존재하는데, 최대한 객관적으로 밝혀보겠습니다.


그리고, 제가 사진작업해서 올리는 게 되게 고급정보가 많은데, 지난 10년간 모은 

자료이기도 하고, 일반인이 이해하도록 가공을 합니다


그래서 정보의 가치가 국내최상급을 넘어 세계적으로도 굉장히 수준이 높고

가치가 높다는 점을 이야기하고 싶고,


그런 정보를 여러분들은 무료로 이용하신다는 걸 말씀드리고 싶고, 저를 위해 하실 일은 본 블로그를 널리 알려주시는 것 밖에는 ^^;


그럼 시작하겠습니다.


치과의사에는 2가지 종족이 있는데, 수익종족과 환자종족입니다.


수익종 = 수익을 우선시 하는 치과의사

환자종 = 환자를 우선시 하는 치과의사


상황1 = 뼈이식이 필수적인 상황. 객관적으로 꼭 필요. 수익종이나 환자종 모두 뼈이식이 필요하다고 판단하는 상황



46번부위에 심은 임플 주변에 뼈가 없으므로 뼈이식은 필수입니다.

이 상황에 대해서는 다른 의견이 존재하지 않습니다.


=============================================================


상황2 = 뼈이식이 불필요한 상황. 객관적으로 불필요.

수익종중 지독한 종은 이 상황에서마저도 뼈이식비용 30만원이 필수라고 주장합니다.

환자종은  당연히 불필요하다고 말합니다.


옳고 그른 건 없고,  필요하다고 판단하는건 의사재량입니다만,
의사본인에게 왜 어떤 부위에 뼈이식이 필요했는지 수술사진공개하고 설명을
요구하시면 됩니다.



위의 사진에 틀니자국이 있는데, 틀니하다 불편해서 임플로 교체하는 환자였음 뼈이식필요여부는 잇몸을 절개하여 열어봐야 알 수 있습니다.



위의 사진을 보십시요. 직경 즉 두께 5.0mm임플란트를 심고도 상하로 녹색화살표의 폭이 충분한게 보이지 않습니까?  가로 폭으로는 뼈이식이 불필요합니다. 세로폭은 파노라마사진에 나옵니다.


임플란트 뿌리부분의 길이가 13mm나 되는데도 충분합니다.


결국 뼈폭인 가로폭과 뼈길이인 세로길이가 모두 충분한 상황이므로 뼈이식이 불필요한데도 


수익종이 서식하는 저가환자유인치과에 가시면 뼈이식이 필수라고 환자를 유혹하며 환자의 돈을 잡아먹으려 기회를 노리고 있습니다.


뼈이식이 필요하다면 왜 필요한지 물어보시고, 뼈이식했던 부위를 디카로 찍어서 꼭 보여달라고 요구하십시요.


환자의 소중한 추가시술비 30만원이 제대로 쓰였는지 확인할 권리가 환자에게는 있습니다.


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상황3 = 뼈이식이 필요하기는 하지만 없이 할수도 있는 상황.


객관적으로 교과서적으로는 필요하나, 환자경제사정과 종합적 고려결과 주관적으로 뼈이식없이 수술을 생각해볼 수 있는 상황. 수익종은 무조건 뼈이식필수라고 할것이고, 환자종은 뼈이식이 필요한게 정석이긴 하나 없이 할 수도 있다고 할 것입니다.



35,36,37번 부위를 보십시요 뼈폭이 무척이나 좁습니다.


치료방법은 2가지인데, 뼈이식을 통해 폭을 넓히고 수술하는 것과 뼈이식없이 수술하는 방법입니다.


뼈이식은 안하고 대신 36번부위에 임플을 하나 더 추가로 심었습니다. 5.0mm 직경 임플란트라고 해봐야 34번같은 소구치 크기밖에 안되므로, 뼈폭이 좁은 경우 6번 치아 같은 저작의 중심치아는 25-50kg의 저작력을 버티려면 임플란트를 하나 더 해주는 게 제대로 씹을 수가 있습니다.


임플은 치아숫자에 맞추는게 아니라 저작에 필요한 면적에 맞추는 것입니다.




제가 왜 뼈이식을 안했을까요? 

할 줄 몰라서???


아닙니다. 위의 경우 뼈이식을 하면 해놓구 4달을 기다렸다가 임플심고 3달더 기다려서
밥씹기까지 8달은 걸리고, 뼈이식수술자체가 비용도 많이 들고 아픕니다.


위의 상황의 뼈이식수술수술도 상급이라 실패위험도 있습니다.


차라리 하나 더 심고 4개로 35,36,37번 치아교합을 버티는게 환자가 편하고 3달반만에 밥 빨리씹을 수 있어서 그렇게 치료계획을 잡아드린 것입니다.


위의 환자분은 2012년수술이후 1년이상 밥을 잘 씹어드시고 계십니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 뼈이식이 꼭 필요한 상황은 해야합니다.


2. 뼈이식이 불필요한데 필요하다고 속이는 일부 치과의사가 존재합니다.


어떤 집단이든 고객을 속이는 서비스제공자는 항상 존재하므로,

여러분 스스로가 제 블로그를 통해 똑똑해지시는 방법 밖에는...


3. 뼈이식이 필요한 경우도 없이 할 수 있으면 그게 더 낫기도 합니다.


뼈이식수술자체도 환자에게 힘들 수 있으니,

피할 수 있으면 피하고 진행하는걸 추천드리기는합니다.


뼈폭을 증강시키는 수술이 그리 만만하고 쉬운게 아닙니다.

임플수술보다 더 어렵다는게 현실이니까요.




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임플란트 시술과정은 크게 3단계입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 수술과정에 대해서 설명드리겠습니다.


임플란트는 크게 3가지의 구성물로 나뉩니다.


이식체 = fixture = 치과에서 보통 픽스쳐라고 부르는 임플란트 뿌리부분

기둥 = abutment = 치과에서 어븃이라고 부르는 임플란트 줄기부분

보철물 = prosthetics = 치과에서 보철이라고 부르는 임플란트 꽃부분











딱 4장의 사진을 통해 수술과정을 이해하시라고
해설없이 쭉 보여드렸습니다.


임플란트 수술방법에도 여러가지 방식이 있지만,

보통은 이런식으로 진행이 됩니다.


이식체는 식물로 말하면 뿌리이고

나사는 이식체위에 연결하는 기둥으로 줄기

보철물은 식물로 말하면 꽃에 해당하는 부분입니다.


0단계 준비단계

수술전에 잇몸뼈가 많이 없어서 이식체수술을 하면서
뼈이식을 동시에 시행하였습니다.


1단계 이식체수술하고 뼈이식
이식체를 뼈안에 심고나서 보통 3달정도 기다리는데,
김치를 담그고 나서 숙성시키는 것과 비슷합니다. 


이식체표면의 티타늄과 뼈세포사이에 뼈끼리 달라붙는

골유착[osseointegration]이 일어나는데 3달정도 걸립니다.


2단계 기둥연결

이식체에 기둥를 연결하고 나사로 결합하는데,
편의상 "기둥&나사"를 기둥이라고 호칭하겠습니다.


원래는 지대치라고 부르는게 맞는데,

보철물을 장착하기 위한 구조물입니다.


3단계 보철물장착

기둥위에 보철물을 장착하는 단계입니다.

기둥이 올라가면 그대로 본을 떠서 보철물을 제작합니다.


======================================================================


임플란트 시술과정은 이렇게 크게 3가지 단계로 구분할 수 있습니다.

그런데 이런 상황말고도 많은 다른 수술 상황들이 많습니다.

발치후 즉시식립상황, 뼈가 부족하여 뼈이식술을 먼저하고 기다렸다가 수술하는 상황
등등 여러가지가 있을 수는 있지만 그래도 위의 3단계가 핵심이라고 보시면 됩니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1단계 이식체 수술과 뼈이식


임플란트 뿌리를 뼈안에 심습니다.


2단계 기둥연결


임플란트 기둥을 이식체에 연결합니다.


3단계 보철물장착


임플란트 보철물을 기둥위로 장착합니다.




신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

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