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임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

임플란트의 수술기술은 이미 안정화가 되었습니다.

국산이든 외산이든 뼈에 붙어서 녹지않으면 다 같은 품질입니다. 

물론 외산이 좀 더 장기적 자료가 많다는 것 뿐이지...

저는 외산을 지금은 쓰고 있지 않은데... 국산으로 충분하니까요...

임플란트의 품질은 교합에 있습니다.

아니 치과치료의 품질은 교합에 있습니다.

이 품질에서... 오래전에 배운 나이든 원장님들일수록 임플란트를 안 물리게 했습니다.

아래의 16번과 46번치아의 좌측 사진처럼... 우측사진이 정상교합입니다.

왜 안 물리게 했을까요?

과거 임플란트가 처음 나왔을때... 임플란트가 뼈와 잘 붙지 않는 경우가 많아서...

교합력... 즉 씹는 힘을 받으면 임플란트 뿌리가 뼈에서 떨어질까 두려워서...

그래서 환자는 임플란트하고 나서도 안 씹어진다고 호소하고...

치과의사는 원래 그렇게 하는 거라고 주장하고...

지금도 대한민국 치과에서는 임플란트가 물리느냐 물리지 않느냐를 가지고 싸웁니다.

제가 정답을 이야기하자면...

임플란트교합면이 자연치와 똑같이 물려도 아무 문제가 없다는 것입니다.

교합을 정확하게 낮게하려면 아주 미세하게... 살짝물었을때 심스탁이 빠져나가고,

꽉 물었을때 심스탁이 안 빠져나가게 하는 정도인데...

정확하게 낮게하기가 진짜 힘드니 그냥 자연치와 유사하게 만들면 됩니다.

그리고안 물리게 하면 뭐 합니까? 맞은편 치아가 솟구쳐 올라와서 결국은...

자연치처럼 물리게 되는데...

아래 경우를 보시길 바랍니다. 

16번 임플란트가 거의 물리지를 않습니다.

18,28번은 사랑니이니 없다고 치고... 한쪽 어금니 3개를 물리지 않는 임플란트를 하면...

환자는 어떻게 될까요???

그쪽으로 환자는 도저히 씹지를 못하게 되서 편측저작이 생기고,

턱이 틀어지고 경추2번이 틀어져 척추가 틀어져버립니다.

편측저작은 환자의 습관이 아니라... 교합병이 생긴 것입니다.

교합을 아는 치과의사는 그걸 치료해 주겠죠. 대부분 중요하게 여기지 않지만...

아래는 제가 치료한 임플란트 환자입니다. 치료비가 국산인데 220만원받았습니다.

금니로 한 것 말고 다른 기술도 들어갔는데... 담에 보여드리겠습니다.

임플란트라는게 직경이 자연치보다는 작아서 교합면을 작게 만드는게 일반적입니다.

하지만 교합은 정확하게 물리게 했습니다.

아래의 16번 교합은 1등급[자연치와 구별불가능한 수준]입니다.

이 정도 정밀도의 보철으 해주는 치과의사는 세계최고실력입니다.

물론 제 실력이 아니고 보철물을 만드는 치과기공사의 실력이지만…

제가 그쪽에 기공물을 제작 의뢰했으니 제 실력도 됩니다. ^^;

위와 같이 하면 환자가 밥을 씹어먹을때 불편하다고 할 일이 없습니다.

위의 바이트사진을 보셨으니 아래를 보시길 바랍니다.

이제 임플에서 교합이 안좋은 것과 보이는 것을 구별가능하신지요???

임플하는 원장님들이 수술에 신경쓰것의 반만 신경써도 교합은 잘 나올텐데...

다른 진료과는 되게 신경쓰면서...

 환자에게 가장 중요한 교합은 신경안쓰는 원장이 많은게 현실

임플란트수술은 지금 더 이상 발전할게 없습니다. 요즘 2013년도에 나오는 제품들...

뼈에 안 붙는 제품이 없습니다.

불과 10년전 2000년대 초반엔 임플란트가 뼈에 잘 안붙거나 몇년쓰고 떨어져버리는 

허접한 제품이 존재했습니다만... 그건 10년전 이야기 입니다.

임플란트는 수술이 문제가 아니라 교합이 문제입니다.

수술한 치과에서 교합을 제대로 못 만들어주면... 저같이 교합을 제대로 만드는 치과의사를 찾아서 보철을 다시해야하는데... 그럼 추가비용이 발생하니깐요.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

임플란트는 골상태가 좋을때... 뼈가 많으면 할만한 수술입니다.

하지만 골이 없을때는 골이식을 해서 임플란트를 심어야 할때가 있습니다.

그때가 가장 어려울 상황입니다.

상악수술시 가장 어려운 상황인 상악수술시 가끔 나오는 "상악동거상술"에 대해 알려드리겠습니다

통계는 안 내보았으나 경험상 상악임플란트 수술에서 10%정도에 해당되는 듯 합니다. 이런 어려운 상황에 처하게 되는건 환자의 부주의 때문입니다.

잇몸이 안 좋으면 빨리 어금니를 빼고 임플을 심어줘야 하는데 많은 환자들이 버팁니다. 그러면 잇몸뼈 다 녹아버리면 상악동거상술을 하지 않으면 임플란트가 불가능한 상태까지 악화시키며 버팁니다.

빼야할 상황에서는 빨리 빼는게 환자 본인에게 좋습니다. 이 부분에 대한 컨텐츠는 다음에 한번 포스팅을 하겠습니다.  

아니면 선천적으로 상악골에 골이 부족한 사람이 있습니다.

그런 경우는 환자의 부주의가 아닙니다.

일단 정확히 용어부터 알고 시작해야겠습니다.

상악동 = 코 옆에 있는 동굴을 말합니다. 눈아래쪽과 윗니 사이의 공간입니다.

             여기에 농이 차면 축농증이 됩니다.

거상술 = "거상하다"는 들어올리다라는 뜻입니다. 술은 술식이구요. 거상하는 술식입니다.

상악동거상술 = 상악 임플란트수술시 골의 높이가 부족할때 

                     상악의 바닥을 밀어올리고 수술하는 걸 말합니다.

아래의 파노라마엑스레이로 뭔지 살짝 알아볼까요?

17,27번 치아의 상황이 상악동 거상술이 필요한 경우입니다.

윗 사진에서 15번 수술 부위는 골의 높이가 충분하고 16번도 대략 나옵니다.

그런데 17번은 좀 불안해보입니다. 그래서 상악동거상술을 해줍니다.

아래와 같이 방법입니다. 수직적으로 상악동에 접근을 합니다.

상악동거상술에는 2가지가 있습니다. 

lateral approach = 측방접근법 [턱뼈의 옆으로 접근하는 방식]

crestal approach = 수직접근법 = 치아능선접근법 

                              [치아뿌리쪽에서 수직으로 접근하여 수술하는 방식]

과거에는 측방접근법말고는 방법이 없었으나 현재는 수직접근법을 치과의사들이 많이 선호합니다.

http://www.dongponews.net/news/articleView.html?idxno=23886

위의 기사에서 나온 "오히려 뼈가 얇을수록 덜 아픈 새로운 치주이식 수술(Crestal Window Technique)" 이 바로 수직접근법이고, 위의 기사의 상악동근치수술이 lateral approach를 말합니다.

너무 어려우시면 시술하는 원장님께 물어보세요!!

"원장님은 측방접근을 하십니까? 수직접근법을 하십니까?"

저라면 측방접근법으로는 수술 안 받습니다. 저도 환자에게 안합니다. 그리고 치과의사들사이에서도 대세는 측방접근법입니다.

물론 일부에선 아직도 수직법보다 측방법을 선호하는 치과의사들이 있지만 저로서는 이해하기 힘듭니다. 쉬운방법 놔두고 어려운 걸 왜 하는지???

수술비용도 측방접근법이 더 비쌉니다. 왜냐면 더 어려운 수술입니다.

참고로 측방접근법은 이비인후과의 수술에서 유래한 방법입니다.

측방접근법의 단점은... 

1. 수직법에 비해 대수술이고 통증이 심하다.

2. 얼굴이 수직법보다 더 많이 붓는다. 하고 나면 호빵맨같이 됩니다 @^^@

혹시나 상악동거상술 임플란트 수술을 받게 되면 꼭 물어보세요.

전문용어까지 써가며 묻는다면...

"원장님은 래터럴하시나요? 크레스탈하시나요?" 

환자가 이런 전문용어까지 쓰면 ㅎㄷㄷ

치과의사가 환자를 싫어하든가 아님 순간 이 환자 뭐지??? 할지도 ,  그리고 15,16번 임플란트는 즉시기능수술법으로 했습니다.

과거에는 상악은 6달 하악은 3달걸려야 임플란트가 뼈에 붙는다가 정설이었으나, 저는 골이식수술이 필요없는 상황이라면 1일에서 4주면 밥을 씹어먹게 할 수 있습니다.

수술기법과 임플란트품질이 향상되었기 때문입니다.

제가 볼때는 현 단계보다 더 기술이 발전하기는 어렵습니다. 

그건 마치 축구라는 경기가 현대에 오면서 많은 기술들이 어느 정도는 개발되면서...

더 이상은 완전히 새롭다고 할만한 기술이 나오지 않는 것과 유사합니다.

암튼 여러분들은 좋은 시대에서 임플란트를 하실 수 있습니다.

물론 안하도록 교합관리를 잘하는게 더 낫겠지만요.

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