임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


http://28secret.tistory.com/51


윗 글에서 임플란트 부분에 대한 자세한 보충입니다.


임플란트의 수술기술은 이미 안정화가 되었습니다.

국산이든 외산이든 뼈에 붙어서 녹지않으면 다 같은 품질입니다. 


물론 외산이 좀 더 장기적 자료가 많다는 것 뿐이지...

저는 외산을 지금은 쓰고 있지 않은데... 국산으로 충분하니까요...


임플란트의 품질은 교합에 있습니다.

아니 치과치료의 품질은 교합에 있습니다.


이 품질에서... 오래전에 배운 나이든 원장님들일수록 임플란트를 안 물리게 했습니다.

아래의 16번과 46번치아의 좌측 사진처럼... 우측사진이 정상교합입니다.


임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


왜 안 물리게 했을까요?


과거 임플란트가 처음 나왔을때... 임플란트가 뼈와 잘 붙지 않는 경우가 많아서...

교합력... 즉 씹는 힘을 받으면 임플란트 뿌리가 뼈에서 떨어질까 두려워서...


그래서 환자는 임플란트하고 나서도 안 씹어진다고 호소하고...

치과의사는 원래 그렇게 하는 거라고 주장하고...


지금도 대한민국 치과에서는 임플란트가 물리느냐 물리지 않느냐를 가지고 싸웁니다.


제가 정답을 이야기하자면...

임플란트교합면이 자연치와 똑같이 물려도 아무 문제가 없다는 것입니다.


교합을 정확하게 낮게하려면 아주 미세하게... 살짝물었을때 심스탁이 빠져나가고,

꽉 물었을때 심스탁이 안 빠져나가게 하는 정도인데...


정확하게 낮게하기가 진짜 힘드니 그냥 자연치와 유사하게 만들면 됩니다.


그리고안 물리게 하면 뭐 합니까? 맞은편 치아가 솟구쳐 올라와서 결국은...

자연치처럼 물리게 되는데...


아래 경우를 보시길 바랍니다. 


임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


16번 임플란트가 거의 물리지를 않습니다.

18,28번은 사랑니이니 없다고 치고... 한쪽 어금니 3개를 물리지 않는 임플란트를 하면...

환자는 어떻게 될까요???


그쪽으로 환자는 도저히 씹지를 못하게 되서 편측저작이 생기고,

턱이 틀어지고 경추2번이 틀어져 척추가 틀어져버립니다.


편측저작은 환자의 습관이 아니라... 교합병이 생긴 것입니다.

교합을 아는 치과의사는 그걸 치료해 주겠죠. 대부분 중요하게 여기지 않지만...


아래는 제가 치료한 임플란트 환자입니다. 치료비가 국산인데 220만원받았습니다.

금니로 한 것 말고 다른 기술도 들어갔는데... 담에 보여드리겠습니다.

임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


임플란트라는게 직경이 자연치보다는 작아서 교합면을 작게 만드는게 일반적입니다.

하지만 교합은 정확하게 물리게 했습니다.


아래의 16번 교합은 1등급[자연치와 구별불가능한 수준]입니다.

이 정도 정밀도의 보철으 해주는 치과의사는 세계최고실력입니다.


물론 제 실력이 아니고 보철물을 만드는 치과기공사의 실력이지만


제가 그쪽에 기공물을 제작 의뢰했으니 제 실력도 됩니다. ^^;


임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


위와 같이 하면 환자가 밥을 씹어먹을때 불편하다고 할 일이 없습니다.


위의 바이트사진을 보셨으니 아래를 보시길 바랍니다.

이제 임플에서 교합이 안좋은 것과 보이는 것을 구별가능하신지요???


임플란트하고 나서 씹기불편한 이유


임플하는 원장님들이 수술에 신경쓰것의 반만 신경써도 교합은 잘 나올텐데...

다른 진료과는 되게 신경쓰면서...


 환자에게 가장 중요한 교합은 신경안쓰는 원장이 많은게 현실


임플란트수술은 지금 더 이상 발전할게 없습니다. 요즘 2013년도에 나오는 제품들...

뼈에 안 붙는 제품이 없습니다.


불과 10년전 2000년대 초반엔 임플란트가 뼈에 잘 안붙거나 몇년쓰고 떨어져버리는 

허접한 제품이 존재했습니다만... 그건 10년전 이야기 입니다.


임플란트는 수술이 문제가 아니라 교합이 문제입니다.


수술한 치과에서 교합을 제대로 못 만들어주면... 저같이 교합을 제대로 만드는 치과의사를 찾아서 보철을 다시해야하는데... 그럼 추가비용이 발생하니깐요.


국민치과의사 덴티잡스의 결론입니다.


1. 어금니임플란트의 품질은 교합에 있습니다.


2. 임플란트하고 씹기불편하거나 안 씹히는 경우는 대부분 교합낮음입니다.


3. 임플란트계약전에 치과의사에게 

    자연치와 비슷한 교합을 만들거냐고 확인하시길 바랍니다.

   

4. 임플란트수술하고나서 씹지 못하는건 의사가 책임져야하므로...

    분쟁시에는 바이트를 찍어보 비교해보시길 바랍니다.


5. 모든 치과치료는 교합을 제대로 하는 의사를 선택하시길 바랍니다.

    애초에 교합을 모르는 원장만나면... 개고생합니다.


6. 치료비를 보지말고 품질을 먼저 보시길 바랍니다.

    임플을 싸게 했는데, 안 씹히면 추가비용발생합니다.




[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부


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상악에 뺘가 부족할 경우의 수술법  "crestal approach"


1부에서는 상악동거상술에 대해 알려드렸습니다. 결론은 상악에서 뼈가 부족할 경우 crestal approach 수술법을 추천한다는 것이었습니다.


이번에는 수술하고나서 얼마나 기다려야 밥을 씹을 수 있는지에 대해서 볼까요? 보통 치과의 옛날 개념으로는 하악은 3달, 상악은 6달을 기다려야 했습니다.


아직도 그러한 과거개념으로 치료하시는 치과의사들이 많은데, 세상이 바뀌어서 빠른 임플란트가 가능합니다.


당일 씹을 수 있는"즉시기능 임플란트 도 가능하고 즉시 기능이 불안하면 5주완성 임플란트도 가능합니다.


뼈가 안 좋아서 골이식수술을 하는 경우에는  4달이 걸리는 경우를 제외한다면 골이 좋은 경우는 즉시기능 임플란트이나 5주완성이 충분히 가능하며 안전합니다.


물론 임플란트가 뼈에 충분히 붙었는지 기계로 정확히 측정한 다음에 

치료를 하므로 문제될게 없습니다. 


다만 아직 이 기술을 익히지 못한 치과의사가 많아서요. 임플란트수술후 

얼마나 빨리 씹느냐가 치과의사의 실력이기도 합니다.


한 번 보실까요?



대부분 치과의사들은 임플란트수술후 매식체[임플란트의 뿌리부분으로 fixture라고 함]가

뼈에 붙지 않고 실패할까봐 두려워서 용기가 없어서 임시치아를 못 올립니다.


하지만 저는 수술기술을 완벽히 마스터 했으므로 전혀 두렵지 않습니다.

게다가 아래치아와 물리게까지 합니다.




다만 자연치보다는 살짝만 덜 물리게 하는데...

수술당일 씹을 수 있다는 사실에 제 환자들은 또 한 번 놀라게 됩니다.


기술을 익히면 아무나 할 수 있는 기술이고, 이러한 개념은 

이스라엘의 "프로모비치"박사가 창안한 "active implant"기술입니다.


기존의 임플란트들은 "passive implant"라고 드릴링하고 나서 그 구멍에다가 임플란트를 수동적으로 끼워넣고 뼈에 붙기를 기다리는 개념이라면, 이 개념은 드릴링을 살짝 적게하고... 즉 구멍을 기존보다 살짝 적게 형성한 다음 임플란트를 능동적으로 골에 물리적으로 꽉 끼워서 결합하는 방식입니다.


아뭏튼 이 active implant개념과 SLA표면처리기술 때문에 더 이상 

인류의 임플란트기술은 발전할 수가 없게 되었습니다. 


이게 기술의 종착이니깐요. 그날 심고 그날 밥 먹는 다는데 더 이상 무슨 기술이 필요할까요?



제가 앞으로 자주 보여드릴 바이트 인증샷의 개념입니다. 살짝 어려우실수도 있습니다. 교합을 확인하는 방법인데, 실리콘 고무를 꽉 물고나서 그것을 전등에 비춰보면 됩니다.


그 결과 임시치아를 해준 15,16번의 교합이 물리고 있음을 알 수 있습니다.



밑에서도 확인 가능합니다. 하악교합면으로 보면 45,46번이 물리고 있습니다.

사진으로나마...


임플란트 그날 심고 그날 씹게 할 수 있는 "즉시기능임플란트"가 가능하다는 것을 

보여드렸습니다.


오늘의 결론입니


인류의 임플란트기술은 더 이상 발전할 수가 없습니다. 2가지 이유때문인데요.


첫째, 즉시기능임플란트로 인해 당일 수술하고 당일 씹는게 가능해졌기 때문입니다.

         이로 인해 원데이임플란트라는 기술... 하루만에 끝내는 것도 가능해졌죠.


둘째, SLA표면처리기술로 인해 4주만에 임플란트가 뼈에 완전히 붙어서...

         4주뒤에 본을 떠서 5주에 완성하는 "5주완성"임플란트도 가능하기 때문입니다.


그리고, 바이트 인증샷 이것이야 말로 치과의사들의 실력을 알수 있는 방법이죠.

치과의사의 실력은 최종적으로 "교합"을 얼마나 잘 만들어 내느냐입니다.


그건 마치 야구에서 류현진 투수의 평균자책점이 얼마냐가 실력의 기준이 되듯...

치과의사의 실력또한 어떻게 "교합"을 만드느냐가 실력의 기준이 됩니다.




[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 1부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부




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이번에는 보철을 했으나... 대합치가 마모되지 않은 증례를 보여드리겠습니다.

위와 같이 보철을 하였는데도...


이 분은 윗니하신지가 꽤 오래되셔서 잇몸의 내려감과 잇몸부위변색까지 일어났으나...

대합치는 심하게 마모되지는 않았습니다. 이유는 뭘까요?



보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]


자연치와 닿는 면이 금으로 되어있습니다. 보통은 도자기가루나 금속으로 되어있겠으나...

닿는 면이 금입니다. 파란 잉크지는 아래치아와 제자리에서 물때 물리는 점을 표현합니다.


앞니보철시 지금 하는 보철이 대합치에 몇년뒤에 어떤 영향을 주는지 생각해야합니다.

그 정도까지 환자를 생각해주는 치과라면 믿을만 하겠죠?


보철을 할 때 대합치를 마모시키지 않는 최선의 방법


1. 교합을 제대로 맞춘다.


치과의사들중에 교합을 제대로 맞춰주는 사람이 거의 없어서 문제입니다.

교합만 제대로 맞아도 맞은편 치아를 마모시키거나 손상시키지는 않습니다.


2. 대합치와 닿는 부분의 포세린파우더를 low fusing powder같은 것을 이용하여 표면경도를 낮춘다.


보통은 PFM을 하는데... 치아와 접촉점을 메탈로 하거나 포세린[치아색나는 도자기가루]으로 할 것입니다.

위의 증례처럼 치아와 닿는 부분을 금으로 해주는 방법도 있고... "금표면 대 자연치"가 됩니다.


PFM = pocelain fused metal = 메탈에다 포세린을 융합한 방식

PFG = pcelain fused gold= 골드에다 포세린을 선택한것 


PFG가 좋기는 하나 치과합금중에서 가장 비싼 가격이라 치의들이 꺼립니다.

꼭 "포세린 대 자연치" 접촉을 해야한다면...


low fusing powder... 쉽게말해 저온용융 포세린 가루를 이용해 보철을 만드는 것입니다.


1부에서 보셨던 증례는 high fusing powder같은 일반적인 포세린분말을 이용하므로...

맞은편 대압치마모도가 훨씬 셉니다


대신 이런 부가적인 기술과 노력이 들어가게 되면 가격은 상승하게 됩니다.


3. 가장 큰 문제는 치과의사의 마인드에 있습니다.


환자를 위해서 보철할때... 교합을 제대로 맞추고, 좋은 재료를 쓰려는 생각을 해야하는데...

그저 보철만 해서 돈만벌면된다는 생각을 가진 분들이 꽤 많다는 현실...


환자분들도 맨날 싼데만 찾으니까 좋은 기공소에 좋은 보철을 맡기기 보다는

교합에 신경을 잘 안쓰고 기공료싼데다가 보철물 제작의뢰를 맡기게 되고....


그 부작용은 당장은 몰라도 몇년 쓰다보면 구강내에 확실히 남게 됩니다.

치료잘하는데 찾으세요. 가격만 보고 치과는 거기서 거기라고 생각한다면 큰 오산입니다.


======== 환자에게는 좋은 진료를 의사에게는 합리적치료비를... 덴티잡스 ==============================



[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부



Posted by 치과의사TV - 유튭채널

임플란트 치료 2번째 이야기 입니다. 45번 7일임플란트를 엑스레이로 검증해 보겠습니다.

물론 수술은 완벽하고, 현재까지도 아무런 문제가 없습니다.


엑스레이상에서 임플란트주변뼈가 건강한 것을 보실 수 있습니다.

 

임플란트 2회방문에 7일완성 2부


같은 방식으로 35번도 임플란트 수술을 하였습니다.


아래 이미지에 34,36번 치아사이의 공간이 좁습니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 임플란트]


어쩔 수 없이 34번의 옆면을 살짝 삭제해서 임플란트심을 공간을 확보하였습니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 임플란트]


수술당일 임시치아를 만들어서 식사를 가능하게 하려면... 

기술과 용기가 필요합니다.


치과의사가 정확한 기술로 임플란트를 식립하고, 자기 기술에 대한 확신이 있어야만 가능합니다.

마치 야구에서 투수가 자기 공을 믿고, 2사 3볼 2스트라이크에서 공을 던지는 것과 비슷합니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 임플란트]


파노라마사진을 해설하자면... 상악에서 좌측은 10번대로서 11,12,13 이런 순으로 진행합니다.

상악 우측은 20번대, 하악 좌측은 30번대, 하악 우측은 40번대... 8번치아는 사랑니입니다.


공간유지장치를 끼고 파노라마를 찍은 사진입니다. 

공간유지장치가 적나라하게 찍혔네요.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 임플란트]

임플란트가 잘 유지되고 있는 모습입니다. 임플란트 가격이 살짝 비싸지만 비싼 값어치를 합니다. ^^

수술을 하고나서 7일만에 완성시킨다고 해서 큰 문제가 발생하지는 않습니다.


다만 이러한 고부가가치적인 진료는 일반적인 임플란트보다는 치료비가 고가입니다.


그런데 빨리 하는 이유가 있습니다.

임플란트심고 3달 기다리면... 옆의 치아들이 쓰러집니다.


치아들이 쓰러지면 어금니사이에 공간이 생겨서 음식물이 끼는 등 부작용이 심하기 때문에 7일에 완성되는  "즉시 기능 임플란트"가 환자에게는 훨씬 유리합니다.


그래서 이렇게 하는 것입니다. 환자에게 최선의 진료를 하기 위해서...


만약 3달 기다려야한다면... 치아가 쓰러지지 않게 별도의 구강내 유지장치를 만들어서

3달동안 끼워야 하는 번거로움을 환자가 겪어야 할 것입니다.


그리고 그런 장치를 끼는 환자는 얼마나 불편하겠습니까???


임플란트수술이 점차 일상적인 치료계획이 되는 것처럼...아마도 2020년도에는 "즉시 기능 임플란트"가 일상적인 치료가 될 것입니다.


제가 현시대평균기술보다 약 10년정도 앞선듯...


여러분의 뼈가 허락만 한다면 빠른 임플란트가 좋은 임플란트입니다.


3부에서는 임플란트 후 가장 많은 불편사항중에 하나인 "음식물끼는 현상"에 대해 설명드리겠습니다.

물론 이 환자의 증례로서 보여드리겠습니다.


- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 - 





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임플란트를 보통 불과 2000년대에만 해도 "하악은 3달, 상악은 6달" 이란 공식이 있었습니다.

하지만 임플란트재료와 기술의 발달로 요즘은 하루에도 완성이 가능합니다.


하루에 완성한 증례는 다음에 보여드리고...

일단 제가 치과의사 9년차인 2011년도에 2회방문 7일만에 완성한 증례를 보여드리겠습니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성!


물론 하루에도 완성은 가능했으나 기공소가 타 도시에 있다 보니 추가 비용이 발생하게 됩니다. 


기공소제작시간에다가 보철[금니,사기치,틀니 같은 인공치]을 택배로 맡겨서 도착하므로...


"기공소제작시간 + 택배왕복시간"이 소요되어...  7일이나 걸렸습니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부


상악교합면의 모습입니다. 별다른 점은 보이지 않습니다.

다만 모든 구치부 교합면에 "실란트"를 하였네요.


실란트란... sealant... 치아교합면의 고랑을 흐름성높은 레진으로 막는 예방적인 시술입니다.


아이의 엄마가 무척이나 치과치료에 신경을 써주는 것을 알 수가 있습니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부


하악교합면에도 모두 실란트로 예방치료를 완벽하게 해 놓았습니다.

생각이 깊으신 어머니이십니다.


하악 5번치아의 영구치 결손이 종종 있습니다. 이건 신의 선택이라 인간이 어찌 할 수 없다는...

이 부분을 놔두었으면 영구치 6번이 앞으로 쓰러져서 전체 치열이 무너졌을텐데...


임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부


역시나 생각이 깊으신 어머니라서... 공간유지장치를 해주었고,

학생이 다행히 공간유지장치를 잘 착용하였습니다.


그래도... 35번 공간은 약간 폐쇄되었네요.

괜찮습니다. 둘 다 임플란트를 심기에는 큰 무리는 없으니까요...


임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부


수술 사진이 너무 적나라한가요??? 

불편하신 분은 빨리 넘어가 주시길...


남아있는 공간에다가 거의 완전 무결하게 심어졌네요.

심을때 정중앙에 심는 것이 원칙입니다. 


물론 환자분 골상태에 따라 최적의 위치는 바뀔 수 있습니다만...

이 경우에는 이 위치가 최상이었습니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부


이렇게 수술 당일날 즉시 식사가 가능한 임플란트 기술을 통상 "즉시기능임플란트"라고 합니다.

다시 말해 수술 당일날 기능을 할 수 있는 임플란트를 "즉시기능"이라고 하는데...


이 기술의 이름을 치과전문용어로는 " immediate loading 즉시 부하 "라고 합니다.

수술당일날 즉시 loading... 교합력을 줄 수 있다는 것입니다.


이것은 기존의 임플란트기술을 한 단계 올린... 아니 궁극의 기술입니다. 

수술당일날 식사가 가능한데... 더 발전할만한 기술이 뭐가 있겠습니까???


임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부


진료를 제대로 하는 치과들은 대부분 보철물을 임시접착해서 환자가 써보도록 합니다.

[ 지르코니아같은 특수한 보철물은 임시접착이 불가능하기도 합니다만... ]


웬만하면 직접 써보고 식사를 해보는 것만큼 확실한게 없습니다.

써볼 기회도 주지않고, 첫날 붙여버리는 치과는 비추천입니다.


만약 그랬다가 밥먹을때 음식물이 잘 끼거나 씹기불편시 어떻게 하려는지???????????

완전접착을 한 번 해버리면... 제거하려면 보철물을 다이아몬드 버로 잘라내야 하니깐요...


반드시 써보고나서 최종접착을 해달라고... 환자분들이 치과에 요구하셔야 합니다.

그 정도의 요구를 들어주지 않는 치과는 다니시지 않기를... 명심하시길...


임시접착하고나서 몇일 써보고 다시 방문하는 방법도 있고...

현장에서 "오징어포"같은 음식물 잘 끼는 그러것들을 씹어보고 나서 확인하는 방법도 있습니다.


임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부


이렇게 7일만에 완성해주면 의사는 기술과 위험부담이 추가로 요구되므로...

임플란트 가격은 상승하는 단점도 있습니다.


7일만에 완성했으면... 뭔가 문제가 있지 않을까 우려하시는 분들이 계실 수도 있겠습니다만...


2부에서 그런 우려를 불식시킬만한 보다 자세한 자료를 보여드리겠습니다.


7일 임플란트라서... 사진을 7장을 맞춰서 올렸습니당 ^^;;;


그리고, 한가지 더... 

저는 교정부터 임플란트같은 기본기술은 물론이거니와... 안면비대칭, 경추틀어짐 등등

치과의 모든 기술을 완벽하게 이해하고 있습니다. 


치과에 대해 궁금하신 모든 부분에 대한 정확한 정보를 풀어서 제공할 실력을 갖추고 있으니...

언제든지 궁금한게 있다면 댓글이나 방명록에 요청하시면...


컨텐츠로 만들어서 명쾌하게 해설해드리겠습니다.

감사합니다.


- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 -







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