앞니임플란트시 중요한 건 당일임시치아입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트에 대해서 알아보겠습니다.


보통 도시기준으로 어금니임플란트가 120만원이상이라면 [일부치과가 국산 임플란트을 90만원이라 광고해 환자 유인을 해놓고  불필요한 뼈이식 수술비 30만원까지 받으니깐...]


앞니임플란트는 기본적으로 50만이상 더 받습니다. 왜 그러는 걸까요? 임플란트 수술하는 치과의사들 사이에서도 앞니 임플란트은 치료비를 더 받아야 한다는 견해가 지배적입니다.


의료상품 소비자인 국민들에게 앞니 임플란트에 관한 모든 정보를 보여드리겠습니다.


앞니임플란트에서 제일 중요한건 당일 임시 치아를 올릴 수 있느냐인데 의사기술에 편차가 큽니다.


아래를 보시죠.


이런 경우는 3번치아니까 앞니임플란트에 해당하는데, 수술하고 3-4달을 치아없이 기다려야 합니다.


다행히 아랫니 앞니라서 그대로 기다렸습니다.


아래의 환자의 경우는 앞니인데... 윗니라서 앞니임플란트수술후 앞니가 비어보여서 안 좋습니다.




수술 당일 임시치아를 못하면 위의 경우처럼 착탈식 임시의치, 착탈식치아를 장착해야 합니다.


사용상 불편하고 보기에도 위생에도 안 좋습니다.


그럼 어떻게 하면 환자가 편리하고 만족도가 높은 앞니 임플란트 수술을 할 수 있을까요?


아래와 같이 하면 되는데, 만족도가 높은 앞니임플란트 수술기법에다가 발치즉시임플란트 수술기법까지 합쳐진 경우입니다.





어떻습니까?

이것이 바로 최상의 앞니임플란트 수술법입니다.


마취 한번에


발치도 하고 

임플란트수술도 하고

당일임시치아도 합니다.


앞니임플란트수술 하나를 가지고도 하수인 치과의사는 당일 수술만 하고 만족하는가 하면

고수인 치과의사는 당일 임시치아까지 올려줍니다.


임플란트라고 다 같지 않습니다. 치과 의료기술은 격차가 심합니다.


물론 환자의 뼈상태에 따라서 당일임시치아나 발치 즉시 임플란트가 불가능한 경우도 가끔 존재합니다.


하지만 환자가 가장 원하는 것은 앞니 임플란트에서는 빠른 당일 임시치아일 것입니다. 그것도 착탈식 의치가 아닌 고정식 임시치아...


임플란트디자인이 좋아서 수술한날 뼈에 고정이 잘되고, 치과의사가 임플란트를 수술시 뼈에 잘 고정하도록 수술해야합니다.


임플란트디자인이 나쁘면 고정이 잘 나오지 않아 묻어놓고 2회법수술을 해야 하고 이럴 경우 고정식 임시치아제작이 불가능합니다.


좋은 디자인의 임플이라도 의사의 손기술이 뼈에 무리없이 임플란트를 잘 심어서 고정이 잘 되게 해야 당일임시치아제작이 가능합니다.


의사실력과 임플란트디자인, 2가지 조건이 모두 좋을 때만이 위와 같은 완벽한 앞니 임플란트수술이 가능할 것입니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니임플란트는 어금니임플란트보다 어렵습니다.


어금니임플란트가 120만원이상일때,

통상 50만원이상 비싸게 받는건 그만큼 어렵습니다.


2. 앞니임플란트수술시 당일임시치아제작여부가 중요합니다.


수술을 2회법으로하면 착탈식 임시치아를 끼워야 하므로

1회법으로 당일임시치아제작해주는 치과가 좋기는 합니다.



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일반인의 생각과 전문가의 생각은 다릅니다.

전문가중에서도 하수와 고수의 생각은 다릅니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 품질중 디자인에 대해 살짝 언급하겠습니다.


제가 2006년도에 임플란트세미나 받을때만해도 

임플란트를 심고 보철을 올려서 교합력을 가하면 

1년에 1mm정도씩 잇몸뼈가 녹는게 당연하고 2-3mm는
사용하면서 뼈가 녹는다고 배울 정도였습니다.


그것은 임플란트회사의 잘못이 아니라 그 시대의 기술의 한계였습니다.

국산만 그런게 아니라 외산도 많이 그랬으니까요.


아래는 지난번 상편의 환자증례...




위와 같이 똑같은 오스템임플란트 GS3 모델로 심었어도
유독 47번임플주변 뼈만 녹았습니다.


다른 환자에게서도 뼈녹음 현상이 발생하였습니다.

아래처럼...


47번부위 주변뼈가 녹아내렸습니다. 똑같은 모델을 심은 타부위는 괜찮네요.


위와 같이 되면 환자는 어떻게 될까요???

잇몸에 주머니가 생겨서 음식물이 잘 끼고 냄새가 많이 납니다.


일단 버티면서 쓰다가 한계에 이르면 임플란트를 빼고 다시 심어야죠.

환자는 불편하겠죠?


오스템임플란트는 위와 같은 문제가 발생하자 2009년도에 새제품을 만듭니다.

TS3, TS4 모델입니다. 제가 디자인을 보니 교합력분산에 문제점이 없어보였습니다.


제가 2008년도 3월에 임플란트수술이라는 걸 처음해보고 3년경과한 후에...

2011년도 3월에는 임플란트수술의 모든 걸 완전히 이해하였습니다.


수술방법과 제품을 보는 눈까지...


오스템의 새 모델은 디자인이 좋았습니다. 그래서 아래처럼 10개를 수술했습니다.

이 환자는 2년이상 사용중인데 37,47번에 뼈녹음현상이 발생하지 않았습니다.


사실 임플회사들은 시장에 제품을 내놓기 전에 이미 몇년전부터 기계실험과

임상실험을 해보고나서 믿을만하다고 판단되면 내놓습니다.


새로 출시된 제품은 당연히 과거의 문제를 해결한 개선된 제품입니다.

아래가 바로 TS3,TS4로 수술한 것들 입니다.


위의 제품들은 아무런 문제점이 보이지 않습니다.


오스템임플란트 국내1위 세계5위의 기업이긴 한데,

조직이 크다보니 보수적이고 변화의 속도가 좀 느립니다.


쓸만한 제품은 되었으나 최고의 제품은 아니죠.

디자인에서는 아직 조금 부족한 제품이죠.


제가 객관적으로 현존하는 최고의 임플란트 디자인과 품질은

외산중에 "노벨액티브"라는 제품입니다.


근데 그게 너무 비싸서 국내사용하는 치과의사가 거의 없습니다.

그 제품으로 심으면 300만원은 받아야 합니다.


국산중에서는 네오바이오텍의 IS active 2 라고 생각됩니다.

이 제품을 써보지는 않았으나 플라스틱모델에 데모로 심어봤는데 좋았습니다.


수술을 굳이 안해도 요즘은 디자인만 봐도 파악가능합니다.


하지만 꼭 최고의 제품이 아니더라도 임플란트가 뼈안에서 완벽하게 굳으면

사실상 같은 성능을 발휘한다고 봐도 됩니다.


나머지 임플란트의 품질은 교합에서 결정납니다.


아 그리고, 박근혜정부의 임플란트 보험화 정책이 시행된다는 발표가 나면

"오스템임플란트"주가가 오르는데, 보험되면 치과의사들이 많이 쓸까봐 그런듯...


그런데 현실은 그 반대가 될듯...


치과의사인 저만 해도 임플란트가 보험되면 오스템을 안 쓸겁니다.

국산제품중에서 제일 비싼데 누가 쓸까요? 


국내타회사인 네오,디오,덴티움,메가젠 같은 제품도 품질이 비슷한데 

보험되면 가격저렴한 걸 사서 쓰지 구태여 더 비싼 제품을 쓸 바보는 없죠.


만약 보험환자에게 오스템을 쓴다면 디자인이 안좋은 GS2,GS3 모델의 재고처리를

위해 심는 경우는 생길 수 있을듯...


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 임플란트 디자인은 신형일수록 우수합니다.


과거의 문제점을 개선하기 위해서


2. 디자인이 좋으면 수술이 용이하고 안정성은 상승합니다.


디자인이 좋으면 뼈에 잘 심어지므로 수술이 쉽습니다.

디자인이 좋으면 장기사용시 교합력 분산이 잘 되어 안정적입니다.


임플디자인 이야기가 나와서 말인데...

디자인이 좋으면 어떤 점에서 유리한지 보여드리겠습니다.




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광고나온다고 임플란트가 좋다고 할 수는 없다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

광고와 현실의 차이를 보여 드리겠습니다.


소비자를 대상으로 광고를 직접적으로 하는 임플란트회사가 '오스템 임플란트'입니다.


그로인해 치과의사들 사이에서 티비광고때문에 미움 받습니다왜냐??? 환자들이 와서 특정 임플란트를 해 달라고 요구하기 때문입니다.


그러면 의사는 그 임플란트를 가지고 있지 않거나 그걸 심는 드릴 시스템이 없다면 다른 걸 심어야 하는데 참 난감합니다.


그런데, 오스템임플란트가 문제가 많았습니다.






위의 경우처럼 임플란트 주변 뼈가 녹아버리면 좋은 임플란트라고 할 수가 없습니다.

저렇게 된것은 시술자인 저의 잘못이 아닙니다.


임플란트 이식체의 디자인에 문제가 많아서 임플란트주변의 뼈가 녹은 것입니다.


위의 제품은 오스템임플란트의 GS3 시리즈입니다.

임플란트 회사마다 모델이 몇개씩 있습니다. 자동차회사마다 모델이 여러 개 있듯이... 오스템 임플란트 GS3, GS2 


실제로 수술후 저런 문제가 많아서 생산중단되었습니다.


2009년도 TS3 라는 제품이 나오면서 뼈가 녹는 현상은 해결되었습니다. 디자인을 바꾸어서 말입니다.


사실상 2008년도까지는 오스템임플란트의 품질은 별로 였습니다.

2009년도부터 TS3가 나오고, 2011년도인가 TS3 CA 모델이 나오면서 쓸만해졌죠.


이러한 문제점은 오스템만의 문제가 아니고 많은 국내회사들의 문제점이었습니다.


그러나 2013년 현재 국내 임플란트회사들의 품질이 상승하여 거의 큰 차이가 없을 정도로 발전했습니다.


2003년도에는 '임플란트를 심어도 확실히 외국회사가 더 좋고, 국산이 좀 떨어진다' 이런 말이  성립했지만 이제는 거의 품질차이가 사라졌습니다.


그래서 저도 더 이상은 외산을 안 씁니다. 비싼데, 국산과 큰 차이가 없으니까요.


그런데 오스템임플란트 GS3,GS2 모델들이 아직도 잔량이 국내에 남아있습니다. 꼭 오스템 임플란트하시려거든 위의 모델들은 하지 마시길 부탁 드립니다.


하악 7번같이 큰 힘을 받는 부위에서는 위와 같은 문제를 일으킵니다.


사실상 국내치과의사들이 가장 선호하는 국산브랜드는 "덴티움"입니다.

그리고 제가 볼 때 좀 좋아보이는 브랜드는 "네이바이오텍"이기도 합니다.


하지만 국산임플중 대부분이 일정수준이상이면 다 신뢰할만합니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 티비광고하고 제품품질하고는 상관없습니다.


소비자에게 감성적인 호감을 줄 뿐...


2. 임플란트의 디자인은 장기적 결과에 영향을 줍니다.


좋은 디자인을 가진 임플은 교합력 분산이 잘 이루어져서

장기사용시 뼈가 녹지않고 안정성을 가집니다.


3. 외산 임플란트는 그런 장기적 결과물이 좀 많습니다.


20년 30년 결과물이 있어서 좀 선호하는 사람이 있습니다만...


4. 국산 임플란트기술도 이제 믿고 쓸만합니다.


5년전만해도 별로였지만...

대략 암거나 써도 믿을만합니다.





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상악동거상술을 통해 반대측인 27번도 임플란트를 했습니다.


다만 27번수술은 정말 잘해야 합니다. 왜냐면 임플란트 혼자서 힘을 다 받아야 하니깐요.


상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부


위에 보시면 수술자국이 보이실 겁니다. 사람 치아에서 가장 센 힘을 받는 치아가 7번입니다.

왜냐면 턱관절에서 가장 가까운 곳이기 때문입니다. 그러므로 그 힘을 견디려면...


임플란트수술이 완벽하지 않으면 추후 문제가 될 수 있습니다.


위와 같이 수술한 곳은 아래와 같은 파노라마 사진이 나옵니다.

상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부


상악동수술을 하면 치과의사는 부담감을 느낍니다. 물론 이 정도는 난이도 중간 정도입니다.

나중에 상악동수술의 최고 난이도를 보여드리겠습니다.


상악동 수술을 하고 나서 최악의 경우는 임플란트로 인해 코옆동굴인 상악동에 염증이 생기거나...

임플란트가 상악동에 빠지는 경우가 생길 수 있습니다.


물론 그런 정도는 해결가능한 문제입니다만... 아주 가끔... 

수술했던 치과의사가 해결을 못하는 경우엔 대학병원 구강외과에서 해결을 해야하는 경우도 생깁니다.


상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부


이제 17,27번이 완성되었습니다. 17번은 임플란트를 좀 짧은 걸 심어도 괜찮습니다.

왜냐면 15,16,17번 3개를 묶을 거니까... 길이 7mm로 심어보았습니다만...


27번은 혼자서 버텨야 하는 치아라서 10.0mm 길이를 심었습니다.


사용한 임플란트제품을 알려드리겠습니다.


회사명은 임플란트 제조사... 제품명은 그 픽스쳐의 모델명... 규격은 지름*길이 입니다.

맥스픽스란 회사의 헤라클레스란 제품으로 수술했고 규격은 직경 4.5mm* 길이 13mm 를 심었다


15번 회사명 맥스픽스 제품명 헤라클레스 규격 4.5 X 13

16번 회사명 맥스픽스 제품명 헤라클레스 규격 4.5 X 13

17번 회사명 오스템 제품명 TS3-CA 규격 4.5 X 7

27번 회사명 디오    제품명 UF2 규격 5.0 X 10


모두 국산 임플란트입니다. 오스템이 광고에 많이 나와서 지명도는 높은데...

성능은 중간은 됩니다.


하지만 오스템같은 제품은 즉시기능을 할 수가 없습니다.

즉시기능을 하려면 임플란트디자인과 의사의 수술실력 2가지가 모두 필요합니다.


즉시기능이 안되더라도 요즘 임플란트는 4-8주면 뼈에 굳습니다.

엄청난 발전속도입니다.


불과 5년전만해도 상악에 임플란트 심으면 6달기다린다가 정설이었으니깐요...


여기서 임플란트수술후 교합력을 적용하는 시기에 따른 3가지 기술방식을 보여드리겠습니다.


1. 즉시기능 = 즉시부하 = immediate loading = 수술즉시 교합력을 가해 기능하게 한다.


즉시기능은 의사실력과 임플란트디자인이 받쳐주지않으면 불가능한 기술입니다.

즉시기능은 임플란트가 아직 뼈와 붙지 않은 상태입니다.


그런데 어떻게 교합력을 가해도 임플란트가 실패하지 않을까요?

그것은 물리적 결합력으로 버티기 때문입니다.


물리적 결합력이 확고해서 임플란트가 흔들리지만 않으면 

임플란트표면과 뼈가 세포적 결합을 하는 "골유착"이 성공적으로 진행됩니다.


2. 조기부하 = early loading = 수술후 4-6주뒤에 교합력을 가해 기능하게 한다.

이것은 임플란트 표면처리기술과 의사실력이 받쳐줘야 합니다.


임플란트표면처리기술중에 SLA 표면처리기술이 있는데...

이 기술이 적용된 임플란트는 4주면 뼈와 완벽한 결합을 합니다.


그래서 4주뒤에 본을 떠서 5주완성 임플란트가 가능합니다.


안정성과 빠름을 동시에 가졌습니다.


3. 늦은부하 = late loading = 하악 3달 상악 6달을 기다리는 기술...


과거 임플란트 표면처리가 RBM방식일때는 이렇게 했습니다. 

구시대 기술인데... 아직도 이 방식으로 하는 원장님들 많습니다. 

밥씹을때까지 오래 걸립니다.


이 방식은 안전하기는 합니다만 환자가 많이 불편합니다.


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저는 개인적으로 2번 조기부하를 가장 많이 하고 다른 치과의사들에게 추천합니다.

안전하면서도 빠르니까요.


1번을 가끔 하는 것은 환자의 필요성이나 수술실력과시를 위해서 ^^;


정리하겠습니다.


1. 상악동거상술은 6-12달 걸리기도 합니다.

2. 임플수술후 교합력을 가하는 시기는 즉시기능,조기부하,늦은부하 3가지기술이 있습니다.

3. 즉시기능은 당일 힘을 가하는 장점과 수술실패의 위험성을 2가지를 가집니다.

4. 조기부하는 안정성과 빠름을 동시에 추구합니다.

5. 늦은부하는 안정성은 최고이나 많이 기다리는 단점이 있습니다.


다음에 4부에서 이 환자의 마무리를 보여드리겠습니다.




[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부

[➒전신치의학/턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌졸증과 치과와의 관계

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 틀니에서 제일 중요한 것은 교합이다.

[➌충치치료/ 정지성&활동성충치/ 레진,아말감] - 정지성충치는 치료안해도 된다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부





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