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신경치료를 잘한다는 것은 무엇일까요???

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

오늘은 신경치료의 보다 높은 등급을 보여드리겠습니다.

인간의 됨됨이를 알려면 압박상황... 즉 어려운 상황에 던져봐야 압니다.

환자의 어려운 치료상황에 닥쳤을때야 치과의사의 실력을 알 수가 있습니다.

신경치료는 일반적인 상황에서는 어려운 수준이지만...

재신경치료를 해야하는 상황은 아주 어려운 상황이 됩니다.

이 때 발치를 권하지 않고 거침없이 신경치료를 진행할 수 있다면...

신경치료를 잘하는 치과의사라고 생각할 수 있을 것입니다.

2등급기술을 보여드리겠습니다.

2등급기술은 MTA엔도기술을 구사할 수 있는 치과의사라고 보시면 됩니다.

신경치료후 보철까지 했으나 뿌리끝 염증이 생긴 환자가

통증을 느끼면서 저희 치과에 내원했습니다.

임플란트를 좋아하는 치과에서는 빼고 임플란트할 것을 권유하기도 합니다.

과잉진료는 아닙니다. 뿌리끝 염증이 커서 신경치료해서 치아를 못 살릴 확률도 있기때문입니다.

그래도 저는 자연치아살리기를 좋아해서... 신경치료를 했습니다.

MTA엔도기술을 사용하여 재신경치료... 보통 업계에서 리엔도[re-endo]라고 합니다.

치과의사들은 엔도도 기피하지만... 리엔도는 더욱 기피합니다.

임플란트보다 성공률이 낮고 어려운 치료이기 때문입니다.

섣불리 손댔다가 치료가 안되면 환자에게 처음부터 뺄것이지 왜 신경치료했냐고

타박을 듣기 쉽상입니다. 그래서 처음부터 시도도 안하는 치의들도 많습니다.

저는 mta엔도기술을 익혔고, 그 기술이 꽤 강력하여 리엔도상황에서도

치아를 살릴 확률이 높기에 시도하였습니다.

1년이 지난 지금까지는 환자의 불편호소증상이 없는 것으로 보아

지금까지는 성공한 것을 보고 있습니다.

1급엔도기술을 보여드리겠습니다.

뿌리끝 염증이 저렇게나 심하면... 일반적인 신경치료로 살리기 힘듭니다.

특히나 GP같은 보험재료나 구시대적 기술로는 더욱 힘듭니다.

빼고 임플란트하자고 해도 과잉진료가 아니라...

정확한 치료계획상담이라고 보셔도 됩니다.

하지만 저는 mta엔도기술을 보유하고 있으므로...

살리는 쪽으로 치료계획을 세웠습니다.

1년정도되었는데 지금까지는 문제가 없는 것으로 보아

현재까지는 성공으로 보고 있습니다.

이렇게 어려운 상황에서도 치아를 살리고,

신경치료를 5년간 보증한다면... 최고의 엔도기술이라고 보셔도 됩니다.

그럼 엔도기술의 최고등급인... 0급엔도... 특급기술을 보여드리겠습니다.

대략 이런 것입니다. 파일이 파절되어 온 환자가 왔는데...

저는 엔도실력이 특급은 아닙니다. 파일을 빼내지는 못하였습니다.

--+

위와 같은 상황에서 파일을 빼내는 기술은 임플란트수술따위와는 비교도 안되는...

치과의사로서 가장 어려운 기술이라고 보시면 됩니다.

위의 환자를 어떻게 치료하였는지는 3부에서 보여드리겠습니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기

안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.

신경치료를 다시 하게 되면 환자는 시간과 비용의 손해가 큽니다.

다행히 이 환자는 저를 만나서 재신경치료후 기둥세워서 치아살렸습니다.

신경치료 잘못해서 치아 못살리고 빼고 임플란트 하는 경우도 많습니다.

또는 치과의사가 신경치료하기 싫어서 빼고 임플란트하는 경우도 많습니다.

치아살리기에 가장 중요한 기술이 바로 신경치료입니다.

위의 사진우측처럼... 12번의 머리부분이 없는경우 발치하라고 

상담하는 치과도 수두룩합니다. 치과라고 다 같은 치과가 아닙니다.

좌측의 GP보험재료를 쓴 경우는 신경관내부의 밀봉력이 약해서 뿌리끝염증이 생겼고,

우측의 MTA는 밀봉력이 매우 강합니다. 신경관내를 충전하면 제거가 불가능합니다.

GP = 보험재료 = 고무 = 밀봉력이 약해 치과의사 실력에 따라 신경치료성공율이 좌우됨.

MTA = 일반재료 = 수경화성 시멘트 = 완벽한 재료...

GP는 치과에서 신경치료시 쓰는 분홍색 고무입니다. 여기다가 접착제를 발라서

신경관내를 채워서 뿌리끝을 밀봉하는데... 

충전하고 나서도 10년이 지나도 제거가 가능합니다. 

그만큼 물성이 약합니다.

MTA는 건설현장에서 쓰는 수경화성[습기가 있어도 경화작용이 일어나는 성질] 시멘트인

포틀랜드 시멘트에서 중금속을 제외하고 생체용재료로 만든 것입니다.

충전하고 48시간이 지나서 완전경화되면... 재료의 제거가 불가능합니다. 

그만큼 밀봉력이 강하고 물성이 좋습니다.

치의학역사상 가장 완벽한 신경치료재료로서 더 이상 좋은 재료는 

향후 100년내로는 개발되기 힘들다고 장담합니다. 성공율 99.8%재료[연구논문에 있음]

제가 자연치아살리기할때 쓰는 신경치료재료가 바로 MTA입니다.

아래처럼 뿌리만 남은 상황에서...

신경치료하고나서 기둥을 세워서 보강을 하고 보철을 했습니다.

기둥을 세워서 보강하는 것을 POST & CORE 라고 합니다.

post = 기둥 

core = 중심 = 치과에서는 post주변에 없는 부분을 레진같은 재료로 보강한 것을 의미

그런데... 우리나라 대다수 대학병원의 보존과에서는 이 MTA를 이용한 신경치료기술

MTA신경관충전기술을 싫어합니다. 

대학병원이 오히려 신기술과 좋은 기술을 꺼리는 이유는 변화를 싫어해서 입니다.

교수들이 자신들이 배웠던... 10-20년전 기술을 새로 배우려 하지 않습니다.

MTA신경치료기술을 배우는 세미나에 개원의들만 오고, 교수들...

특히나 신경치료를 전문으로 하는 교수들이 더 많이 올거 같은데 안옵니다.

이런 기술이 나왔으나 직접 써보지도 않았으면서...세미나에 공부하러오지도 않았으면서

그 재료가 나쁘다 문제성이 있다고 말로만 임상을 하는 분들이 많습니다.

그러나 실상은 궁극의 재료입니다. 완벽한 재료...

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

신경치료에 관해서 아직까지 포스팅을 안했습니다. 매우 중요한 치료인데 치과 전문 용어로 신경치료를 보통 짧게 "엔도"라고 부릅니다.

원래 endodontic treatment 인데 약어로 엔도라고 부릅니다. 저도 여기서 엔도라고 하겠습니다.

보통의 치과의사들에게 치과치료의 가장 기본이 무엇이냐고 묻는다면, 엔도와 치주라고 답합니다. 신경치료와 잇몸치료를 의미합니다.

물론 저같은 교합치과의사는 교합이 가장 기본이고 그 다음 엔도와 치주라고 답할 것입니다. 나중에 치과내공이 올라갈수록 교합의 중요성을 압니다.

엔도는 치과치료중에서 가장 어려운 치료로 얼마나 어렵냐면 치과의사들에게 물어보면 됩니다.

골이식필요없는 정상적인 6,7번 부위에 임플란트수술해서 5년보장하는게 쉽습니까???

정상적인 6,7번 치아를 신경치료해서 5년보장하는게 쉽습니까???

물어볼 필요도 없이 임플란트를 5년보장하는게 쉽다라고 대답합니다.

그런데 의료현실은 신경치료비를 원가이하로 국가가 강제로 지정했기에 어떤 원장님들은 신경치료에 정성을 쏟지 않는 경우가 많습니다.

정성을 쏟지 않고 대충해도 신경치료에 문제가 생기지 않는 경우도 있고, 정성을 쏟아 열심히 해도 문제가 생길 수도 있는게 신경치료입니다.

매우 불확실한 치료입니다.

이 부분은 치과의사의 과실을 입증하는게 불가능한게... 신경치료를 완벽하게 해줘도 뿌리끝에 문제가 생기는 경우가 있기 때문입니다. 

성공률이 99%가 아니고 대략 75-99%를 왔다갔다합니다.

그러한 경우가 바로 아래와 같은 경우이며 그럴 경우 환자는 치료비가 또 들게 됩니다.

보통 치과에서 금니를 하고나서부터 

씹기불편, 음식물낌 현상이 발생하는 경우가 많습니다.

거기다가 신경치료했는데도 치아가 시린 경우가 있습니다. 

왜 이러는 걸까요???

치과의사가 교합을 잘 모르기 때문입니다. 

교합을 잘 아는 치과에선 이런 현상이 발생하지 않습니다.

금니의 교합을 잘 맞추어놓으면... 

낀 첫날부터 음식물이 끼거나 씹기불편한 증상이 없습니다.

그리고 최고로 정밀한 치과에서는... 금니를 입안에서 맞추는 시간조차 0초가 걸립니다.

즉 입안에 끼우자마자 잘 맞습니다.

당신이 치과에서 보철을 하고나서 씹기 불편하다면 4등급이고...

씹기불편하지는 않으나 자연치아처럼 씹히지는 않으면 3등급 

[그러나 2등급과 3등급은 예민하지 않으면 잘 모름]

자연치처럼 잘 물리고 잘 씹히면 2등급...

자연치와 기술적으로 완벽하게 잘 맞으면 1등급...

이라고 생각하시면 됩니다.

위의 사진은 매우 중대한... 매우 중대한... 사진입니다.

교합간섭은 어금니에서 부딪히지 말아야할 곳이 부딪히는 현상을 말합니다.

즉 어금니에 해로운 측방력이 가해지는 현상을 말합니다.

씹기불편 

음식물낌

치아파절

턱관절증

시린이

편측저작으로 인한 척추틀어짐 현상의 원인입니다.

[➏교합=치과의핵심/씹기불편,음식물낌,시린이] - 치아시림은 교합간섭이 원인이다. 1부

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부