좋은 치료는 의사,환자 양자에게 달려있습니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 좋은 치료를 받기위한 방법에 대해 알려드리겠습니다.


사진을 클릭하면 1600*1067급의 고해상도 사진으로 감상가능합니다.

사진을 통해 정확하게 이해하시길 바랍니다.


치과치료비가 많이 나온다고 하는데...
제가 한 자리에서 6년간 개원해온 경험에 따르면,

80%이상은 환자의 책임이고 20%는 의사의 책임입니다.

왜냐면 환자들이 의사의 말을 거부하니깐요.


실제환자의 예를 통해서 설명드리겠습니다.


저희 치과에 왔던 환자인데 파노라마사진만 봐도
치료계획이 딱 나옵니다.


임플란트치료계획이 14,37,47번이지만, 임플란트보다 더 시급한것은
잇몸뼈를 계속 파괴하는 26번치아를 발치하는 것입니다.

26번치아의 잇몸뼈가 다 녹아서 당장 발치를 하라고 하였으나,
환자가 거부하고 약만 달라고 합니다.


잇몸뼈가 저렇게 계속 녹으면 옆에 있는 25번이나 27번 잇몸뼈도 약해집니다.

살릴 수 없는 치아는 빨리 빼는게 치료인데, 환자가 치료를 거부하였습니다.


늦게 빼면 잇몸뼈상태만 안좋앗서 후에 임플란트할때 뼈이식비용 추가비용만 발생합니다.

즉 빼야할 치아를 버티면 임플란트치료비만 상승하는 것입니다.


치료비문제로 임플을 당장 못하더라도 일단 빨리 빼고나서 염증이 가라앉기를
기다리는게 올바른 치료계획이고 발치하는데 보험적용되서 1만원정도면 되는데,


환자가 의사의 충고를 무시하고 제 멋대로 치료를 받으니,
나중에 치료비만 상승하게 되는 것입니다.


14,37,47번도 치아가 없는데도 버티고 어떤 치료도 하지 않았습니다.

환자가 자기 몸을 함부로 대합니다.


분명 다리가 부러졌으면 빚을 내서라도 치료를 받았을 것인데...
치아하나하나를 소중하게 여기지 않는 분입니다.


치아가 하나라도 빠지면 빚을 내서라도 바로바로 임플란트를 하십시요.
농담이 아닙니다. 전체 치열이 무너지면 치료비가 2-3천만원이 들어갑니다.


그런데 상악을 보니 뭔가가 수상합니다.

어랏 치아의 자연적인 마모치고는 뭔가 손상된게 이상합니다.


위의 치아는 분명 전에 금니하면서 치과의사가 인접면을 손상시킨 것입니다.

사실 의사도 인간이므로 실수 할 수도 있습니다.


저 정도로 손상시킨것은 환자를 박리다매식으로 정신없이 보느라,
26번 치아삭제삭제시 조심성없이 작업하다가 생니를 깎아버린 것입니다.


0.5mm이내로 살짝 손상시키는 일은 저도 가끔 발생합니다만,
저 정도는 정말로 조심성없이 마구 작업했다는 것입니다. 거의 1mm넘게 삭제되었네요.


그런데 삭제를 하는 사고가 발생하더라도 인접면을 입자가 고운 절삭기구로
둥글둥글하게 잘 다듬어 주어야 하는데 그냥 내버려 두었습니다.


더 정확히 이야기하면 저건 치료가 아니고 의료사고맞습니다.

뭐 시골이라서 인심이 후하네요. 고소도 안하고...


저런 몹쓸 치료를 하는 의사도 수준이 낮고,

그런 수준낮은 치과를 찾앗던 환자도 수준이 낮습니다.


환자도 치과를 저희쪽으로 옮기고 나서도 

저의 진심어린 충고와 치료계획을
듣지를 않으니까요...


그리고 위의 26번에 교합간섭이 심한것도 보셨는지요?
교합이 안 좋아서 26번에 잇몸질환이 생긴 것입니다.


만약 위생문제라면 27번의 잇몸이 더 녹았겠죠?

이 부분은 2부에서 다루겠습니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결로


1. 의사라고 다 같은 의사가 아닙니다.


치료한답시고 환자몸을 더 망치는 의사 생각보다 많습니다.

환자 스스로 항상 의사를 검증할 필요가 있습니다.


2. 웬만하면 치료전후 사진과 자료관리를 철저히 하는 치과를 다니시길 바랍니다.


저처럼 이렇게 디카사진을 많이 찍으면 의사가 환자를 속이거나 잘못치료하기가 

어렵습니다. 가격보다는 좋은 치료를 하는 치과를 찾으셔야 합니다.





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[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

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잇몸통증환자의 이야기


안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 얼마전 오셨던 잇몸통증환자의 이야기 입니다.


36번치아의 통증을 주소로 내원하셨습니다.

주소 = C.C. = chief complain = 병원에서 환자의 주요한 호소사항. 내원이유라고 봐도 됨

 

치과일하는 사람이라면 위의 치아가 당장 빼야할 치아라고 바로 치료계획이 나옵니다.

아 그런데 전에 치과에서 잇몸염증제거하고 치료하자는 식으로 이야기를 했다는...


자연치아를 살리는 것은 바람직한 일이기는 하나...

안되는 치아를 살린다고 붙잡는 것은 환자를 고생시키는 일입니다.


이런 경우에는 정확한 정보를 위해서 위의 파노라마사진보다는

아래처럼 스탠다드 사진을 찍어보면 됩니다.


신경관에 신경관 충전물질이 없는 양상입니다. 이게 FC pulpotomy입니다.


FC = formocresol 

Pulpotomy = pulp는 신경을 의미. tomy는 자르다는 의미... 신경절단술


즉 신경을 뿌리끝까지 치료하지 않고 중간에 절단하고 FC를 넣는 술식


원심쪽 뿌리끝에서 생긴 염증이 계속 커져서 잇몸뼈를 녹여버렸습니다.

초기에 발견하고 조치했다면 재신경치료로 살릴 수 있는 치아가...

환자가 방치하는 바람에 이젠 빼야할 상황입니다.


5번치아는 뿌리가 1개...

6번치아는 뿌리가 2개 인데... 


근심 = mesial = 치아의 방향에서 중앙선쪽 즉 앞니쪽 방향 

원심 = distal =  치아의 방향에서 중앙선의 반대 쪽 즉 맨뒤 어금니 방향입니다.


위의 사진으로 이제 모든게 명확해졌습니다. 이 환자는 신경치료환자입니다.

36번 금니아래로 떼워놓은 양상으로 보아 FC펄포토미를 받은게 확실합니다.


FC펄포토미를 하는 치과는 절대로 가지 말아야할 치과입니다.

물론 치과일 하는 사람들도 저런 곳에서는 신경치료를 받지 않습니다.


치의들중에서 환자들이 치과치료에 대해 잘 모를 거라고 생각하고 

저런 식의 치료를 하는데...

나중에 제가 책을 써서 낱낱이 밝혀드리겠습니다.


저런 식의 치료는 신경관이 막혔거나 어쩔 수 없는 경우에나 하는 치료지...

정상적인 치아를 저렇게 하면... 치아의 생존율이 급격히 떨어집니다.


자기 가족에게는 저런 저질 치료를 안하면서...

환자가 모를거라 생각하고 저런 치료를 했네요.


제가 신경치료의 등급을 나누어 보겠습니다.


1등급 = MTA를 이용한 신경치료로 10년을 보장할 수 있는 수준

2등급 = MTA를 이용한 신경치료


3등급 = GP를 이용하여 뿌리끝까지 정확하게 치료

4등급 = GP를 이용하나 뿌리끝까지 정확하게 치료하지 못한 불완전한 기술


5등급 = FC 펄포토미. 성공율 50% 정도. 엑스레이상 뿌리에는 신경관 충전물질이 없음


물론 저는 기본적으로 1,2,3등급의 신경치료만을 하고 있습니다만...




실제 환자의 구강내 모습입니다. 46번 치아는 빨리 빼야합니다.

발치의 기준은 겉으로 보는게 아니라... 잇몸속 뿌리와 뼈의 상태로 하는 것입니다.


늦게빼면 잇몸뼈만 녹아서 임플란트할때 치료비만 상승하고...

인접치아에 뼈를 녹이므로 이런 경우는 발치하고... 

발치즉시 임플란트를 하는게 좋습니다.


처음에 애초에 신경치료를 잘 했다면 

발치하고 임플란트를 해야할 이런 일이 없었을 것입니다.

아래처럼...


엑스레이로 보니... 신경관 충전물질이 뿌리끝까지 정확하게 충전된 모습

이런 치료를 하는 치과를 다니셔야 합니다.


위에는 제가 한 치료입니다. 같은 46번을 치료했는데도 치료품질의 차이가 큽니다.

5년이 경과하고도 뿌리끝 염증이 없고... 신경치료재료가 뿌리끝까지 정확하게...

막아져 있는 모습입니다.



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 신경치료받는다고 치아가 다 생존하는게 아닙니다.


2. 환자가 모른다고 저질치료를 하는 치과의사가 일부 있습니다.

자기 가족에게는 안할 치료를 환자에게는 하는 의사들...


3. 임플란트잘하는치과보다 신경치료잘하는 치과가 좋은 치과입니다.

그리고, 임플란트보다 신경치료가 난이도가 높은 치료입니다.


4. 신경치료를 제대로 안하면 당장은 티가 안나지만 나중에 문제될수 있습니다.


5. 신경치료를 낮은 기술수준으로 해도 운이 좋으면 문제가 안생기기도 합니다.

FC 펄포토미를 해놓고도 문제가 안생기는 경우가 가끔 있기는 합니다.


6. 신경치료라는게 가장 어려우면서 불가사의합니다.


어떤 원장은 무성의하게 5등급기술로 해놔도 문제가 안생기기도 하고,

어떤 원장은 성의있게 3등급기술로 해놔도 문제가 생기기도 합니다.


7. 결론적으로 저는 1,2등급 기술 MTA충전기술만 지인에게 합니다.


현재의 기술과 재료의 발전으로 볼때... 1,2등급기술이 신뢰할만 합니다.


8. 5등급 치료기술이 잘못된 치료라고는 할 수는 없습니다.


다만 기술수준이 매우 낮고, 허접한 수준이라고 보시면 됩니다.

기술수준이 낮다고 처벌의 대상은 될 수 없지만...

갈만한 치과는 아닙니다.


음식맛이 나쁘다고 처벌할 수는 없습니다.

FC pulpotomy도 치과 교과서에 나온 술식입니다.



[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 1부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부


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