금니하고 음식물끼는데 어쩔 수 없는 경우도 있습니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


금니를 했는데 교합간섭이 없어도 어쩔 수 없이 음식물이 끼는 경우를 보여드리겠습니다.


금니를 하고 치아와 치아사이에 잇몸이 꽉 차있는데도 음식물이 낀다면, 그것은 교합간섭이 원인이고, 금니를 하고 나서 치아와 치아사이에 잇몸이 내려가 있어서 음식물이 끼면, 그것은 어쩔 수 없는 경우입니다.


금니외에 임플란트, 도자기치아 같은 보철을 하고 나서 음식물낌 현상이 발생하는데, 거기에 대해 본 글을 통해 아시게 될 것입니다.


환자분이 36번 치아의 통증때문에 오셨습니다.

아 그런데 34,35번 치아의 위치가 이상하네요.


국민치과의사 덴티잡스 조명의원장의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능



하악교합면을 보시겠습니다. 35번이 안쪽[설측]으로 밀려서 나왔습니다.


일단 36번은 신경치료하고 나서 35번은 결국 발치


35번이 빠지고 나서 34번과 36번사이에 빈 공간이 많습니다.

금니를 해도 34번과 36번사이의 공간은 메꾸어 지지 않습니다.


환자분들은 아 그러니까 저 사이 공간을 메꾸면서 금니를 만들어줘야할 거 아니야?

라고 쉽게 말할 수 있겠지만 현실은 아래와 같습니다.


모델상에서 보시면 이게 기공사로서 최선을 다해서 막은 것입니다.

물론 잘 모르시는분들은 이걸 이해 못하시겠지만요.

만약 34번 밑부분을 막으면 어떻게 될까요???


공간을 다 막으면 36번 금니를 장착하는게 불가능합니다. 보이시죠?

금니를 삽입하는 각도상에서 벌써 34번치아와 겨우 부딪히지 않고 비켜나갑니다.



별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의원장의 결론


1. 치아사이의 공간이 크면 음식물이 낍니다.


그건 금니를 잘못해서 임플란트를 잘못해서 그런게 아니고, 환자의 잇몸이 내려가서 공간이 생긴 것입니다.


잇몸이 안 좋아서 잇몸뼈가 내려가면 그 위의 잇몸도 내려가고 결국 공간이 생기면 음식물낌이란 불편한 현상이 생깁니다.


2. 의사의 잘못이 아니고 어쩔 수 없습니다.


의사가 환자 골탕먹이려고 공간을 비우는게 아닙니다.


잇몸뼈가 내려가서 잇몸이 내려가 있거나 이 환자의 경우처럼 발치를 하고나서 공간이 비던가 도저히 어떻게 공간을 메꿀 방법이 없는 경우도 있습니다.


의사는 금니에 대해서 치료비를 받은 것이지 잇몸과 잇몸뼈를 재생시켜주는 것을 약속하고 치료비를 받은게 아닙니다.


3. 공간을 꼭 막으려면 방법이 있습니다.


앞에 멀쩡한 치아인 34번을 깎아서 금니를 2개를 해서 묶으면 공간을 막을 수는 있습니다.


정말 생활에 불편하다면, 그렇게 까지 하시면 됩니다.


4. 환자나 의사나 서로 이해를 하려고 노력했으면 좋겠습니다.


치과의사는 의사는 "신"이 아닙니다.

"인간"입니다. 모든 문제와 불편사항을 요구하면 안됩니다.


학생이라고 모든 문제를 다 틀리지 않고 100점맞고 풀 수 있는게 아니듯...

의사라고 모든 문제를 해결해 줄 수는 없습니다.


다만 의사로서 최선을 다했다면 인정해주어야 합니다.




금니 보철 빠져서 다시하기

사랑니발치 임플란트보다 더 어려운데...

충치치료를 테세라 레진 인레이로 시술하기

충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

잇몸염증 으로 발치하고 임플란트 안함

신경치료 후에 발치한 사연

잇몸염증으로 발치하고 임플란트 "발치기준"


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

금니 보철이 빠져서 다시 할 수도 있습니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


오늘은 금니했던 치아가 빠졌던 것을 보여드리겠습니다.

타치과에서 금니를 했는데 빠졌다고 저희 치과에 오신 경우입니다.


원칙적으로는 했던 치과로 가야 하지만, 영광에 직장이 생기면서 원래 했던 경상남도까지

다시 가기가 너무 힘든 상황이라서 제가 진행했던 경우입니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

위와 같은 환자가 왔습니다. 별로 문제가 없어보이시나요?

딱 봐도 치료한 치과가 하수입니다. 더블크라운이 되어있으니까요


46,47번이 통째로 빠진채로 왔습니다. 

빠진 46,47번이 서로 묶여 있는 더블크라운 double crown 입니다.

이런 치료를 하는게 하수입니다. 치아 내부에는 아말감으로 떼운것이고


신경치료하고나서 내부를 아말감으로 대충 떼우면 안됩니다.

레진코어를 해주어야 합니다. 신경치료한 치아내부를 레진으로 막아준다는 것입니다.


47번 아래에 빠진 47번 내부의 아말감 덩어리를 같이 찍었습니다.


보철만 하수가 아니라 신경치료도 하수입니다. 

46번 신경치료를 하기 귀찮아서 FC 펄포토미를 해 놓았네요. 


46번은 뿌리끝까지 안하고 신경절단술을 한 경우입니다.

47번은 내부의 core 가 부러진 상태입니다.


결국... 신경치료 46번 다시하고 보철을 새로 해서 46,47번을 했습니다.


보철이 완료된 모습.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 금니가 빠지는 경우도 있습니다.


치과치료는 신이 아닌 인간이 하는 것으로

문제가 발생할 수도 있습니다.


다만 치과기술의 기본기가 부족해서 빠진 경우는

치과의사의 실력에 문제가 있는 것입니다.


2. 치과의사들은 치료결과물을 보고 실력을 알 수 있습니다.


신경치료하기 귀찮아서 FC pulpotomy한 걸 보니 하수...


치아는 따로따로 1개씩 해야하는데, 음식물끼는 교합간섭현상을

제어하지 못하고 더블크라운으로 묶어서 한 걸 보니 하수...


애초에 처음 치료했던 치과의사의 실력이 하수입니다.

그러니까 치료한데를 또 손을 대게 되는 것입니다.


물론 고수도 치료한곳에 문제가 생기지만,

저렇게 어이없는 이유로 다시 치료하지는 않습니다.


3. 치과는 웬만한면 저가가 아닌 고가를 가셔야 합니다.


지역내 평균값보다 비싼데가 좋습니다.

비싸고 책임지는 곳이 좋은 치과입니다.


위의 환자는 금니값2개했다가 결국 신경치료부터 다시하고

금니 보철비용을 다시 지불하였습니다.


금전적 시간적 낭비가 2배가 되었습니다.

처음부터 잘하는 치과에 가면 고생을 안했을 것입니다.


4. 신경치료를 잘하는 치과를 선택하시길 바랍니다.


신경치료를 정밀하게 못하면 후에 문제가 생길

소지가 있습니다.


5. 아말감코어말고 레진코어하는 치과를 선택하시길 바랍니다.


아말감은 인체에 유해한 중금속으로 지니고 있지 않는게 좋습니다.


6. 보철을 잘하는 치과를 선택하시길 바랍니다.


대구치6,7번을 서로 묶어서 더블크라운하는 치과는 못하는 치과입니다.


교합간섭을 제대로 찾아서 제어할 줄 모르니까

금니하고 나서부터 어금니사이에 음식물낀다는 환자의 요구사항에


대응하지 못하고 저런식으로 더블크라운으로 묶어버립니다.


물론 잇몸뼈가 많이 녹아서 서로 지지하려고 묶는 경우는 

어쩔 수 없지만 이 경우는 저렇게 하지 않는게 맞습니다.


자연치아가 따로따로 분리되어 있는 것처럼

보철치아도 따로따로 분래해서 해야 맞습니다.





사랑니발치 임플란트보다 더 어려운데...

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앞니 브리지의 올바른 교합 2부[종결]

앞니 브리지의 올바른 교합 1부


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

사랑니발치가 임플란트보다 더 어려운데 치료비는 적어서 치과의사는 억울합니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


오늘은 사랑니발치에 대해서 알아보겠습니다.


18번에 사랑니가 보이시는지요? 저것이 빼기 쉬울까요?

만약 뺀다면 시간은 얼마나 걸릴까요?


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진은 클릭하면 크게 감상가능

파노라마상에는 그냥 다 보이니까 쉬워보입니다.


상악교합면사진입니다. 사랑니의 머리부분이 살짝 보입니다.

그런데 치아의 머리부분의 방향이 반듯하게 나온게 아니라 바깥쪽을 향하고 있습니다.



하악교합면의 사진입니다.


17번치아에 걸려서 못 나오고 있어서 치아머리부분을 자르고 있습니다.


자르긴 했는데 나오지가 않네요 T.T

사랑니발치 보기보다 역시 어렵습니다.


그래도 빼긴 뺐습니다. 


조각내서 뺐는데 70분동안 고생했습니다.

그런데 우리가 받는돈은 아래와 같습니다.


좀 억울한 생각이 들었습니다. 겨우 3만 9천원받다니...

국민소득 1만달러인 나라에서도 39만원은 받을만한 난이도높은 시술인데


3만 9천원만을 받아야 한다는게...

사랑니뽑는게 임플란트보다 더 어려운데 고생만 하고 인정은 안되고...


이 날 결심했습니다. 아주 쉬운게 아니면 사랑니발치는 하지 않기로...

사랑니발치이외에도 여러가지 억울한 일이 많습니다.



국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 사랑니발치는 20대초반에 하시길 바랍니다.


나이가 들면 빼기가 뼈가 굳어서 뺄때 더 힘들어집니다.

그리고 사랑니가 나오면서 치열을 밀어서 좋지 않습니다.


2. 사랑니발치는 난이도는 높은데 진료비가 낮게 책정되어 있습니다.


그래서 치과의사들이 꺼리는 것입니다.

의사의 잘못이 아니라 제도의 잘못입니다.


여러분들도 급여가 적은데 일만 힘들면 그 업을 안하게 되듯

치과의사도 수가가 적은데 일만 힘들면 그 일을 안하게 되죠


전세계적으로 사랑니발치수가가 한국보다 낮은 국가는 없을듯


3. 사랑니발치는 치과가 한가한 철에 하시길 바랍니다.


보통 1,2월이 치과의 최대성수기이고 그 여파로 3월까지는 좀 바쁩니다.

방학인 7,8월도 살짝 바쁩니다.


그 외에 4,5,6월 9,10,11,12월은 비수기라고 보시면 됩니다.

비수기때 가실 것을 추천드립니다.


아무래도 사람이 하는 일이라서 좀 진료실이 여유로울때 빼야

천천히 집중해서 뺄 수 있으니까요.






충치치료를 테세라 레진 인레이로 시술하기

충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

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앞니 브리지의 올바른 교합 2부[종결]

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신경치료 중간에 치료중단시 위험합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.


신경치료하고나서 중간에 치료중단하는 것만큼

위험한 행위가 없습니다.


신경치료를 한 번 시작하면 "근관충전"까지 꼭 

마무리 하시길 바랍니다.


아래의 환자분은 36번치아에 문제가 생겨서 신경치료를 하였습니다.

2011년 12월에 치료를 하다가 중단하고, 2013년 9월에 다시 나타나셨습니다.


1년 9개월동안 치료를 안 받았습니다.


사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

초기에 왔을때 사진입니다.


아래는 정면사진


상악교합면 사진


하악교합면사진 36번 치아에 심한 충치가 보입니다.


36번 치아에서 근관장측정을 하는 모습

이 작은 치아에 신경관이 4개나 들어있습니다. 2011년 12월이었습니다.


아래는 신경치료해도 안 낫길래 결국 이를 발치한 모습입니다.

2013년 9월에 치료해도 통증이 사라지지 않아서 발치하였습니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 신경치료는 중간에 중단하면 안됩니다.


신경치료라는게 그냥 해도 5년성공율이 75-80%인데,

신경관내부를 열어놓고 1년 9개월동안 방치하면...


세균으로 오염되고 문제가 더 커져서 나중에는 신경치료해도

낫지 않는 경우가 생깁니다.


신경치료할때는 일단 "근관충전"하고 GI나 레진으로 떼우는 것까지는

무조건 하셔야 합니다.


2. 금니나 보철은 비싸더라도 신경치료는 싸니 마무리는 하세요.


보험치료비가 터무니없이 저가로 되어있어서 싸니까...

보험신경치료라도 하고 버티셔야 합니다.


금니를 늦게 하더라도 신경치료는 일단

끝까지 하셔야 합니다.


3. 환자의 무관심과 불성실이 치과치료실패의 가장 큰 원인입니다.


제가 한 자리에서 6년동안 지켜본 결과...

환자의 무관심과 불성실이 치과치료발생의 제 1원인이었습니다.


신경치료하다가 중간에 그만 둔 환자

[안 아프다고 안오는 거죠]


보철이나 임플란트를 하셔야 한다고 설명해도

비싸다고 무시하고 안하는 환자


당장 치료가 필요하니 뜯고 다시 하라고 해도

당장 안아프다고 놔둬버리는 환자


4. 소인은 타인을 탓하고, 군자는 자신을 탓한다.


논어에 나온 구절입니다.


본인은 원래 치아가 안 좋다는 둥 그런 말을 하시는데,

그런분들치고 1년에 2번씩 꼭꼭 정기검진 받는 분이 없습니다.


관리를 안하고 신경을 안쓰고 돈을 투자하지 않으니

치아가 망가지는 것입니다.


치아관리에도 신경을 쓰시길 바랍니다.


세상에 선천적인 것은 없습니다.


설사 있다하더라도

후천적인 관리와 노력이면 중간이상은 갑니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

잇몸염증으로 발치하고 임플란트해야하는 상황입니다.

교합과 잇몸관리를 잘해서 발치하는 상황을 예방합시다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.


오늘은 보다 더 고급정보를 드리겠습니다.

임플란트를 할 것인지 쓸 것인지 발치기준을 알려드리겠습니다.


[아마도 세계최초로 공개하는듯]


치과의사나 치과위생사처럼 치과전문가가 아닌 일반인들은

이런 정보가 있다는 것조차 모를듯...


임플란트를 하는 가장 많은 원인은 잇몸염증으로 인한

잇몸질환입니다.


국민들이 가장 많이 겪는 질환

즉 감기, 고혈압, 복통, 치과질환 등등 모든 질환중에서

잇몸질환이 2위입니다. 1위는 감기입니다.


전에도 밝혔듯이...


잇몸질환은 교합이 가장 큰 원인이고

그 다음은 세균입니다.


이만 잘 닦는다고 잇몸질환이 안 생기는 것은 아닙니다.


아래사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

환자가 16번치아에 통증을 호소하며 내원하셨습니다.

파노라마 엑스레이상태로 보시면 16번 치아가 어떻게 보이시는지요???

건강해서 발치하지 않아도 될 것처럼 보이시는지요?


아래는 상악교합면의 사진입니다.

22번치아도 상태가 안 좋아 보입니다. 

16번치아의 상태가 어떻게 보이시나요???


하악교합면의 상태입니다.


아래의 사진을 틀어진게 아니라 16번치아가 아파서 환자가 좌측편측저작을 해서

교합평면이 완전히 틀어진 그 상태 그대로 찍은 사진입니다.


좌측 구치부의 교합상태

26,27번이 대합치인 36,37번과 잘 물리고 있습니다.


우측 구치부의 교합입니다. 17번이 없습니다.

바로 그게 16번 치아의 잇몸질환에 원인이 되는 것입니다.


우측저작시 씹는 힘을 16번 홀로 버텨야 하니까요. 

거기다가 대합치인 47번이 16번에 비정상적인 방향으로 힘까지 가합니다.


이를 아무리 잘 닦아도 25-50Kg의 교합력을 16번이 감당하기엔 버겁습니다.

진작에 17번 임플란트를 했어야 했고 안할거면 47번치아를 뺐어야 합니다.


47번을 뺄수는 없으니 17번 임플란트를 해야 했는데,

의사의 충고를 무시하고 버틴 환자의 잘못이 큽니다.


그럼 왜 빼야했는지 제가 설명드리겠습니다.

16번치아의 바깥쪽 잇몸뼈는 건강했습니다. 치주낭 2mm

물론 치주낭검사에 따라 절대적인 것은 아니나

6-9mm면 잇몸뼈가 너무 녹아서 신경치료하고 잇몸치료한다고 치아의 흔들림이 

진정되지 않으므로 결국 치아로서 저작기능을 제대로 할 수 가 없으므로 발치가 낫습니다.


16번치아의 안쪽 즉 설측[lingual] 치주낭 9mm 

실은 9mm를 넘어 15mm가까이 나왔으나 보여드릴려고 9mm상태로 사진을 찍었으나

어차피 빼야하는건 피할 수 없는 사실입니다.

위의 사진이 바로 치과의사의 발치가 정당함을 보여주는

확실한 증거입니다.


상악 대구치에는 3개의 뿌리가 있는데 가장 중요한게 안쪽뿌리인데

안쪽뿌리의 잇몸뼈가 저 상태면 무슨치료를 해도 안됩니다.


잇몸치료,신경치료해도 안됩니다. 빨리 빼는게 정답입니다.


애초에 17번치아가 없을때 임플란트했으면 16번치아는 무사했습니다.

버티다가 2개심게 된 상황입니다.

환자에겐 기회가 있었으나 본인이 스스로 방치한 결과입니다.

위의 사진은 치아를 안쪽에서 본 모습입니다. 전문용어로 Palatal측에서 봤다고 합니다.

P측의 뿌리에 붙어있는 잇몸 그것만으로도 이 치아는 발치할만한 치아라는 증거입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸염증으로 잇몸뼈가 파괴되면 되돌릴 수 없습니다.


치주낭이 6-9mm라면 정상치보다 3-6mm이상 잇몸뼈가 녹았다는 건데,

녹은 잇몸뼈를 재생하는건 거의 불가능합니다.


아주 가끔 가능하긴 한데 매우 제한적인 조건에서만 가능합니다.

그냥 재생불가라고 보셔야 합니다.


2. 치아가 없으면 빨리 채워넣으십시요.


여러분은 다리가 부러지면 가격을 묻지않고,

일단 붙이고 볼 것입니다.


치아도 그렇게 하시면 됩니다. 

빠지면 빨리 치료해서 채워넣으십시요.


그러면 큰 문제가 안 생깁니다.


3. 발치기준은 치주낭에 달렸습니다.


제가 본 블로그에서 자연치아살리기기술을 보여드릴때

"발치기준"은 설명안드렸습니다.


오늘 공개했습니다.


뿌리만 남아도 치주낭검사결과 정상이면

치아를 지지하는 잇몸뼈가 정상이므로

기둥을 세워서 "자연치아살리기"가 가능한 것입니다.


4. 발치기준에서 빼야할 상태라면 빼는게 낫습니다.


그걸 못 받아들이고 끝까지 버티는 환자들이 많은데,

그래 봐야 결국 잇몸뼈만 더 녹아서 임플란트할때 


잇몸뼈 이식비용만 상승할 뿐

잇몸치료,신경치료 무슨 짓을 해도 회복이 안됩니다.


치과의사들이 밝히지 않는 최고급정보를 오늘 드렸습니다.


정보도 정보지만...

이걸 일반인에게 이해시키려고 노력하는 사람이 없죠.


전 항상 환자의 편입니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널