치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

이제 5부로서 최종판입니다. 제가 교합은 잘 만들었는데, 그럼 과연 환자가 잘 적응할 수 있는지도 충분히 지켜봐야 합니다.

치과의 핵심은 저작과 인체균형입니다. 인체균형은 전신치의학에서 다룹니다만...

저작을 책임진다는 것도 쉬운 일은 아닙니다.

실제로 치과의료현장에서 보철을 하고도 밥을 제대로 못 씹는 환자들이 많은데 그것은 교합에 대한 완벽한 이해를 못한 치과 의사때문입니다.

치과의사들중에서도 어금니만 생각하는 분들이 많은데 앞니까지 같이 생각해야만 합니다. 그걸 못보는 분들이 많죠.

일단 저작을 잘하려면 2가지 조건이 성립해야 하는데요...

하나는 해당 어금니의 교합이 좋아야 하고...

둘째는 해당 앞니의 교합... 즉 어금니의 앞쪽 3,4번치아의 교합이 좋아야 합니다.

어금니는 직접 씹어먹는 부위로서 자동차로 말하자면 자동차 바퀴이고, 앞니... 특히 3,4번치아는 턱운동을 유도하는 부위로서 자동차로 말하면 운전대 입니다.

자동차가 운행을 하려면 바퀴만 굴러가는게 아니라 핸들도 잘 돌아가야 하듯이 저작을 제대로 하려면 어금니교합만 보는게 아니라 핸들인 3,4번의 교합도 중요합니다.

그래서 교합을 볼때 아래사진과 같은 각도로 관찰해야합니다.

치과를 이해하려면 아래와 같은 각도로 관찰하시는 습관을 들이십시요.

치과의사는 물론 일반인도 마찬가지입니다. 치과와 교합이 훨씬 잘 보입니다.

좀 약하긴 하지만 3,4번 치아 윗니가 아랫니를 덮고 있고 교합이 양호하여...

좌측턱운동에 큰 무리가 없어 보입니다.

이제는 어금니의 교합을 육안으로 살펴보겠습니다.

지난 시간에 바이트로 교합인증사진을 보는 법은 보셨죠?

육안으로도 잘 물리는지 확인해야 하는데... 옆면에서 볼때 빈틈이 있으면...

볼이 씹힐 수가 있기 때문입니다.

보다시피 치아들이 잘 물리고 있습니다. 잘 보시면... 

27번과 37번사이에 빈틈이 없이 잘 물립니다.

이렇게 27,37번사이가 잘 물리는데도 환자는 자기 볼을 씹는 

아래와 같은 현상이 나타납니다. 왜 이러는 걸까요???

잘 모르는 치과의사들은 예상치못한 상황에 당황하기도 합니다만...

지켜보면 됩니다.

볼을 씹은 모습입니다. 제가 치료를 잘 못해서 그런걸까요???

사실 이런 일이 일어났을때 초보때는 저도 살짝 쫄았습니다. ^^;

거울로 봐도 분명... 27번과 37번의 교합이 뜨지 않고 빈틈이 없어서...

볼근육이 들어가서 씹힐 공간이 없습니다. 치료엔 문제가 없습니다.

문제가 있는 경우란... 실력없는 치과의사들은 틀니같은 보철을 할때 27,37번사이에 

공간이 열리게 해서 볼이 씹히게 하는 부작용을 만들기도 합니다.

왜 이런 일이 일어나는지 설명드리겠습니다.

환자는 27번 치아가 없는 상태로 몇 년을 살았기 때문에 음식물을 씹을때 26번쪽으로

모으기 위해서 볼 안쪽 근육이 27번과 37번 공간 사이에 들어갔을 것입니다.

그런 근육신경계의 프로그래밍이 아직 개선되지 않은 상태에서 보철이 들어가면...

예전에 27번이 없는 상태라고 생각하고 근육이 그 공간을 침범했다가 씹히는 것입니다.

쉽게 말해 근육적응이 절 된 겁니다. 

하루만에 적응하는 환자도 있지만...1-6주지나면 적응되서 저런 현상은 사라집니다.

이 환자의 포스팅은 5부로서 마치겠습니다. ^^;

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부

[➒전신치의학/턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌졸증과 치과와의 관계

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 틀니에서 제일 중요한 것은 교합이다.

충치라고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다. 

가끔 나이든 30대이상 분들에게서 씹는면에 까만 선이 있다고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다.

제 기준은 만23세가 넘으면 의학적으로 성장이 종료하므로 까만선이 있다고해서 충치치료를 묻지도 따지지도 않고 하는 건 불필요한 치료라고 봅니다.

그런 까만 선이 지난 몇년간 있었는데 아무런 불편증상이 없었다면, 그런 경우에는 정지성 충치인지... 활동성 충치인지 감별한 다음 치료계획을 세워야 합니다.

실제 진료실에서의 예를 보시겠습니다.

아래치아는 까만 선이 4개가 어금니에 보이고 있습니다.

저희 치과는 레진 1개를 8만원받는데... 36,37,46,47번 4개치아를 모두 치료해야할까요?

치료비가 32만원나올텐데...

진행성충치는 치료해야 합니다.

그러면 진행성 충치인것을 쉽게 알 수 있는 방법은 무엇일까요?

그것은 바로 "탐침"으로 긁어보면 됩니다.

치과용어로 이 기구를 "explorer" 익스플로러...라고 합니다.

웹브라우저인 익스플로러와 같은 단어 맞습니다. 

위의 사진처럼 탐침으로 긁어서 긁혀나오면... 진행성 충치입니다.

표면이 푸석푸석하고 파거나 긁어내면 파집니다.

정지성충치의 모습입니다.  탐침으로 긁어도 긁혀나오지 않습니다.

이러한 충치는 그냥 놔두어도 괜찮습니다.

과잉진료를 일삼는 치과에서는 이런 정지성 충치도 꼭 치료가 필요한 것이라고 환자에게 공포마케팅을 하기도 합니다. 놔두면 위험하다는 등, 그런 말에 속으면 안됩니다. 

치과가 어떤 마인드로 진료하는지 알려면...

구강검진을 가서 이런 정지성 충치에 대한 치료계획을 어떻게 세우는지를 보면 됩니다.

치료하려고 덤벼드는 치과는 좋은 치과가 안되겠죠?

제 환자의 경우... 저는 36,46번만 치료하고 마무리 하였습니다.

32만원치료가 아닌 16만원으로 치료가 마무리 되었습니다.

치료계획을 어떻게 세우느냐에 따라서 치료비는 크게 달라질 수가 있습니다.

다만 환자가 미용적 목적으로 치아가 깨끗하게 보이기 위해서 치료를 요구한다면...

물론 치료하는 것은 괜찮겠습니다.

하지만, 의료인의 정보비대칭성을 이용하여 돈벌이를 위해서...

치료할 필요가 없는 충치치료를 권해서는 안됩니다.

까맣게 보이는 충치라도 무조건 하얗게 해야한다는 생각은 버리십시요.

탐침으로 긁어보아서 괜찮은 치아는 굳이 치료할 필요가 없습니다.

그리고 웬만하면 레진으로 하시길...

보험재료인 아말감이나 GI는 솔직히 재료성질이 별로라서 추천하고 싶지는 않습니다.

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