틀니교합이 안 좋으면 안 씹힙니다.

모든 치과치료후 교합이 문제가 생기면 안 씹힙니다.


국민치과의사 덴티잡스 입니다.


여러분들은 치과에서 보철하면 다 잘 씹게 되고 문제가 없을 거라고들

다들 믿고 계신데, 현실은 그렇지 않습니다.


치과의사들 중에 교합에 대해 무성의하고

별로 신경을 쓰지 않는 치과의사가 굉장히 많습니다.


치과치료의 품질의 차이를 알게 되면

절대로 저가치과를 못가게 되고 정확한 치료를 하는 곳을

찾게 될 것입니다.


틀니치료로서 품질의 차이를 보여드리겠습니다.


못하는 치과에서는 틀니하고 나면 잘 안 씹히는 반면

잘하는 치과에서는 틀니하고 나서 잘 씹히게 됩니다.


그 차이를 보여드리겠습니다.


국민치과의사 덴티잡스의 블로그사진을 클릭하시면 고화질 감상하십니다.

위아래 틀니를 하셨네요. 틀니의 품질을 한 번 볼까요?


좌측 구치부의 교합입니다.

노란색치아는 틀니에 부착된 치아입니다. 틀니쪽 어금니인

5,6,7번의 교합이 제대로 물리지 않습니다. 교합이 낮습니다.


물리지 않는데 제대로 씹어질 수가 있을까요?


이번엔 우측의 교합입니다.

역시나 교합이 낮고 안 물려서 제대로 씹어지지가 않습니다.


제가 수리비를 조금 받고 수리를 해서 교합이 제대로 물리게 해드렸습니다.

아래와 같습니다. 잘 물리죠?


틀니수리전의 교합을 바이트[고무같은 실리콘재료]로 확인했습니다.

밥을 주로 씹는  6,7번치아쪽의 교합이 물리지않음을 확인 가능합니다.


아래는 제가 틀니의 교합을 수리한 다음에 찍은 바이트 사진입니다.

굳이 말하지 않아도 이제서야 틀니가 제 기능을 발휘하게 된 것을 알 수 있습니다.


별 의미없는 동영상 [ 검색엔진에 잘 걸리게 하려고 넣음 ^^; ]


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치과치료의 품질은 차이가 많이 납니다.


사람들은 흔히 치과에서 금니,임플란트,보철을 하면

품질의 차이가 별로 없고 잘 씹을 거라는 착각을 합니다.


못하는 치과에서는 보철을 해도 안 씹어집니다.

잘하는 치과에서는 보철을 하면 잘 씹어집니다.


2. 치과의사들중 교합에 별 신경 안쓰는 사람이 많습니다.


위의 증례가 바로 그런 경우입니다.

틀니는 해놓고 어금니가 물리든지 말든지 신경을 안 씁니다.


별로 환자에게 관심이 없는 의사입니다.


3. 틀니라고 다 같은 틀니가 아닙니다.


교합에 신경쓰는 치과의사에게 틀니를 하면

틀니라는게 원래 불편해도 어느정도는 씹어지지만,


교합에 신경안쓰는 무성의한 치과의사에게 틀니를 하면

위의 환자처럼 교합을 낮게 만들어서 안 씹어지기도 합니다.


4. 치과치료의 품질은 교합에 있습니다.


교합을 잘 만들어주면 잘 씹어지고

교합에 신경을 안쓰면 돈주고 치료를 해도 잘 안 씹어집니다.


5. 치과의사를 고르는 첫번째 기준은 교합입니다.


교합에 신경안쓰는 치과의사는 기피해야할 치과입니다.

명심하시길 바랍니다.


치과치료하고 보철하고 나서 잘 안 씹히고 제 기능을 못하면

환자는 정말 억울 할 것입니다.


6. 보철이 잘 안 씹히는 것은 환자책임도 큽니다.


치과의사의 교합에 대한 실력을 검증하거나 확인하지도 않고

그저 싸다고 덥썩 치과를 선택하는 그 환자의 태도가 문제인거죠.


무능한 치과를 선택한 환자도 결과에 책임을 져야 합니다.

인간은 자신의 선택에 자신이 책임을 져야만 하니까요.


세상을 믿지 마시고,

자기 스스로 정보를 취득하여 세상을 살아가시길...



Posted by 치과의사TV - 유튭채널

잇몸염증을 오랜기간 방치하여 발치하고,

발치하고 조치를 취하지 않으면 치료가 복잡해집니다.


국민치과의사 덴티잡스 입니다.


잇몸염증이나 잇몸질환으로 잇몸뼈가 녹았을 경우

안될거 같으면 빨리빨리 발치하시길 바랍니다.


버티는 것은 어리석은 일일뿐...


발치하고 나서 또 방치하지는 마시고 빨리

임플란트를 하시길 바랍니다.


국민치과의사 덴티잡스의 블로그사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.


환자의 초진상태 파노라마 사진 입니다.

26번치아의 뿌리끝까지 잇몸뼈가 녹은게 보입니다.

이건 마취만 하면 3초내로 발치가 가능합니다.


아래는 빼고나서의 사진입니다.

26번 치아쪽에 잇몸뼈가 없습니다. 참으로 안타깝습니다.

임플란트 수술할때 뼈가 없으므로 뼈이식비용이 상승합니다.


그리고 상악동거상술이 필요할 수도 있습니다.

애초에 빨리 발치했으면 임플란트시에 추가비용이 적게 들었을 것입니다.


4달뒤에 사진입니다.

27번치아가 옆에 26번이 사라지자 바로 쓰러졌습니다.

부분교정치료비용까지 필요한 상황이 되었습니다.


초진시 상악의 모습


초진시 하악의 모습


4달동안 방치한 모습입니다. 아래와 같습니다.

이제는 26번 부위에 임플란트수술도 불가능해졌습니다. 

27번이 쓰러져서 공간을 막아버렸습니다.


발치하고 바로 임플란트 심고, 25,26,27번 부위에 치아쓰러짐을 방지하기위해

교정용 철사라도 보강해놓았다면 이런 상황이 발생하지 않았을 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸염증으로 잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 뺍시다.


독사에게 물렸는데 버틴다고 살아나지 않습니다.

버티면 독이 됩니다.


위의 환자의 26번 치아처럼 잇몸뼈 뿌리까지 녹을때까지 버티지 맙시다.

임플란트 수술시 추가비용만 상승합니다.


2. 치아를 빼고 나면 임플란트를 합시다.


다리가 부러지면 돈과 상관없이 치료를 할 텐데

치아가 빠지면 그것도 밥씹는데 가장 중요한 6번치아가 빠졌는데도

아무런 조치를 취하지 않으면 어쩌자는 것인지...


빚을 내서라도 다리부러지면 치료하듯이

빚을 내서라도 치아없어지면 임플란트를 해야 합니다.


3. 어금니 하나 없는게 몸에 큰 문제가 됩니다.


맹수들은 치아하나만 빠져도 싸움을 피한다고 합니다.

치아하나가 인체에서 매우 중요합니다.


위에서 처럼 좌측에 6번이 사라지면 환자는 그쪽으로 밥을 못 씹게 될텐데,

왼쪽의 저작기능을 상실하게 됩니다.


저작장애인이 되는 것입니다.

편측저작은 저작장애인이 되는 것입니다.


그 결과 한쪽으로 씹으면 경추2번이 틀어지고 척추틀어지고

몸전체의 균형이 무너집니다.


빚을 내서라도 일단 임플란트는 해야된다는게

저의 충고입니다.


한국은 임플란트 비용이 싸잖습니까?



Posted by 치과의사TV - 유튭채널

신경치료 중간에 치료중단시 위험합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.


신경치료하고나서 중간에 치료중단하는 것만큼

위험한 행위가 없습니다.


신경치료를 한 번 시작하면 "근관충전"까지 꼭 

마무리 하시길 바랍니다.


아래의 환자분은 36번치아에 문제가 생겨서 신경치료를 하였습니다.

2011년 12월에 치료를 하다가 중단하고, 2013년 9월에 다시 나타나셨습니다.


1년 9개월동안 치료를 안 받았습니다.


사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

초기에 왔을때 사진입니다.


아래는 정면사진


상악교합면 사진


하악교합면사진 36번 치아에 심한 충치가 보입니다.


36번 치아에서 근관장측정을 하는 모습

이 작은 치아에 신경관이 4개나 들어있습니다. 2011년 12월이었습니다.


아래는 신경치료해도 안 낫길래 결국 이를 발치한 모습입니다.

2013년 9월에 치료해도 통증이 사라지지 않아서 발치하였습니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 신경치료는 중간에 중단하면 안됩니다.


신경치료라는게 그냥 해도 5년성공율이 75-80%인데,

신경관내부를 열어놓고 1년 9개월동안 방치하면...


세균으로 오염되고 문제가 더 커져서 나중에는 신경치료해도

낫지 않는 경우가 생깁니다.


신경치료할때는 일단 "근관충전"하고 GI나 레진으로 떼우는 것까지는

무조건 하셔야 합니다.


2. 금니나 보철은 비싸더라도 신경치료는 싸니 마무리는 하세요.


보험치료비가 터무니없이 저가로 되어있어서 싸니까...

보험신경치료라도 하고 버티셔야 합니다.


금니를 늦게 하더라도 신경치료는 일단

끝까지 하셔야 합니다.


3. 환자의 무관심과 불성실이 치과치료실패의 가장 큰 원인입니다.


제가 한 자리에서 6년동안 지켜본 결과...

환자의 무관심과 불성실이 치과치료발생의 제 1원인이었습니다.


신경치료하다가 중간에 그만 둔 환자

[안 아프다고 안오는 거죠]


보철이나 임플란트를 하셔야 한다고 설명해도

비싸다고 무시하고 안하는 환자


당장 치료가 필요하니 뜯고 다시 하라고 해도

당장 안아프다고 놔둬버리는 환자


4. 소인은 타인을 탓하고, 군자는 자신을 탓한다.


논어에 나온 구절입니다.


본인은 원래 치아가 안 좋다는 둥 그런 말을 하시는데,

그런분들치고 1년에 2번씩 꼭꼭 정기검진 받는 분이 없습니다.


관리를 안하고 신경을 안쓰고 돈을 투자하지 않으니

치아가 망가지는 것입니다.


치아관리에도 신경을 쓰시길 바랍니다.


세상에 선천적인 것은 없습니다.


설사 있다하더라도

후천적인 관리와 노력이면 중간이상은 갑니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

잇몸염증으로 발치하고 임플란트해야하는 상황입니다.

교합과 잇몸관리를 잘해서 발치하는 상황을 예방합시다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.


오늘은 보다 더 고급정보를 드리겠습니다.

임플란트를 할 것인지 쓸 것인지 발치기준을 알려드리겠습니다.


[아마도 세계최초로 공개하는듯]


치과의사나 치과위생사처럼 치과전문가가 아닌 일반인들은

이런 정보가 있다는 것조차 모를듯...


임플란트를 하는 가장 많은 원인은 잇몸염증으로 인한

잇몸질환입니다.


국민들이 가장 많이 겪는 질환

즉 감기, 고혈압, 복통, 치과질환 등등 모든 질환중에서

잇몸질환이 2위입니다. 1위는 감기입니다.


전에도 밝혔듯이...


잇몸질환은 교합이 가장 큰 원인이고

그 다음은 세균입니다.


이만 잘 닦는다고 잇몸질환이 안 생기는 것은 아닙니다.


아래사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

환자가 16번치아에 통증을 호소하며 내원하셨습니다.

파노라마 엑스레이상태로 보시면 16번 치아가 어떻게 보이시는지요???

건강해서 발치하지 않아도 될 것처럼 보이시는지요?


아래는 상악교합면의 사진입니다.

22번치아도 상태가 안 좋아 보입니다. 

16번치아의 상태가 어떻게 보이시나요???


하악교합면의 상태입니다.


아래의 사진을 틀어진게 아니라 16번치아가 아파서 환자가 좌측편측저작을 해서

교합평면이 완전히 틀어진 그 상태 그대로 찍은 사진입니다.


좌측 구치부의 교합상태

26,27번이 대합치인 36,37번과 잘 물리고 있습니다.


우측 구치부의 교합입니다. 17번이 없습니다.

바로 그게 16번 치아의 잇몸질환에 원인이 되는 것입니다.


우측저작시 씹는 힘을 16번 홀로 버텨야 하니까요. 

거기다가 대합치인 47번이 16번에 비정상적인 방향으로 힘까지 가합니다.


이를 아무리 잘 닦아도 25-50Kg의 교합력을 16번이 감당하기엔 버겁습니다.

진작에 17번 임플란트를 했어야 했고 안할거면 47번치아를 뺐어야 합니다.


47번을 뺄수는 없으니 17번 임플란트를 해야 했는데,

의사의 충고를 무시하고 버틴 환자의 잘못이 큽니다.


그럼 왜 빼야했는지 제가 설명드리겠습니다.

16번치아의 바깥쪽 잇몸뼈는 건강했습니다. 치주낭 2mm

물론 치주낭검사에 따라 절대적인 것은 아니나

6-9mm면 잇몸뼈가 너무 녹아서 신경치료하고 잇몸치료한다고 치아의 흔들림이 

진정되지 않으므로 결국 치아로서 저작기능을 제대로 할 수 가 없으므로 발치가 낫습니다.


16번치아의 안쪽 즉 설측[lingual] 치주낭 9mm 

실은 9mm를 넘어 15mm가까이 나왔으나 보여드릴려고 9mm상태로 사진을 찍었으나

어차피 빼야하는건 피할 수 없는 사실입니다.

위의 사진이 바로 치과의사의 발치가 정당함을 보여주는

확실한 증거입니다.


상악 대구치에는 3개의 뿌리가 있는데 가장 중요한게 안쪽뿌리인데

안쪽뿌리의 잇몸뼈가 저 상태면 무슨치료를 해도 안됩니다.


잇몸치료,신경치료해도 안됩니다. 빨리 빼는게 정답입니다.


애초에 17번치아가 없을때 임플란트했으면 16번치아는 무사했습니다.

버티다가 2개심게 된 상황입니다.

환자에겐 기회가 있었으나 본인이 스스로 방치한 결과입니다.

위의 사진은 치아를 안쪽에서 본 모습입니다. 전문용어로 Palatal측에서 봤다고 합니다.

P측의 뿌리에 붙어있는 잇몸 그것만으로도 이 치아는 발치할만한 치아라는 증거입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸염증으로 잇몸뼈가 파괴되면 되돌릴 수 없습니다.


치주낭이 6-9mm라면 정상치보다 3-6mm이상 잇몸뼈가 녹았다는 건데,

녹은 잇몸뼈를 재생하는건 거의 불가능합니다.


아주 가끔 가능하긴 한데 매우 제한적인 조건에서만 가능합니다.

그냥 재생불가라고 보셔야 합니다.


2. 치아가 없으면 빨리 채워넣으십시요.


여러분은 다리가 부러지면 가격을 묻지않고,

일단 붙이고 볼 것입니다.


치아도 그렇게 하시면 됩니다. 

빠지면 빨리 치료해서 채워넣으십시요.


그러면 큰 문제가 안 생깁니다.


3. 발치기준은 치주낭에 달렸습니다.


제가 본 블로그에서 자연치아살리기기술을 보여드릴때

"발치기준"은 설명안드렸습니다.


오늘 공개했습니다.


뿌리만 남아도 치주낭검사결과 정상이면

치아를 지지하는 잇몸뼈가 정상이므로

기둥을 세워서 "자연치아살리기"가 가능한 것입니다.


4. 발치기준에서 빼야할 상태라면 빼는게 낫습니다.


그걸 못 받아들이고 끝까지 버티는 환자들이 많은데,

그래 봐야 결국 잇몸뼈만 더 녹아서 임플란트할때 


잇몸뼈 이식비용만 상승할 뿐

잇몸치료,신경치료 무슨 짓을 해도 회복이 안됩니다.


치과의사들이 밝히지 않는 최고급정보를 오늘 드렸습니다.


정보도 정보지만...

이걸 일반인에게 이해시키려고 노력하는 사람이 없죠.


전 항상 환자의 편입니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

앞니교합을 제대로 만드는건 매우 어려운 일이나

매우 중요한 작업입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

이번에 올리는 "앞니 브리지의 올바른 교합"이란 내용은 전세계 치과대학 교과서에 실려야할 정도의 중요한 내용입니다.


앞니를 깎아서 끼워만 준다고 보철이 되는게 아닙니다. 앞니의 원래의 기능까지 회복시켜주어야 제대로 된 치료입니다.


물론 제대로된 치과치료를 하는 치과의사를 찾기가 힘들다는게 사실...


앞니 브리지를 제작한 모습입니다.

사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능하십니다.

위의 사진으로는 교합을 확인하기가 힘듭니다.

아래와 같이 교합은 바이트[U-bite, 상악의 교합면바이트]로 확인하는 게 맞습니다.


23번의 교합은 완벽하나, 13번의 교합은 미세한 언더상태

사실 13번치아가 이 정도만 해도 턱관절과 저작에 큰 영향은 없습니다.

교합이 많이 떨어져 있다면 문제가 생깁니다.


완벽한 교합을 감상하시겠습니다. 23번과 33번사이의 맞물림을 보십시요.

자연치와 맞닿는 부분이 금으로 처리되어있습니다.


지난 번 사진인데... 위의 사진과 비교해서 보시길 바랍니다.

제자리에서 물리는 파란점도 있고, 턱을 옆으로 유도하는 빨간 유도면도 정확하게 형성되어 있습니다.

사용한지 6년 50개월이 지났어도 대합치인 33번,43번이 마모되지 않았습니다.

자연치아 닿는 부분을 금으로 처리하였고, 교합도 제대로 형성하였습니다.


치과에서 앞니를 하고 나면 대합치가 마모되어 버립니다.

대부분의 치과에서는 대합치... 맞은편치아를 마모시켜 버립니다.


아래의 2장 사진과 내용은 전에도 올렸던 내용입니다.

28secret.tistory.com/14

28secret.tistory.com/15


앞니를 사기치아로 보철하면 대합치가 3년뒤쯤에 심하게 망가집니다.

웬만하면 보철을 하지 말아야 합니다.


보철을 해야만 한다면 대합치의 마모를 최소화시키기위해서 

교합을 정확히 만들고, 재질을 부드러운 것을 써서 마모를 최소화시켜야 합니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니 특히 3번의 교합을 제대로 만들기란 매우 어렵습니다.


어금니와 높이만 맞추면 땡이지만,

3번치아는 높이도 맞추고 턱을 유도하는 각도까지 맞춰야 하기 때문입니다.


2. 앞니보철은 대개 포세린으로 하는데 대합치를 마모시킵니다.


자연치의 표면경도가 100 이라면, 포세린의 표면경도는 250 입니다.

포세린과 맞닿는 자연치는 닳아져 마모되어 버립니다.


3. 포세린의 마모현상을 막으려면 재질에 신경을 써야합니다.


금이 제일 좋습니다. 마모시키지 않습니다.


금이 아닌 포세린으로 닿는 경우에는

포세린 파우더를 저온용융파우더를 써야 합니다.


대부분 치과에서는 고온용융가루를 써서 마모도가 심한데

부드러운 포세린 가루를 쓰면 마모현상이 덜합니다.


자연치와 비슷한 부드러움과 마모도를 가져야 좋은 것입니다.


4. 치과치료는 절대로 비슷하지 않습니다.


이런 아주 세세한 부분까지 신경써야 

정말 좋은 치료가 되는 것입니다.


앞니 브리지의 올바른 교합 1부

잇몸염증 잇몸질환 2부 발치즉시 임플란트

잇몸염증 잇몸질환 으로 발치해야할 상황 1부 치주낭

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기


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