앞니의 교합은 어금니보다 어려워서

제대로 만드는 치과의사가 거의없다


국민치과의사덴티잡스입니다. 


앞니브리지 의 올바른 교합에 대해 알려드리겟습니다.


어금니교합보다 더 어려운 교합은 3번치아의 교합입니다.

대부분의 치과의사들이 교합을 제대로 안 만듭니다.


클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

11,21번은 잇몸질환이 너무 심해서 발치해야만 합니다.

임플란트대신 브리지를 선택하셨습니다.


상악 3번에서 3번까지 6번 브리지를 하였습니다.


아래는 앞니 브리지전의 모습


브리지후의 모습


아래의 사진이 오늘의 핵심입니다.

파란 점이 제자리에서 물리는 점... CO점 centric occlusion point

빨간 점이 턱운동을 유도하는 점... 유도면입니다. 턱을 옆으로 갈때 23번 치아에서 잡아줍니다.


아래 바이트사진보면 23번치아에 면으로 교합이 잘 형성된 것이 보입니다.

13번은 살짝 아쉽네요 ^^; 14번이 13번의 역할을 거의 담당할듯...


이번엔 다른 환자인데 대부분 치과에서는 3번의 교합에 신경안쓰고

그냥 "언더=under"시켜버립니다. 안물리면 당장은 안 불편하겟고 환자는 모르겟죠.


하지만 올바른 방법은 아닙니다.





국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니 특히 3번치아의 교합은 매우 중요합니다.


해당치아 후방부위의 모든 어금니의 생명을 좌우합니다.

3번치아의 유도가 정확하면 4,5,6,7번의 교합간섭이 사라지고,

유도가 불명확하면 교합간섭이 생기기 쉬우니까요


2. 치과에서 3번의 교합을 제대로 만드는 곳이 매우 드뭅니다.


치과의사들은 평균적으로 환자가 안 불편하면 된다는 생각이 강합니다.


불편하지 않아도 3번치아의 교합이 제대로 형성되지 않으면

후방치아인 4,5,6,7번 치아에 어떤 악영향을 미치는지 관심없는 분들이 

매우 많습니다.


3. 환자는 스스로 공부하고 자기 교합은 자기가 챙겨야 합니다.


씁쓸하지만 이건 현실입니다.

자기몸은 자기가 챙기십시요.


교합을 신경쓰지 않는 치과의사가 너무 많은게 현실이므로...


4. 교합을 제대로 맞춰준다면 20만원정도는 더 받아도 됩니다.


돈이 문제가 아니라 위와 같은 완벽한 교합을 맞춰주는 기술이

한 사람의 인체균형과 전체치아수명에 심대한 영향을 미치니까요.


잇몸염증 잇몸질환 2부 발치즉시 임플란트

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

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잇몸이 안 좋으면 그냥 발치즉시 임플란트 하십시요.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸이 한계를 넘어 안 좋으면 임플란트하십시요.


먼저 이 환자가 선천적으로 32,42번이 결손되어있는 환자입니다.

지난번에 올린 치아 번호가 잘 못되었습니다. 34번을 빼고 임플란트하는 상황입니다.


클릭하시면 큰 사진으로 감상가능하십니다.

위와 같은 정도로 치주낭이 깊어지고 심해지면

그 빈 공간에 음식물이 잘 끼어서 염증이 잘 일어납니다.


이럴때는 그냥 빨리빼고 임플란트 심는게 정답입니다.

과거에 임플란트가 없을때는 잇몸수술도 하고 살리긴 살립니다만


몇 년 못쓰고 고생은 고생대로 했는데, 굳이 그럴 필요가 없습니다.

발치즉시 임플란트 기술도 있고 뼈이식도 하면 잇몸뼈도 정상화 됩니다.


잇몸질환으로 인해 발치한 모습입니다. 

핀셋으로 잡았더니 잇몸이 잡힙니다. 


34번 치아의 바깥쪽에 잇몸뼈가 녹아서 단단한 잇몸뼈가 느껴지지 않습니다.

발치한 부위의 안쪽, 33번과 닿는 앞쪽 35번과 닿는 뒤쪽 모두 뼈가 있으나 바깥쪽만 없네요


그 자리에 그대로 심습니다.


심고나서 바로 뼈이식을 합니다. 하얀 돌가루같은게 잇몸뼈입니다.

임플란트와 잇몸사이에 빈 공간에 원래 잇몸뼈가 있어야 하는데 없으므로 잇몸뼈를 넣습니다.


발치한 당일날 임플란트 수술과 뼈이식과 임시치아제작까지 마무리 된 모습입니다.

4주뒤에 최종인상채득을 할 예정입니다.


34번을 빼고 34번 자리에 발치즉시 임플란트를 한 모습입니다.

파노라마 보시면 아시겠지만 32,42번 치아가 선천적 결손입니다.



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸질환이 심한 경우 빨리 빼십시요.


자연치아를 살리는 것이 중요합니다. 하지만 그 자연치아를 지지하는

잇몸뼈가 안 좋으면 버티는 것보다 빨리빼는게 훨씬 좋은때가 있습니다.


2. 발치즉시 임플란트를 하시면 편리합니다.


과거의 수술은 발치하고 벼이식재 넣어두고 3-4달 뒤에

임플란트를 심고 그렇게 오래걸렸습니다.


요즘의 수술은 발치한 그 날 임플란트를 심습니다.

그러면환자는 마취를 한 번만 해도 되고 훨씬 편리합니다.


그리고 앞니임플란트같은 경우 훨씬 심미적으로도 예쁘고 좋습니다.


3. 자연치아가 무조건 좋은 것은 아닙니다.


잇몸뼈가 건강할때는 자연치가 좋은 것이지만,

잇몸뼈가 회복불가능할 정도로 손상된 상태라면...


빨리 빼고 임플란트심으면서 뼈이식을 해주는 것이

인체건강에 훨씬 유리합니다.


4. 잇몸안좋은데 버티면 환자만 고생합니다.


위의 환자는 빨리  뺐으니까 발치즉시 임플란트라도 하는 것입니다.

몇 년 버텼으면 어찌 되었을까요???


잇몸뼈는 더 많이 녹고 안 좋아서 임플란트완성까지 1년이 걸릴 수도 있습니다.

버티면 잇몸뼈 환경만 더 악화되고

치료비와 시간은 더욱 증가할 뿐입니다.


5. 믿을만한 치과의사를 찾아서 빠른 조치를 하십시요.


자연치살리기를 최우선으로 고려하나

여의치않으면 빨리 빼고 빨리 하는게 좋습니다.



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치주낭이 깊으면 발치해야 합니다.


잇몸염증 또는 잇몸질환이 심하면 치주낭이 심하게 형성되어 발치해야합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다. 

치주낭이 무엇일가요?


치아와 잇몸사이에는 주머니가 있는데, 정상은 3mm깊이입니다. 그런데 이게 6mm넘어서 깊으면 문제사 심각해집니다.


무슨 말인지 모르시겠죠? 알려드리겠습니다.

아래와 같은 잇몸염증 환자가 왔습니다.



도대체 어디에 잇몸질환이 있을까요? 

파노라마 사진으로 보면 잇몸염증과 잇몸질환의 증거인

잇몸뼈가 녹아서 내려간 부분이 심하게 보이지는 않는데



그런데 육안으로 보면 33번 치아의 바깥측[협측, buccal]에 잇몸염증이 관찰됩니다.

이런 경우 마취를 먼저하고 프루빙[probing]을 해봅니다.


치주낭 측정이라고 합니다.

치주낭 = 치주는 "치아주위조직"이란 단어로서 경조직인 잇몸뼈와 연조직인 잇몸을 말함.

치주낭이란 치아와 잇몸사이의 공간을 말합니다. 좀 어렵나요? ^^


아래와 같이 나옵니다. 33번의 바깥측에 잇몸뼈가 없는 것입니다.



치과의사들은 압니다. 33번 치아 빼야할 치아구나

물론 환자들은 빼고 싶지 않아 합니다만...


3차원적으로 보시길 바랍니다.



치주낭 측정기구인 프루브[probe]입니다.

프로토스 족의 그 프루브와 같은 단어이고 같은 의미입니다. 탐사하고 머 그런 역할이죠 ㅎㅎㅎ


1mm나 2mm의 작은 눈금이 존재합니다. 근데 15mm나 녹은 것입니다.

즉 저 기구 끝에서 위까지 잇몸뼈가 없이 텅비어있다는 것이랍니다.


3차원적이라서 파노라마나 엑스레이에는 나오지 않지만...


아래와 같이 스탠다드사진을 찍어보겠습니다.



충치가 있네요. 추정컨데 32번과 33번사이에 음식물 끼는 것을 방치하다가

그 세균이 33번치아의 바깥측의 잇몸뼈를 녹였을 거 같습니다.



이런건... 염증제거해봐야 그 때뿐입니다. 결론은 빼야합니다.

치아발치의 제 1원인은 잇몸염증입니다.


별 의미없는 동영상



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치주낭이 생기기 전에 미리 예방해야 합니다.


교합간섭도 없고, 치실도 잘 쓰시고, 충치도 없어야 합니다.

관리를 잘하면 잇몸뼈가 녹아서 치주낭이 생길 일이 없습니다.


2. 일단 발생하면 거의 잇몸뼈은 재생이 안됩니다.


아주 예외적으로 부분적 손상이 있을때는 재생이 가능하나,

넓게나 깊게 잇몸뼈가 녹았다면 재생이 안됩니다.


잇몸염증이나 잇몸질환은 발생하면 계속 반복되면서

잇몸뼈를 녹이고 한 번 녹은 잇몸뼈는 재생이 안된다고 생각하십시요.


3. 잇몸질환이 심해서 안될거 같으면 빨리빼는게 정답입니다.


지붕에 물이새면 빨리 막아야지

놔둔다고 막히지 않습니다.


잇몸뼈가 녹는게 계속 진행되면

빨리 빼고 임플란트하는게 정답입니다.


놔두면 잇몸뼈상태만 안좋아져서 뼈이식했을때

치료하기 힘들고 비용만 상승합니다.




잇몸염증 잇몸질환 으로 발치해야할 상황 1부 치주낭

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.


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잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 큽니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환과 환자의 책임에 대해서 알아보겠습니다.


사진을 클릭하시면 크게 보실 수 있습니다.

2010년 10월에 환자가 오셨습니다. 42번이 너무 흔들거려서 빼고 임플란트하셨습니다.

물론 제가 말씀드렸습니다.


37번부위랑 다른 부분 어금니도 임플란트하시라고...

그래야 남은 어금니에 가해지는 힘이 감소되어 전체적으로 치아 잇몸건강에 좋다고...


17,37번 어금니가 없는 상태로 환자분이 3년정도를 버티셨습니다.

그랬더니 36번 잇몸뼈가 녹아버리고 치아가 흔들거리기 시작하였습니다.


이렇게 된건 환자의 책임이 큰데,

37번 치아가 없으니 턱관절에서 가장 가까운 36번에 힘이 집중되어

잇몸뼈가 녹아버리는 것입니다.


그리고 17번치아도 없으니 우측 어금니는 16번과 46번 어금니에 힘이 집중될 것이고,

좌측은 26번과 36번에 힘이 집중될 것입니다.


어금니 한 개가 없으면 한 개가 아닌 2개가 제 기능을 못하게 됩니다.

현재 환자는 어금니가 2개가 빠졌지만 4개가 기능을 못하는 상태입니다.


어금니4개가 기능을 못하는 상태로 3년을 사니까 잇몸이 약해서 못 버티는 것입니다.


즉 36번에 생긴 잇몸염증은 세균원인이 아니라 힘이 집중된 결과 잇몸뼈가 녹고

치아가 많이 흔들거리게 된 것입니다.


아래 치아들의 모습입니다. 겉으로 보면 치아의 흔들림이 보이지 않습니다.


흔들림측정기구를 이용하여 측정해보겠습니다.


46번치아 즉 정상치아는 +3.6의 흔들림이 나왔습니다.

측정기구는 독일제 periotest  M 이라는 측정기구입니다. 


이 기구는 임플란트 흔들림측정용기구인데 자연치도 측정가능하고,

기구가격이 320만원입니다.


좌측 36번 치아는 +39.6 이 나왔습니다. 이것은 10배 더 흔들린다는 것은 아닙니다.

그래도 이 정도면 밥을 씹지 못하고 이가 심하게 흔들리는 정도라는 의미입니다.


현재 36번치아는 지금 당장 빼고 임플란트를 해도 이상하지 않는 정도입니다.

3년전에 임플란트했으면 2개인데... 이제는 36번 빼고 1개를 더 해야할 상황입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치아 특히 어금니가 없으면 임플란트 하십시요.


어금니 한 개가 없으면 반대편 치아까지 2개가 기능을 못합니다.

이런 상태에서 25-50Kg의 교합력을 남은치아가 견디다 보면...


잇몸이 빨리 쉽게 망가집니다.


세균과 이닦기는 기본적으로 하면서

없는 치아를 임플란트나 보철로 채워넣으셔야 합니다.


2. 치아가 없는데 버티면서 왜 난 잇몸이 안좋을까 하시면 안됩니다.


다리가 부러지면 가격을 묻지않고 일단 붙일 것입니다.

치아도 그렇게 하셔야 합니다.


이가 하나라도 빠지면 빚내서라도 빨리 채워넣으셔야 합니다.

자기 몸에도 투자가 필요합니다.


3. 당장 불편하지 않아도 할 건 해야합니다.


이 환자분도 당장 불편하지 않으니까 안했지만,

3년뒤에는 멀쩡했던 치아도 잇몸뼈가 많이 안 좋아져 버렸습니다.


치아가 없어지면 당장은 불편치않아도

해 넣으시길 추천드립니다.


놔두면 치료비만 상승합니다.



앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.




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앞니가 깨졌을때는 어떻게 할까요?


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니파절되었을때 어떻게 치료하면 좋은지 보여드리겠습니다.


앞니 치아파절이 발생한 경우입니다.

환자의 아래 파노라마사진에도 앞니 파절이 살짝 보입니다.

바로 21번 치아의 끝부분이 파절되어 보입니다.


상악교합면 사진을 봐도 잘 안 보이지만


이렇게 정면에서 보면 보입니다.


앞니는 심미적으로 매우 중요합니다.

이렇게 깨진상태로 다니면 너무 사람이 없어보일듯 합니다.

어떤 치과에서는 이 정도로 깨진 것을 가지고 이를 깎아서 보철을 하라고 

권하기도 합니다. 앞니보철을 권하지요.


별로 좋은 방법은 아닙니다. 왜냐면 치아삭제량이 많기 때문입니다.


그리고 보철을 하면 색을 맞추기도 힘들고, 지르코니아같은 고가보철을 해야

좌우가 똑같아지기 때문입니다.


레진으로 수복한 모습인데, 치아파절앞니레진으로 마무리했습니다.


아래사진은 TCD촬영법으로 했습니다. 제가 개발한 촬영법입니다.

클릭해서 보시면 좀더 색감이 자연치아에 가까울 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니파절레진수복을 가장 권해드립니다.


하루에 끝나고 자연치아 손상도 적습니다.

레진충전은 또 간단한 시술입니다.


시술은 간단하나 색과 모양 맞추기가 어렵습니다.

앞니레진은 좀 치아성형이라고 비싸게 받습니다.


앞니 치아파절은 당장 보기 싫은데,

빠른 시술도 매우 중요하므로 레진이 최적입니다.


2. 작은파절은 보철을 하면 좋은 치료법이 아닙니다.


레진으로 수복해도 치아색을 충분히 맞춰줄 수 있습니다.


치아가 크게 파절된것도 아닌데 무조건 보철만 권하는 치과는

추천하고 싶지 않습니다.


보철을 해서 좌우색과 모양을 똑같이 맞추는게

굉장히 어려운 일입니다.


3. 레진수복은 떨어질 수 있으나...


보철은 붙이면 웬만하면 떨어지지 않지만

붙인 레진은 떨어질 수 있습니다.


하지만 앞니로 비정상적으로 뚜껑을 딴다거나

그런 무리한 동작을 하지 않는 이상


일상적인 활동으로는 떨어지지 않습니다.


4. 개인적으로는 보철은 권해드리지 않습니다.


보철보다는 레진을 권해드립니다.

자연치아는 소중하니까요...




충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.


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