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이제 세균이 그렇게 많아도... 나이가 만90세여도...

잇몸질환이 생기지 않는 비밀에 대해서 밝혀드리겠습니다.

사실상 저도 치과의사생활 11년차인데... 너무나 신기하고 놀라웠습니다.

그 비밀은............

"교합"이 좋기 때문입니다.

결정적으로 "교합간섭"이 없기때문에... 잇몸질환이 생기지 않는 것입니다.

교합이란 치아의 맞물리는 균형상태를 의미합니다.

이 분은 위아래 치아의 맞물림이 좋아서 교합력의 분산이 거의 완벽하게 이루어집니다.

아래의 사진을 보시면서 설명드리겠습니다.

우측 어금니의 모습입니다. 윗니와 아랫니가 모루 고르게 물립니다.

치아끼리 옆치아끼리... 잘 붙어있어서 힘의 분산도 잘 이루어 집니다.

좌측은 21번 25번 치아가 결손입니다.

21번을 대신해서 11-21-22 3번브리지[3개짜리연결된 보철]가...

25번을 대신해서 24-25-26 3번브리지가 들어가서

교합의 균형을 이루고 있습니다.

교합을 제대로 보려면 양쪽 어금니를 꽉 문 상태에서 아래에서 보는게 잘 보입니다.

아래에서 봐도 13번과 43번이 정확히 붙어 있습니다. 이게 매우 중요한 것입니다.

이 부분이 떨어지면... 턱운동시 어금니끼리 교합간섭이 발생하기가 쉽습니다.

이 내용은 살짝 어려워서 언젠가 제가 동영상으로 직접 해설이 필요할 듯 합니다.

턱을 움직일때, 어금니에 측방력... 힘이 옆으로 가해지면 어금니에 해롭습니다.

그래서 앞니가 어금니를 보호해주어야합니다.

턱을 움직일때, 앞니에 수직력... 제자리에서 씹을때 센 힘이 앞니에 가해지면 앞니가 해롭습니다.

그래서 어금니가 앞니를 보호해주어야합니다.

그것이 앞니와 어금니의 상호보호기능이며...

그것이 제대로 작동한다면... 이 환자처럼 이를 닦지 않아도 잇몸염증이 생기지 않습니다.

치아를 뺄 일도 없습니다.

이 글의 원조는 다음아고라에서 조회수 15만명을 넘었던 아래글입니다.

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=568610

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치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

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치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

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- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 - 

대학병원에서 "턱수술해야 한다"라고 진단을 내려도...

그것을 믿으면 안됩니다. 

왜냐면 대학병원의 교정기술보다 더 뛰어난 기술은 개원가에 있습니다.

저는 교정을 전공하지 않았지만...

대학병원교수나 교정전문의보다 교정을 잘하는 경우가 있습니다.

아래처럼 아랫니가 윗니보다 나오고 턱이 나온 경우를 주걱턱이라고 합니다.

대부분 이 정도면 턱수술을 해야만 한다고 환자를 진단을 내리지만... 과연 그럴까요?

위에는 교정전의 앞니 모습...

세팔로라는 옆엑스레이 사진입니다.

제가 직접 교정한 모습입니다. 대개 6-12개월내로 턱을 정상으로 만들 수 있습니다.

나온 턱을 뒤로 넣었습니다. 그리고 치아의 교합을 맞추었습니다.

대학병원이나 교정과 의사들은 치아만 보지... 턱과 경추를 생각하지 않으므로 턱이 나온 경우 잘라서 수술해서 넣어야만 들어간다는 생각이 강합니다.

하지만 더 나은 치료방법이 존재합니다.

교정을 할때... 치아만 움직이는게 아니라... 경추와 호흡까지 생각해서 교정을 하면 수술을 하지 않고도 턱을 정상 위치에 가깝게 움직이는 것이 가능합니다.

위와 같은 교정법을... "콘도교정법"이라고 합니다.

2부에서 콘도교정법을 좀 더 자세히 설명드리겠습니다.

[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 2부 최종 - 치과 시크릿

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 1부

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘 하는 경우와 못하는 경우의 비교 2부- 치과 시크릿

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘하는 경우와 못하는 경우의 비교 1부

이번에는 보철을 했으나... 대합치가 마모되지 않은 증례를 보여드리겠습니다.

위와 같이 보철을 하였는데도...

이 분은 윗니하신지가 꽤 오래되셔서 잇몸의 내려감과 잇몸부위변색까지 일어났으나...

대합치는 심하게 마모되지는 않았습니다. 이유는 뭘까요?

자연치와 닿는 면이 금으로 되어있습니다. 보통은 도자기가루나 금속으로 되어있겠으나...

닿는 면이 금입니다. 파란 잉크지는 아래치아와 제자리에서 물때 물리는 점을 표현합니다.

앞니보철시 지금 하는 보철이 대합치에 몇년뒤에 어떤 영향을 주는지 생각해야합니다.

그 정도까지 환자를 생각해주는 치과라면 믿을만 하겠죠?

보철을 할 때 대합치를 마모시키지 않는 최선의 방법

1. 교합을 제대로 맞춘다.

치과의사들중에 교합을 제대로 맞춰주는 사람이 거의 없어서 문제입니다.

교합만 제대로 맞아도 맞은편 치아를 마모시키거나 손상시키지는 않습니다.

2. 대합치와 닿는 부분의 포세린파우더를 low fusing powder같은 것을 이용하여 표면경도를 낮춘다.

보통은 PFM을 하는데... 치아와 접촉점을 메탈로 하거나 포세린[치아색나는 도자기가루]으로 할 것입니다.

위의 증례처럼 치아와 닿는 부분을 금으로 해주는 방법도 있고... "금표면 대 자연치"가 됩니다.

PFM = pocelain fused metal = 메탈에다 포세린을 융합한 방식

PFG = pcelain fused gold= 골드에다 포세린을 선택한것 

PFG가 좋기는 하나 치과합금중에서 가장 비싼 가격이라 치의들이 꺼립니다.

꼭 "포세린 대 자연치" 접촉을 해야한다면...

low fusing powder... 쉽게말해 저온용융 포세린 가루를 이용해 보철을 만드는 것입니다.

1부에서 보셨던 증례는 high fusing powder같은 일반적인 포세린분말을 이용하므로...

맞은편 대압치마모도가 훨씬 셉니다

대신 이런 부가적인 기술과 노력이 들어가게 되면 가격은 상승하게 됩니다.

3. 가장 큰 문제는 치과의사의 마인드에 있습니다.

환자를 위해서 보철할때... 교합을 제대로 맞추고, 좋은 재료를 쓰려는 생각을 해야하는데...

그저 보철만 해서 돈만벌면된다는 생각을 가진 분들이 꽤 많다는 현실...

환자분들도 맨날 싼데만 찾으니까 좋은 기공소에 좋은 보철을 맡기기 보다는

교합에 신경을 잘 안쓰고 기공료싼데다가 보철물 제작의뢰를 맡기게 되고....

그 부작용은 당장은 몰라도 몇년 쓰다보면 구강내에 확실히 남게 됩니다.

치료잘하는데 찾으세요. 가격만 보고 치과는 거기서 거기라고 생각한다면 큰 오산입니다.

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[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

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[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

2부에서는 자연치아 하나를 살린 것이 환자에게 얼마나 큰 의미가 있는지 알아보겠습니다.

여러분 43번 치아가 없다고 생각해보십시요. 그러면... 임플란트로하면 42,43,44,46번 4개가 들어가야합니다.

다행히 환자는 저를 만나서 43번 치아를 살릴 수가 있어서 브리지 6개로 마무리가 되었습니다.

43번과 대합치[맞닿는 치아] 13번이 잘 물리고 있음이 보입니다.

지대치는 실제 치아가 존재하는 부분입니다.

가상치는 치아는 없고 지대치사이를 연결하는 부분으로 업계용어로 파닉[pontic]이라고 합니다.

자연치아를 살리는 것은 환자에게도 좋은 뿐더러...

전체 치료 계획상에도 엄청난 이점이 있습니다. 

자연치아살리기 1부

교정 잘 하는 경우와 못하는 경우의 비교 2부- 치과 시크릿

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- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 - 

자연치아살리기... 대부분의 치과에서 시행되지는 않지만, 환자에게는 꼭 필요한 기술입니다.

덴티잡스는 어떤 일이 있어도 자연치아살리기를 임플란트보다 최우선으로 해왔습니다.

환자를 사랑하는 것은 마음만으로는 부족하고, 실력도 필요합니다.

신경치료기술과 기둥세우기 기술만 갖춰지만... 자연치아살리기가 가능합니다. 

임플란트보다 더 어려운 기술이지만...

엑스레이상에서 42번은 뿌리끝 염증이 심해서 살리기 힘듭니다. 

44번도 뿌리남은게 얼마 없어서 힘듭니다.

43번은 보철을 제거해보고 나서 판단해야 합니다.

보철물에 가려져있으면... 내부를 볼 수가 없어서 치료계획을 세우기 힘듭니다.

보철을 한꺼번에 제거하지 않는 이유는... 

그렇게 하면 우측턱관절의 높이에 대한 정보가 확 사라져버리기 때문에...

환자의 인체좌우균형이 안 맞을 수도 있습니다.

42번은 멀쩡해 보이지만... 절대로 살릴 수 없는 치아이고, 

오히려 뿌리만 남은 43번은 살릴 수 있는 치아입니다.

일반인이 보는 것과 고수전문가가 보는 견해는 다를 수 있습니다. 

44번은 남은 뿌리가 거의 없어 발치해야함.

최대한 발치를 자제하고 치아를 살리는 쪽으로 치료계획을 세워봅니다.

대개 뿌리만 남으면 빼려는 치과가 많은데... 

좋은 방법은 아닙니다.

신경치료후 기둥을 세우면 대부분 살리는게 가능합니다.

일반인이 볼때는 거의 빼야할거 같으나...

전문가... 아니 그 중에서도 고수가 볼때는 충분히 살릴 수 있는 치아입니다.

자연치아살리기는 신경치료를 잘해야하고, 기둥세우기도 잘해야합니다.

이 두가지가 완벽하면... 기둥이 부러지지 않으면서 

임플란트보다 훨씬 좋은 자연치아가 되며 수명도 훨씬 오래갑니다.

그리고... 임플란트는 측방력[치아에 옆으로 가해지는 힘]을 버틸 수 없지만... 

자연치는 측방력에 버팁니다.

그래서 자연치아를 살려야 하는 것입니다. 다만 비용은 고가가 될 수 있겠죠?

이 치아의 완성사진은 2부에서...

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자연치아살리기 1부

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