국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.

 

요즘 치과의사들이 너무 임플란트에만 관심이 있어서...

자연치아 살리기에도 관심을 가져보자는 취지로 글 올립니다.

 

자연치아살리기가 임플란트보다 더 어려운 기술입니다.

더 어려운 기술이니만큼 더 치료비를 비싸게 받아야 정상이나...

 

이렇게 자연치아 살리기가 가능하다는 증거자료를 남기기 위해서

한시적으로 임플란트보다 더 저렴하게 받기로 했습니다.

 

예전에 다음 아고라에 올린 자연치아살리기에 관한 아래 링크 글도 읽어보시면 좋을듯...

 

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=544752

 

 

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실제 환자의 사례를 보겠습니다. 아래 환자의 치료계획은 어떻게 하면 좋을까요?

 

 

 

 

 

 

 

이러한 자연치아살리기가 일반적으로 행해지지 않는 이유는

임플란트를 심는 것보다 더 어렵기 때문입니다.

 

2가지 관문을 넘어야합니다.

 

첫번째로 신경치료를 성공시켜야 합니다.

두번째로 기둥을 세워서 치아뿌리와 완벽하게 연결해야 합니다.

 

아마도 35번, 36번 치아를 빼고 임플란트를 하였다면...

 

임플란트비용 130 + 30 = 160만원 으로 2개를 하면...

320 만원이 나왔을 것입니다.

 

환자분이 45,46번에 임플란트를 2개나 하시느라고 치료비가 많이 들어가는 상황과

73세이신 것을 감안해서...

 

치아 하나당 99만원이내의 비용으로 자연치아 살리기를 해드렸습니다.

 

대구치나 기타 신경치료가 매우 어려운 경우는 이 비용보다는  더 받아야하겠지만...

1번, 2번, 3번, 4번, 5번 치아같은 경우는 난이도가 대구치보다는 쉽습니다.

 

뿌리만 남았다고 다 살릴 수 있는 건아니지만...

생각보다 살릴 수 있는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Posted by 치과의사TV - 유튭채널

금니하고 음식물끼는데 어쩔 수 없는 경우도 있습니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


금니를 했는데 교합간섭이 없어도 어쩔 수 없이 음식물이 끼는 경우를 보여드리겠습니다.


금니를 하고 치아와 치아사이에 잇몸이 꽉 차있는데도 음식물이 낀다면, 그것은 교합간섭이 원인이고, 금니를 하고 나서 치아와 치아사이에 잇몸이 내려가 있어서 음식물이 끼면, 그것은 어쩔 수 없는 경우입니다.


금니외에 임플란트, 도자기치아 같은 보철을 하고 나서 음식물낌 현상이 발생하는데, 거기에 대해 본 글을 통해 아시게 될 것입니다.


환자분이 36번 치아의 통증때문에 오셨습니다.

아 그런데 34,35번 치아의 위치가 이상하네요.


국민치과의사 덴티잡스 조명의원장의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능



하악교합면을 보시겠습니다. 35번이 안쪽[설측]으로 밀려서 나왔습니다.


일단 36번은 신경치료하고 나서 35번은 결국 발치


35번이 빠지고 나서 34번과 36번사이에 빈 공간이 많습니다.

금니를 해도 34번과 36번사이의 공간은 메꾸어 지지 않습니다.


환자분들은 아 그러니까 저 사이 공간을 메꾸면서 금니를 만들어줘야할 거 아니야?

라고 쉽게 말할 수 있겠지만 현실은 아래와 같습니다.


모델상에서 보시면 이게 기공사로서 최선을 다해서 막은 것입니다.

물론 잘 모르시는분들은 이걸 이해 못하시겠지만요.

만약 34번 밑부분을 막으면 어떻게 될까요???


공간을 다 막으면 36번 금니를 장착하는게 불가능합니다. 보이시죠?

금니를 삽입하는 각도상에서 벌써 34번치아와 겨우 부딪히지 않고 비켜나갑니다.



별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의원장의 결론


1. 치아사이의 공간이 크면 음식물이 낍니다.


그건 금니를 잘못해서 임플란트를 잘못해서 그런게 아니고, 환자의 잇몸이 내려가서 공간이 생긴 것입니다.


잇몸이 안 좋아서 잇몸뼈가 내려가면 그 위의 잇몸도 내려가고 결국 공간이 생기면 음식물낌이란 불편한 현상이 생깁니다.


2. 의사의 잘못이 아니고 어쩔 수 없습니다.


의사가 환자 골탕먹이려고 공간을 비우는게 아닙니다.


잇몸뼈가 내려가서 잇몸이 내려가 있거나 이 환자의 경우처럼 발치를 하고나서 공간이 비던가 도저히 어떻게 공간을 메꿀 방법이 없는 경우도 있습니다.


의사는 금니에 대해서 치료비를 받은 것이지 잇몸과 잇몸뼈를 재생시켜주는 것을 약속하고 치료비를 받은게 아닙니다.


3. 공간을 꼭 막으려면 방법이 있습니다.


앞에 멀쩡한 치아인 34번을 깎아서 금니를 2개를 해서 묶으면 공간을 막을 수는 있습니다.


정말 생활에 불편하다면, 그렇게 까지 하시면 됩니다.


4. 환자나 의사나 서로 이해를 하려고 노력했으면 좋겠습니다.


치과의사는 의사는 "신"이 아닙니다.

"인간"입니다. 모든 문제와 불편사항을 요구하면 안됩니다.


학생이라고 모든 문제를 다 틀리지 않고 100점맞고 풀 수 있는게 아니듯...

의사라고 모든 문제를 해결해 줄 수는 없습니다.


다만 의사로서 최선을 다했다면 인정해주어야 합니다.




금니 보철 빠져서 다시하기

사랑니발치 임플란트보다 더 어려운데...

충치치료를 테세라 레진 인레이로 시술하기

충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

잇몸염증 으로 발치하고 임플란트 안함

신경치료 후에 발치한 사연

잇몸염증으로 발치하고 임플란트 "발치기준"


Posted by 치과의사TV - 유튭채널
충치교합이 안 좋아서 생깁니다.

국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.
최근에 "조성환"에서 "조명의"로 개명신청을 기다리는 중입니다.

여러분은 음식물끼는것을 어떻게 생각하십니까?  [ 음식물낌 = 식편압입 ]
어금니 사이에 음식물이 끼는것 쉽게 생각하지는 않으시는지요?

그거 간단한 문제가 아닙니다.
음식물이 어금니사이에 끼는 건 대부분 교합간섭때문인데,
이로 인해 충치가 생기면 치료비가 많이 나오게 됩니다.

국민치과의사 덴티잡스의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능
환자의 하악 교합면입니다. 별 문제는 없어보입니다.


상악 교합면입니다. 22,23번사이 충치가 보입니다.

그런데 그런건 사소한 충치입니다. 그냥 레진으로 떼우면 되니까요


정작 중요한 충치는 교합면에서 보이지 않고 옆면에 치아사이의 충치입니다.

파노라마 엑스레이에서는 아래와 같이 보입니다.

이런 충치레진으로 떼울 수도 없습니다. 16,17,26번은 신경치료했고 

27번은 인레이했습니다.

충치치료시 충치가 깊으면 신경치료를 해야 합니다.


신경치료한 치아는 치료비가 한 50만원 이상 들어갔다고 생각하시면 됩니다.

2군데에 음식물끼는 것 방치하다가 200만원가까운 치과치료비가 들었습니다.


26,27번은 치료완료이고 16,17번은 금니치료를 앞두고 있습니다.


그럼 왜 어금니사이에 음식물이 끼어서 충치치료를 해서 인레이나 크라운을

하는 상황이 발생하는 것일까요???


교합간섭때문에 그렇습니다.

아래사진은 26,27번치료가 끝나고 교합지를 찍어본 것입니다.

16,17번에 교합간섭이 잘 안 보입니다.


제가 더 철저하게 교합지를 찍어서 16,17번치아의 교합간섭을 찾아냈습니다.

교합의 고수일수록 교합지를 찍어서 교합간섭을 잘 찾아냅니다.


위의 환자는 200만원을 절약할 기회가 있었습니다.

첫째, 어금니사이에 음식물일 낄때 치실로 빼낼 수가 있었고,

둘째, 교합간섭을 제거할 수 있었으면 어금니사이에 음식물이 안 끼어서 충치도 

안 생겼습니다.


교합이 좋으면 잇몸병만 안생기는 게 아니라  충치도 안 생깁니다.

성인충치의 대다수는 어금니사이의 음식물 끼는 것입니다.


다만 저처럼 교합간섭을 제대로 찾아내서 제거하는 실력을 가진 치과의사를 만나기가

매우 어렵다는 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 어금니사이에 음식물 낀다면 당장 치과에서 치료를 받으십시요.


놔두면 신경치료해서 금니까지 하면 치료비가 많이 나옵니다.


2. 교합간섭만 제거하면 어금니사이에 음식물이 안 낍니다.


환자들이 어금니에 음식물끼니까 불편을 호소해도

그 문제를 해결해줄 치과의사를 찾기가 쉽지가 않습니다.


교합을 이해하고 제어하는 치과의사를 만나는게

가장 중요한 일입니다.


3. 교합간섭이 있더라도 치실로 음식물을 잘 빼내는 습관은 가지십시요.


교합간섭을 제거할 치과의사를 찾는게 좋지만,

못 찾았더라도 치실을 꼭 사용하시길


일단 음식물이 낀 상태로 놔두거나 자면 충치가 생기니까

치실만 잘 사용하고 있어도 충치는 생기지 않습니다.


4. 나이가 30대가 넘으면 교합면충치보다 치아사이 충치가 많습니다.


교합이 무너지고 교합간섭이 생기면서

어금니사이의 충치가 잘 생깁니다.


이때 교합간섭을 즉시 제거하시고,

음식물끼지 않도록 치실을 생활화 하셔야 합니다.


5. 교합을 잘 보는 치과의사가 최고의 치과의사입니다.


어금니사이에 음식물이 낄때 교합간섭만 제거하면

음식물이 안끼고 충치가 발생조차 안했을 것입니다.


교합치료는 잇몸질환과 충치치료의 최고의 예방책입니다.


교합 그것이 치과에서 가장 중요한 것입니다.


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신경치료 중간에 치료중단시 위험합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.


신경치료하고나서 중간에 치료중단하는 것만큼

위험한 행위가 없습니다.


신경치료를 한 번 시작하면 "근관충전"까지 꼭 

마무리 하시길 바랍니다.


아래의 환자분은 36번치아에 문제가 생겨서 신경치료를 하였습니다.

2011년 12월에 치료를 하다가 중단하고, 2013년 9월에 다시 나타나셨습니다.


1년 9개월동안 치료를 안 받았습니다.


사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

초기에 왔을때 사진입니다.


아래는 정면사진


상악교합면 사진


하악교합면사진 36번 치아에 심한 충치가 보입니다.


36번 치아에서 근관장측정을 하는 모습

이 작은 치아에 신경관이 4개나 들어있습니다. 2011년 12월이었습니다.


아래는 신경치료해도 안 낫길래 결국 이를 발치한 모습입니다.

2013년 9월에 치료해도 통증이 사라지지 않아서 발치하였습니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 신경치료는 중간에 중단하면 안됩니다.


신경치료라는게 그냥 해도 5년성공율이 75-80%인데,

신경관내부를 열어놓고 1년 9개월동안 방치하면...


세균으로 오염되고 문제가 더 커져서 나중에는 신경치료해도

낫지 않는 경우가 생깁니다.


신경치료할때는 일단 "근관충전"하고 GI나 레진으로 떼우는 것까지는

무조건 하셔야 합니다.


2. 금니나 보철은 비싸더라도 신경치료는 싸니 마무리는 하세요.


보험치료비가 터무니없이 저가로 되어있어서 싸니까...

보험신경치료라도 하고 버티셔야 합니다.


금니를 늦게 하더라도 신경치료는 일단

끝까지 하셔야 합니다.


3. 환자의 무관심과 불성실이 치과치료실패의 가장 큰 원인입니다.


제가 한 자리에서 6년동안 지켜본 결과...

환자의 무관심과 불성실이 치과치료발생의 제 1원인이었습니다.


신경치료하다가 중간에 그만 둔 환자

[안 아프다고 안오는 거죠]


보철이나 임플란트를 하셔야 한다고 설명해도

비싸다고 무시하고 안하는 환자


당장 치료가 필요하니 뜯고 다시 하라고 해도

당장 안아프다고 놔둬버리는 환자


4. 소인은 타인을 탓하고, 군자는 자신을 탓한다.


논어에 나온 구절입니다.


본인은 원래 치아가 안 좋다는 둥 그런 말을 하시는데,

그런분들치고 1년에 2번씩 꼭꼭 정기검진 받는 분이 없습니다.


관리를 안하고 신경을 안쓰고 돈을 투자하지 않으니

치아가 망가지는 것입니다.


치아관리에도 신경을 쓰시길 바랍니다.


세상에 선천적인 것은 없습니다.


설사 있다하더라도

후천적인 관리와 노력이면 중간이상은 갑니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

충치치료실패시 신경치료할 수 있다.

 

국민치과의사 덴티잡스입니다.

충치치료할때 잘해야 신경치료할 일이 없어집니다.

 

 사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

위의 파노라마사진에서 여러분들은 뭐가 보이시나요?

브리지도 보이고, 사랑니도 보이고 그렇습니다만,

 

26번에 뭔가 떼워놓은곳 하방에 검은색 공간[엑스레이에서 텅빈 공간]이

가장 심각해 보입니다.

 

상악교합면 사진을 보겠습니다.

이런 26번치아에 아말감을 떼워놓은게 보입니다.

 

하악 교합면에는 브리지를 2개나 하셨네요.

 

상악교합면의 26번치아를 보다 자세히 살펴보면

아말감 하방으로 2차충치가 보입니다.

 

아말감을 제거해보니 하방에 충치가 있는데,

이것은 신경치료를 해야 합니다. 26번 치아에 한해서는...

 

애초에 아말감,GI 같은 보험재료로 충치치료를 하지를 말아야 하는데,

보험재료는 치아와의 접착이 안되기 때문입니다.

 

아말감은 치아를 파고 거기서 공간을 그냥 막고 차지하고 있는 것이지

자연치아와 결합하지 않아서 내부에 틈새가 많습니다.

 

아말감했는데 2차충치가 없다면 그건 운이 좋은 것이지

불완전한 상태입니다.

 

최소한 레진은 하셔야 하는데, 레진은 치아표면처리를 해서

레진과 치아사이에 정확한 접착은 일어나니까 그렇습니다.

 

다른 각도에서 보겠습니다.

충치가 깊이서 충치를 제거하는 과정에서

신경노출 이 일어났습니다.

 

이렇게 치아의 신경노출이 생기면 세균이 침투하여

신경이 죽게되므로 신경치료를 하게 됩니다.

 

애초에

충치치료를 아말감이 아닌 레진으로 했거나 정확하게 했다면

2차충치가 발생했을 확률이 줄어듭니다.

 

그리고 하방에 충치가 커지기 전에 미리 아말감을 교체했다면

저렇게 신경치료까지 안 갔을 것입니다.

 

신경치료하면 한 55만원정도 비용이 듭니다.

신경치료하고, 기둥세우고,금니하고 그래서 치과치료비용이 상승하는 것입니다.

 

충치치료는 보험재료가 아닌 일반재료로 하는 걸 추천드립니다.

 

 큰 의미없는 동영상

 

국민치과의사 덴티잡스의 결론

 

1. 충치치료는 초기에 잘 해야 합니다.

 

그래야 2차충치가 발생할 확률이 매우 줄어듭니다.

 

2. 아말감같은 보험재료는 불안정합니다.

 

아말감은 치아와 접착성이 없이 그냥 공간에 끼워넣은 금속이고,

아말감 자체가 인체에 독성이 있는 해로운 금속입니다.

 

3. 충치치료레진 이상으로 하시길 추천드립니다.

 

레진은 최소한 치아와 접착성은 있습니다.

 

4. 했던 아말감은 제거하시길 추천드립니다.

 

아말감은 불완전하고 불안정한 재료입니다.

 

5. 신경치료까지 가기전에 막아야 합니다.

 

신경치료하면 나중에 실패시 임플란트까지 하는 경우가 생기므로

또 치료비가 급상승하므로 하지 않는 것이 좋습니다.

 




앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다


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