치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

일반인들이 흔히 착각하는게... 

치과는 비슷할거라는 착각... 치과치료하면 씹을 수 있을거라는 착각입니다.

현실세계는 그렇지 않습니다. 

틀니하고도 못 씹는 환자... 임플란트하고도 잘 못 씹는 환자가 종종 발생합니다.

부분틀니를 하면 보통 치과에서 120-150만원정도는 하는데요 치료비가 문제가 아니라 틀니를 하고 나서도 잘 씹지 못하거나 불편한 환자가 많다는 게 문제입니다.

왜? 틀니를 하고나서도 환자는 씹지를 못하는 것일까요?

틀니뿐만이 아닙니다. 보철을 하고나서도 잘 씹지 못하는 환자들이 많은데, 왜 그러는 걸까요?

이 블로그 우측에 분류란에 보면 "보철 = 금니 + 사기치 + 틀니"라고 나와있습니다.

사기치 = 치아색깔나는 치아... PFM이나 기타 종류를 말합니다.

틀니는 자연치아가 몇개남아있는 부분틀니와 치아가 아예없는 완전틀니로 나뉩니다.

부분틀니 RPD = removable partial denture = 착탈가능한 부분 틀니

완전틀니 FD   = full denture = 완전 틀니

일반인들은 틀니를 쉽게 보시는 분들이 계신데... 틀니가 훨씬 더 어려운 것입니다.

특히나 하악완전틀니의 경우 치과의사들이 치료비를 준다고 해도 꺼립니다.

임플란트보다 훨씬 어려운 기술을 요하기 때문입니다.

아뭏튼 오늘은 틀니를 하고나서 씹지못하는 환자를

고쳐서 씹을 수 있는 틀니로 만든 증례를 보여드리겠습니다.

틀니라고 다 같은 틀니가 아닙니다. 돈주고 했어도 못 씹는 틀니가 얼마나 많은데요, 타 치과에서 틀니를... 하고 나서 씹기 불편하다고 저에게 온 환자입니다.

대부분 치과의사들은 타치과 보철에 대해서 손대지 않고 피하려고 합니다. 그 이유는 괜히 손댔다가 더 불편해지면 환자가 덤탱이를 씌울까봐 두려워서 입니다.

그러나 저는 타치과에서 불편한 환자가 오면 얼마든지 치료해줄 수 있습니다.

타 치과의 불편 환자 치료 이유

첫째, 저는 실력에서... 기술에서... 충분히 준비되어있기때문입니다. 그다지 어렵지 않게 합니다.

둘째, 제가 아니면 아무도 이 환자의 문제를 해결해주지 않기 때문에 환자가 보철치료를 했던 치과에 하소연해봐야 문제해결을 안해주니까 저를 찾아왔겠죠?

원래 치료한 치과나 다른 치과에서 모두 외면하면 누가 불편사항을 해결해 주겠습니까?

역시나 교합지검사를 해보면 쉽게 알 수 있습니다.

빨간 교합간섭점들이 보이시는지요???

누구나 쉽게 관찰가능하실듯 합니다. 환자는 저런 교합간섭점때문에 못 씹는 것입니다.

이렇게 교합지검사만 하면 정확한 원인을 찾을 수 있습니다.

원인을 찾아서 해결하면... 치과문제는 쉽게 풀립니다.

그러나 이런 행위조차 안해주는 치과의사가 다수입니다.

이런 교합지검사를 안하는 치과는 다니지 마시길 바랍니다. 

실력없는 치과에서 보철했다가 문제 생기면 다른 치과에서 받아서 고쳐주려고 안 하니까요...

애초에 처음부터 실력있는 치과를 다니셔야 합니다.

 제가 교합간섭을 제거하여 드렸습니다.

그러자 틀니는 씹을 수 있는 틀니 사용가능한 틀니로 바뀌었습니다.

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 틀니에서 제일 중요한 것은 교합이다.

[➌충치치료/ 정지성&활동성충치/ 레진,아말감] - 정지성충치는 치료안해도 된다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 1부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 음식물낌, 씹기불편, 턱관절증상의 원인은 교합간섭이다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아시림은 교합간섭이 원인이다. 1부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 1부

이번에는 보철을 했으나... 대합치가 마모되지 않은 증례를 보여드리겠습니다.

위와 같이 보철을 하였는데도...

이 분은 윗니하신지가 꽤 오래되셔서 잇몸의 내려감과 잇몸부위변색까지 일어났으나...

대합치는 심하게 마모되지는 않았습니다. 이유는 뭘까요?

자연치와 닿는 면이 금으로 되어있습니다. 보통은 도자기가루나 금속으로 되어있겠으나...

닿는 면이 금입니다. 파란 잉크지는 아래치아와 제자리에서 물때 물리는 점을 표현합니다.

앞니보철시 지금 하는 보철이 대합치에 몇년뒤에 어떤 영향을 주는지 생각해야합니다.

그 정도까지 환자를 생각해주는 치과라면 믿을만 하겠죠?

보철을 할 때 대합치를 마모시키지 않는 최선의 방법

1. 교합을 제대로 맞춘다.

치과의사들중에 교합을 제대로 맞춰주는 사람이 거의 없어서 문제입니다.

교합만 제대로 맞아도 맞은편 치아를 마모시키거나 손상시키지는 않습니다.

2. 대합치와 닿는 부분의 포세린파우더를 low fusing powder같은 것을 이용하여 표면경도를 낮춘다.

보통은 PFM을 하는데... 치아와 접촉점을 메탈로 하거나 포세린[치아색나는 도자기가루]으로 할 것입니다.

위의 증례처럼 치아와 닿는 부분을 금으로 해주는 방법도 있고... "금표면 대 자연치"가 됩니다.

PFM = pocelain fused metal = 메탈에다 포세린을 융합한 방식

PFG = pcelain fused gold= 골드에다 포세린을 선택한것 

PFG가 좋기는 하나 치과합금중에서 가장 비싼 가격이라 치의들이 꺼립니다.

꼭 "포세린 대 자연치" 접촉을 해야한다면...

low fusing powder... 쉽게말해 저온용융 포세린 가루를 이용해 보철을 만드는 것입니다.

1부에서 보셨던 증례는 high fusing powder같은 일반적인 포세린분말을 이용하므로...

맞은편 대압치마모도가 훨씬 셉니다

대신 이런 부가적인 기술과 노력이 들어가게 되면 가격은 상승하게 됩니다.

3. 가장 큰 문제는 치과의사의 마인드에 있습니다.

환자를 위해서 보철할때... 교합을 제대로 맞추고, 좋은 재료를 쓰려는 생각을 해야하는데...

그저 보철만 해서 돈만벌면된다는 생각을 가진 분들이 꽤 많다는 현실...

환자분들도 맨날 싼데만 찾으니까 좋은 기공소에 좋은 보철을 맡기기 보다는

교합에 신경을 잘 안쓰고 기공료싼데다가 보철물 제작의뢰를 맡기게 되고....

그 부작용은 당장은 몰라도 몇년 쓰다보면 구강내에 확실히 남게 됩니다.

치료잘하는데 찾으세요. 가격만 보고 치과는 거기서 거기라고 생각한다면 큰 오산입니다.

======== 환자에게는 좋은 진료를 의사에게는 합리적치료비를... 덴티잡스 ==============================

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

대부분의 치과에서는 환자들에게 보철을 권합니다.

그것은 신경치료,잇몸치료 같은 보험치료로는 병원이 적자가 나므로...

웬만하면 보철을 하려고 하는데... 그것은 좋은 방법이 아닙니다.

보철이라는 것은...

자연치를 삭제하고 인공장기를 구강내에 장착하는 행위입니다.

그럼 왜 보철을 최대한 피해야 하는지 보여드리겠습니다.

정면모습입니다. 보철물이 보이십니까???

우측 어금니의 금니와 좌측 어금니의 메탈 브리지에 주목하시길 바랍니다.

환자분들은 대개 치료한 그 치아만을 보는데...

그 치아의 맞은편 치아인 "대합치"도 관심있게 보셔야 합니다.

46,47번 자연치가 대합치에 의해 어떤 영향을 받는지?

메탈브리지의 대합치인 35,36,37번을 잘 보시길 바랍니다.

하악교합면을 보면 대합치가 자연치인 치아와 보철이었던 치아를 한 눈에도 아실 수 있으실 것입니다.

36,37번은 치아가 심각하게 마모되어 있고, 그나마 금니의 대합치인 46번은 조금 덜 마모 되었습니다.

자연치가 대합치인 47번은 멀쩡합니다. 에나멜이라는 치아의 가장 외층이 잘 살아있습니다.

반면 36,37번은 외층이 완전히 파괴되고 노란 속층인 상아질이 보입니다.

이 할머니는 보철을 하고 나서 7년간 아무 문제없이 잘 썼으니 잘한 치과라고 혼자 착각하고 계십니다.

실력없는 치과에서 보철을 하니까 대합치가 사용하면 할수록 망가지는 것입니다.

정말 잘하는 치과에서는 대합치가 망가지지 않습니다.

그래도 이 환자의 체질이 치아가 마모되는 성질이 있어서 다행이지... 

마모되지 않았다면... 치아의 하부조직인 잇몸에서 그 해로운 교합력을 다 받았다면...

36,37번은 잇몸질환으로 발치를 했을 것입니다.

불균형한 힘은 어디에서는 흡수되어야 하니깐요.

3부에서는 이러한 현상을 어떻게 막을 수 있는지에 대해서 알려드리겠습니다.

치과는 무조건 잘하는 곳을 가셔야 합니다.

치과는 굉장히 섬세한 균형을 깨면 후폭풍으로 여러가지 문제를 일으키니깐요.

그래서 치과를 많이 다녀보신 분들일수록...

가격보다는 잘하는 곳을 찾게 됩니다.

[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 1부

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

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[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회방문에 7일 완성 - 즉시 기능 임플란트 3부 최종판

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

앞니보철하는 것을 쉽게 생각하시는 분들이 계십니다. 

이거 하나만 명심하십시요.

어금니보다 앞니를 보철하는게 훨씬 어렵다는 사실... 

앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유

교합을 제대로 맞추지 않고 그냥 색과 모양만 맞출거면 쉽지만...

교합도 제대로 맞추어야 하고, [어금니보다 앞니의 교합을 맞추는게 더 힘들다는 사실]

재질도 대합치를 마모시키지 않는 재질을 써주어야 합니다.

[대합치란 보철하는 치아의 맞은편 치아를 말합니다.]

정면에서 보시면... 그저 별 문제없이... 23,24,25번 3개치아의 브리지... 

즉 3번브리지가 잘 된 것처럼 보입니다. 그런데 과연 그럴까요???  

진실을 보려면 다른 시각으로 세상을 바라보아야 합니다.

그리고 다른 시각이라는게 사실 크게 어렵지도 않습니다.

입을 살짝 벌려서 보시면 됩니다.

보십시요. 23-25  3번브리지의 맞은편 자연치인 33,34,35번 치아가 심하게 마모되어있습니다.

자연치인 43,44,45번치아와 비교해 보시길 바랍니다.

3,4번치아라는게 굉장히 의미가 깊은 중요한 치아이며 사용빈도가 가장 높은 치아입니다.

사람이 밥을 씹을때 예를 들어 좌측으로 씹으면... 음식물을 분쇄하는 것은 5,6,7번 치아이지만...

턱의 운동경로를 유도하는 것은 3,4번입니다.

자동차가 4바퀴로 굴러가지만... 운전대가 망가지면 운전을 할 수 없듯이...

씹는건 5,6,7번 어금니이지만... 3,4번 치아가 운전대처럼 턱의 운동경로를 유도하므로 둘 다 중요합니다.

씹을때 3,4번 치아가 먼저 닿아서 턱운동을 유도하므로 사용빈도가 가장 높으므로...

맞은편 치아인 3,4번 치아가 마모가 됩니다.

하지만... 자연치아끼리라면... 아래와 같습니다.

마모가 아예 되지 않는 것은 아니고, 심하게 마모되지는 않는다는 것입니다.

왜냐면 서로 같은 표면경도를 가지고 있으니까요.

PFM = pocelain fused metal 의 약자입니다.

메탈에다가 포세린[도자기]가루를 입혀서 굽는 보철입니다.

그런데 이 포세린 가루가 표면경도가 강해서 대합치를 마모시키는 성질이 있습니다.

24번이 없을때는 그냥 임플란트 한 개만 하면되지...

윗 환자처럼 괜힌 23-25번 3번브리지했다가 대합치가 심하게 마모되어버리는 부작용이 생깁니다.

브리지는 최대한 피해야할 치료입니다.

그러나 어쩔 수 없이 앞니에 브리지를 해야한다면...

맞은편 치아를 마모시키지 않고 자연치처럼 자연스럽게 하는 방법이 있습니다.

그 방법은 2,3부에서 공개하겠습니다.

[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유 1부

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 3부 "턱수술대신 교정하기" [최종판]

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회방문에 7일 완성 - 즉시 기능 임플란트 3부 최종판

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부