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신@@ 님 교정치료에 대한 의견

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교정치료의 최적시기인 10-11세를 이미 놓쳤고 현재 만15세입니다. 교정치료가 시급한 상태입니다.

현재 2가지 문제가 있습니다.

1. 22번 영구치결손

2. 아랫입술과 턱이 나와보이는 문제

아래 사진들은 신@@님의 상태입니다.

윗니의 영구치결손으로 윗입술이 들어가 보여 상대적으로 아래 입술과 턱이 나와 보입니다.

영구치결손부위 공간확보후에 턱을 앞뒤로 움직이는 교정을 했으면 좋을 듯 합니다.

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아래의 3장의 사진은 신@@님의 사진이 아닌 제가 현재 교정치료중인 환자의 사진입니다.

12,22번 2개의 영구치 결손상태 [ 환자 김@@ 님 증례 ]

환자 김@@ 님 증례 [ open spring 하고 공간확보후 임플란트 심은 상태 ]

환자 김@@님 증례

[ 교정으로 공간 확보후 임플란트를 심고 임시치아를 올려서 영구치공간을 확보하였음. ]

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신@@님과 보호자분께 알려드립니다.

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먼저 환자가 교정치료라는 걸 처음해서 큰 불편을 겪었다고 들었습니다. 이 부분은 시간이 지나면 불편감이 어느 정도는 적응하리라고 생각이 됩니다.

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현재는 환자는 만 15세입니다. 인체성장 에너지가 남아있어서 영구치결손공간을 확보할 필요가 있고,

윗 영구치의 결손으로 윗입술이 들어가 보이고, 아랫입술과 턱이 돌출되어 보입니다.

완전한 전체교정치료를 받는 것이 제일 좋겠지만...

환자가 적응이 힘들다면... 부분교정치료로 전환해서 아래쪽은 교정장치를 모두 제거하고, 윗니만 진행했으면 합니다. 22번 영구치결손부위에 공간확보까지만 하는 것이 좋겠습니다. 지금부터 부분교정치료는 6개월 정도를 예상합니다. 매달은 아니고 2달에 1회 오면 됩니다. 교정을 미루다가 성인이 되서 뼈가 굳으면 치아가 잘 움직이지 않게 되기에 그렇습니다.

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환불규정 [ 대한치과교정학회의 권고안]

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6달이내 [장치 장착에서 leveling완성시 까지] 40-60% 환불

1년 6개월이내 10-30% 환불

교정완료후 0%

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앞니 벌어짐 공간을 교정으로 막는 방법

국민치과의사 덴티잡스입니다.

교정만으로 앞니 벌어진 공간을 막아보겠습니다.

사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

위의 환자는 11번과 21번 사이를 레진을 이용하여 공간폐쇄를 하였는데,

이제 정식 교정치료를 하기로 결정하였으므로 앞니 공간막은 레진을 제거합니다.

제거하면 아래와 같이 되는데,

이게 이 환자의 본래 모습이었습니다.

11번과 21번 사이뿐만 아니라 많은 치아들 사이에 공간이 많습니다.

치아사이에 공간이 많은 걸 전문용어로 spacing 이 많다고 합니ㅏㄷ.

상악에 브라켓을 부착하고 와이어를 장착

이제 치아사이의 공간을 메워보겠습니다.

치아사이의 공간을 메우는 중입니다.

공간폐쇄중

맨 뒤의 어금니를 제외하고는 남은 치아들 15번부터 25번까지

10개의 치아를 모두 다 모았습니다.

정면에서 본 모습입니다.

별로 의미없는 동영상

공간사이가 전체적으로 이렇게 많은 환자는

치아를 삭제해서 보철을 하면 보철이 되게 커집니다.

이런 경우라면 보철보다는 교정이 보다 나은 선택이 될 것입니다.

공간사이를 레진으로 메우기에도 너무나 범위가 크고

막을 부위가 많습니다.

치료계획은 의사와 협의해서 환자의 상태에 따라 정해야 합니다.

무존건 레진붙인다고 보철한다고 교정한다고 되는게 아니고,

환자의 구강상태에 맞는 최적의 치료를 해주는것이 좋겠습니다.

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

앞니 벌어짐 공간을 교정&보철로 막는 것도 방법입니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 교정과 보철 시술 2가지를 이용하여 막는 것을 보여드리겠습니다.

사실은 지난 시간에 보여드린 보철마무리환자는 교정단계를 거친 것입니다.

앞니 벌어짐을 교정하고 나서 보철로 마무리한 것을 보여드리겟습니다.

사진을 클릭하시면 큰 이미지로 보실 수 있습니다.

위와 같이 벌어진 경우 그대로 보철을 하게 되면 어떻게 될까요?

예쁜 결과물이 나오기 힘듭니다.

11,21번 앞니 2개만 지나치게 크게 만들어져버리기 때문입니다.

그리고 21번의 잇몸선이 11번과 좌우대칭도 맞지 않습니다.

아 참 이 환자는 아래치아 4개보철[딱 티나는 저 보철]때문에

교합이 안 맞아서 윗니가 벌어져 버린 경우입니다.

안타깝습니다. 

그래서 치과는 애초에 잘하는데를 가야합니다.

일단 교정을 하기로 했습니다.

윗니에 10개치아에만 교정장치[브라켓, bracket]을 붙이고

가벼운 초기 철사를 삽입하였습니다.

교정한 첫 날 사진으로 12번치아가 기형치입니다.

왜소치라고 하는데, [peg lateralis] 측절치의 크기가 영구치인데도 왜소하게

형성된 상황입니다.

마찬가지로 22번 치아도 왜소치입니다. 이 상태로 보철을 하면

11,21번만 커지고 왜소치인 12,22번의 크기와 잇몸선을 예쁘게 하기가 힘듭니다.

교합면 사진을 보십시요.

12,11,21,22 번 4개의 치아를 저 위치에 두고 보철을 하면 

결과물이 예쁘게 나오기가 힘듭니다.

교정을 통해서 4개치아를 배열을 잘 해놓고나서 보철을 해야

보철도 예쁘게 잘 나옵니다.

배열이 끝난 모습입니다. 4개의 앞니가 치아 장축과 간격이 일정한데,

이 상태에서 보철을 해야 결과물이 예쁘게 나옵니다.

치아삭제를 한 모습

치아삭제를 tooth preperation 이라고 전문용어로 하고 보통 

치과의사들이 "프렙"이라고 말합니다. "prep."의 약어입니다.

치아의 장축을 맞춰놓고 간격을 일정하게 해 놓고 나서 프렙을 하니 보기가 좋습니다.

최종 완성된 사진입니다.

큰 의미없는 동영상

앞니 공간을 막는 것도 여러가지 방법이 존재합니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 앞니공간을 해결하는 방법에 대해 알려드리겠습니다.

사진을 클릭하시면 고화질감상이 가능합니다.

위와 같은 시술을 치과업계용어로 space closure [공간폐쇄술]이라고 합니다.

앞니 벌어짐 공간을 레진으로 막는 방법에는 장단점이 존재합니다.

단점은 뭐가 있을까요?

사용하다보면 분명히 떨어질 수가 있고,
보철에 비해 약간 부자연스러울 수 있으며

안쪽에서 표면이 매끄럽지 못하고 거칠한 느낌이 들 수 있다는 것

개인적으로는 앞니 벌어짐 공간이 적을 경우는 
레진으로 막는 것을 추천합니다.

일부 치과에서는 레진보다는 무조건 보철을 하라는 식으로 상담하기도 하지만

저는 자연치를 보존하고 사랑하는 치과의사라서 보철을 권하지는 않습니다.

이제 다른 환자의 경우를 보시길 바랍니다.

위의 환자는 레진으로 붙이는게 별로 좋은 선택은 아닙니다.

왜냐면???

공간이 너무 큰데다가 레진으로 붙여도 앞니가 별로 예쁘게
마무리가 안 되기 때문입니다.

그래서 보철로 하기로 서로 협의를 보고,
보철을 4개를 하기로 결정했습니다.

11,21번 2개만 할 경우 앞니2개만 커져서 해 놓고

결과물이 별로 좋지 않습니다.

자연치를 사랑하려고 하나,

최종결과를 위해 삭제하기로 했습니다.

21번 치아를 너무 많이 삭제했다고 느끼시나요?

앞니보철은 치아삭제량이 어금니에 비해서 많습니다. 

21번 치아를 삭제한 것을 11번과 비교해보시길 바랍니다.

교과서적으로 삭제한 것입니다.

위와 같은 방식으로 앞니 4개치아를 모두 삭제하면 아래와 같습니다.

음음 역시나... 삭제량이 많습니다 ^^

그렇다고 겁먹고 자연치삭제량이 부족하면 더 문제가 생깁니다.

최종보철물이 앞니가 뚱뚱해지거나 색이 제대로 안 나오게 됩니다.

많이 삭제해서도 적게 삭제해서도 안되고 적당량을 삭제해야 합니다.

그리고 최종결과물은 아래와 같습니다.

보철로 마무리하면 어떤 장단점이 공존할까요?

장점은

색과 모양이 좀 더 자연스럽고

치아의 모양과 색이 견고하게 유지되고

혀로 만졌을때 매끈하다는 것

단점은

치아삭제를 해야하고

그로 인해 시릴 수 있고 [너무 시리면 신경치료]

보철을 하므로 비용이 고가라는 것입니다.

별로 의미없는 동영상

2부에서는 위의 보철환자의 치료과정을 보다 자세히 알려드리겠습니다.

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

대학병원에서 "턱수술해야 한다"라고 진단을 내려도...

그것을 믿으면 안됩니다. 

왜냐면 대학병원의 교정기술보다 더 뛰어난 기술은 개원가에 있습니다.

저는 교정을 전공하지 않았지만...

대학병원교수나 교정전문의보다 교정을 잘하는 경우가 있습니다.

아래처럼 아랫니가 윗니보다 나오고 턱이 나온 경우를 주걱턱이라고 합니다.

대부분 이 정도면 턱수술을 해야만 한다고 환자를 진단을 내리지만... 과연 그럴까요?

위에는 교정전의 앞니 모습...

세팔로라는 옆엑스레이 사진입니다.

제가 직접 교정한 모습입니다. 대개 6-12개월내로 턱을 정상으로 만들 수 있습니다.

나온 턱을 뒤로 넣었습니다. 그리고 치아의 교합을 맞추었습니다.

대학병원이나 교정과 의사들은 치아만 보지... 턱과 경추를 생각하지 않으므로 턱이 나온 경우 잘라서 수술해서 넣어야만 들어간다는 생각이 강합니다.

하지만 더 나은 치료방법이 존재합니다.

교정을 할때... 치아만 움직이는게 아니라... 경추와 호흡까지 생각해서 교정을 하면 수술을 하지 않고도 턱을 정상 위치에 가깝게 움직이는 것이 가능합니다.

위와 같은 교정법을... "콘도교정법"이라고 합니다.

2부에서 콘도교정법을 좀 더 자세히 설명드리겠습니다.

[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 2부 최종 - 치과 시크릿

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 1부

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘 하는 경우와 못하는 경우의 비교 2부- 치과 시크릿

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘하는 경우와 못하는 경우의 비교 1부