치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

임플란트 가격보다 교합이 더 중요합니다.

치과치료 가격보다 교합이 더 중요합니다.

국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.

조회수 3만5천명기록한 다음아고라에 올린 같은 내용의 글의 연결

최근에 타치과에서 임플란트를 심었으나 밥을 씹지 못하고, 턱관절도 불편해지고

저희 치과로 옮긴 경우가 있습니다.

임플란트 1개당 110만원의 저렴한 가격으로 9개를 심고 10개짜리 임플란트를 대략 1100만원을 주고 하셨다는 [ 25번도 임플란트 보철로 계산됩니다]

과연 잘 되었을까요?

국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능

한국 치과의사 91%가 임플란트 시술가능합니다.

수술이야 그럭저럭 했는데...

33,43번치아 모양만 봐도 치과의사들은 압니다. 

"음 못하는 치과군"

보철물의 교합면이 밋밋하고 평평한게 대충 봐도 허접하네요.

하악교합면도 뭐 별로

실리콘 고무를 꽉 물어서 교합상태를 확인하는 것입니다.

치과 유닛체어전등에 비춰보면 교합이 적나라하게 보입니다.

하악교합면도 보십시요. 교합이 낮아서 안 물립니다.

어금니가 안물리면...

자 이제 타치과가 아닌 제가 만든 교합을 보여드리겠습니다.

사실 임플란트교합 아니 교합에 치과의사들이 별로 신경을 안 써서

제대로 된 교합을 보여드릴려면 어쩔 수 없이 제 증례를 보여드릴 수 밖에 없네요.

어떤 치과이든 최종 교합맞춤이 끝난 상태에서 위의 사진처럼 바이트를 찍어서

환자에게 자신있게 보여주는 치과라면 확실히 믿을만한 교합품질입니다.

국내에 저렇게 환자앞에서 교합을 자신있게 보여줄만한 치과의사는

극히 소수입니다.

의미없는 동영상

임플란트 가격보다 교합이 더 중요합니다.

껌은 담배보다 해롭다. 진단 - 씹을 때 통증

금니 보철하고 음식물낌 현상에 대해

금니 보철 빠져서 다시하기

사랑니발치 임플란트보다 더 어려운데...

충치치료를 테세라 레진 인레이로 시술하기

충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

잇몸염증 으로 발치하고 임플란트 안함

앞니교합을 제대로 만드는건 매우 어려운 일이나

매우 중요한 작업입니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

이번에 올리는 "앞니 브리지의 올바른 교합"이란 내용은 전세계 치과대학 교과서에 실려야할 정도의 중요한 내용입니다.

앞니를 깎아서 끼워만 준다고 보철이 되는게 아닙니다. 앞니의 원래의 기능까지 회복시켜주어야 제대로 된 치료입니다.

물론 제대로된 치과치료를 하는 치과의사를 찾기가 힘들다는게 사실...

앞니 브리지를 제작한 모습입니다.

사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능하십니다.

위의 사진으로는 교합을 확인하기가 힘듭니다.

아래와 같이 교합은 바이트[U-bite, 상악의 교합면바이트]로 확인하는 게 맞습니다.

23번의 교합은 완벽하나, 13번의 교합은 미세한 언더상태

사실 13번치아가 이 정도만 해도 턱관절과 저작에 큰 영향은 없습니다.

교합이 많이 떨어져 있다면 문제가 생깁니다.

완벽한 교합을 감상하시겠습니다. 23번과 33번사이의 맞물림을 보십시요.

자연치와 맞닿는 부분이 금으로 처리되어있습니다.

지난 번 사진인데... 위의 사진과 비교해서 보시길 바랍니다.

제자리에서 물리는 파란점도 있고, 턱을 옆으로 유도하는 빨간 유도면도 정확하게 형성되어 있습니다.

사용한지 6년 50개월이 지났어도 대합치인 33번,43번이 마모되지 않았습니다.

자연치아 닿는 부분을 금으로 처리하였고, 교합도 제대로 형성하였습니다.

치과에서 앞니를 하고 나면 대합치가 마모되어 버립니다.

대부분의 치과에서는 대합치... 맞은편치아를 마모시켜 버립니다.

아래의 2장 사진과 내용은 전에도 올렸던 내용입니다.

28secret.tistory.com/14

28secret.tistory.com/15

앞니를 사기치아로 보철하면 대합치가 3년뒤쯤에 심하게 망가집니다.

웬만하면 보철을 하지 말아야 합니다.

보철을 해야만 한다면 대합치의 마모를 최소화시키기위해서 

교합을 정확히 만들고, 재질을 부드러운 것을 써서 마모를 최소화시켜야 합니다.

앞니 브리지의 올바른 교합 1부

잇몸염증 잇몸질환 2부 발치즉시 임플란트

잇몸염증 잇몸질환 으로 발치해야할 상황 1부 치주낭

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

신경치료를 처음에 잘하는 것이 중요

국민치과의사 덴티잡스입니다.

신경치료를 처음에 잘하는게 매우 중요합니다.

아래의 환자는 14번 치아를 보철을 하러 왔습니다. 14번에 신경치료는  타 치과에서 한 것입니다. 그래서 PFM이라는 사기치아색 보철을 했습니다.

위의 사진을 보면 14번 치아의 신경치료가 많이 불안정해보입니다.

다만 환자가 통증을 호소하지 않고 신경치료한지 몇년이 지나서 괜찮을거라 생각하고, 아래와 같이 보철을 했습니다.

PFM이 장착된 14번 치아의 모습입니다.

임시접착해서 몇일간 써서 괜찮기에 완전접착을 하였는데, 완전접착후에 3일뒤부터 참을 수 없는 통증을 느꼈다고 하였습니다.

결국은 아래와 같이 뜯었습니다. 그런데 황당하게도 안에 솜이 들어있습니다.

솜에다가 약을 묻혀서 신경관안에다가 넣어놓고 신경치료를 했다는 것입니다.

이거는 뭐 20년전에나 했을 법한 황당한 신경치료기술이었습니다.

보철하기전에 엑스레이상 뿌리끝에 염증이 없는데 굳이 제가 이걸 뜯어서 확인하지는 않습니다.

암튼 문제는 보철하고 아팠으니 저보고 책임을 져야하는거 아니냐는 황당한 주장을...환자와 환자보호자가 하길래... 일단은 아프지 않게 신경치료는 해주었습니다.

14번 치아에는 신경관이 2개나 있습니다. 신경치료를 시행해서

통증은 경감해주었습니다.

안에 2개의 신경관에 2개의 솜이 넣어져있던것도 제거했습니다.

이렇게 솜 넣으면 세균번식하고 나중에 탈나기 쉽상입니다.

이런 식으로 신경치료하는것은 옛날 나이든 원장들이나 하는 짓거리인데, 하지 말아야 할 치료방법입니다. 

보철제거하고 신경치료한부분까지 제거하니 아래와 같이 뿌리만 남았습니다.

여기서부터가 재미있는데, 환자에게 기존 보철물비용은 환불해줄테니 제가 71만원을 추가로 내고 신경치료 및 치아 기둥을 세우라고 했습니다.

위와 같은 초고난이도 신경치료에서 저는 보험재료로 해주진 않습니다. 보험 재료로 했다가 2-3년뒤에 뿌리끝 염증이 재발 해서 문제가 발생시 누가 책임질 겁니까?

대신 저는 저런 경우 치아살리고 5년간 보증서 써줍니다. 5년 정도 신경치료에 문제가 없이 쓰면 환자는 평생 그 자연 치아를 살려서 쓰니까요.

환자가 너무 비싸다고 합니다.

물론 환자의 심정은 충분히 이해가 가나...

위의 상황에서 신경치료해서 치아살려서 기둥세우는게 임플란트보다 2배는 더 어려운 기술입니다.

딴 치과가면 뿌리빼고 임플란트심고 골이식하면 대략 170만원이상이 나옵니다. 

제가 하지도 않은 신경치료의 실패에 대해 환자와 보호자가 

저에게 짜증을 내길래 저도 굉장히 기분이 안 좋았는데,

그냥 환불해주고 다른 치과가서 알아보라고 하고 보냈습니다.

저 치아를 살려서 쓰게 해달라고 부탁을 받아도 시원찮은데,

시술하는 의사에게 짜증을 내는 무모함은 도대체 어디서 나오는 것인지???

암튼 환자포기하니 직원들이 매우 좋아했습니다.

진상고객을 잘 정리했다고...

제가 하지도 않은 신경치료에 대해서 치료해서 통증감소시켜줬더니...

보철한 의사가 잘못했다고 억지를 피우면서 치료비를 안내려고 하지를 않나,

사사건건 시비를 붙이려는 환자의 태도를 참아주기가 불쾌했습니다.

환자가 원하는대로... 보철비용에다가 신경치료했던 1만5천원까지 모두 계좌이체로

환불시켜주었습니다. 인연을 끊으려고요.

딴치과가서 이 치아는 못살리고 빼고 임플란트해야하고 비용이 170만원정도는

든다는 소리를 좀 직접 들어 봐야 정신을 차릴듯...

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

앞니임플란트 1부 - 수술당일 임시치아해주기

치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

세상에 치과는 2가지 치과가 존재합니다. 

환자를 위한다고 환자중심이라고 말로 하는 것은 쉬우나 실천하지 않는 곳이 많습니다.

환자치료계획세우는 것만 봐도 치과를 판단가능합니다.

아래 환자는 200km떨어진 곳에서 차로 2시간반거리에서 저희치과에 오신 환자분입니다.

오신 이유는 우측아래에 이상이 생긴것 같다는데...

타치과에서는 46번 치아를 빼고 임플란트가 필요하다는 치료계획을

세웠다고 하셨습니다.

검사 보니까 44-46 브리지에서 46번치아의 접착제가 녹았습니다.

즉 브리지가 44번에만 붙어있고 46번에는 떨어져 있는 경우입니다.

접착제가 떨어진 것은 엑스레이에 나오지를 않습니다. 크라운 1개짜리는 

접착제가 녹으면 탈락되나... 브리지는 다른 쪽에서 잡아주므로 탈락되지 않습니다.

파노라마 엑스레이 사진상에서 너무나 보철을 많이 하셨습니다.

보철을 이렇게나 많이 했다면 교합과 턱틀어짐이 발생했을 것이 99.9%입니다.

교합면의 형태를 보아하니... 실력이 별로입니다. 더군다나...

14번의 안쪽이 튀어나와서 혀 공간을 침범하여 말하기 불편하다고까지 하십니다.

교합면이 대부분 메탈인데... 교합맞추기가 가장 힘든 재료가 메탈입니다.

그리고 14,24번의 교합면에 마모된 것도 보입니다.

하악교합면의 모습입니다. 이때 치과의 본성을 파악가능합니다.

저는 이런 경우 44-46번 브리지 전체를 뜯기보다는 44번을 뜯지 않고 살려둡니다.

그 이유는 44번이 멀쩡하기 때문입니다. 치과에서 기구를 이용하여 44번과 45번 사이를 절단하면

44번 보철을 그대로 쓸 수가 있습니다. 44번을 그대로 쓰도록 환자에게 설명합니다.

하지만 대부분의 치과에서는 브리지 전체를 벗겨내고 새로 할 것을 추천합니다.

그리고 환자는 그대로 따릅니다. 환자는 모르니까요.

검사결과 44번치아의 접착제와 현재 상태에는 문제가 없었으므로... 

44번과 45번사이를 깨끗하게 절단하여 44번을 그대로 쓸 수 있도록 하였습니다.

접착제가 녹아버린 46번치아와 보철사이에는 틈새가 생겨서 세균이 왔다갔다 하므로...

표면에 엄청난 충치가 생겨버렸습니다.

그나마 빨리 제거했기에 다행입니다. 

44번과 45번 사이를 깨끗하게 절단한 모습입니다.

44번까지 뜯으면 교합적인 면에서도 환자의 치료에 불리한 점이 많습니다.

물론 44번까지 뜯어야 하는 경우도 있지만, 환자의 경제력과 교합적인 면을 생각해서

저는 뜯지 말 것을 권장합니다.

뜯자고 했다고 무조건 수익을 쫓는 치과는 아니니... 뜯자고 했을때는 

그 이유가 타당한지...환자로서 고객으로서 충분히 생각해보시길 바랍니다.

이러한 정보는 절대로 치과에서 알려주지 않는 정보입니다. ^^;

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.

신경치료를 다시 하게 되면 환자는 시간과 비용의 손해가 큽니다.

다행히 이 환자는 저를 만나서 재신경치료후 기둥세워서 치아살렸습니다.

신경치료 잘못해서 치아 못살리고 빼고 임플란트 하는 경우도 많습니다.

또는 치과의사가 신경치료하기 싫어서 빼고 임플란트하는 경우도 많습니다.

치아살리기에 가장 중요한 기술이 바로 신경치료입니다.

위의 사진우측처럼... 12번의 머리부분이 없는경우 발치하라고 

상담하는 치과도 수두룩합니다. 치과라고 다 같은 치과가 아닙니다.

좌측의 GP보험재료를 쓴 경우는 신경관내부의 밀봉력이 약해서 뿌리끝염증이 생겼고,

우측의 MTA는 밀봉력이 매우 강합니다. 신경관내를 충전하면 제거가 불가능합니다.

GP = 보험재료 = 고무 = 밀봉력이 약해 치과의사 실력에 따라 신경치료성공율이 좌우됨.

MTA = 일반재료 = 수경화성 시멘트 = 완벽한 재료...

GP는 치과에서 신경치료시 쓰는 분홍색 고무입니다. 여기다가 접착제를 발라서

신경관내를 채워서 뿌리끝을 밀봉하는데... 

충전하고 나서도 10년이 지나도 제거가 가능합니다. 

그만큼 물성이 약합니다.

MTA는 건설현장에서 쓰는 수경화성[습기가 있어도 경화작용이 일어나는 성질] 시멘트인

포틀랜드 시멘트에서 중금속을 제외하고 생체용재료로 만든 것입니다.

충전하고 48시간이 지나서 완전경화되면... 재료의 제거가 불가능합니다. 

그만큼 밀봉력이 강하고 물성이 좋습니다.

치의학역사상 가장 완벽한 신경치료재료로서 더 이상 좋은 재료는 

향후 100년내로는 개발되기 힘들다고 장담합니다. 성공율 99.8%재료[연구논문에 있음]

제가 자연치아살리기할때 쓰는 신경치료재료가 바로 MTA입니다.

아래처럼 뿌리만 남은 상황에서...

신경치료하고나서 기둥을 세워서 보강을 하고 보철을 했습니다.

기둥을 세워서 보강하는 것을 POST & CORE 라고 합니다.

post = 기둥 

core = 중심 = 치과에서는 post주변에 없는 부분을 레진같은 재료로 보강한 것을 의미

그런데... 우리나라 대다수 대학병원의 보존과에서는 이 MTA를 이용한 신경치료기술

MTA신경관충전기술을 싫어합니다. 

대학병원이 오히려 신기술과 좋은 기술을 꺼리는 이유는 변화를 싫어해서 입니다.

교수들이 자신들이 배웠던... 10-20년전 기술을 새로 배우려 하지 않습니다.

MTA신경치료기술을 배우는 세미나에 개원의들만 오고, 교수들...

특히나 신경치료를 전문으로 하는 교수들이 더 많이 올거 같은데 안옵니다.

이런 기술이 나왔으나 직접 써보지도 않았으면서...세미나에 공부하러오지도 않았으면서

그 재료가 나쁘다 문제성이 있다고 말로만 임상을 하는 분들이 많습니다.

그러나 실상은 궁극의 재료입니다. 완벽한 재료...

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부