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신경치료기술이 떨어지는 치과는 가지 마시길 바랍니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료기술에 대해서 알려드리겠습니다.

인터넷에 임플란트를 5년보장하겠다, 보철을 잘한다, 교정을 잘한다. 같은 광고는 무수히 많지만... 신경치료에 대한 정보는 거의 없습니다.

왜 일까요???

신경치료는 임플란트보다 더 어려운 치료이나 보험치료비를 국가가 강제지정하여 원가이하의 치료비를 받기때문에 치과의사들이 기피하는 것입니다.

하지만 환자에게는 임플란트보다 더 중요한 치료입니다. 신경치료만 제대로 되어도 발치하고 임플란트할 일이 없으니까요.

저는 항상 세상의 기술수준을 6단계로 나눕니다.

0등급 = 특급기술. 세상에 없던 새로운 기술로 창조적 문제해결

1등급 = 당대에 존재하는 최고수준의 기술수준

2등급 = 당대에 존재하는 평균을 넘는 높은 수준의 기술

3등급 = 당대의 평균적인 기술. 일반적으로 가장 많이 하는 기술

4등급 = 당대의 평균에 못미치는 하급 기술수준

5등급 = 당대의 최하급 기술수준

오늘은 신경치료의 3,4,5등급을 보여드리겠습니다.

각 기술별로 한장의 사진으로 담았습니다.

엔도 = endodontic treatment = 신경치료 = 치과인들은 신경치료를 보통 "엔도"라 부른다.

일반인들의 엑스레이판독능력향상을 위해서 먼저 맨 엑스레이를 보고나서 해설을 보시길 바랍니다.

3급엔도기술입니다. GP라는 보험재료를 뿌리끝까지 완전충전한 것입니다.

가장 많이 쓰이는 기술입니다만... 불완전한 기술 입니다.

MTA엔도 기술이 나오기 전까지는 최고의 기술이긴 합니다.

MTA엔도 기술을 모르는 분들은 GP콘기술이 최고의 기술이라 생각하시는 분도 있습니다.

제가 생각하는 완전한 기술은 MTA엔도 기술입니다. 그것이 0,1,2등급 기술입니다.

저는 제 지인들에게는 GP보험재료로 신경치료를 하지 않습니다.

좌측의 환자는 신경치료후 5년이 경과하였으나 뿌리끝염증이 미발생 5년간 안정성을 갖는 치료는 평생갈 확률이 높습니다.

우측의 환자는 3급엔도기술로 2년만에 뿌리끝염증이 발생함.

뒤쪽뿌리끝도 염증이 발생했으나 발치할정도는 아닙니다. 증상도 없죠.

그런데 앞쪽뿌리는 뿌리끝염증이 발생하였습니다. 그로인해 잇몸뼈가 많이 녹았죠. 발치를 해야만 합니다. 지금 당장 발치하고 임플란트를 심어야 합니다.

신경치료의 결과가 나빠서... 치아를 빼고 임플란트를 해야 하는 상황입니다. 신경치료를 처음부터 완벽하게 받았다면 임플란트를 안했어도 되었겠죠.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 암수술한다고 모든 사람을 살릴 수 없듯이 신경치료를 한다고 모든 치아를 살려내라는 것은 무리한 요구입니다.

날 것 그대로의 엑스레이를 한 번 보시고 해설을 보시길 바랍니다.

4급엔도는 GP cone이라는 보험재료를 뿌리끝까지 충전하지 않은 경우임.

좌측은 문제가 안생긴 경우, 우측은 문제가 생긴 경우입니다.

좌측처럼 엔도를 할때 뿌리끝보다 못 미치게 충전한 것을 업계에선 "언더필링"이라고 합니다.

under filling = 신경관길이보다 짧게 충전

언더필링해도 문제가 안생기고 생체가 잘 받아주는 경우가 있습니다.

엔도를 대충해도 문제가 안 생기는 것입니다.

우측처럼 엔도를 중간까지만 언더필링했더니... 앞쪽뿌리에 문제가 생기기도 합니다.

뿌리끝 염증이 확산되어 잇몸질환까지 생긴 경우인데... 발치하고 임플란트해야합니다.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 신경치료를 잘못했다고 할 수 없습니다.

기술수준이 낮은 것을 잘못이라고 볼 수는 없습니다. 

환자의 잘못입니다. 치과의사의 신경치료실력이 어떤지 확인도 하지않고,

자신의 소중한 치아를 아무에게나 맡겼으니까요.

자 이제 가장 최하수준의 엔도를 보시도록 하겠습니다.

업계에선 이런 기술을 펄포토미 또는 FC펄포토미라고 합니다.

FC pulpotomy = FormoCresol pulpotomy

FormoCresol이라는 물질로 신경관공간 일부만을 적용하는 기술입니다.

뿌리는 치료하지 않고 뿌리위쪽까지만 치료하는 것입니다.

pulp = 치수 = 치아의 신경

tomy = 절단술 = 절단하는 술식입니다.

치아신경을 절단한뒤에 FC라는 약제를 적용하는 기술을 FC펄포라고 합니다.

업계에선 펄포, FC펄포, 펄포토미... 이렇게 부릅니다.

좌측의 47번은 펄포를 했는데 운좋게 치아에 문제가 안 생겼습니다.

47번의 뒤쪽뿌리끝에 약간의 뿌리끝염증이 생겼으나 환자도 증상이 없으니 넘어갑니다.

우측의 36번은 운나쁘게 치아에 문제가 생겼습니다.

뿌리끝염증이 커서 당장 발치하고 임플란트를 해야 하는 상황입니다.

대개 환자의 치아가 어떻게 되든 상관없는 치과의사들이

신경치료하기 귀찮아서 이런 간편한 방법... 낮은 수준의 기술을 구사합니다.

치위생사들같은 업계종사자들은...

4,5등급 기술수준의 엔도하는 곳으로는 치료받으로 가지 않습니다.

여러분들도 다니는 치과의 신경치료기술이 4,5등급이라면...

다니지 마시길 바랍니다. 몇년뒤에 치아를 빼고 임플란트를 하고 싶지 않다면...

신경치료가 임플란트보다 더 중요한 기술입니다.

최소 3등급이상의 기술을 가진 치과에서 치료받으시길 바랍니다.

임플란트할때보다... 엔도할때...

치과의사의 실력을 더욱 꼼꼼이 검증하시길 바랍니다.

본 정보는 치과의사나 치과위생사 같은 업계내부인만이 알고 이해하는 정보이며...

인터넷검색에는 절대로 찾아볼 수 없는 궁극의 정보입니다.

정보를 재가공해서 일반인이 이해하게 만들어준 

국내최초의 컨텐츠라고 보시면 될듯...

업계사람들은 엔도에 대해서 절대로 일반인에게 

정보를 공개하지 않습니다.

신경치료를 대충하거나 기술수준이 낮아도 일반인은 잘 모를테니...

혹시 문제가 생기지 않을수도 있고, 생겨도 몇 년뒤의 일이니까요

신경치료는 대충하고 돈이 되는 진료만 하는 치과도 많습니다.

임플란트,보철,교정같은 치료는 열을 내면서....

신경치료같은 자연치아살리기에는 관심이 없는 치과들...

절대로 가지 말아야 할 치과들입니다.

신경치료잘하는 치과가 임플란트잘하는 치과보다

기술력도 높고 환자를 위하는 마인드가 된 치과입니다.

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신경치료를 했다고 다 치아를 살릴 수 있는게 아닙니다. 신경치료기술이 불완전하면 치아를 발치해야 합니다.

신경치료문제로 발치해야 하는 경우

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료문제로 발치를 해야하는 경우에 대해 알려드리겠습니다.

먼저 아래의 환자상태는 모두 여러군데의 타치과에서 치료한 상태로 내원하였습니다. 

제가 아래처럼 신경치료를 허접하게 하는 경우는 거의 없습니다.

46번치아는 발치를 해야할 치아입니다.

신경치료를 치과일하는 사람들은 보통 "엔도"라고 부릅니다.

46번은 엔도를 하고 치아를 씌웠는데... 당장 발치해야할 치아입니다.

아래의 파노라마사진으로 보여드리겠습니다.

엑스레이사진상 46번치아의 근심측 뿌리끝에 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버렸습니다.

신경치료문제로 인해 잇몸질환이 생긴 경우입니다.

당장 발치하고 임플란트를 심고 4달반뒤에나 씹을 수가 있습니다.

이런 경우 46번치아를 먼저 치료하는게 맞는데... 환자가 35번부터 치료하겠답니다.

환자에게는 46번치아를 살릴 수 있는 기회가 있었습니다. 뿌리끝 염증이 생기면...

보철을 했던 크라운을 제거하고 재신경치료를 했다면 살릴 수가 있었겠지요.

35번치아는 지금 신경치료중입니다.

36번치아는 신경치료기술이 4등급입니다.

4등급은 GP로 신경치료를 하기는 하는데... 뿌리끝까지하지 않았습니다.

뿌리 중간까지밖에 안했는데... 다행히 환자가 문제가 안 생겼습니다.

37번치아는 신경치료기술이 3등급입니다.

뿌리끝까지 GP로 막아진 경우입니다.

치과의사들은 압니다. 36번은 기술수준이 낮은 엔도[신경치료]

37번은 기술수준이 높은 엔도... 36번처럼 엔도하는 치과는 안갑니다.

46번 치아를 살펴보시죠. 2개의 뿌리가 보입니다. 45번은 한개의 뿌리

46번의 근심은 GP콘이라는 보험신경치료재료를 뿌리의 절반밖에 안했죠.

그것이 원인이 되어서 뿌리끝 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버린 상태입니다.

반면 46번의 원심뿌리는 뿌리끝까지 신경치료가 되어있습니다.

뿌리끝 염증이 생기지 않은 최상입니다.

최상이면 뭐합니까??? 근심뿌리와 그 주변이 못 쓰게 되었는데...

뿌리2개중 하나만 망가져도 치아는 발치를 해야만 합니다.

환자에게는 기회가 여러번 있었습니다. 치과를 정기검진했다면 발견가능했고,

발견즉시 크라운을 벗겨내고, 재신경치료를 했다면... 살릴 수 있었죠.

뿌리끝에 염증있는걸 안아프니까 대수롭지 않게 생각하고,

아프고 나서야 치과에 오니 이미 발치해야할 상황입니다.

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