잇몸염증으로 발치하고 임플란트해야하는 상황입니다.

교합과 잇몸관리를 잘해서 발치하는 상황을 예방합시다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.


오늘은 보다 더 고급정보를 드리겠습니다.

임플란트를 할 것인지 쓸 것인지 발치기준을 알려드리겠습니다.


[아마도 세계최초로 공개하는듯]


치과의사나 치과위생사처럼 치과전문가가 아닌 일반인들은

이런 정보가 있다는 것조차 모를듯...


임플란트를 하는 가장 많은 원인은 잇몸염증으로 인한

잇몸질환입니다.


국민들이 가장 많이 겪는 질환

즉 감기, 고혈압, 복통, 치과질환 등등 모든 질환중에서

잇몸질환이 2위입니다. 1위는 감기입니다.


전에도 밝혔듯이...


잇몸질환은 교합이 가장 큰 원인이고

그 다음은 세균입니다.


이만 잘 닦는다고 잇몸질환이 안 생기는 것은 아닙니다.


아래사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

환자가 16번치아에 통증을 호소하며 내원하셨습니다.

파노라마 엑스레이상태로 보시면 16번 치아가 어떻게 보이시는지요???

건강해서 발치하지 않아도 될 것처럼 보이시는지요?


아래는 상악교합면의 사진입니다.

22번치아도 상태가 안 좋아 보입니다. 

16번치아의 상태가 어떻게 보이시나요???


하악교합면의 상태입니다.


아래의 사진을 틀어진게 아니라 16번치아가 아파서 환자가 좌측편측저작을 해서

교합평면이 완전히 틀어진 그 상태 그대로 찍은 사진입니다.


좌측 구치부의 교합상태

26,27번이 대합치인 36,37번과 잘 물리고 있습니다.


우측 구치부의 교합입니다. 17번이 없습니다.

바로 그게 16번 치아의 잇몸질환에 원인이 되는 것입니다.


우측저작시 씹는 힘을 16번 홀로 버텨야 하니까요. 

거기다가 대합치인 47번이 16번에 비정상적인 방향으로 힘까지 가합니다.


이를 아무리 잘 닦아도 25-50Kg의 교합력을 16번이 감당하기엔 버겁습니다.

진작에 17번 임플란트를 했어야 했고 안할거면 47번치아를 뺐어야 합니다.


47번을 뺄수는 없으니 17번 임플란트를 해야 했는데,

의사의 충고를 무시하고 버틴 환자의 잘못이 큽니다.


그럼 왜 빼야했는지 제가 설명드리겠습니다.

16번치아의 바깥쪽 잇몸뼈는 건강했습니다. 치주낭 2mm

물론 치주낭검사에 따라 절대적인 것은 아니나

6-9mm면 잇몸뼈가 너무 녹아서 신경치료하고 잇몸치료한다고 치아의 흔들림이 

진정되지 않으므로 결국 치아로서 저작기능을 제대로 할 수 가 없으므로 발치가 낫습니다.


16번치아의 안쪽 즉 설측[lingual] 치주낭 9mm 

실은 9mm를 넘어 15mm가까이 나왔으나 보여드릴려고 9mm상태로 사진을 찍었으나

어차피 빼야하는건 피할 수 없는 사실입니다.

위의 사진이 바로 치과의사의 발치가 정당함을 보여주는

확실한 증거입니다.


상악 대구치에는 3개의 뿌리가 있는데 가장 중요한게 안쪽뿌리인데

안쪽뿌리의 잇몸뼈가 저 상태면 무슨치료를 해도 안됩니다.


잇몸치료,신경치료해도 안됩니다. 빨리 빼는게 정답입니다.


애초에 17번치아가 없을때 임플란트했으면 16번치아는 무사했습니다.

버티다가 2개심게 된 상황입니다.

환자에겐 기회가 있었으나 본인이 스스로 방치한 결과입니다.

위의 사진은 치아를 안쪽에서 본 모습입니다. 전문용어로 Palatal측에서 봤다고 합니다.

P측의 뿌리에 붙어있는 잇몸 그것만으로도 이 치아는 발치할만한 치아라는 증거입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸염증으로 잇몸뼈가 파괴되면 되돌릴 수 없습니다.


치주낭이 6-9mm라면 정상치보다 3-6mm이상 잇몸뼈가 녹았다는 건데,

녹은 잇몸뼈를 재생하는건 거의 불가능합니다.


아주 가끔 가능하긴 한데 매우 제한적인 조건에서만 가능합니다.

그냥 재생불가라고 보셔야 합니다.


2. 치아가 없으면 빨리 채워넣으십시요.


여러분은 다리가 부러지면 가격을 묻지않고,

일단 붙이고 볼 것입니다.


치아도 그렇게 하시면 됩니다. 

빠지면 빨리 치료해서 채워넣으십시요.


그러면 큰 문제가 안 생깁니다.


3. 발치기준은 치주낭에 달렸습니다.


제가 본 블로그에서 자연치아살리기기술을 보여드릴때

"발치기준"은 설명안드렸습니다.


오늘 공개했습니다.


뿌리만 남아도 치주낭검사결과 정상이면

치아를 지지하는 잇몸뼈가 정상이므로

기둥을 세워서 "자연치아살리기"가 가능한 것입니다.


4. 발치기준에서 빼야할 상태라면 빼는게 낫습니다.


그걸 못 받아들이고 끝까지 버티는 환자들이 많은데,

그래 봐야 결국 잇몸뼈만 더 녹아서 임플란트할때 


잇몸뼈 이식비용만 상승할 뿐

잇몸치료,신경치료 무슨 짓을 해도 회복이 안됩니다.


치과의사들이 밝히지 않는 최고급정보를 오늘 드렸습니다.


정보도 정보지만...

이걸 일반인에게 이해시키려고 노력하는 사람이 없죠.


전 항상 환자의 편입니다.


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잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 큽니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환과 환자의 책임에 대해서 알아보겠습니다.


사진을 클릭하시면 크게 보실 수 있습니다.

2010년 10월에 환자가 오셨습니다. 42번이 너무 흔들거려서 빼고 임플란트하셨습니다.

물론 제가 말씀드렸습니다.


37번부위랑 다른 부분 어금니도 임플란트하시라고...

그래야 남은 어금니에 가해지는 힘이 감소되어 전체적으로 치아 잇몸건강에 좋다고...


17,37번 어금니가 없는 상태로 환자분이 3년정도를 버티셨습니다.

그랬더니 36번 잇몸뼈가 녹아버리고 치아가 흔들거리기 시작하였습니다.


이렇게 된건 환자의 책임이 큰데,

37번 치아가 없으니 턱관절에서 가장 가까운 36번에 힘이 집중되어

잇몸뼈가 녹아버리는 것입니다.


그리고 17번치아도 없으니 우측 어금니는 16번과 46번 어금니에 힘이 집중될 것이고,

좌측은 26번과 36번에 힘이 집중될 것입니다.


어금니 한 개가 없으면 한 개가 아닌 2개가 제 기능을 못하게 됩니다.

현재 환자는 어금니가 2개가 빠졌지만 4개가 기능을 못하는 상태입니다.


어금니4개가 기능을 못하는 상태로 3년을 사니까 잇몸이 약해서 못 버티는 것입니다.


즉 36번에 생긴 잇몸염증은 세균원인이 아니라 힘이 집중된 결과 잇몸뼈가 녹고

치아가 많이 흔들거리게 된 것입니다.


아래 치아들의 모습입니다. 겉으로 보면 치아의 흔들림이 보이지 않습니다.


흔들림측정기구를 이용하여 측정해보겠습니다.


46번치아 즉 정상치아는 +3.6의 흔들림이 나왔습니다.

측정기구는 독일제 periotest  M 이라는 측정기구입니다. 


이 기구는 임플란트 흔들림측정용기구인데 자연치도 측정가능하고,

기구가격이 320만원입니다.


좌측 36번 치아는 +39.6 이 나왔습니다. 이것은 10배 더 흔들린다는 것은 아닙니다.

그래도 이 정도면 밥을 씹지 못하고 이가 심하게 흔들리는 정도라는 의미입니다.


현재 36번치아는 지금 당장 빼고 임플란트를 해도 이상하지 않는 정도입니다.

3년전에 임플란트했으면 2개인데... 이제는 36번 빼고 1개를 더 해야할 상황입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치아 특히 어금니가 없으면 임플란트 하십시요.


어금니 한 개가 없으면 반대편 치아까지 2개가 기능을 못합니다.

이런 상태에서 25-50Kg의 교합력을 남은치아가 견디다 보면...


잇몸이 빨리 쉽게 망가집니다.


세균과 이닦기는 기본적으로 하면서

없는 치아를 임플란트나 보철로 채워넣으셔야 합니다.


2. 치아가 없는데 버티면서 왜 난 잇몸이 안좋을까 하시면 안됩니다.


다리가 부러지면 가격을 묻지않고 일단 붙일 것입니다.

치아도 그렇게 하셔야 합니다.


이가 하나라도 빠지면 빚내서라도 빨리 채워넣으셔야 합니다.

자기 몸에도 투자가 필요합니다.


3. 당장 불편하지 않아도 할 건 해야합니다.


이 환자분도 당장 불편하지 않으니까 안했지만,

3년뒤에는 멀쩡했던 치아도 잇몸뼈가 많이 안 좋아져 버렸습니다.


치아가 없어지면 당장은 불편치않아도

해 넣으시길 추천드립니다.


놔두면 치료비만 상승합니다.



앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.




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교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다!


국민치과의사 덴티잡스입니다.

교합이 안 좋으면 어떻게 잇몸질환이 잘 생기는지 실례로 보여드리죠.


그리고, 치과를 많이 다니신 분들은 아시겠지만,

치과에서 보철을 한 치아일수록 잇몸질환이 잘 생깁니다.


이 글을 다 읽고 나면 그 이유를 아시게 될 것입니다.


사진을 클릭하시면 크게 고화잘로 감상가능합니다.

위의 환자는 브리지를 했는데 

우측 아래는 44-47번 4개짜리 브리지 좌측은 35-37번 3개짜리 


위의 사진은 2010년 12월 달의 사진으로서 당시에는 잇몸이 크게 나쁘지는 않았습니다.

두 군데 브리지 모두 그럭저럭 쓸만했는데...


아래의 사진은 2년 반뒤의 모습입니다.

2013년 5월에 오셨을때의 상악사진


하악사진인데, 이렇게 보면 잘 모르시지만...

환자분이 좌측 잇몸이 아파서 오셨습니다.


아래사진을 클릭하시면 크게 보실 수 있는데

35,36,37번에 교합간섭이 보이실 겁니다.


잘 안보일수도 있어서 아래처럼 좌우비교를 해드립니다

우측어금니인 44-47번 브리지는 교합간섭이 없고,

좌측어금니인 35-37번 브리지는 교합간섭이 생겼습니다.


사진을 클릭하시면 크게 보실 수 있는데

40번대 어금니는 빨간 교합간섭이 거의 없고,

30번대 어금니는 빨간 교합간섭이 많이 보입니다.


그 결과 아래와 같이 되었는데, 2년 반만에 잇몸뼈가 녹아버렸습니다.

35-37번 브리지를 완전제거하고 3개의 임플란트를 심어야 할 상황입니다.


환자분이 37번을 살리고 싶어하셔서 일단 놔두고

35,37번 임플란트만 심었습니다.


교합을 제가 아무리 잘 진단하고 치료하여도

환자가 2년반 18개월간 치과를 오지않으면 위처럼

잇몸뼈가 확 녹아버릴 수 있습니다.


1년에 2번씩 정기점검과 스케일링이라도 받았으면 잇몸뼈가

치아를 뺄 정도로 녹지는 않았을 것입니다.


치과는 아프지 않을때 가야하는 것입니다.

34번도 수명이 불안합니다.


교합간섭이 없는 우측어금니는 잇몸뼈가 그대로입니다.


교합간섭, 세균 2가지가 잇몸뼈 파괴의 공동인자로서

2가지를 모두 관리하는게 중요합니다.


큰 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치과에서 보철하면 잇몸뼈가 잘 녹는다.


그것은 치과에서 환자가 정기스케일링과 검사를 안 받는것과

치과에서 교합을 제대로 못 맞춰준데 있다.


2. 치과에서 교합을 맞춰놓아도 시간이 지나면 간섭이 생깁니다.


여러분의 피부가 시간이 지나면 변하듯이

우리의 교합도 시간에 따라 변하므로 통증이 없어도 검진을 받아야합니다.


3. 교합에 이상이 생기면 전조증상이 있다.


씹을때 이가 시리거나 씹기불편, 음식물낌 등등의 현상이 발생합니다.

이 때 치과를 와서 교합간섭을 제거하면 치과적 질환이 발생하지 않습니다.


4. 잇몸뼈가 녹아도 전조증상이 있다.


저희 치과에서는 6달 정기검진을 하는데 잇몸뼈가 녹으면 

바로 알아채고 교합간섭제거와 잇몸치료&스케일링을 시행합니다.


5. 보철하면 항상 위험요소가 생긴 것으로 보고 치과를 정기적으로 다니세요.


치과의사가 아무리 유능해도 교합을 잘 맞춰놓아도

교합은 변화하고 보철아래 세균은 생기기 마련입니다.


관리를 제대로 못한 환자의 책임이 가장 큽니다.

 

 

 

몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

임플란트광고의 진실 1부 - 오스템임플란트 상편


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잇몸염증은 교합과 관계가 깊다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환은 흔히 세균질환이라고 잘못 알려져 있습니다.


뭐 치과대학에서도 그렇게 밖에 못 가르치니까요. 하지만 교합의 고수들은...

잇몸질환이 교합과 관계가 있다고 이야기합니다.


아래의 70대 치과의사 원장님은 치과계의 전설 중에 한 분 이시죠.



이 분도 저와 진료철학이 같습니다.

그것은 제가 이분의 세미나를 들어서가 아니고,

공부를 깊이하면 같은 결론에 도달하니깐요. 




위의 글에서 풍치 원인도 교합,,, 즉 잇몸염증과 잇몸질환의 원인도 

교합으로 보고 있는데, 저도 동의합니다.


이런 견해를 가질 정도면 교합의 고수라 할만 합니다. 

교합을 볼 줄 알면 위의 말이 맞다는 걸 압니다.


아래 파노라마를 보시게요. 저는 딱 보면 보입니다.

38번은 환자가 사랑니라서 그냥 발치한 경우입니다만...

27번을 보십시요. 잇몸뼈가 많이 녹았지요???


근데 왜 왜 28번은 녹지 않느냐는 것입니다.

세균이 27번 치아만 미워하고 28번 치아는 미워하지 않았던 것일까요???


37번 보철의 교합간섭때문에 27번이 해로운 힘을 많이 받아서 

잇몸염증이 생겨 잇몸뼈가 녹은 것으로 저는 진단합니다.


만약 세균때문이라면 27번이 저렇게 세균에 잇몸뼈가 녹을정도면,

28번 잇몸뼈가 무사할 수가 없습니다. 


28번치아는 맨 안쪽 사랑니인데 이 닦기가 더 힘들어서 세균이 많겠죠?

환자가 27번을 건너뛰고 28번만 닦기도 불가능하고,


맞은편 치아인 38번이 없어서 교합력을 안 받으니까,

잇몸뼈가 안 녹은 겁니다. 이제 좀 보이시나요?


17번도 마찬가지로 47번과의 교합간섭으로 인해 잇몸질환으로 발치한 것으로

저는 진단합니다.


치과에서 보철을 하고 나면 교합간섭이 생기기 쉽습니다.


위의 환자의 실제 구강사진 보시죠.

18,28번이 더 안쪽 깊숙이 있어서 이 닦기가 힘든데... 


잇몸병때문에 잇몸뼈가 녹지않는건 무슨 조화인가요?

27번은 협측, 즉 바깥쪽으로 잇몸부은것 까지 보입니다.



아래 치아보십시요. 37,47번 보철했던 치아의 맞은편 치아들의 

잇몸이 녹았습니다.




큰 의미없는 동영상임...


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸염증은 교합때문에 생깁니다.


교합이 안 좋은데 세균이 많으면 틀림없이 생기고,

교합이 좋은데 세균이 많으면 잇몸표면만 살짝 붓지 잇몸뼈가 심하게 녹지않습니다.


물론 이걸 못 받아들이거나 생소해 하실거라 생각은 듭니다만,

엄연한 사실입니다.


2. 보철할때 애초에 교합을 제대로 맞춰주는 치과를 선택해야 합니다.


치과의사들은 타치과에서 한 보철에 대해서 치료해주지 않습니다.

그건 당연한 것입니다.


현대차를 르노삼성차 서비스센터에서 수리해줍니까?

본인이 한 치료는 본인이 책임져야 합니다.


의사도 마찬가지이고,

환자도 본인이 의사를 선택했으니 본인이 책임져야 합니다.


3. 보철은 교합 맞추기가 쉽지가 않습니다.


교합간섭없는 보철만드는게 꽤 어렵습니다.

그러므로 정기점검을 철저히 받고 이도 잘 닦아야 합니다.


보철했다가 잇몸관리 조금만 소홀히 하면 잇몸뼈가 확 무너집니다.

발치하고 임플하는 경우가 대부분 이런 경우입니다.


4. 교합을 정확히 볼 줄 모르는 치과의사가 많습니다.


구강내에서 교합지찍어서 교합간섭을 찾아내서 

제거하거나 조치를 취할 줄 모르는 의사는 애초에 피하는게 좋습니다.


그런 곳에서 보철하면 하고나서 음식물끼거나 씹기불편해도

의사가 마무리를 못하는 데다가...


다른 치과가도 냉대받습니다.


거기다가 잇몸관리 조금만 소홀히 하면 잇몸뼈가 확 녹아버립니다.






잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

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치아잇몸뼈가 한계를 넘으면 빨리 빼야 한다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환, 즉 치주병이 생긴 치아는 빨리 빼야 합니다.


물론 잇몸질환있다고 무조건 빼면 안됩니다만,

빼야할 상황인데 안 빼겠다고 버티는 분들이 많습니다.


녹은 잇몸뼈는 절대로 재생되지 않습니다.


물론 아주 특수한 경우 0.1%이내의 특수한 경우에는 재생되는데,

그것은 치아주변 잇몸뼈가 일부분만 녹은 경우에나 해당됩니다.


잇몸질환인데 늦게 빼면 잇몸뼈상태만 안 좋아져서 임플란트 수술하는데,

환자도 의사도 고생만 하고 치료비와 치료기간만 상승합니다.


안되는건 빨리 빼야 돈 버는 것입니다.


아래 47번치아를 보시기 바랍니다. [사진을 클릭하시면 고해상도 사진감상가능]

뿌리끝까지 녹았습니다. 저렇게 녹을 때까지 아프고 염증에 농이 나와도 버틴 겁니다.

왜 버팁니까? 빨리 빼라는 의사의 충고를 무시하고 버티면 뭔가 낳지 않을까???


환자의 심정을 모르는 것은 아니나

안되는 것은 안되는 것입니다.


결국 빼고 발치즉시 임플란트합니다. 잇몸뼈에 드릴링을 하고

기구로 깊이와 드릴방향을 측정중인 모습입니다.


결국 어렵사리 잇몸뼈이식을 하고 결국 보철까지 마무리 지었습니다.


====================================================================

이제 다른 환자입니다.


위의 환자분의 47번 치아를 빼고 거의 아래와 같은 상황이라고 보시면 됩니다.

46번은 뼈가 거의 없는 상황이고 37번은 뼈가 충분한 상황입니다.


37번치아는 뼈이식비용이 0원들고 5주만에 치료가 마무리 되었습니다.

46번치아는 뼈이식비용이 100만원이 추가로 들었고 치료기간이 거의 1년이 되어가는데,

아직 보철을 못 올리고 있습니다. 10개월정도면 치료마무리할 수 있는데 환자분이 바빠서 안 오심.



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 녹은 잇몸뼈는 재생되지 않습니다.


애초에 교합의 균형을 철저히 유지하고,

이도 잘 닦아서 잇몸뼈가 녹지 않도록 하십시요.


90세,88세 할아버지들도 잇몸뼈가 건강할 수 있습니다.


2. 잇몸뼈가 일정 한계치를 넘으면 바로 빼고 임플란트 하십시요.


안되는 건 안되는 겁니다.

잇몸병생겼는데 기다리면 뼈 녹는 범위만 커지집니다.


3. 잇몸병 버티면 독이 됩니다.


그 치아는 물론 그 옆 치아 잇몸뼈도 녹습니다.

버티면 잇몸뼈이식비용상승, 치료기간 상승, 임플란트할때 통증과 고통 상승...


잇몸뼈 건강한데 심는 임플은 성공률도 높고 통증도 적으나,

잇몸뼈 안좋은데 심는 임플은 성공률도 떨어지고 아픕니다.





잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

앞니임플란트 1부 - 수술당일 임시치아해주기

치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

치과광고의 진실 3부 - 학벌마케팅은 무의미한 짓


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