담배보다 해롭습니다.


충치도 잇몸질환도 없는데 통증이 있다면

원인이 무엇일까요?


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


치과에서 환자는 분명이 불편감이 있는데, 

충치도 잇몸염증이나 질환도 없는 경우가 있습니다.


뭐가 문제일까요?


의학에서 가장 중요한 것은 진단입니다.

질병의 원인을 정확히 파악하는게 제일 중요합니다.


원인을 모르면 고칠 수가 없고, 불필요한 엉뚱한 치료를

하게 되기 때문입니다.


실제 환자의 예로서 보여드리겠습니다.


어금니쪽이 씹을 때 아프다고 온 94년생 여자 환자

2010년에 왔던 분이니 한국나이 17세 여고생이 아래 어금니가 씹을때 아프고

이가 시리다고 왔습니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진은 클릭하면 크게 감상가능

저는 사실 위의 사진만 보고도 왜 어금니가 아픈지 이해했습니다.


아래 파노라마 사진상에 충치,잇몸염증이나 질환이 전혀 없습니다.

근데 왜 아픈 걸까요?


대부분의 치과의사들뿐만 아니라 의사들, 국민들은 

질병의 원인을 일단 세균에서 찾습니다.


의학을 세균,세포같은 부분적 문제 즉 생물학적 원인만을 찾습니다.

저는 물리학적 원인을 먼저 봅니다.


위의 환자는 교합간섭때문에 아래 어금니가 아픈 것입니다.

아래는 교합지검사를 한 모습입니다. 클릭하면 크게 볼 수 있는데

빨간점은 좌우로 움직일때 닿는점

파란점은 제자리에서 부딪히는 점입니다.


6,7번 치아에 교합간섭이 나타나고 있습니다.

닿지 말아야 할 곳이 부딪혀서 환자가 통증을 느끼는 것입니다.


그럼 왜 부딪힐까요? 어금니끼리?

상악3번치아와 하악3번치아가 떨어져 있습니다. 

그리고 3번치아의 마모가 심합니다.


껌을 많이 씹었던 것이 분명합니다.

환자에게 물어봅니다. 


의사 "껌을 많이 씹지 않니?" 

환자 "네. 많이 씹어요"


의사 "껌은 담배보다 치아에 더 해롭단다. 치아를 급격히 마모시키거든. 끊어라"

환자 "네"


밥을 씹을때도 어금니끼리 부딪히지 않는데,

껌을 씹으면 어금니끼리 세게 맞닿습니다.


그때 송곳니인 3번치아끼리 심하게 부딪히면서 마모됩니다.

송곳니가 마모되면 턱의 운동경로가 바뀌고 어금니끼리 부딪히는 교합간섭이

많이 일어나게 되어 이가 시리고 씹을때 통증이 느껴지는 것입니다.


을 씹지 말고, 

씹어야 하거든 치아가 부딪히지 않을 정도로 씹어야 합니다.


어금니의 문제를 해결하기 위해서 앞니를 치료하고 있습니다.

어금니가 아픈데 앞니를 치료해야 하는 걸 이해한다면 교합의 고수입니다.


앞니의 마모된 부분을 레진으로 덧붙이게 되면 

어금니의 통증이 사라지게 됩니다.


턱의 운동경로가 변화하여 정상이 되게 되면

어금니의 교합간섭이 사라지게 되어 통증이 사라지게 되는 것입니다.


앞니치료후 어금니의 교합간섭이 사라진 사진입니다.


의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 껌은 담배보다 치아에 해롭습니다.


담배는 기껏해야 치석을 생기게 하지만,

껌은 치아에 영구적 손상인 마모를 가속화시킵니다.


담배보다 껌을 끊어야 합니다.


2. 치과질병에는 2가지가 있습니다.


세균병 = 충치, 잇몸질환

교합병 = 잇몸질환, 씹을때 통증, 음식물낌, 치아파절


육안소견에 이상없고 엑스레이에 이상없는데

환자가 불편감을 느낀다면 그것은 교합병입니다.


3. 교합병은 교합지검사를 해야만 찾을 수 있습니다.


대부분 치과의사들은 치대에서 교합의 중요성에 대해서 배우지 않습니다.

저도 치과의사생활을 하면서 세미나와 경험을 통해 스스로 깨우친 것입니다.


교합을 중요시하고 제어하는 치과의사를 찾으시길 바랍니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

잇몸염증으로 발치하고 임플란트해야하는 상황입니다.

교합과 잇몸관리를 잘해서 발치하는 상황을 예방합시다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.


오늘은 보다 더 고급정보를 드리겠습니다.

임플란트를 할 것인지 쓸 것인지 발치기준을 알려드리겠습니다.


[아마도 세계최초로 공개하는듯]


치과의사나 치과위생사처럼 치과전문가가 아닌 일반인들은

이런 정보가 있다는 것조차 모를듯...


임플란트를 하는 가장 많은 원인은 잇몸염증으로 인한

잇몸질환입니다.


국민들이 가장 많이 겪는 질환

즉 감기, 고혈압, 복통, 치과질환 등등 모든 질환중에서

잇몸질환이 2위입니다. 1위는 감기입니다.


전에도 밝혔듯이...


잇몸질환은 교합이 가장 큰 원인이고

그 다음은 세균입니다.


이만 잘 닦는다고 잇몸질환이 안 생기는 것은 아닙니다.


아래사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

환자가 16번치아에 통증을 호소하며 내원하셨습니다.

파노라마 엑스레이상태로 보시면 16번 치아가 어떻게 보이시는지요???

건강해서 발치하지 않아도 될 것처럼 보이시는지요?


아래는 상악교합면의 사진입니다.

22번치아도 상태가 안 좋아 보입니다. 

16번치아의 상태가 어떻게 보이시나요???


하악교합면의 상태입니다.


아래의 사진을 틀어진게 아니라 16번치아가 아파서 환자가 좌측편측저작을 해서

교합평면이 완전히 틀어진 그 상태 그대로 찍은 사진입니다.


좌측 구치부의 교합상태

26,27번이 대합치인 36,37번과 잘 물리고 있습니다.


우측 구치부의 교합입니다. 17번이 없습니다.

바로 그게 16번 치아의 잇몸질환에 원인이 되는 것입니다.


우측저작시 씹는 힘을 16번 홀로 버텨야 하니까요. 

거기다가 대합치인 47번이 16번에 비정상적인 방향으로 힘까지 가합니다.


이를 아무리 잘 닦아도 25-50Kg의 교합력을 16번이 감당하기엔 버겁습니다.

진작에 17번 임플란트를 했어야 했고 안할거면 47번치아를 뺐어야 합니다.


47번을 뺄수는 없으니 17번 임플란트를 해야 했는데,

의사의 충고를 무시하고 버틴 환자의 잘못이 큽니다.


그럼 왜 빼야했는지 제가 설명드리겠습니다.

16번치아의 바깥쪽 잇몸뼈는 건강했습니다. 치주낭 2mm

물론 치주낭검사에 따라 절대적인 것은 아니나

6-9mm면 잇몸뼈가 너무 녹아서 신경치료하고 잇몸치료한다고 치아의 흔들림이 

진정되지 않으므로 결국 치아로서 저작기능을 제대로 할 수 가 없으므로 발치가 낫습니다.


16번치아의 안쪽 즉 설측[lingual] 치주낭 9mm 

실은 9mm를 넘어 15mm가까이 나왔으나 보여드릴려고 9mm상태로 사진을 찍었으나

어차피 빼야하는건 피할 수 없는 사실입니다.

위의 사진이 바로 치과의사의 발치가 정당함을 보여주는

확실한 증거입니다.


상악 대구치에는 3개의 뿌리가 있는데 가장 중요한게 안쪽뿌리인데

안쪽뿌리의 잇몸뼈가 저 상태면 무슨치료를 해도 안됩니다.


잇몸치료,신경치료해도 안됩니다. 빨리 빼는게 정답입니다.


애초에 17번치아가 없을때 임플란트했으면 16번치아는 무사했습니다.

버티다가 2개심게 된 상황입니다.

환자에겐 기회가 있었으나 본인이 스스로 방치한 결과입니다.

위의 사진은 치아를 안쪽에서 본 모습입니다. 전문용어로 Palatal측에서 봤다고 합니다.

P측의 뿌리에 붙어있는 잇몸 그것만으로도 이 치아는 발치할만한 치아라는 증거입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸염증으로 잇몸뼈가 파괴되면 되돌릴 수 없습니다.


치주낭이 6-9mm라면 정상치보다 3-6mm이상 잇몸뼈가 녹았다는 건데,

녹은 잇몸뼈를 재생하는건 거의 불가능합니다.


아주 가끔 가능하긴 한데 매우 제한적인 조건에서만 가능합니다.

그냥 재생불가라고 보셔야 합니다.


2. 치아가 없으면 빨리 채워넣으십시요.


여러분은 다리가 부러지면 가격을 묻지않고,

일단 붙이고 볼 것입니다.


치아도 그렇게 하시면 됩니다. 

빠지면 빨리 치료해서 채워넣으십시요.


그러면 큰 문제가 안 생깁니다.


3. 발치기준은 치주낭에 달렸습니다.


제가 본 블로그에서 자연치아살리기기술을 보여드릴때

"발치기준"은 설명안드렸습니다.


오늘 공개했습니다.


뿌리만 남아도 치주낭검사결과 정상이면

치아를 지지하는 잇몸뼈가 정상이므로

기둥을 세워서 "자연치아살리기"가 가능한 것입니다.


4. 발치기준에서 빼야할 상태라면 빼는게 낫습니다.


그걸 못 받아들이고 끝까지 버티는 환자들이 많은데,

그래 봐야 결국 잇몸뼈만 더 녹아서 임플란트할때 


잇몸뼈 이식비용만 상승할 뿐

잇몸치료,신경치료 무슨 짓을 해도 회복이 안됩니다.


치과의사들이 밝히지 않는 최고급정보를 오늘 드렸습니다.


정보도 정보지만...

이걸 일반인에게 이해시키려고 노력하는 사람이 없죠.


전 항상 환자의 편입니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

잇몸이 안 좋으면 그냥 발치즉시 임플란트 하십시요.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸이 한계를 넘어 안 좋으면 임플란트하십시요.


먼저 이 환자가 선천적으로 32,42번이 결손되어있는 환자입니다.

지난번에 올린 치아 번호가 잘 못되었습니다. 34번을 빼고 임플란트하는 상황입니다.


클릭하시면 큰 사진으로 감상가능하십니다.

위와 같은 정도로 치주낭이 깊어지고 심해지면

그 빈 공간에 음식물이 잘 끼어서 염증이 잘 일어납니다.


이럴때는 그냥 빨리빼고 임플란트 심는게 정답입니다.

과거에 임플란트가 없을때는 잇몸수술도 하고 살리긴 살립니다만


몇 년 못쓰고 고생은 고생대로 했는데, 굳이 그럴 필요가 없습니다.

발치즉시 임플란트 기술도 있고 뼈이식도 하면 잇몸뼈도 정상화 됩니다.


잇몸질환으로 인해 발치한 모습입니다. 

핀셋으로 잡았더니 잇몸이 잡힙니다. 


34번 치아의 바깥쪽에 잇몸뼈가 녹아서 단단한 잇몸뼈가 느껴지지 않습니다.

발치한 부위의 안쪽, 33번과 닿는 앞쪽 35번과 닿는 뒤쪽 모두 뼈가 있으나 바깥쪽만 없네요


그 자리에 그대로 심습니다.


심고나서 바로 뼈이식을 합니다. 하얀 돌가루같은게 잇몸뼈입니다.

임플란트와 잇몸사이에 빈 공간에 원래 잇몸뼈가 있어야 하는데 없으므로 잇몸뼈를 넣습니다.


발치한 당일날 임플란트 수술과 뼈이식과 임시치아제작까지 마무리 된 모습입니다.

4주뒤에 최종인상채득을 할 예정입니다.


34번을 빼고 34번 자리에 발치즉시 임플란트를 한 모습입니다.

파노라마 보시면 아시겠지만 32,42번 치아가 선천적 결손입니다.



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸질환이 심한 경우 빨리 빼십시요.


자연치아를 살리는 것이 중요합니다. 하지만 그 자연치아를 지지하는

잇몸뼈가 안 좋으면 버티는 것보다 빨리빼는게 훨씬 좋은때가 있습니다.


2. 발치즉시 임플란트를 하시면 편리합니다.


과거의 수술은 발치하고 벼이식재 넣어두고 3-4달 뒤에

임플란트를 심고 그렇게 오래걸렸습니다.


요즘의 수술은 발치한 그 날 임플란트를 심습니다.

그러면환자는 마취를 한 번만 해도 되고 훨씬 편리합니다.


그리고 앞니임플란트같은 경우 훨씬 심미적으로도 예쁘고 좋습니다.


3. 자연치아가 무조건 좋은 것은 아닙니다.


잇몸뼈가 건강할때는 자연치가 좋은 것이지만,

잇몸뼈가 회복불가능할 정도로 손상된 상태라면...


빨리 빼고 임플란트심으면서 뼈이식을 해주는 것이

인체건강에 훨씬 유리합니다.


4. 잇몸안좋은데 버티면 환자만 고생합니다.


위의 환자는 빨리  뺐으니까 발치즉시 임플란트라도 하는 것입니다.

몇 년 버텼으면 어찌 되었을까요???


잇몸뼈는 더 많이 녹고 안 좋아서 임플란트완성까지 1년이 걸릴 수도 있습니다.

버티면 잇몸뼈 환경만 더 악화되고

치료비와 시간은 더욱 증가할 뿐입니다.


5. 믿을만한 치과의사를 찾아서 빠른 조치를 하십시요.


자연치살리기를 최우선으로 고려하나

여의치않으면 빨리 빼고 빨리 하는게 좋습니다.



Posted by 치과의사TV - 유튭채널

치주낭이 깊으면 발치해야 합니다.


잇몸염증 또는 잇몸질환이 심하면 치주낭이 심하게 형성되어 발치해야합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다. 

치주낭이 무엇일가요?


치아와 잇몸사이에는 주머니가 있는데, 정상은 3mm깊이입니다. 그런데 이게 6mm넘어서 깊으면 문제사 심각해집니다.


무슨 말인지 모르시겠죠? 알려드리겠습니다.

아래와 같은 잇몸염증 환자가 왔습니다.



도대체 어디에 잇몸질환이 있을까요? 

파노라마 사진으로 보면 잇몸염증과 잇몸질환의 증거인

잇몸뼈가 녹아서 내려간 부분이 심하게 보이지는 않는데



그런데 육안으로 보면 33번 치아의 바깥측[협측, buccal]에 잇몸염증이 관찰됩니다.

이런 경우 마취를 먼저하고 프루빙[probing]을 해봅니다.


치주낭 측정이라고 합니다.

치주낭 = 치주는 "치아주위조직"이란 단어로서 경조직인 잇몸뼈와 연조직인 잇몸을 말함.

치주낭이란 치아와 잇몸사이의 공간을 말합니다. 좀 어렵나요? ^^


아래와 같이 나옵니다. 33번의 바깥측에 잇몸뼈가 없는 것입니다.



치과의사들은 압니다. 33번 치아 빼야할 치아구나

물론 환자들은 빼고 싶지 않아 합니다만...


3차원적으로 보시길 바랍니다.



치주낭 측정기구인 프루브[probe]입니다.

프로토스 족의 그 프루브와 같은 단어이고 같은 의미입니다. 탐사하고 머 그런 역할이죠 ㅎㅎㅎ


1mm나 2mm의 작은 눈금이 존재합니다. 근데 15mm나 녹은 것입니다.

즉 저 기구 끝에서 위까지 잇몸뼈가 없이 텅비어있다는 것이랍니다.


3차원적이라서 파노라마나 엑스레이에는 나오지 않지만...


아래와 같이 스탠다드사진을 찍어보겠습니다.



충치가 있네요. 추정컨데 32번과 33번사이에 음식물 끼는 것을 방치하다가

그 세균이 33번치아의 바깥측의 잇몸뼈를 녹였을 거 같습니다.



이런건... 염증제거해봐야 그 때뿐입니다. 결론은 빼야합니다.

치아발치의 제 1원인은 잇몸염증입니다.


별 의미없는 동영상



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치주낭이 생기기 전에 미리 예방해야 합니다.


교합간섭도 없고, 치실도 잘 쓰시고, 충치도 없어야 합니다.

관리를 잘하면 잇몸뼈가 녹아서 치주낭이 생길 일이 없습니다.


2. 일단 발생하면 거의 잇몸뼈은 재생이 안됩니다.


아주 예외적으로 부분적 손상이 있을때는 재생이 가능하나,

넓게나 깊게 잇몸뼈가 녹았다면 재생이 안됩니다.


잇몸염증이나 잇몸질환은 발생하면 계속 반복되면서

잇몸뼈를 녹이고 한 번 녹은 잇몸뼈는 재생이 안된다고 생각하십시요.


3. 잇몸질환이 심해서 안될거 같으면 빨리빼는게 정답입니다.


지붕에 물이새면 빨리 막아야지

놔둔다고 막히지 않습니다.


잇몸뼈가 녹는게 계속 진행되면

빨리 빼고 임플란트하는게 정답입니다.


놔두면 잇몸뼈상태만 안좋아져서 뼈이식했을때

치료하기 힘들고 비용만 상승합니다.




잇몸염증 잇몸질환 으로 발치해야할 상황 1부 치주낭

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.


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잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 큽니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환과 환자의 책임에 대해서 알아보겠습니다.


사진을 클릭하시면 크게 보실 수 있습니다.

2010년 10월에 환자가 오셨습니다. 42번이 너무 흔들거려서 빼고 임플란트하셨습니다.

물론 제가 말씀드렸습니다.


37번부위랑 다른 부분 어금니도 임플란트하시라고...

그래야 남은 어금니에 가해지는 힘이 감소되어 전체적으로 치아 잇몸건강에 좋다고...


17,37번 어금니가 없는 상태로 환자분이 3년정도를 버티셨습니다.

그랬더니 36번 잇몸뼈가 녹아버리고 치아가 흔들거리기 시작하였습니다.


이렇게 된건 환자의 책임이 큰데,

37번 치아가 없으니 턱관절에서 가장 가까운 36번에 힘이 집중되어

잇몸뼈가 녹아버리는 것입니다.


그리고 17번치아도 없으니 우측 어금니는 16번과 46번 어금니에 힘이 집중될 것이고,

좌측은 26번과 36번에 힘이 집중될 것입니다.


어금니 한 개가 없으면 한 개가 아닌 2개가 제 기능을 못하게 됩니다.

현재 환자는 어금니가 2개가 빠졌지만 4개가 기능을 못하는 상태입니다.


어금니4개가 기능을 못하는 상태로 3년을 사니까 잇몸이 약해서 못 버티는 것입니다.


즉 36번에 생긴 잇몸염증은 세균원인이 아니라 힘이 집중된 결과 잇몸뼈가 녹고

치아가 많이 흔들거리게 된 것입니다.


아래 치아들의 모습입니다. 겉으로 보면 치아의 흔들림이 보이지 않습니다.


흔들림측정기구를 이용하여 측정해보겠습니다.


46번치아 즉 정상치아는 +3.6의 흔들림이 나왔습니다.

측정기구는 독일제 periotest  M 이라는 측정기구입니다. 


이 기구는 임플란트 흔들림측정용기구인데 자연치도 측정가능하고,

기구가격이 320만원입니다.


좌측 36번 치아는 +39.6 이 나왔습니다. 이것은 10배 더 흔들린다는 것은 아닙니다.

그래도 이 정도면 밥을 씹지 못하고 이가 심하게 흔들리는 정도라는 의미입니다.


현재 36번치아는 지금 당장 빼고 임플란트를 해도 이상하지 않는 정도입니다.

3년전에 임플란트했으면 2개인데... 이제는 36번 빼고 1개를 더 해야할 상황입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치아 특히 어금니가 없으면 임플란트 하십시요.


어금니 한 개가 없으면 반대편 치아까지 2개가 기능을 못합니다.

이런 상태에서 25-50Kg의 교합력을 남은치아가 견디다 보면...


잇몸이 빨리 쉽게 망가집니다.


세균과 이닦기는 기본적으로 하면서

없는 치아를 임플란트나 보철로 채워넣으셔야 합니다.


2. 치아가 없는데 버티면서 왜 난 잇몸이 안좋을까 하시면 안됩니다.


다리가 부러지면 가격을 묻지않고 일단 붙일 것입니다.

치아도 그렇게 하셔야 합니다.


이가 하나라도 빠지면 빚내서라도 빨리 채워넣으셔야 합니다.

자기 몸에도 투자가 필요합니다.


3. 당장 불편하지 않아도 할 건 해야합니다.


이 환자분도 당장 불편하지 않으니까 안했지만,

3년뒤에는 멀쩡했던 치아도 잇몸뼈가 많이 안 좋아져 버렸습니다.


치아가 없어지면 당장은 불편치않아도

해 넣으시길 추천드립니다.


놔두면 치료비만 상승합니다.



앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.




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