잇몸이 안 좋으면 그냥 발치즉시 임플란트 하십시요.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸이 한계를 넘어 안 좋으면 임플란트하십시요.


먼저 이 환자가 선천적으로 32,42번이 결손되어있는 환자입니다.

지난번에 올린 치아 번호가 잘 못되었습니다. 34번을 빼고 임플란트하는 상황입니다.


클릭하시면 큰 사진으로 감상가능하십니다.

위와 같은 정도로 치주낭이 깊어지고 심해지면

그 빈 공간에 음식물이 잘 끼어서 염증이 잘 일어납니다.


이럴때는 그냥 빨리빼고 임플란트 심는게 정답입니다.

과거에 임플란트가 없을때는 잇몸수술도 하고 살리긴 살립니다만


몇 년 못쓰고 고생은 고생대로 했는데, 굳이 그럴 필요가 없습니다.

발치즉시 임플란트 기술도 있고 뼈이식도 하면 잇몸뼈도 정상화 됩니다.


잇몸질환으로 인해 발치한 모습입니다. 

핀셋으로 잡았더니 잇몸이 잡힙니다. 


34번 치아의 바깥쪽에 잇몸뼈가 녹아서 단단한 잇몸뼈가 느껴지지 않습니다.

발치한 부위의 안쪽, 33번과 닿는 앞쪽 35번과 닿는 뒤쪽 모두 뼈가 있으나 바깥쪽만 없네요


그 자리에 그대로 심습니다.


심고나서 바로 뼈이식을 합니다. 하얀 돌가루같은게 잇몸뼈입니다.

임플란트와 잇몸사이에 빈 공간에 원래 잇몸뼈가 있어야 하는데 없으므로 잇몸뼈를 넣습니다.


발치한 당일날 임플란트 수술과 뼈이식과 임시치아제작까지 마무리 된 모습입니다.

4주뒤에 최종인상채득을 할 예정입니다.


34번을 빼고 34번 자리에 발치즉시 임플란트를 한 모습입니다.

파노라마 보시면 아시겠지만 32,42번 치아가 선천적 결손입니다.



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 잇몸질환이 심한 경우 빨리 빼십시요.


자연치아를 살리는 것이 중요합니다. 하지만 그 자연치아를 지지하는

잇몸뼈가 안 좋으면 버티는 것보다 빨리빼는게 훨씬 좋은때가 있습니다.


2. 발치즉시 임플란트를 하시면 편리합니다.


과거의 수술은 발치하고 벼이식재 넣어두고 3-4달 뒤에

임플란트를 심고 그렇게 오래걸렸습니다.


요즘의 수술은 발치한 그 날 임플란트를 심습니다.

그러면환자는 마취를 한 번만 해도 되고 훨씬 편리합니다.


그리고 앞니임플란트같은 경우 훨씬 심미적으로도 예쁘고 좋습니다.


3. 자연치아가 무조건 좋은 것은 아닙니다.


잇몸뼈가 건강할때는 자연치가 좋은 것이지만,

잇몸뼈가 회복불가능할 정도로 손상된 상태라면...


빨리 빼고 임플란트심으면서 뼈이식을 해주는 것이

인체건강에 훨씬 유리합니다.


4. 잇몸안좋은데 버티면 환자만 고생합니다.


위의 환자는 빨리  뺐으니까 발치즉시 임플란트라도 하는 것입니다.

몇 년 버텼으면 어찌 되었을까요???


잇몸뼈는 더 많이 녹고 안 좋아서 임플란트완성까지 1년이 걸릴 수도 있습니다.

버티면 잇몸뼈 환경만 더 악화되고

치료비와 시간은 더욱 증가할 뿐입니다.


5. 믿을만한 치과의사를 찾아서 빠른 조치를 하십시요.


자연치살리기를 최우선으로 고려하나

여의치않으면 빨리 빼고 빨리 하는게 좋습니다.



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앞니임플란트는 교합에 참여하지 않는다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트의 교합에 대해서 알려드리겠습니다.


아래처럼

13번은 앞니 임플란트를 15번은 어금니임플란트를 심는 경우입니다.

위와같이 13,15번 치아가 비어있어서 환자분과 임플란트계약을 했고,

13번은 앞니임플란트, 15번은 어금니임플란트입니다.

보통 1번에서 3번치아를 앞니, 4번에서 8번치아까지를 어금니라고 합니다.


앞니임플란트와 어금니 임플란트 완료된 모습이고,

16,17번은 신경치료후 크라운까지했고, 13,15번은 수술과 보철완료


수술전의 모습입니다.


수술후의 모습입니다. 그러면 2가지 경우 모슨 차이가 있을까요???

이렇게 보면 잘 모르고, 교합을 물리게 하고 아래에서 보면 됩니다.


위의 사진을 보시고, 13번과 15번의 차이점을 느끼실 수 있습니까???

일반인들은 잘 모를 수도 있습니다.


13번과 43번이 교합이 안 닿습니다. 앞니임플은 교합이 안닿게 해야합니다.

15번은 대합치[맞은편 치아]인 45번과 잘 물리고 있습니다.


앞니보다는 어금니에 임플란트를 하는 경우가 훨씬 많습니다.

어금니는 교합이 어느정도이상은 닿아야 하고, 물려야 합니다.


왜냐면 어금니는 씹는 본연의 역할을 해야하니깐요...


앞니는 교합이 떨어져야 하는데,

그 이유는...


임플란트의 한계때문입니다.

임플란트는 수직압에 버틸 수 있지 수평압에는 버티기 힘듭니다.


측방운동[턱을 옆으로 움직이는 운동]할때 13번과 43번이 닿으면,

임플란트수명에 문제가 생길 수 있습니다.


교합이 제자리에서 물때도 안 닿고 옆으로 움직일때도 안 닿아야합니다.

반면 자연치 앞니는 제자리에서도 옆으로 움직일때도 닿아도 되고 교합되도 됩니다.


자연치는 교합에 적극적으로 참여할 수 있는 치아입니다.

그래서 자연치를 살리고 임플란트는 멀리 하는게 맞습니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니임플란트의 교합은 닿지 않아야 한다.


앞니는 닿으면 안되는게 측방력을 받으면 임플란트 구조가 약해집니다.

좀 위험합니다.


2. 어금니임플란트의 교합은 닿아야 한다.


어금니는 닿아도 됩니다. 아니 교합이 닿고 물리는게 좋습니다.

물릴수록 하부조직인 임플란트 주변 잇몸뼈가 쓸모가 있다고 판단되어


잇몸뼈가 더 튼튼해지기도 하니까요.


3. 임플란트는 측방운동에 구조적으로 취약하므로 

   자연치를 살리는게 제일 좋다.


임플란트는 자연치역할을 완벽하게 수행할 수 없다는게 진실입니다.

웬만하면 자연치아를 살리는 진료가 훨씬 낳습니다.


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앞니임플란트는 심미성이 중요하다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

심미성... 임플란트의 미용적 측면에 대해서 보겠습니다.


사진을 클릭하시면 고화질로 감상가능합니다.

아래는 타치과의 임플란트입니다. 딱 봐도 티가 납니다.

왜 위와 같은 일이 일어날까요???

그것은 임플란트 뿌리부분인 이식체를 잇몸이 바로 덮었기 때문입니다.


그래서 티타늄나사가 보이는 것입니다. 자연스럽게 하려면 이식체를 잇몸뼈가 덮고

그 잇몸뼈위로 잇몸이 덮어야 합니다. 그래서 자연치는 자연스럽게 보입니다.


물론 임플수술하고 나서 바깥쪽 잇몸뼈가 녹아서 저렇게 되는 경우도 있지만,
임플고수라면... 이식체를 심을때 더 안쪽으로 심어서 저런 현상을 막아야 합니다.


암튼 저런일이 환자에게 생기면 저도 해결못합니다. 

방법은 재수술입니다. 임플란트를 뼈에서 파내서 다시 심는 수밖에는...


애초에 잘하는 의사를 찾는게 중요합니다.


아래처럼 11번 치아의 파노라마상은 문제가 없습니다.

파노라마는 문제가 없으나, 실제 보면 위의 사진처럼 별로 보기 안 좋습니다.

그리고 보철물의 색도 너무 하얀색이라 옆에 21번치아와 조화도 안 맞습니다.


그럼 아래의 제 환자를 보십시요. 어떤게 임플란트일까요???

정답은 21번입니다.좀 아쉬운게... 11번 치아와 21번 치아의

잇몸의 좌우대칭이 달라서 환자에게 11번을 마취하고 조금 잘라서

좌우대칭을 맞춰드리겠다고 했으나 환자분이 거절하는 바람에

그냥 저렇게 마무리 되었습니다.


임플란트 이식체를 심을때 바깥쪽을 피해 좀 더 안쪽으로 심고 뼈이식해서

이식체를 충분히 덮어주고 잇몸으로 잇몸뼈를 덮으니 잇몸이 그래도 볼만은 합니다.

엑스레이상 큰 문제없이 임플란트가 뼈와 골유착이

[골유착 = 임플표면과 골사이에 세포적 결합]


잘 이루어져 있고 이식한 잇몸뼈도 보이고 있습니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니임플란트는 심미성이 중요합니다.


어금니는 씹는 기능이 제일 중요하나,

앞니는 심미적인게 제일 중요합니다.


특히나 앞니임플란트는 치과의사들도 좀 꺼려하는

어려운 수술중의 하나입니다. 


왜냐면 잇몸부위를 적절히 조절해서 수술하는게

쉽지만은 않기 때문입니다.


2. 임플란트는 치료비가 아닌 의사실력이 우선입니다.


이 글의 처음 환자처럼 임플란트 나사가 보이게 되면

돈내고 해놓고 안 예쁘다고 후회하게 됩니다.


아예 처음부터 실력있고 믿을만한

치과의사를 찾는게 현명합니다.


3. 앞니임플란트수술을 어떻게 하는지 한번 수술과정 사진을 보십시요.


그 원장이 실력이 있는지 없는지 어떤 개념으로 수술하는지

환자가 먼저 확인하고 검증하시길 바랍니다.


돈 내놓고 이미 수술해버리면 잇몸에 나사가 비춰보여도...

해결할 방법이 없습니다. 재수술 말고는...


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앞니임플란트시 중요한 건 당일임시치아입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트에 대해서 알아보겠습니다.


보통 도시기준으로 어금니임플란트가 120만원이상이라면 [일부치과가 국산 임플란트을 90만원이라 광고해 환자 유인을 해놓고  불필요한 뼈이식 수술비 30만원까지 받으니깐...]


앞니임플란트는 기본적으로 50만이상 더 받습니다. 왜 그러는 걸까요? 임플란트 수술하는 치과의사들 사이에서도 앞니 임플란트은 치료비를 더 받아야 한다는 견해가 지배적입니다.


의료상품 소비자인 국민들에게 앞니 임플란트에 관한 모든 정보를 보여드리겠습니다.


앞니임플란트에서 제일 중요한건 당일 임시 치아를 올릴 수 있느냐인데 의사기술에 편차가 큽니다.


아래를 보시죠.


이런 경우는 3번치아니까 앞니임플란트에 해당하는데, 수술하고 3-4달을 치아없이 기다려야 합니다.


다행히 아랫니 앞니라서 그대로 기다렸습니다.


아래의 환자의 경우는 앞니인데... 윗니라서 앞니임플란트수술후 앞니가 비어보여서 안 좋습니다.




수술 당일 임시치아를 못하면 위의 경우처럼 착탈식 임시의치, 착탈식치아를 장착해야 합니다.


사용상 불편하고 보기에도 위생에도 안 좋습니다.


그럼 어떻게 하면 환자가 편리하고 만족도가 높은 앞니 임플란트 수술을 할 수 있을까요?


아래와 같이 하면 되는데, 만족도가 높은 앞니임플란트 수술기법에다가 발치즉시임플란트 수술기법까지 합쳐진 경우입니다.





어떻습니까?

이것이 바로 최상의 앞니임플란트 수술법입니다.


마취 한번에


발치도 하고 

임플란트수술도 하고

당일임시치아도 합니다.


앞니임플란트수술 하나를 가지고도 하수인 치과의사는 당일 수술만 하고 만족하는가 하면

고수인 치과의사는 당일 임시치아까지 올려줍니다.


임플란트라고 다 같지 않습니다. 치과 의료기술은 격차가 심합니다.


물론 환자의 뼈상태에 따라서 당일임시치아나 발치 즉시 임플란트가 불가능한 경우도 가끔 존재합니다.


하지만 환자가 가장 원하는 것은 앞니 임플란트에서는 빠른 당일 임시치아일 것입니다. 그것도 착탈식 의치가 아닌 고정식 임시치아...


임플란트디자인이 좋아서 수술한날 뼈에 고정이 잘되고, 치과의사가 임플란트를 수술시 뼈에 잘 고정하도록 수술해야합니다.


임플란트디자인이 나쁘면 고정이 잘 나오지 않아 묻어놓고 2회법수술을 해야 하고 이럴 경우 고정식 임시치아제작이 불가능합니다.


좋은 디자인의 임플이라도 의사의 손기술이 뼈에 무리없이 임플란트를 잘 심어서 고정이 잘 되게 해야 당일임시치아제작이 가능합니다.


의사실력과 임플란트디자인, 2가지 조건이 모두 좋을 때만이 위와 같은 완벽한 앞니 임플란트수술이 가능할 것입니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니임플란트는 어금니임플란트보다 어렵습니다.


어금니임플란트가 120만원이상일때,

통상 50만원이상 비싸게 받는건 그만큼 어렵습니다.


2. 앞니임플란트수술시 당일임시치아제작여부가 중요합니다.


수술을 2회법으로하면 착탈식 임시치아를 끼워야 하므로

1회법으로 당일임시치아제작해주는 치과가 좋기는 합니다.



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음식물 낌을 최소화하는 맞춤 지대치


맞춤 지대치를 사용하면 음식물낌을 최소화시킬 수 있습니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

맞춤 지대치에 대해서 설명드리겠습니다.


먼저 임플란트의 3가지 구조물에 대해서 잠시 보시죠. 



매식체=이식체= fixture라고 합니다. 뼈에 심는 티타늄나사부분을 말합니다.

기둥=지대주=abutment 라고 합니다. 

보철= 임플란트의 머리부분... 크라운. 


임플란트는 크게 이식체와 보철로 볼 수 있는데...

이 2개의 부분을 연결하는 연결기둥을 보통 치과인들은 어븃[aubt.]라고 합니다.


이 부분이 잇몸과의 접합도를 올리는 것도

음식물낌을 예방하는데 매우 중요합니다.


옷에도 기성품과 맞춤이 있듯이...

기둥에도 기성품과 맞춤이 있습니다.


아래는 맞춤형 기둥으로 제작한 임플란트입니다.



아래와 같이 제작합니다. 분홍색 고무를 보통 gum이라고 하는데...

잇몸을 대신 재현하면서 기둥과 잇몸의 접합도를 올리기 위해 사용합니다.



기공제작모델상에서 보철물을 안쪽에서 본 모습입니다.

[위의 사진은 설명할게 많지만... 일단은 여기까지만]


안쪽에 홈이 보이는데... 지대치와 보철을 분리가능한 홈입니다.

[이 부분은 언젠가 다루어 드리겠습니다.]


위와 같이 임플란트를 심구요.


지대치를 연결하였습니다.

지대치... 기둥... 안에 하얀 동그란 원모양의 구멍이 뚫어져 있는데...


그 부분에 연결나사가 들어갑니다. 연결나사를 통해

이식체와 기둥을 연결하는 방식입니다. 

[언제 임플란트 구조에 대해서 포스팅 한번 해야겠습니다.]


그리고 보철을 장착했습니다.


임플에 맞춤형 지대치[=기둥]을 사용하여...

임플란트와 잇몸사이의 접합도를 최대화시키고 음식물낌은 최소화 시켰습니다.


맞춤형 지대치를 하게 되면 아무래도 시간과 비용이 추가됩니다.

그래서 환자들이 잘 선택을 안하는듯 합니다. 임플란트비용만 가지고도 비싸다고 

생각하니깐요.


추가비용내서 훨씬 좋은 임플란트 기둥인 맞춤형을 선택하라고 상담하면...

대부분... 아니 90%이상 선택을 안하십니다.


사실상 한국이 세계적으로 임플란트비용이 제일 쌉니다.

국민소득 2만불인 국가중 한국보다 저렴한 임플란트를 할 수 있는 나라는 없다는...


의료비의 문제는 나중에 다루기로 하구요.

오늘 정리해야겟습니다.


국민치과의사 덴티잡스의 임플란트 음식물낌에 대한 최종정리


1. 임플란트하면 음식물낌이 발생하기 쉽습니다.


임플란트시술은 치아를 만드는 술식이지...

잇몸공간을 완벽하게 채우는 술식이 아니기 때문입니다.


2. 그래도 임플주변 음식물낌을 최소화시키는 방법이 있습니다.


교합을 개선하고, 잇몸공간을 보철이나 잇몸으로 채우고,

맞춤형 지대치를 사용하는 등의 방법이 있습니다.


3. 임플란트하기전에 미리 의사가 이러한 부분에 준비가 되어있는지 알아보세요.


임플란트 가격만 따지기 전에... 이런 세심한 부분에 대해서...

어떻게 할지에 대해서 미리 알고 시술에 들어가시길 바랍니다.


한 번 임플수술을 하고나면... 임플란트를 빼고 다시 심지 않는이상...

음식물낌이나 기타 다른 문제점이 발생시 해결이 불가능 하니까요.



이상 임플란트 음식물낌 현상과 그 해결책에 대해서 연재를 마칩니다.

감사합니다.


다음에는 뭘로 쓸까요? ㅎㅎ 고민됩니다.




[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 4부 [최종] - 맞춤 기둥

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 3부 - 보철로서 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 2부 - 음식물낌 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 1부 - 임플주위로 음식물이 끼어요

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 4부 - 신경치료와 기구파절 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 2부 - 0,1,2등급

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 1부 - 엔도기술의 3,4,5등급



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