안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.


신경치료를 다시 하게 되면 환자는 시간과 비용의 손해가 큽니다.

다행히 이 환자는 저를 만나서 재신경치료후 기둥세워서 치아살렸습니다.


신경치료 잘못해서 치아 못살리고 빼고 임플란트 하는 경우도 많습니다.

또는 치과의사가 신경치료하기 싫어서 빼고 임플란트하는 경우도 많습니다.


치아살리기에 가장 중요한 기술이 바로 신경치료입니다.


위의 사진우측처럼... 12번의 머리부분이 없는경우 발치하라고 

상담하는 치과도 수두룩합니다. 치과라고 다 같은 치과가 아닙니다.


좌측의 GP보험재료를 쓴 경우는 신경관내부의 밀봉력이 약해서 뿌리끝염증이 생겼고,

우측의 MTA는 밀봉력이 매우 강합니다. 신경관내를 충전하면 제거가 불가능합니다.


GP = 보험재료 = 고무 = 밀봉력이 약해 치과의사 실력에 따라 신경치료성공율이 좌우됨.

MTA = 일반재료 = 수경화성 시멘트 = 완벽한 재료...


단언컨대 MTA는 가장 완벽한 신경치료 재료입니다.


GP는 치과에서 신경치료시 쓰는 분홍색 고무입니다. 여기다가 접착제를 발라서

신경관내를 채워서 뿌리끝을 밀봉하는데... 


충전하고 나서도 10년이 지나도 제거가 가능합니다. 

그만큼 물성이 약합니다.


MTA는 건설현장에서 쓰는 수경화성[습기가 있어도 경화작용이 일어나는 성질] 시멘트인

포틀랜드 시멘트에서 중금속을 제외하고 생체용재료로 만든 것입니다.


충전하고 48시간이 지나서 완전경화되면... 재료의 제거가 불가능합니다. 

그만큼 밀봉력이 강하고 물성이 좋습니다.


치의학역사상 가장 완벽한 신경치료재료로서 더 이상 좋은 재료는 

향후 100년내로는 개발되기 힘들다고 장담합니다. 성공율 99.8%재료[연구논문에 있음]


제가 자연치아살리기할때 쓰는 신경치료재료가 바로 MTA입니다.


아래처럼 뿌리만 남은 상황에서...




신경치료하고나서 기둥을 세워서 보강을 하고 보철을 했습니다.

기둥을 세워서 보강하는 것을 POST & CORE 라고 합니다.


post = 기둥 

core = 중심 = 치과에서는 post주변에 없는 부분을 레진같은 재료로 보강한 것을 의미


그런데... 우리나라 대다수 대학병원의 보존과에서는 이 MTA를 이용한 신경치료기술

MTA신경관충전기술을 싫어합니다. 


대학병원이 오히려 신기술과 좋은 기술을 꺼리는 이유는 변화를 싫어해서 입니다.

교수들이 자신들이 배웠던... 10-20년전 기술을 새로 배우려 하지 않습니다.


MTA신경치료기술을 배우는 세미나에 개원의들만 오고, 교수들...

특히나 신경치료를 전문으로 하는 교수들이 더 많이 올거 같은데 안옵니다.


이런 기술이 나왔으나 직접 써보지도 않았으면서...세미나에 공부하러오지도 않았으면서

그 재료가 나쁘다 문제성이 있다고 말로만 임상을 하는 분들이 많습니다.


그러나 실상은 궁극의 재료입니다. 완벽한 재료...


덴티잡스의 결론입니다.


1. 보험신경치료의 성공율은 75-80%입니다. 

    신경치료하고나서도 재치료나 발치가 필요할 수 있습니다.


2. 신경치료의 성공율을 99%로 올리려면...

    치과의사의 실력과 MTA라는 일반재료를 사용하면 됩니다.


3. 신경치료가 임플란트보다 더 어렵습니다.


4. 한국의료현실상 신경치료를 제대로 치료받기가 힘듭니다.

    보험수가를 지나치게 낮게 강제지정해서 의사들이 기피하게 됨.


5. 아예 처음부터 신경치료잘하는 곳에서 한번에 치료를 받기를 추천드립니다.

    MTA로 신경치료시 신경관 하나당 15만원이상 받습니다.


6. 저는 지인의 경우 GP보험재료를 아예 사용하지 않습니다.

   불완전하므로... 지인이나 중요한 치아는 MTA일반재료만 씁니다.


7. 신경치료를 잘하는 의사는 MTA신경치료기술을 보유하고 있습니다.


 

 

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

Posted by 덴티잡스

댓글을 달아 주세요

  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.29 18:52

    치과신경치료 잘해야 겠군요^^
    잘보고 갑니다. 행복한 저녁시간 되세요^^

  2. 2013.08.29 22:06 신고

    신경치료에 관한 좋은 정보 잘 알아 갑니다. 늘 행복하세요^^

  3. 2013.08.29 23:31 신고

    결국 잘 해결되었군요. 사실 새로운 것을 배우기 싫어하는 사람이라면
    발전이 없다는 건 모두가 아는 사실인데 실천하는 게 생각만큼 쉽지가
    않은 것 같아요. 좋은 정보 감사합니다. 보철치료 전 사진은 보기만해도
    아픈 것 같습니다 ㅜㅜ

  4. 2013.08.30 06:11 신고

    오늘도 좋은 하루 되세요.^_^

  5. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 08:01

    신경치료 잘 해야 재치료안하죠

  6. 2013.08.30 10:17 신고

    안그래도 저도 임플란트를 해야 하는데 슬슬 걱정됩니다.

  7. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 11:31

    신경치료도 잘~ 해야 한느군요^^

  8. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 13:13

    유다알리 다녀갑니다^^
    행복한 금요일입니다~
    한주가 어떻게 지나갔는지...
    월요일의 찌뿌둥함이 언제 있었냐는 듯,
    금요일 오늘은 언제나처럼 가볍고 신나는 마음입니다.
    신나는 주말이 우릴 기다리고 있기때문이죠.
    행복은 마음먹기나름이예요.
    행복한 생각 많이 하면서 행복하게 보내세요.

  9. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 13:41

    신경치료에 대해서 잘 알아갑니다~
    편안한 하루 되시길 바래요~

  10. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 13:47

    잘 보고 갑니다~

  11. 2014.04.25 13:22

    근관충전 재료가 mta 로 할경우에요 ,완전히 채워져 귿는다고 하셨는데요.
    만약 다음에 이에 문제가생겨 재신경치료를 할경우 mta 로 채운건 뺄수 없는건가요.
    그럴경우 신경치료가 불가능한 건지요,

신경치료에 대한 일반인들의 흔한 오해


1. 신경치료는 신경을 살리는 치료다

-> 신경을 죽여서 긁어내고 빈 내부를 다른 물질로 밀봉합니다.


2. 신경치료하면 안 아프고 괜찮아진다.

-> 신경치료가 실패하여 재발시 다시 아프고, 발치할 수 있다.


3. 신경치료완료후 문제가 생기면 치과의사 잘못이다.

-> 암제거수술했다고 모든 환자가 생존하는게 아니듯...


    치아생존에 대한 책임을 의사에게 추궁하기가 힘듭니다.

    신경치료는 불확실한 치료이니까요.


신경치료에 관해서 아직까지 포스팅을 안했습니다. 매우 중요한 치료인데 치과 전문 용어로 신경치료를 보통 짧게 "엔도"라고 부릅니다.


원래 endodontic treatment 인데 약어로 엔도라고 부릅니다. 저도 여기서 엔도라고 하겠습니다.


보통의 치과의사들에게 치과치료의 가장 기본이 무엇이냐고 묻는다면, 엔도와 치주라고 답합니다. 신경치료와 잇몸치료를 의미합니다.


물론 저같은 교합치과의사는 교합이 가장 기본이고 그 다음 엔도와 치주라고 답할 것입니다. 나중에 치과내공이 올라갈수록 교합의 중요성을 압니다.


엔도는 치과치료중에서 가장 어려운 치료로 얼마나 어렵냐면 치과의사들에게 물어보면 됩니다.


골이식필요없는 정상적인 6,7번 부위에 임플란트수술해서 5년보장하는게 쉽습니까???

정상적인 6,7번 치아를 신경치료해서 5년보장하는게 쉽습니까???


물어볼 필요도 없이 임플란트를 5년보장하는게 쉽다라고 대답합니다.


그런데 의료현실은 신경치료비를 원가이하로 국가가 강제로 지정했기에 어떤 원장님들은 신경치료에 정성을 쏟지 않는 경우가 많습니다.


정성을 쏟지 않고 대충해도 신경치료에 문제가 생기지 않는 경우도 있고, 정성을 쏟아 열심히 해도 문제가 생길 수도 있는게 신경치료입니다.


매우 불확실한 치료입니다.


이 부분은 치과의사의 과실을 입증하는게 불가능한게... 신경치료를 완벽하게 해줘도 뿌리끝에 문제가 생기는 경우가 있기 때문입니다. 

성공률이 99%가 아니고 대략 75-99%를 왔다갔다합니다.


그러한 경우가 바로 아래와 같은 경우이며 그럴 경우 환자는 치료비가 또 들게 됩니다.


환자가 아파서 왔습니다. 건드리기만 해도 아프다고 합니다. 왜 그러는 걸까요???

12번치아는 겉으로 봐서는 충치나 잇몸질환은 없어보입니다.


하지만 가만히 있어도 통증을 느끼는 자발통 증상이 있습니다.

엑스레이를 보면 파악가능합니다.


이런 사진을 스탠다드 엑스레이라고 합니다. standard x-ray. 파노라마는 전체사진이고...

스탠다드는 부분사진으로 엔도할때 주로 찍는 사진입니다. 


12번치아내부에 하얀 길쭉한 물체가 바로 GP-cone이라는 고무물질인데 신경치료라는건 

신경내부를 다 긁어내고 고무에 약을 발라서 내부를 밀봉시키는 치료입니다.


신경치료는 신경을 살리는 치료가 아니고 신경을 죽이는 치료입니다.

그러므로 신경치료는 최대한 피해야할 치료입니다.


만약 해야한다면 최선의 실력으로 해서 이 분처럼 재신경치료를 하지 말아야합니다.

재신경치료를 리엔도라고 치과에선 부릅니다. Re-endo


리엔도를 하게되면 치아의 생존율은 떨어집니다. 뼈안이 자주 오염될수록...

깨끗하게 낫기가 힘든 것입니다. 암도 재발하면 결과가 안좋듯이...


보철을 벗겨내고 재신경치료를 시도중입니다. 벗겨내니... 치아 안쪽에서 고름이

계속 나왔는데... 엑스레이에서 보인 뿌리끝염증부분의 세균이 배출되는 겁니다.


원칙적으로는 제가 한 신경치료[엔도]가 

아니고,보철도 제가 한게 아니므로 제가 손대지 말아야 합니다만...


치료받은 곳이 멀고, 신경치료후 보철치료를 다시 하기로 환자가 승낙을 했기에 합니다.

환자가 재신경치료와 보철치료를 동의하지 않으면 안해줍니다.


이 환자의 12번 자연치는 과연 어떻게 될까요???

2부에 계속...



[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부





Posted by 덴티잡스

댓글을 달아 주세요

  1. 2013.08.26 22:05 신고

    치료시 주위해야 겠군요.. 이가 안 좋아서 항상 신경쓰이네요ㅠㅠ
    좋은 정보 감사히 잘 보고 갑니다.^^

  2. 2013.08.26 23:55 신고

    신경치료 조심 또 조심을 해야겠네요 ㅎㅎ

  3. 2013.08.27 09:36 신고

    치아에서 신경치료가 중요하더군요 잘 알고 갑니다. 즐거운 시간 되세요

  4. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.27 09:39

    신경치료 자칫 잘못하면 정말 많이 고생하죠 잘 보고 갑니다

  5. 2013.08.27 09:44 신고

    헐 무시무시하네요.
    조심 또 조심.

  6. 2013.08.27 11:48 신고

    신경치료에 대한 상식이 깨지네요. 저 역시도 신경치료는 죽은 것을 살리는 일이라고 생각했거든요.
    환자분 결과가 궁금합니다. 아마 잘 되었기 때문에 글을 올리시는 것이겠지만 과정이 많이 보고 싶어요 ㅎㅎ
    즐거운 하루 보내시기 바랍니다^^!

  7. 2013.08.27 12:17 신고

    신경치료는 조심해야겠네요 ~ 이빠치료 너무 무서워요 ㅠㅠ

  8. 2013.08.27 13:12 신고

    신경치료 조심히 해야겠네요 ^^
    잘 알아 갑니다 ㅎㅎ

  9. 2013.09.14 17:29

    제가 약 세달전에 신경치료를 받고 이빨을 크라운으로 씌우려고 했는데 미세한 통증이 남아있어 의사 선생님 말로는 치료는 여러차례 깨끗이 끝났고 가끔 미세신경이 있어 통증이 남는 경우도 있는데 약 두달 정도 기다리면 점점 통증이 사라지거나 아니면 최악의 경우 발치를 해야한다고 해서 주욱 한달 반 정도 기다리다 산본에 미세현미경이 있는 원광대 병원으류 가보라해서 갔는데 그쪽 선생님 말이 엑스레이 상에 염증도 없고 치료는 깨끗이 잘 됐다고.. 그리고 미세현미경은 이런데 보는 게 아니라 하시면서 또 한 두달정도 더 기다려보라고 하시네요.... 어쨌든 그러고 또 한달 반 정도 지났는데... 여전히 미세통증과 가끔 더 자극적인 통증이 느껴지고 손을 대보면 늘 둔중한 감각이 남아 있습니다.. 이럴경우 어떻게 해야 하나요..

이전버튼 1 이전버튼