치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

신경치료는 크게 4단계로 구성됩니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트보다 2배는 중요한 신경치료에 대해 알려드리겠습니다.

인터넷에 보면 임플란트,교정,보철 잘한다는 광고는 봤어도
신경치료잘한다는 치과광고는 보기가 무척이나 힘듭니다.

왜 그러는 걸까요???

신경치료가 임플보다 훨씬 더 어려운 치료라서
치과의사가 섣불리 잘한다고 나서지 않습니다.

그리고 과정이 난해하여 치과에서 5년이상 일한 치위생사가
임플란트나 보철치료과정은 이해해도 신경치료를 이해못하는 경우도 많습니다.

제가 알기쉽게 컨텐츠를 만들었으니 단 4장의 사진으로 이해시켜드리겠습니다.

보통 환자들이 첫날 아파서 치과를 오면 마취를 하고 신경을 죽이는 행위입니다.

치과의사가 마취를 합니다 안하면 아프겠죠?

교합면삭제를 해서 맞은편 치아와 부딪히지 않게하는데, 신경을 죽이면
치아가 예민해져서 더 아픈데 교합력까지 가해지면 더 아프니까 부딪히지 않게 합니다

저 신경관내부에 신경죽이는 약을 넣고 구멍을 막고 환자를 보내고
다음 약속을 잡습니다.

치과의사들의 눈에는 저 치아 내부에 3개의 신경관이 눈으로 보입니다.

저 정도는 눈으로 확인가능해야 하는데 여러분도 이 글 마지막에는 보일겁니다.

2단계는 신경관의 길이를 재는 것으로, 큰 어금니안에 보통 3-4개의 신경관이 존재합니다.
신경관의 이름 D,ML,MB는 방향입니다. 아래 사진을 보시면 이해가능합니다.

치아의 방향정보까지 아시면 치과의사급 실력을 가지게 되시는 건데,

별로 어렵지 않습니다. M,D,B,L 4가지밖에 없으니까요.

아까 2단계에서 나왔던 3개의 신경관을 기구를 이용하여 확대합니다. 

근관확대가 예쁘게 잘 되어 있습니다.

근관충전은 신경관을 재료로서 막는 행위인데

=============================================================

위의 환자는 바로 2013년 10월 10일 어제 오전에 처음으로 저희 치과를 오셨는데,
신경치료 1단계부터 4단계까지 50분만에 모두 완료하였습니다.

신경관내부의 오염이 심한 경우를 제외하고는

신경치료를 하루에 끝내는 것이 오히려 성공률도 높고 환자에게 좋습니다.

위의 신경치료비는 50만원입니다.

너무 비싸서 놀라셨나요? ㅎㅎㅎ

환자분께 2만원짜리 보험치료하실건지 50만원짜리 비보험치료하실건지 선택권을 드렸는데, 좋은 치료를 선택하셔서 했습니다.

신경치료재료를 MTA라는 비보험재료를 선택하셔서 신경관 하나당 16만원*3개 해서 48만원받고

신경치료행위에 대한 보험치료비와 엑스레이촬영비 약2만원받아서 총 50만원입니다.

대신 저는 위의 신경치료에 대해서 5년짜리 보증서를 썼습니다.

신경치료했다가 2-3년뒤에 실패해서 빼고 임플란트하는 것보다는 확실한 기술과 재료로서 평생 딱 한번의 신경치료로 남은 인생 30년동안 쓴다면

그다지 비싸다고 생각하지는 않습니다.

저의 진료철학은 치료비는 충분히 받고, 환자에게 그 이상의 가치로 보답하는 것입니다.

참고로 저의 직원과 가족들은 보험재료로 신경치료를 절대로 안하는데, 성공율 75-80%짜리 보험신경치료보다는 성공율 99.8% 일반신경치료가 나으니까요

일반 치과에서 신경치료를 보험으로 받으면 보통은 3-4회 길게는 5회까지 환자를 치과에 나오게 만듭니다. 치과의사가 나빠서가 아니고, 충분한 치료비를 받기가 힘들고 보험 청구할 때 하루에 하면 금전적 손실이 발생하므로 현행 보험제도상 환자를 3-5회까지 치과에 나오게 할 수 밖에 없습니다.

1-2회에 끝내면 치과가 손실입으니 저희도 어쩔 수 업습니다.

환자가 고급진료를 선택하셔서 저는 환자의 시간도 절약해드린 것입니다. [그리고 마침 오늘 오전 한가했습니다. ^^;]

50만원에 50분내로 신경치료끝내고 5년간 보장받기 였습니다.

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 3부 "임플란트 가격보다 품질입니다"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 한국의료의 문제 2부 "임플란트 가격에 대한 치과의사들의 생각"

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 1부 "임플란트 가격"

2부에서 나왔던 그 환자 기억나시나요?

그 환자가 처음 왔을때의 사진입니다.

아래의 파노라마 사진을 보시고... 2개의 충치를 찾아보세요.

일반인은 찾기 힘들지만... 그래도 파노라마 사진 보는 키우시려면 찾아보십시요.

보이시나요??? 치과일하는 사람들만 찾을 수 있는 정보이긴 합니다.

그리고, 치과일하는 사람들도 가끔 충치부위를 놓치기도 한답니다. --;;;

치과엑스레이 판독능력을 키우시려면... 아래의 정답을 보시기 전에 위를

다시 한 번 보셔요. 찾으셨나요???????????

.

.

.

.

.

.

.

정답공개...

일반인이시라면 찾기가 쉽지가 않은 경우이니...

못 찾으셨다고 좌절하지는 마시길 바랍니다.

27번은 충치치료를 레진으로 해서 치료가 마무리 되었습니다.

그런데 46번치아는 충치가 깊었습니다. 그래서 엔도[신경치료]를 했습니다.

엔도를 하다보면 치과의사들이 가끔 파일 파절을 일으킵니다.

기구가 신경관내에서 부러지는 현상입니다.

어떤 치과의사도 고의적으로 기구를 부러뜨리지는 않습니다.

비싼 시술기구를 부러뜨리는 치과의사는 없습니다.

하지만 운 없게도 1년에 몇 번은 기구파절이 일어납니다.

아래처럼...

좌측이 바로 기구... file이라는 기구가 파절된 사진입니다. 

우측은 그 상태로 마무리한 것입니다.

저 파절된 기구가 신경관 뿌리끝에서 파절되었는데 저걸 빼내고 뿌리끝까지 신경치료한다면...

0급기술... 특급기술입니다. 저는 그런 기술이 없습니다. 

그리고, 특급엔도기술이 있다고 해도 100% 다 제거할 수는 없습니다.

임플란트따위와는 비교할 수 없는 초고난이도 기술입니다.

보험신경치료환자라서 3급엔도기술로 마무리하였습니다.

이런 상황은 치과의사의 기구가 파절된 과실에 가까운 상황이라서...

인터넷에 이에 대한 정보가 매우 부족합니다. 이런 걸 인터넷에 올리는 저도 참 너무 솔직한듯 ^^;

그런데 기구파절되었어도 90%는 환자가 통증을 느끼거나 문제가 생기지 않습니다.

그대로 그 기구가 신경관을 잘 막아서 충전재료역할을 하는 경우가 대다수 입니다.

우측에 제가 한 엔도를 보십시요. 뿌리를 4개를 모두 찾아서 뿌리끝까지 정확하게 

했습니다.저 정도하면 치과의사들 사이에서 잘했다는 소리는 듣습니다.

3급엔도기술 [GP로 보험신경치료]로 마무리 했습니다.

댓글로 일반인이 신경치료를 잘하는지 어떻게 아느냐고 물어보셨는데...

제가 쓴 글에 나와있습니다. 그리고 잘한 신경치료와 못한 신경치료를 다 올려놓았습니다.

보통 기술적으로는...

3급엔도는 보험재료로 뿌리끝까지 치료한 것으로 잘한 것으로 쳐줍니다.

0,1,2,3급기술은 잘하는 것입니다.

4급엔도는 GP콘이라는 고무재료를 신경관 뿌리끝까지 충전하지 않고, 중간까지만 

대충하거나...어설프게 한 경우입니다.

5급엔도는 치과의사가 신경치료하기 귀찮아서 대충 FC라는 약솜으로 떼우고 

마무리해버린 것입니다.

치과위생사처럼 치과일을 아는 사람들은 4,5급하는 치과는 "못하는 치과"로 생각하는게

한국치과계뿐만 아니라 전세계치과계의 일반적 평가기준입니다.

치과일하는 사람들끼리는 엑스레이만 보고서도 대략 엔도 잘했다 못했다 판단가능한데...

여러분들도 제가 적나라하게 보여드려서 판단가능하실겁니다.

신경관뿌리끝까지 충전재료를 정성껏 잘 막으면 엔도를 잘한 것이고...

뿌리끝까지 제대로 막지 못하면 잘 못한 것입니다.

4부에서는 위의 환자치료시 발생한 파일 파절에 대해서 더 자세히 알려드리겠습니다.

인터넷에서 치과기구파절에 대해 알려주는 치과의사는 저 말고는 없을듯 ^^;

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 2부 - 0,1,2등급

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 1부 - 엔도기술의 3,4,5등급

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

신경치료기술이 떨어지는 치과는 가지 마시길 바랍니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료기술에 대해서 알려드리겠습니다.

인터넷에 임플란트를 5년보장하겠다, 보철을 잘한다, 교정을 잘한다. 같은 광고는 무수히 많지만... 신경치료에 대한 정보는 거의 없습니다.

왜 일까요???

신경치료는 임플란트보다 더 어려운 치료이나 보험치료비를 국가가 강제지정하여 원가이하의 치료비를 받기때문에 치과의사들이 기피하는 것입니다.

하지만 환자에게는 임플란트보다 더 중요한 치료입니다. 신경치료만 제대로 되어도 발치하고 임플란트할 일이 없으니까요.

저는 항상 세상의 기술수준을 6단계로 나눕니다.

0등급 = 특급기술. 세상에 없던 새로운 기술로 창조적 문제해결

1등급 = 당대에 존재하는 최고수준의 기술수준

2등급 = 당대에 존재하는 평균을 넘는 높은 수준의 기술

3등급 = 당대의 평균적인 기술. 일반적으로 가장 많이 하는 기술

4등급 = 당대의 평균에 못미치는 하급 기술수준

5등급 = 당대의 최하급 기술수준

오늘은 신경치료의 3,4,5등급을 보여드리겠습니다.

각 기술별로 한장의 사진으로 담았습니다.

엔도 = endodontic treatment = 신경치료 = 치과인들은 신경치료를 보통 "엔도"라 부른다.

일반인들의 엑스레이판독능력향상을 위해서 먼저 맨 엑스레이를 보고나서 해설을 보시길 바랍니다.

3급엔도기술입니다. GP라는 보험재료를 뿌리끝까지 완전충전한 것입니다.

가장 많이 쓰이는 기술입니다만... 불완전한 기술 입니다.

MTA엔도 기술이 나오기 전까지는 최고의 기술이긴 합니다.

MTA엔도 기술을 모르는 분들은 GP콘기술이 최고의 기술이라 생각하시는 분도 있습니다.

제가 생각하는 완전한 기술은 MTA엔도 기술입니다. 그것이 0,1,2등급 기술입니다.

저는 제 지인들에게는 GP보험재료로 신경치료를 하지 않습니다.

좌측의 환자는 신경치료후 5년이 경과하였으나 뿌리끝염증이 미발생 5년간 안정성을 갖는 치료는 평생갈 확률이 높습니다.

우측의 환자는 3급엔도기술로 2년만에 뿌리끝염증이 발생함.

뒤쪽뿌리끝도 염증이 발생했으나 발치할정도는 아닙니다. 증상도 없죠.

그런데 앞쪽뿌리는 뿌리끝염증이 발생하였습니다. 그로인해 잇몸뼈가 많이 녹았죠. 발치를 해야만 합니다. 지금 당장 발치하고 임플란트를 심어야 합니다.

신경치료의 결과가 나빠서... 치아를 빼고 임플란트를 해야 하는 상황입니다. 신경치료를 처음부터 완벽하게 받았다면 임플란트를 안했어도 되었겠죠.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 암수술한다고 모든 사람을 살릴 수 없듯이 신경치료를 한다고 모든 치아를 살려내라는 것은 무리한 요구입니다.

날 것 그대로의 엑스레이를 한 번 보시고 해설을 보시길 바랍니다.

4급엔도는 GP cone이라는 보험재료를 뿌리끝까지 충전하지 않은 경우임.

좌측은 문제가 안생긴 경우, 우측은 문제가 생긴 경우입니다.

좌측처럼 엔도를 할때 뿌리끝보다 못 미치게 충전한 것을 업계에선 "언더필링"이라고 합니다.

under filling = 신경관길이보다 짧게 충전

언더필링해도 문제가 안생기고 생체가 잘 받아주는 경우가 있습니다.

엔도를 대충해도 문제가 안 생기는 것입니다.

우측처럼 엔도를 중간까지만 언더필링했더니... 앞쪽뿌리에 문제가 생기기도 합니다.

뿌리끝 염증이 확산되어 잇몸질환까지 생긴 경우인데... 발치하고 임플란트해야합니다.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 신경치료를 잘못했다고 할 수 없습니다.

기술수준이 낮은 것을 잘못이라고 볼 수는 없습니다. 

환자의 잘못입니다. 치과의사의 신경치료실력이 어떤지 확인도 하지않고,

자신의 소중한 치아를 아무에게나 맡겼으니까요.

자 이제 가장 최하수준의 엔도를 보시도록 하겠습니다.

업계에선 이런 기술을 펄포토미 또는 FC펄포토미라고 합니다.

FC pulpotomy = FormoCresol pulpotomy

FormoCresol이라는 물질로 신경관공간 일부만을 적용하는 기술입니다.

뿌리는 치료하지 않고 뿌리위쪽까지만 치료하는 것입니다.

pulp = 치수 = 치아의 신경

tomy = 절단술 = 절단하는 술식입니다.

치아신경을 절단한뒤에 FC라는 약제를 적용하는 기술을 FC펄포라고 합니다.

업계에선 펄포, FC펄포, 펄포토미... 이렇게 부릅니다.

좌측의 47번은 펄포를 했는데 운좋게 치아에 문제가 안 생겼습니다.

47번의 뒤쪽뿌리끝에 약간의 뿌리끝염증이 생겼으나 환자도 증상이 없으니 넘어갑니다.

우측의 36번은 운나쁘게 치아에 문제가 생겼습니다.

뿌리끝염증이 커서 당장 발치하고 임플란트를 해야 하는 상황입니다.

대개 환자의 치아가 어떻게 되든 상관없는 치과의사들이

신경치료하기 귀찮아서 이런 간편한 방법... 낮은 수준의 기술을 구사합니다.

치위생사들같은 업계종사자들은...

4,5등급 기술수준의 엔도하는 곳으로는 치료받으로 가지 않습니다.

여러분들도 다니는 치과의 신경치료기술이 4,5등급이라면...

다니지 마시길 바랍니다. 몇년뒤에 치아를 빼고 임플란트를 하고 싶지 않다면...

신경치료가 임플란트보다 더 중요한 기술입니다.

최소 3등급이상의 기술을 가진 치과에서 치료받으시길 바랍니다.

임플란트할때보다... 엔도할때...

치과의사의 실력을 더욱 꼼꼼이 검증하시길 바랍니다.

본 정보는 치과의사나 치과위생사 같은 업계내부인만이 알고 이해하는 정보이며...

인터넷검색에는 절대로 찾아볼 수 없는 궁극의 정보입니다.

정보를 재가공해서 일반인이 이해하게 만들어준 

국내최초의 컨텐츠라고 보시면 될듯...

업계사람들은 엔도에 대해서 절대로 일반인에게 

정보를 공개하지 않습니다.

신경치료를 대충하거나 기술수준이 낮아도 일반인은 잘 모를테니...

혹시 문제가 생기지 않을수도 있고, 생겨도 몇 년뒤의 일이니까요

신경치료는 대충하고 돈이 되는 진료만 하는 치과도 많습니다.

임플란트,보철,교정같은 치료는 열을 내면서....

신경치료같은 자연치아살리기에는 관심이 없는 치과들...

절대로 가지 말아야 할 치과들입니다.

신경치료잘하는 치과가 임플란트잘하는 치과보다

기술력도 높고 환자를 위하는 마인드가 된 치과입니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]