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앞니 벌어짐 공간을 교정으로 막는 방법

국민치과의사 덴티잡스입니다.

교정만으로 앞니 벌어진 공간을 막아보겠습니다.

사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

위의 환자는 11번과 21번 사이를 레진을 이용하여 공간폐쇄를 하였는데,

이제 정식 교정치료를 하기로 결정하였으므로 앞니 공간막은 레진을 제거합니다.

제거하면 아래와 같이 되는데,

이게 이 환자의 본래 모습이었습니다.

11번과 21번 사이뿐만 아니라 많은 치아들 사이에 공간이 많습니다.

치아사이에 공간이 많은 걸 전문용어로 spacing 이 많다고 합니ㅏㄷ.

상악에 브라켓을 부착하고 와이어를 장착

이제 치아사이의 공간을 메워보겠습니다.

치아사이의 공간을 메우는 중입니다.

공간폐쇄중

맨 뒤의 어금니를 제외하고는 남은 치아들 15번부터 25번까지

10개의 치아를 모두 다 모았습니다.

정면에서 본 모습입니다.

별로 의미없는 동영상

공간사이가 전체적으로 이렇게 많은 환자는

치아를 삭제해서 보철을 하면 보철이 되게 커집니다.

이런 경우라면 보철보다는 교정이 보다 나은 선택이 될 것입니다.

공간사이를 레진으로 메우기에도 너무나 범위가 크고

막을 부위가 많습니다.

치료계획은 의사와 협의해서 환자의 상태에 따라 정해야 합니다.

무존건 레진붙인다고 보철한다고 교정한다고 되는게 아니고,

환자의 구강상태에 맞는 최적의 치료를 해주는것이 좋겠습니다.

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

앞니 벌어짐 공간을 교정&보철로 막는 것도 방법입니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 교정과 보철 시술 2가지를 이용하여 막는 것을 보여드리겠습니다.

사실은 지난 시간에 보여드린 보철마무리환자는 교정단계를 거친 것입니다.

앞니 벌어짐을 교정하고 나서 보철로 마무리한 것을 보여드리겟습니다.

사진을 클릭하시면 큰 이미지로 보실 수 있습니다.

위와 같이 벌어진 경우 그대로 보철을 하게 되면 어떻게 될까요?

예쁜 결과물이 나오기 힘듭니다.

11,21번 앞니 2개만 지나치게 크게 만들어져버리기 때문입니다.

그리고 21번의 잇몸선이 11번과 좌우대칭도 맞지 않습니다.

아 참 이 환자는 아래치아 4개보철[딱 티나는 저 보철]때문에

교합이 안 맞아서 윗니가 벌어져 버린 경우입니다.

안타깝습니다. 

그래서 치과는 애초에 잘하는데를 가야합니다.

일단 교정을 하기로 했습니다.

윗니에 10개치아에만 교정장치[브라켓, bracket]을 붙이고

가벼운 초기 철사를 삽입하였습니다.

교정한 첫 날 사진으로 12번치아가 기형치입니다.

왜소치라고 하는데, [peg lateralis] 측절치의 크기가 영구치인데도 왜소하게

형성된 상황입니다.

마찬가지로 22번 치아도 왜소치입니다. 이 상태로 보철을 하면

11,21번만 커지고 왜소치인 12,22번의 크기와 잇몸선을 예쁘게 하기가 힘듭니다.

교합면 사진을 보십시요.

12,11,21,22 번 4개의 치아를 저 위치에 두고 보철을 하면 

결과물이 예쁘게 나오기가 힘듭니다.

교정을 통해서 4개치아를 배열을 잘 해놓고나서 보철을 해야

보철도 예쁘게 잘 나옵니다.

배열이 끝난 모습입니다. 4개의 앞니가 치아 장축과 간격이 일정한데,

이 상태에서 보철을 해야 결과물이 예쁘게 나옵니다.

치아삭제를 한 모습

치아삭제를 tooth preperation 이라고 전문용어로 하고 보통 

치과의사들이 "프렙"이라고 말합니다. "prep."의 약어입니다.

치아의 장축을 맞춰놓고 간격을 일정하게 해 놓고 나서 프렙을 하니 보기가 좋습니다.

최종 완성된 사진입니다.

큰 의미없는 동영상

앞니 공간을 막는 것도 여러가지 방법이 존재합니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 앞니공간을 해결하는 방법에 대해 알려드리겠습니다.

사진을 클릭하시면 고화질감상이 가능합니다.

위와 같은 시술을 치과업계용어로 space closure [공간폐쇄술]이라고 합니다.

앞니 벌어짐 공간을 레진으로 막는 방법에는 장단점이 존재합니다.

단점은 뭐가 있을까요?

사용하다보면 분명히 떨어질 수가 있고,
보철에 비해 약간 부자연스러울 수 있으며

안쪽에서 표면이 매끄럽지 못하고 거칠한 느낌이 들 수 있다는 것

개인적으로는 앞니 벌어짐 공간이 적을 경우는 
레진으로 막는 것을 추천합니다.

일부 치과에서는 레진보다는 무조건 보철을 하라는 식으로 상담하기도 하지만

저는 자연치를 보존하고 사랑하는 치과의사라서 보철을 권하지는 않습니다.

이제 다른 환자의 경우를 보시길 바랍니다.

위의 환자는 레진으로 붙이는게 별로 좋은 선택은 아닙니다.

왜냐면???

공간이 너무 큰데다가 레진으로 붙여도 앞니가 별로 예쁘게
마무리가 안 되기 때문입니다.

그래서 보철로 하기로 서로 협의를 보고,
보철을 4개를 하기로 결정했습니다.

11,21번 2개만 할 경우 앞니2개만 커져서 해 놓고

결과물이 별로 좋지 않습니다.

자연치를 사랑하려고 하나,

최종결과를 위해 삭제하기로 했습니다.

21번 치아를 너무 많이 삭제했다고 느끼시나요?

앞니보철은 치아삭제량이 어금니에 비해서 많습니다. 

21번 치아를 삭제한 것을 11번과 비교해보시길 바랍니다.

교과서적으로 삭제한 것입니다.

위와 같은 방식으로 앞니 4개치아를 모두 삭제하면 아래와 같습니다.

음음 역시나... 삭제량이 많습니다 ^^

그렇다고 겁먹고 자연치삭제량이 부족하면 더 문제가 생깁니다.

최종보철물이 앞니가 뚱뚱해지거나 색이 제대로 안 나오게 됩니다.

많이 삭제해서도 적게 삭제해서도 안되고 적당량을 삭제해야 합니다.

그리고 최종결과물은 아래와 같습니다.

보철로 마무리하면 어떤 장단점이 공존할까요?

장점은

색과 모양이 좀 더 자연스럽고

치아의 모양과 색이 견고하게 유지되고

혀로 만졌을때 매끈하다는 것

단점은

치아삭제를 해야하고

그로 인해 시릴 수 있고 [너무 시리면 신경치료]

보철을 하므로 비용이 고가라는 것입니다.

별로 의미없는 동영상

2부에서는 위의 보철환자의 치료과정을 보다 자세히 알려드리겠습니다.

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

교정을 해야하는 경우이나... 환자의 경제적 시간적 제약으로 인해...

아래치아 앞니사이의 공간을 레진으로 한 증례입니다.

교정대신 레진하기...

앞니가 열려있는 교합을 개방교합... OPEN BITE라고 합니다.

거기다가 42번 영구치의 선천적 결손까지 있습니다.

원칙적으로는 교정으로 개방교합을 해결하고 41번치아를 31번치아와 붙이고...

42번 자리를 확보하고 임플란트를 심는게 좋습니다.

위아래 치아 3번끼리 떨어져있으면...

턱운동시 매우 불편한 구조가 되는데...

실제로 환자는 목어깨 통증증상이 있었습니다. 이것은 교합때문인데...

설명은 다음에 기회가 나면 해드리겠습니다.

좌측도 마찬가지로 구조적으로 불완전한 모습입니다.

레진치료전의 모습입니다. 아래치아의 공간이 벌어져있는것이 가장 눈에 거슬립니다.

어떤 좋은 방법이 있을까요???

교정치료가 원칙이나... 환자는 취업을 앞두고 있어서 자신감향상을 위해 

일단 레진으로 공간을 막았습니다.

라미네이트도 방법이 될 수 있으나... 추후 교정치료를 한다면 라미네이트가 안 좋습니다.

왜냐면 라미네이트는 표면을 0.5mm갈아내는 치료인데... 교정치료시 교정장치인 브라켓이

붙지 않으므로 다시 다 뜯어내야하니깐요...

추후에 취업하여 경제적, 시간적 여유가 생기면 레진을 뜯어내고 정식교정치료를 받고, 

42번 선천적 결손부위는 임플란트로 마무리하면 최상의 치료가 될 것 입니다.

무조거 교정치료를 하기보다는... 환자의 경제적 시간적 사정에 맞춘 치료법이 좋을 것입니다.

오늘도 덴티잡스는 환자의 좋은 치료계획을 위해 노력합니다.

감사합니다. ^_______________________^

- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 - 

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