충치치료골드인레이대신 테세라 레진 인레이로 시술하기


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


충치치료를 할 때 금색깔로 하기를 싫어하시는 환자분들이

많이 계시는데 뭐 좋은 방법이 없을까요?


충치부위가 작을 때는 레진으로 하면 충분합니다.

충치부위가 크거나 인접면을 포함할때는 인레이를 해야 합니다.


크라운이 치아전체를 삭제하고 왕관처럼 씌우는 것이라면

인레이는 치아를 부분삭제하고 본을 떠서 끼워 넣는 것입니다.


이 때 가장 많이 사용되는게 금인레이인데, 색이 노란것만 빼고는 모든게 좋습니다.

색이 마음에 안드신다면 금이 아닌 레진인레이를 하는 방법도 있습니다.


아래의 환자분은 일본사람입니다. 결혼을 이쪽으로 하게 되서 오게 되셨습니다.

일본은 보철을 보험하는 특이한 나라입니다.


크라운,인레이가 보험이 됩니다. 좋을거 같으신가요?

그 반대입니다. 같은 가격만 받아야하니 진료의 질이 떨어집니다.


예를 들어 메탈 크라운을 하는데 국가에서 20만원으로 치료비를 정해버리면

정확하게 안하고 대충 만들게 됩니다. 열심히 만드나 대충하나 가격은 같으니까요.


그러면 의료기술이 하향평준화되고, 환자는 환자대로 의사는 의사대로 불만이 생깁니다.

일본을 제외한 정상적인 OECD국가들이 치과보철을 보험으로 하지 않는건

매우 당연하고 정상적인 의료를 위해서도 매우 바람직합니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

상악에 26번에도 메탈인레이가 보입니다.


아래는 하악인데 37,45,46,47번에 메탈인레이가 되어있습니다.

이 환자는 일본사람입니다. 일본은 보철이 보험이 되므로 메탈인레이를 많이 합니다.


36번 메탈인레이레진 인레이 테세라로 교체했는데,

색이 조화를 이루지 못하고 있습니다. 인레이가 떠 보입니다.


45,46,47번은 다시 테세라 레진 인레이를 하려고 하는데,

이번엔 세미나에서 배워온 접착기술을 사용하기로 했습니다.


메탈인레이를 제거하고 나니 빈 부분이 꽤 커보입니다.


테세라를 장착한 모습입니다. 접착은 아니고 살짝 올려놓고 사진을 찍었습니다.

평범한 접착방식으로 붙이면 36번처럼 테세라가 떠 보입니다.


그래서 세미나에서 배운 특별한 접착방식을 사용하였습니다.

그랬더니 색이 자연스러워 졌습니다. 46번치아에 묻은 파란 색은 교합지 잉크색입니다.


별 의미없는 동영상 


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 충치치료시 부위가 크면 인레이를 하셔야 합니다.


크라운은 치아전체를 삭제하고 본을 떠서 치아를 씌우는 것이라면

인레이는 치아부분을 삭제하고 본을 떠서 치아에 끼우는 것입니다.


충치부위가 작으면 레진으로 충전해도 충분합니다.


2. 인레이에는 골드인레이,레진인레이 등 이 있습니다.


골드인레이는 색만 노란색이지 모든 면에서 장점을 가집니다.

레진인레이는 색이 장점이나 파절이나 약간의 단점을 가집니다.


하지만 시술을 잘 하면 문제발생없이 골드인레이보다

더 예쁜 색으로 잘 쓸 수 있습니다.


3. 레진인레이골드인레이보다 시술이 까다롭습니다.


파절위험도 있고, 색도 맞춰야하고, 접착도 신경써야하고

골드인레이보다 성공율이 낮아서 많은 원장님들이 꺼려합니다.


4. 하악이나 잘 보이는 부위에 인레이를 한다면 레진 인레이를 고려해보십시요


물론 레진 인레이를 시술할 수 있는 치과를 찾으시는게 급선무일듯


골드인레이는 시술에 대해 예민하지 않아도 성공율이 높지만

레진인레이는 시술에 아주 작은 오차만 있어도 파절이나 문제가 발생할 수 있습니다.


약간의 단점이 있음에도 불구하고 꼭 치아색을 하고 싶으시다면

레진 인레이 테세라를 권해드립니다.


5. "테세라"는 상품명으로 다른 회사 제품도 있습니다.


BISCO라는 회사에서 만든 "테세라"라는 레진인레이 상품명입니다.

3M이란 회사에서는 "신포니"라는 레진인레이를 만들고 

회사마다 다양하게 있습니다.





충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

잇몸염증 으로 발치하고 임플란트 안함

신경치료 후에 발치한 사연

잇몸염증으로 발치하고 임플란트 "발치기준"

앞니 브리지의 올바른 교합 2부[종결]

앞니 브리지의 올바른 교합 1부

잇몸염증 잇몸질환 2부 발치즉시 임플란트


Posted by 치과의사TV - 유튭채널
충치교합이 안 좋아서 생깁니다.

국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.
최근에 "조성환"에서 "조명의"로 개명신청을 기다리는 중입니다.

여러분은 음식물끼는것을 어떻게 생각하십니까?  [ 음식물낌 = 식편압입 ]
어금니 사이에 음식물이 끼는것 쉽게 생각하지는 않으시는지요?

그거 간단한 문제가 아닙니다.
음식물이 어금니사이에 끼는 건 대부분 교합간섭때문인데,
이로 인해 충치가 생기면 치료비가 많이 나오게 됩니다.

국민치과의사 덴티잡스의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능
환자의 하악 교합면입니다. 별 문제는 없어보입니다.


상악 교합면입니다. 22,23번사이 충치가 보입니다.

그런데 그런건 사소한 충치입니다. 그냥 레진으로 떼우면 되니까요


정작 중요한 충치는 교합면에서 보이지 않고 옆면에 치아사이의 충치입니다.

파노라마 엑스레이에서는 아래와 같이 보입니다.

이런 충치레진으로 떼울 수도 없습니다. 16,17,26번은 신경치료했고 

27번은 인레이했습니다.

충치치료시 충치가 깊으면 신경치료를 해야 합니다.


신경치료한 치아는 치료비가 한 50만원 이상 들어갔다고 생각하시면 됩니다.

2군데에 음식물끼는 것 방치하다가 200만원가까운 치과치료비가 들었습니다.


26,27번은 치료완료이고 16,17번은 금니치료를 앞두고 있습니다.


그럼 왜 어금니사이에 음식물이 끼어서 충치치료를 해서 인레이나 크라운을

하는 상황이 발생하는 것일까요???


교합간섭때문에 그렇습니다.

아래사진은 26,27번치료가 끝나고 교합지를 찍어본 것입니다.

16,17번에 교합간섭이 잘 안 보입니다.


제가 더 철저하게 교합지를 찍어서 16,17번치아의 교합간섭을 찾아냈습니다.

교합의 고수일수록 교합지를 찍어서 교합간섭을 잘 찾아냅니다.


위의 환자는 200만원을 절약할 기회가 있었습니다.

첫째, 어금니사이에 음식물일 낄때 치실로 빼낼 수가 있었고,

둘째, 교합간섭을 제거할 수 있었으면 어금니사이에 음식물이 안 끼어서 충치도 

안 생겼습니다.


교합이 좋으면 잇몸병만 안생기는 게 아니라  충치도 안 생깁니다.

성인충치의 대다수는 어금니사이의 음식물 끼는 것입니다.


다만 저처럼 교합간섭을 제대로 찾아내서 제거하는 실력을 가진 치과의사를 만나기가

매우 어렵다는 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 어금니사이에 음식물 낀다면 당장 치과에서 치료를 받으십시요.


놔두면 신경치료해서 금니까지 하면 치료비가 많이 나옵니다.


2. 교합간섭만 제거하면 어금니사이에 음식물이 안 낍니다.


환자들이 어금니에 음식물끼니까 불편을 호소해도

그 문제를 해결해줄 치과의사를 찾기가 쉽지가 않습니다.


교합을 이해하고 제어하는 치과의사를 만나는게

가장 중요한 일입니다.


3. 교합간섭이 있더라도 치실로 음식물을 잘 빼내는 습관은 가지십시요.


교합간섭을 제거할 치과의사를 찾는게 좋지만,

못 찾았더라도 치실을 꼭 사용하시길


일단 음식물이 낀 상태로 놔두거나 자면 충치가 생기니까

치실만 잘 사용하고 있어도 충치는 생기지 않습니다.


4. 나이가 30대가 넘으면 교합면충치보다 치아사이 충치가 많습니다.


교합이 무너지고 교합간섭이 생기면서

어금니사이의 충치가 잘 생깁니다.


이때 교합간섭을 즉시 제거하시고,

음식물끼지 않도록 치실을 생활화 하셔야 합니다.


5. 교합을 잘 보는 치과의사가 최고의 치과의사입니다.


어금니사이에 음식물이 낄때 교합간섭만 제거하면

음식물이 안끼고 충치가 발생조차 안했을 것입니다.


교합치료는 잇몸질환과 충치치료의 최고의 예방책입니다.


교합 그것이 치과에서 가장 중요한 것입니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

앞니가 깨졌을때는 어떻게 할까요?


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니파절되었을때 어떻게 치료하면 좋은지 보여드리겠습니다.


앞니 치아파절이 발생한 경우입니다.

환자의 아래 파노라마사진에도 앞니 파절이 살짝 보입니다.

바로 21번 치아의 끝부분이 파절되어 보입니다.


상악교합면 사진을 봐도 잘 안 보이지만


이렇게 정면에서 보면 보입니다.


앞니는 심미적으로 매우 중요합니다.

이렇게 깨진상태로 다니면 너무 사람이 없어보일듯 합니다.

어떤 치과에서는 이 정도로 깨진 것을 가지고 이를 깎아서 보철을 하라고 

권하기도 합니다. 앞니보철을 권하지요.


별로 좋은 방법은 아닙니다. 왜냐면 치아삭제량이 많기 때문입니다.


그리고 보철을 하면 색을 맞추기도 힘들고, 지르코니아같은 고가보철을 해야

좌우가 똑같아지기 때문입니다.


레진으로 수복한 모습인데, 치아파절앞니레진으로 마무리했습니다.


아래사진은 TCD촬영법으로 했습니다. 제가 개발한 촬영법입니다.

클릭해서 보시면 좀더 색감이 자연치아에 가까울 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니파절레진수복을 가장 권해드립니다.


하루에 끝나고 자연치아 손상도 적습니다.

레진충전은 또 간단한 시술입니다.


시술은 간단하나 색과 모양 맞추기가 어렵습니다.

앞니레진은 좀 치아성형이라고 비싸게 받습니다.


앞니 치아파절은 당장 보기 싫은데,

빠른 시술도 매우 중요하므로 레진이 최적입니다.


2. 작은파절은 보철을 하면 좋은 치료법이 아닙니다.


레진으로 수복해도 치아색을 충분히 맞춰줄 수 있습니다.


치아가 크게 파절된것도 아닌데 무조건 보철만 권하는 치과는

추천하고 싶지 않습니다.


보철을 해서 좌우색과 모양을 똑같이 맞추는게

굉장히 어려운 일입니다.


3. 레진수복은 떨어질 수 있으나...


보철은 붙이면 웬만하면 떨어지지 않지만

붙인 레진은 떨어질 수 있습니다.


하지만 앞니로 비정상적으로 뚜껑을 딴다거나

그런 무리한 동작을 하지 않는 이상


일상적인 활동으로는 떨어지지 않습니다.


4. 개인적으로는 보철은 권해드리지 않습니다.


보철보다는 레진을 권해드립니다.

자연치아는 소중하니까요...




충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

앞니 공간을 막는 것도 여러가지 방법이 존재합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 앞니공간을 해결하는 방법에 대해 알려드리겠습니다.


사진을 클릭하시면 고화질감상이 가능합니다.



위와 같은 시술을 치과업계용어로 space closure [공간폐쇄술]이라고 합니다.


앞니 벌어짐 공간을 레진으로 막는 방법에는 장단점이 존재합니다.


장점은 뭐가 있을까요???


자연치아를 삭제하지 않고
그래서 치아가 시리지 않고


당일날 시술이 끝난다는 것입니다.

보철에 비해 저렴하다는 점도 장점일듯


단점은 뭐가 있을까요?


사용하다보면 분명히 떨어질 수가 있고,
보철에 비해 약간 부자연스러울 수 있으며

안쪽에서 표면이 매끄럽지 못하고 거칠한 느낌이 들 수 있다는 것


개인적으로는 앞니 벌어짐 공간이 적을 경우는 
레진으로 막는 것을 추천합니다.

일부 치과에서는 레진보다는 무조건 보철을 하라는 식으로 상담하기도 하지만

저는 자연치를 보존하고 사랑하는 치과의사라서 보철을 권하지는 않습니다.


이제 다른 환자의 경우를 보시길 바랍니다.

위의 환자는 레진으로 붙이는게 별로 좋은 선택은 아닙니다.

왜냐면???


공간이 너무 큰데다가 레진으로 붙여도 앞니가 별로 예쁘게
마무리가 안 되기 때문입니다.


그래서 보철로 하기로 서로 협의를 보고,
보철을 4개를 하기로 결정했습니다.


11,21번 2개만 할 경우 앞니2개만 커져서 해 놓고

결과물이 별로 좋지 않습니다.


자연치를 사랑하려고 하나,

최종결과를 위해 삭제하기로 했습니다.


21번 치아를 너무 많이 삭제했다고 느끼시나요?


앞니보철은 치아삭제량이 어금니에 비해서 많습니다. 

21번 치아를 삭제한 것을 11번과 비교해보시길 바랍니다.


교과서적으로 삭제한 것입니다.

위와 같은 방식으로 앞니 4개치아를 모두 삭제하면 아래와 같습니다.

음음 역시나... 삭제량이 많습니다 ^^

그렇다고 겁먹고 자연치삭제량이 부족하면 더 문제가 생깁니다.


최종보철물이 앞니가 뚱뚱해지거나 색이 제대로 안 나오게 됩니다.

많이 삭제해서도 적게 삭제해서도 안되고 적당량을 삭제해야 합니다.


그리고 최종결과물은 아래와 같습니다.


보철로 마무리하면 어떤 장단점이 공존할까요?


장점은

색과 모양이 좀 더 자연스럽고

치아의 모양과 색이 견고하게 유지되고

혀로 만졌을때 매끈하다는 것


단점은

치아삭제를 해야하고

그로 인해 시릴 수 있고 [너무 시리면 신경치료]

보철을 하므로 비용이 고가라는 것입니다.


별로 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니 벌어짐 공간을 막는데는 여러가지 시술법이 있습니다.


레진으로 막기

보철로 하기

교정으로 하기


2. 레진으로 붙여서 공간을 막으면


치아손상은 없으나 떨어지고 좀 불편할 수 있습니다.


3. 보철로 공간을 막으면


치아삭제를 하지만 색과 모양이 잘 나오고 매끈합니다.


4. 시술방법에는 항상 장단점이 공존합니다.


각자 장단점이 있으니 잘 고민후 선택하시길...


2부에서는 위의 보철환자의 치료과정을 보다 자세히 알려드리겠습니다.



신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부



Posted by 치과의사TV - 유튭채널

충치라고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다. 

가끔 나이든 30대이상 분들에게서 씹는면에 까만 선이 있다고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다.


제 기준은 만23세가 넘으면 의학적으로 성장이 종료하므로 까만선이 있다고해서 충치치료를 묻지도 따지지도 않고 하는 건 불필요한 치료라고 봅니다.


그런 까만 선이 지난 몇년간 있었는데 아무런 불편증상이 없었다면, 그런 경우에는 정지성 충치인지... 활동성 충치인지 감별한 다음 치료계획을 세워야 합니다.


실제 진료실에서의 예를 보시겠습니다.

아래치아는 까만 선이 4개가 어금니에 보이고 있습니다.


저희 치과는 레진 1개를 8만원받는데... 36,37,46,47번 4개치아를 모두 치료해야할까요?

치료비가 32만원나올텐데...



진행성충치는 치료해야 합니다.

그러면 진행성 충치인것을 쉽게 알 수 있는 방법은 무엇일까요?


그것은 바로 "탐침"으로 긁어보면 됩니다.

치과용어로 이 기구를 "explorer" 익스플로러...라고 합니다.


웹브라우저인 익스플로러와 같은 단어 맞습니다. 

위의 사진처럼 탐침으로 긁어서 긁혀나오면... 진행성 충치입니다.

표면이 푸석푸석하고 파거나 긁어내면 파집니다.



정지성충치의 모습입니다.  탐침으로 긁어도 긁혀나오지 않습니다.

이러한 충치는 그냥 놔두어도 괜찮습니다.


과잉진료를 일삼는 치과에서는 이런 정지성 충치도 꼭 치료가 필요한 것이라고 환자에게 공포마케팅을 하기도 합니다. 놔두면 위험하다는 등, 그런 말에 속으면 안됩니다. 


치과가 어떤 마인드로 진료하는지 알려면...

구강검진을 가서 이런 정지성 충치에 대한 치료계획을 어떻게 세우는지를 보면 됩니다.


치료하려고 덤벼드는 치과는 좋은 치과가 안되겠죠?

제 환자의 경우... 저는 36,46번만 치료하고 마무리 하였습니다.

32만원치료가 아닌 16만원으로 치료가 마무리 되었습니다.


치료계획을 어떻게 세우느냐에 따라서 치료비는 크게 달라질 수가 있습니다.


다만 환자가 미용적 목적으로 치아가 깨끗하게 보이기 위해서 치료를 요구한다면...

물론 치료하는 것은 괜찮겠습니다.


하지만, 의료인의 정보비대칭성을 이용하여 돈벌이를 위해서...

치료할 필요가 없는 충치치료를 권해서는 안됩니다.


까맣게 보이는 충치라도 무조건 하얗게 해야한다는 생각은 버리십시요.

탐침으로 긁어보아서 괜찮은 치아는 굳이 치료할 필요가 없습니다.


그리고 웬만하면 레진으로 하시길...

보험재료인 아말감이나 GI는 솔직히 재료성질이 별로라서 추천하고 싶지는 않습니다.


오늘 강의를 정리하겠습니다.


충치라고 해서 무조건 다 파내고 치료해야할 필요는 없습니다.


탐침으로 긁어서 긁혀나오는 진행성 충치는 치료가 필요하나

긁혀나오지 않는 정지성 충치는 치료할 필요가 없습니다.


다만 정지성충치는 미용적 목적을 달성하기 위해서

충치치료를 선택하실 수는 있습니다.


====환자에겐 좋은 진료를, 의사에겐 정당한 진료비를... 덴티잡스 ===========





[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 1부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 음식물낌, 씹기불편, 턱관절증상의 원인은 교합간섭이다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아시림은 교합간섭이 원인이다. 1부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 3부 "턱수술대신 교정하기" [최종]

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"




Posted by 치과의사TV - 유튭채널
이전버튼 1 2 이전버튼