신경치료를 처음에 잘하는 것이 중요


국민치과의사 덴티잡스입니다.

신경치료를 처음에 잘하는게 매우 중요합니다.


아래의 환자는 14번 치아를 보철을 하러 왔습니다. 14번에 신경치료는  타 치과에서 한 것입니다. 그래서 PFM이라는 사기치아색 보철을 했습니다.



위의 사진을 보면 14번 치아의 신경치료가 많이 불안정해보입니다.

다만 환자가 통증을 호소하지 않고 신경치료한지 몇년이 지나서 괜찮을거라 생각하고, 아래와 같이 보철을 했습니다.




PFM이 장착된 14번 치아의 모습입니다.



임시접착해서 몇일간 써서 괜찮기에 완전접착을 하였는데, 완전접착후에 3일뒤부터 참을 수 없는 통증을 느꼈다고 하였습니다.


결국은 아래와 같이 뜯었습니다. 그런데 황당하게도 안에 솜이 들어있습니다.


솜에다가 약을 묻혀서 신경관안에다가 넣어놓고 신경치료를 했다는 것입니다.

이거는 뭐 20년전에나 했을 법한 황당한 신경치료기술이었습니다.


보철하기전에 엑스레이상 뿌리끝에 염증이 없는데 굳이 제가 이걸 뜯어서 확인하지는 않습니다.


암튼 문제는 보철하고 아팠으니 저보고 책임을 져야하는거 아니냐는 황당한 주장을...환자와 환자보호자가 하길래... 일단은 아프지 않게 신경치료는 해주었습니다.



14번 치아에는 신경관이 2개나 있습니다. 신경치료를 시행해서

통증은 경감해주었습니다.



안에 2개의 신경관에 2개의 솜이 넣어져있던것도 제거했습니다.

이렇게 솜 넣으면 세균번식하고 나중에 탈나기 쉽상입니다.


이런 식으로 신경치료하는것은 옛날 나이든 원장들이나 하는 짓거리인데, 하지 말아야 할 치료방법입니다. 



보철제거하고 신경치료한부분까지 제거하니 아래와 같이 뿌리만 남았습니다.



여기서부터가 재미있는데, 환자에게 기존 보철물비용은 환불해줄테니 제가 71만원을 추가로 내고 신경치료 및 치아 기둥을 세우라고 했습니다.


위와 같은 초고난이도 신경치료에서 저는 보험재료로 해주진 않습니다. 보험 재료로 했다가 2-3년뒤에 뿌리끝 염증이 재발 해서 문제가 발생시 누가 책임질 겁니까?


대신 저는 저런 경우 치아살리고 5년간 보증서 써줍니다. 5년 정도 신경치료에 문제가 없이 쓰면 환자는 평생 그 자연 치아를 살려서 쓰니까요.


환자가 너무 비싸다고 합니다.

물론 환자의 심정은 충분히 이해가 가나...


위의 상황에서 신경치료해서 치아살려서 기둥세우는게 임플란트보다 2배는 더 어려운 기술입니다.

딴 치과가면 뿌리빼고 임플란트심고 골이식하면 대략 170만원이상이 나옵니다. 


제가 하지도 않은 신경치료의 실패에 대해 환자와 보호자가 

저에게 짜증을 내길래 저도 굉장히 기분이 안 좋았는데,


그냥 환불해주고 다른 치과가서 알아보라고 하고 보냈습니다.


저 치아를 살려서 쓰게 해달라고 부탁을 받아도 시원찮은데,

시술하는 의사에게 짜증을 내는 무모함은 도대체 어디서 나오는 것인지???


암튼 환자포기하니 직원들이 매우 좋아했습니다.

진상고객을 잘 정리했다고...


제가 하지도 않은 신경치료에 대해서 치료해서 통증감소시켜줬더니...

보철한 의사가 잘못했다고 억지를 피우면서 치료비를 안내려고 하지를 않나,

사사건건 시비를 붙이려는 환자의 태도를 참아주기가 불쾌했습니다.


환자가 원하는대로... 보철비용에다가 신경치료했던 1만5천원까지 모두 계좌이체로

환불시켜주었습니다. 인연을 끊으려고요.


딴치과가서 이 치아는 못살리고 빼고 임플란트해야하고 비용이 170만원정도는

든다는 소리를 좀 직접 들어 봐야 정신을 차릴듯...



국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 신경치료는 좋은 치과에 가서 받읍시다.


첨에 신경치료를 개떡같이 해놓으니까 몇년뒤에 탈나죠.

그러면 치아빼야하는 상황이 발생할 위험이 있습니다.


2. 신경치료나 보험치료 정성껏 해주는 의사를 무시하지 맙시다.


보험진료비가 워낙 저가여서 의사들은 손해보면서 보험진료를 합니다.

그래도 묵묵히 해주면 고맙게 생각합시다.


보철을 하니까 금니를 하니까 신경치료비는 공짜로 해달라는

환자는 우리 업계에서는 즉시 "진상고객"명단에 올라갑니다.


우리가 대꾸는 안하죠. 하지만 그런 고객은 좋은 서비스받기 힘듭니다.


3. 병원에서 의사에게 짜증내지 맙시다.


물론 의사도 의사 나름이라 개같은 놈에게는 같이 짜증내도 되지만,

환자에게 잘해주려고 노력하는 사람에게 짜증을 내는건 도대체가...

자기 스스로 무덤파는 행동이죠.


여러분도 그렇지 않습니까? 선의를 가지고 상대에게 다가가는데

짜증내면 잘해주고 싶은 마음이 사라지는 법이죠.





교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

앞니임플란트 1부 - 수술당일 임시치아해주기

치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편


Posted by 덴티잡스

댓글을 달아 주세요

  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.01 16:22

    정말 황당한 치료를 받으셨었네요 저분은...
    그 황당한 치료 뒷처리 해주고 더 잘해주려고 했는데 진상짓을 하다니요... 뭘 몰라도 한참 모르는 분이시네요~
    덴티잡스님같은 분을 만나서 그나마 다행이었는데 저분은 나중에 어쩌시려고...;;

    • 2013.11.01 22:57 신고

      환자 본인도 느낀거죠. 여기 치과는 뭔가 아니구나, 이상하구나 하고 치과를 우리 쪽으로 옮겼는데, 저에게 화를 내서 저도 화나서 딴데 가서 하라고 했습니당 ^^;

  2. 2013.11.01 16:36 신고

    솜을 넣어 신경 치료한다는 것은 정말 상상도 못할 일이네요. 문외한인 제가 봐도 이상한데 말이지요. 여기 글을 읽을 때마다 앞으로 치과 가면 너무 비싸다고 항변하지 말아야겠다는 생각을 합니다. ^^ 잘 보고 갑니다. 감사합니다.

    • 2013.11.01 22:58 신고

      솜에다가 FC를 묻혀서 신경치료하는 방법이 있습니다. FC pulpotomy라고, 그런데 치료결과가 매우 확률이 떨어져서 치과의사들은 아니까 자기 가족 몸에다는 안하는 치료랍니다.

  3. 2013.11.01 17:08 신고

    초기치료가 중요하고, 정성껏 치료하는 의사의 마음을 알아주는 환자분들이 많았으면 하네요..
    잘보고 가요~ 편안한 시간되세요

  4. 2013.11.01 22:06 신고

    신경 치료에 대해 많이 배워갑니다..^^*

  5. 2013.11.01 22:13 신고

    신경치료에 대한 정보 잘 알아 갑니다. 늘 행복하세요^^

치과에서는 이만 잘 닦으면 관리를 잘 할 수 있다고 하는데... 그것은 틀린 말입니다.

치과는 교합과 세균... 두가지를 동시에 봐야하는데... 

대부분의 치과의사들은 교합을 제대로 이해하지 못합니다.


치과에서 교합을 모르고 세균만 본다는 것은... 치과를 절반밖에 이해하지 못하는 것입니다.

이 분은 이를 잘 닦지 않는 분이지만 잇몸질환이 전혀 없이 흔들리는 치아가 전혀 없습니다.


치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

정면에서 보았을때... 모든 치아가 가지런히 잘 유지되고 있는 것으로 보입니다.

쉽게 말해서 교합이 잘 유지되고 전체적으로 큰 문제가 없어 보입니다.


그렇다면...

이 분의 나이는 어떻게 되셨을까요??????????????????????







????????????????????????????????????????


놀랍게도...


치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부


윗 사진의 배경은 제가 운영하는 치과진료실입니다. 

제가 치과의사생활 11년차인데요... 


이론적으로 교합이 좋으면 잇몸질환이 생기지 않는다는 걸 알고는 있었지만...

실제로 그것을 증명하는 환자분을 만날 줄이야... 


저조차도 너무 신기해서 사진을 마구마구 찍고 자료를 남겨놓았습니다.


치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

상악... 즉 윗턱에서는 모든 치아가 다 있는건 아니었습니다.

21번과 25번이 빠져서 10개의 자연치로 12개의 교합면을 형성하고 있지만...


그래도 만 90세의 나이에 이렇게 대부분의 치아를 다 유지하고 있는 분은 저도 처음 봤습니다.


치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

밑에 치아는 더욱 놀라웠습니다. 7번을 제외하고는 1번부터 6번까지... 

12개 치아를 모두 유지하고 계셨습니다.

사실상 7번치아는 없어도 큰 문제는 안됩니다. 왜냐구요???


7번이 없어도 환자는 식사를 거의 정상적으로 가능하지만...

하지만... 6 번 치아가 없으면... 정상적인 식사가 힘듭니다.

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부


더욱 놀라운 것은 구강내였습니다. 이 어르신은 이를 거의 닦지 않는 분이셨습니다.

이를 닦지 않아도... 잇몸이 크게 부어 있지도 않고... 치아가 흔들리는 곳이 거의 없습니다.


아!!! "교합이 좋으면 잇몸질환이 생기지 않는다"던 

그 이야기가 진실이었구!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


참으로.

참으로..

참으로...


치과의사11년차인 저 조차도 신기했습니다.



위의 사진은 엑스레이 사진입니다. 보통 치아를 쭉 둘러서 찍는다고 "파노라마"라고 합니다.


신기하지 않습니까???????????????????????????????????????????

이를 닦지 않아도 만 90세여도 치아가 22개나 있다는 놀라운 현상 2080을 넘어서 2290이네요...


저는 왜 그런지 이유를 알고 있습니다. 그것은... "교합"에 그 비밀이 있습니다.


교합...

전체치열의 교합이 가지런하고 좋고...

치아에서 부분적인 문제... 즉 "교합간섭"이 없기때문에 그렇습니다.


"치아관리법 잇몸염증" 2부에서 계속...


- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 - 





[➒전신치의학= 전신질환80%는 턱관절&척추병] - 치과와 의학의 궁극의 경지 5부

[➑교정치료/미용법,턱수술,안면비대칭과 성형] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➑교정치료/미용법,턱수술,안면비대칭과 성형] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 자연치아살리기 2부 [최종] - 치과 시크릿

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 자연치아살리기 1부


Posted by 덴티잡스

댓글을 달아 주세요

  1. 2013.07.15 20:46 신고

    치아 관리에 대해 많이 배워갑니다..^^*

  2. 2013.07.15 20:53 신고

    치아관리 비법 잘 보았어요
    월요일 밤을 잘 보내세요~

  3. 2013.07.15 22:03 신고

    스켈링이 보험처리되어 그나마 다행이죠

  4. 2013.07.15 22:25 신고

    치아관리잘보고갑니다

  5. 2013.07.16 08:11 신고

    역시 평소에 치아관리를 잘해야겠어요^^

  6. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.07.16 08:39

    정말 대단하시네요
    교합이 너무 중요하군요

  7. 2013.07.16 08:51 신고

    백세건치의 비결은 교합이었군요.^^

    • 2013.07.16 20:47 신고

      그럼요. 교합이 건치의 가장 강력한 비밀이고... 건강의 가장 강력한 비밀이기도 합니다. 나중에 또 알려드리겠습니다.

  8. 2013.07.16 08:52 신고

    치아관리의 중요성을 누구보다도 더 느낍니다.
    좋은 정보 감사합니다.
    장마철 건강관리에 유의하시고 오늘도 행복하시기를,,,

    ^^-^^

  9. 2013.07.16 08:55

    나이들어 후회해도 소용없습니다.

    • 2013.07.16 20:48 신고

      나이가 들어도... 교합만 좋으면 크게 걱정하지 않아도 된다는 놀라운 사실... 하지만 관리를 잘하면 이분보다 훨씬 더 오래 잘 쓸수 있습니다.

  10. 2013.07.16 17:06 신고

    치아교합이 정말 중요한 역할을 하는 군요..
    좋은 자료 잘보고 갑니다..

안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.


신경치료를 다시 하게 되면 환자는 시간과 비용의 손해가 큽니다.

다행히 이 환자는 저를 만나서 재신경치료후 기둥세워서 치아살렸습니다.


신경치료 잘못해서 치아 못살리고 빼고 임플란트 하는 경우도 많습니다.

또는 치과의사가 신경치료하기 싫어서 빼고 임플란트하는 경우도 많습니다.


치아살리기에 가장 중요한 기술이 바로 신경치료입니다.


위의 사진우측처럼... 12번의 머리부분이 없는경우 발치하라고 

상담하는 치과도 수두룩합니다. 치과라고 다 같은 치과가 아닙니다.


좌측의 GP보험재료를 쓴 경우는 신경관내부의 밀봉력이 약해서 뿌리끝염증이 생겼고,

우측의 MTA는 밀봉력이 매우 강합니다. 신경관내를 충전하면 제거가 불가능합니다.


GP = 보험재료 = 고무 = 밀봉력이 약해 치과의사 실력에 따라 신경치료성공율이 좌우됨.

MTA = 일반재료 = 수경화성 시멘트 = 완벽한 재료...


단언컨대 MTA는 가장 완벽한 신경치료 재료입니다.


GP는 치과에서 신경치료시 쓰는 분홍색 고무입니다. 여기다가 접착제를 발라서

신경관내를 채워서 뿌리끝을 밀봉하는데... 


충전하고 나서도 10년이 지나도 제거가 가능합니다. 

그만큼 물성이 약합니다.


MTA는 건설현장에서 쓰는 수경화성[습기가 있어도 경화작용이 일어나는 성질] 시멘트인

포틀랜드 시멘트에서 중금속을 제외하고 생체용재료로 만든 것입니다.


충전하고 48시간이 지나서 완전경화되면... 재료의 제거가 불가능합니다. 

그만큼 밀봉력이 강하고 물성이 좋습니다.


치의학역사상 가장 완벽한 신경치료재료로서 더 이상 좋은 재료는 

향후 100년내로는 개발되기 힘들다고 장담합니다. 성공율 99.8%재료[연구논문에 있음]


제가 자연치아살리기할때 쓰는 신경치료재료가 바로 MTA입니다.


아래처럼 뿌리만 남은 상황에서...




신경치료하고나서 기둥을 세워서 보강을 하고 보철을 했습니다.

기둥을 세워서 보강하는 것을 POST & CORE 라고 합니다.


post = 기둥 

core = 중심 = 치과에서는 post주변에 없는 부분을 레진같은 재료로 보강한 것을 의미


그런데... 우리나라 대다수 대학병원의 보존과에서는 이 MTA를 이용한 신경치료기술

MTA신경관충전기술을 싫어합니다. 


대학병원이 오히려 신기술과 좋은 기술을 꺼리는 이유는 변화를 싫어해서 입니다.

교수들이 자신들이 배웠던... 10-20년전 기술을 새로 배우려 하지 않습니다.


MTA신경치료기술을 배우는 세미나에 개원의들만 오고, 교수들...

특히나 신경치료를 전문으로 하는 교수들이 더 많이 올거 같은데 안옵니다.


이런 기술이 나왔으나 직접 써보지도 않았으면서...세미나에 공부하러오지도 않았으면서

그 재료가 나쁘다 문제성이 있다고 말로만 임상을 하는 분들이 많습니다.


그러나 실상은 궁극의 재료입니다. 완벽한 재료...


덴티잡스의 결론입니다.


1. 보험신경치료의 성공율은 75-80%입니다. 

    신경치료하고나서도 재치료나 발치가 필요할 수 있습니다.


2. 신경치료의 성공율을 99%로 올리려면...

    치과의사의 실력과 MTA라는 일반재료를 사용하면 됩니다.


3. 신경치료가 임플란트보다 더 어렵습니다.


4. 한국의료현실상 신경치료를 제대로 치료받기가 힘듭니다.

    보험수가를 지나치게 낮게 강제지정해서 의사들이 기피하게 됨.


5. 아예 처음부터 신경치료잘하는 곳에서 한번에 치료를 받기를 추천드립니다.

    MTA로 신경치료시 신경관 하나당 15만원이상 받습니다.


6. 저는 지인의 경우 GP보험재료를 아예 사용하지 않습니다.

   불완전하므로... 지인이나 중요한 치아는 MTA일반재료만 씁니다.


7. 신경치료를 잘하는 의사는 MTA신경치료기술을 보유하고 있습니다.


 

 

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

Posted by 덴티잡스

댓글을 달아 주세요

  1. 2013.08.29 18:52 신고

    치과신경치료 잘해야 겠군요^^
    잘보고 갑니다. 행복한 저녁시간 되세요^^

  2. 2013.08.29 22:06 신고

    신경치료에 관한 좋은 정보 잘 알아 갑니다. 늘 행복하세요^^

  3. 2013.08.29 23:31 신고

    결국 잘 해결되었군요. 사실 새로운 것을 배우기 싫어하는 사람이라면
    발전이 없다는 건 모두가 아는 사실인데 실천하는 게 생각만큼 쉽지가
    않은 것 같아요. 좋은 정보 감사합니다. 보철치료 전 사진은 보기만해도
    아픈 것 같습니다 ㅜㅜ

  4. 2013.08.30 06:11 신고

    오늘도 좋은 하루 되세요.^_^

  5. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 08:01

    신경치료 잘 해야 재치료안하죠

  6. 2013.08.30 10:17 신고

    안그래도 저도 임플란트를 해야 하는데 슬슬 걱정됩니다.

  7. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 11:31

    신경치료도 잘~ 해야 한느군요^^

  8. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 13:13

    유다알리 다녀갑니다^^
    행복한 금요일입니다~
    한주가 어떻게 지나갔는지...
    월요일의 찌뿌둥함이 언제 있었냐는 듯,
    금요일 오늘은 언제나처럼 가볍고 신나는 마음입니다.
    신나는 주말이 우릴 기다리고 있기때문이죠.
    행복은 마음먹기나름이예요.
    행복한 생각 많이 하면서 행복하게 보내세요.

  9. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 13:41

    신경치료에 대해서 잘 알아갑니다~
    편안한 하루 되시길 바래요~

  10. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.30 13:47

    잘 보고 갑니다~

  11. 2014.04.25 13:22

    근관충전 재료가 mta 로 할경우에요 ,완전히 채워져 귿는다고 하셨는데요.
    만약 다음에 이에 문제가생겨 재신경치료를 할경우 mta 로 채운건 뺄수 없는건가요.
    그럴경우 신경치료가 불가능한 건지요,

이전버튼 1 이전버튼