충치치료골드인레이대신 테세라 레진 인레이로 시술하기


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


충치치료를 할 때 금색깔로 하기를 싫어하시는 환자분들이

많이 계시는데 뭐 좋은 방법이 없을까요?


충치부위가 작을 때는 레진으로 하면 충분합니다.

충치부위가 크거나 인접면을 포함할때는 인레이를 해야 합니다.


크라운이 치아전체를 삭제하고 왕관처럼 씌우는 것이라면

인레이는 치아를 부분삭제하고 본을 떠서 끼워 넣는 것입니다.


이 때 가장 많이 사용되는게 금인레이인데, 색이 노란것만 빼고는 모든게 좋습니다.

색이 마음에 안드신다면 금이 아닌 레진인레이를 하는 방법도 있습니다.


아래의 환자분은 일본사람입니다. 결혼을 이쪽으로 하게 되서 오게 되셨습니다.

일본은 보철을 보험하는 특이한 나라입니다.


크라운,인레이가 보험이 됩니다. 좋을거 같으신가요?

그 반대입니다. 같은 가격만 받아야하니 진료의 질이 떨어집니다.


예를 들어 메탈 크라운을 하는데 국가에서 20만원으로 치료비를 정해버리면

정확하게 안하고 대충 만들게 됩니다. 열심히 만드나 대충하나 가격은 같으니까요.


그러면 의료기술이 하향평준화되고, 환자는 환자대로 의사는 의사대로 불만이 생깁니다.

일본을 제외한 정상적인 OECD국가들이 치과보철을 보험으로 하지 않는건

매우 당연하고 정상적인 의료를 위해서도 매우 바람직합니다.


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상악에 26번에도 메탈인레이가 보입니다.


아래는 하악인데 37,45,46,47번에 메탈인레이가 되어있습니다.

이 환자는 일본사람입니다. 일본은 보철이 보험이 되므로 메탈인레이를 많이 합니다.


36번 메탈인레이레진 인레이 테세라로 교체했는데,

색이 조화를 이루지 못하고 있습니다. 인레이가 떠 보입니다.


45,46,47번은 다시 테세라 레진 인레이를 하려고 하는데,

이번엔 세미나에서 배워온 접착기술을 사용하기로 했습니다.


메탈인레이를 제거하고 나니 빈 부분이 꽤 커보입니다.


테세라를 장착한 모습입니다. 접착은 아니고 살짝 올려놓고 사진을 찍었습니다.

평범한 접착방식으로 붙이면 36번처럼 테세라가 떠 보입니다.


그래서 세미나에서 배운 특별한 접착방식을 사용하였습니다.

그랬더니 색이 자연스러워 졌습니다. 46번치아에 묻은 파란 색은 교합지 잉크색입니다.


별 의미없는 동영상 


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 충치치료시 부위가 크면 인레이를 하셔야 합니다.


크라운은 치아전체를 삭제하고 본을 떠서 치아를 씌우는 것이라면

인레이는 치아부분을 삭제하고 본을 떠서 치아에 끼우는 것입니다.


충치부위가 작으면 레진으로 충전해도 충분합니다.


2. 인레이에는 골드인레이,레진인레이 등 이 있습니다.


골드인레이는 색만 노란색이지 모든 면에서 장점을 가집니다.

레진인레이는 색이 장점이나 파절이나 약간의 단점을 가집니다.


하지만 시술을 잘 하면 문제발생없이 골드인레이보다

더 예쁜 색으로 잘 쓸 수 있습니다.


3. 레진인레이골드인레이보다 시술이 까다롭습니다.


파절위험도 있고, 색도 맞춰야하고, 접착도 신경써야하고

골드인레이보다 성공율이 낮아서 많은 원장님들이 꺼려합니다.


4. 하악이나 잘 보이는 부위에 인레이를 한다면 레진 인레이를 고려해보십시요


물론 레진 인레이를 시술할 수 있는 치과를 찾으시는게 급선무일듯


골드인레이는 시술에 대해 예민하지 않아도 성공율이 높지만

레진인레이는 시술에 아주 작은 오차만 있어도 파절이나 문제가 발생할 수 있습니다.


약간의 단점이 있음에도 불구하고 꼭 치아색을 하고 싶으시다면

레진 인레이 테세라를 권해드립니다.


5. "테세라"는 상품명으로 다른 회사 제품도 있습니다.


BISCO라는 회사에서 만든 "테세라"라는 레진인레이 상품명입니다.

3M이란 회사에서는 "신포니"라는 레진인레이를 만들고 

회사마다 다양하게 있습니다.





충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

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Posted by 치과의사TV - 유튭채널
충치교합이 안 좋아서 생깁니다.

국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.
최근에 "조성환"에서 "조명의"로 개명신청을 기다리는 중입니다.

여러분은 음식물끼는것을 어떻게 생각하십니까?  [ 음식물낌 = 식편압입 ]
어금니 사이에 음식물이 끼는것 쉽게 생각하지는 않으시는지요?

그거 간단한 문제가 아닙니다.
음식물이 어금니사이에 끼는 건 대부분 교합간섭때문인데,
이로 인해 충치가 생기면 치료비가 많이 나오게 됩니다.

국민치과의사 덴티잡스의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능
환자의 하악 교합면입니다. 별 문제는 없어보입니다.


상악 교합면입니다. 22,23번사이 충치가 보입니다.

그런데 그런건 사소한 충치입니다. 그냥 레진으로 떼우면 되니까요


정작 중요한 충치는 교합면에서 보이지 않고 옆면에 치아사이의 충치입니다.

파노라마 엑스레이에서는 아래와 같이 보입니다.

이런 충치레진으로 떼울 수도 없습니다. 16,17,26번은 신경치료했고 

27번은 인레이했습니다.

충치치료시 충치가 깊으면 신경치료를 해야 합니다.


신경치료한 치아는 치료비가 한 50만원 이상 들어갔다고 생각하시면 됩니다.

2군데에 음식물끼는 것 방치하다가 200만원가까운 치과치료비가 들었습니다.


26,27번은 치료완료이고 16,17번은 금니치료를 앞두고 있습니다.


그럼 왜 어금니사이에 음식물이 끼어서 충치치료를 해서 인레이나 크라운을

하는 상황이 발생하는 것일까요???


교합간섭때문에 그렇습니다.

아래사진은 26,27번치료가 끝나고 교합지를 찍어본 것입니다.

16,17번에 교합간섭이 잘 안 보입니다.


제가 더 철저하게 교합지를 찍어서 16,17번치아의 교합간섭을 찾아냈습니다.

교합의 고수일수록 교합지를 찍어서 교합간섭을 잘 찾아냅니다.


위의 환자는 200만원을 절약할 기회가 있었습니다.

첫째, 어금니사이에 음식물일 낄때 치실로 빼낼 수가 있었고,

둘째, 교합간섭을 제거할 수 있었으면 어금니사이에 음식물이 안 끼어서 충치도 

안 생겼습니다.


교합이 좋으면 잇몸병만 안생기는 게 아니라  충치도 안 생깁니다.

성인충치의 대다수는 어금니사이의 음식물 끼는 것입니다.


다만 저처럼 교합간섭을 제대로 찾아내서 제거하는 실력을 가진 치과의사를 만나기가

매우 어렵다는 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 어금니사이에 음식물 낀다면 당장 치과에서 치료를 받으십시요.


놔두면 신경치료해서 금니까지 하면 치료비가 많이 나옵니다.


2. 교합간섭만 제거하면 어금니사이에 음식물이 안 낍니다.


환자들이 어금니에 음식물끼니까 불편을 호소해도

그 문제를 해결해줄 치과의사를 찾기가 쉽지가 않습니다.


교합을 이해하고 제어하는 치과의사를 만나는게

가장 중요한 일입니다.


3. 교합간섭이 있더라도 치실로 음식물을 잘 빼내는 습관은 가지십시요.


교합간섭을 제거할 치과의사를 찾는게 좋지만,

못 찾았더라도 치실을 꼭 사용하시길


일단 음식물이 낀 상태로 놔두거나 자면 충치가 생기니까

치실만 잘 사용하고 있어도 충치는 생기지 않습니다.


4. 나이가 30대가 넘으면 교합면충치보다 치아사이 충치가 많습니다.


교합이 무너지고 교합간섭이 생기면서

어금니사이의 충치가 잘 생깁니다.


이때 교합간섭을 즉시 제거하시고,

음식물끼지 않도록 치실을 생활화 하셔야 합니다.


5. 교합을 잘 보는 치과의사가 최고의 치과의사입니다.


어금니사이에 음식물이 낄때 교합간섭만 제거하면

음식물이 안끼고 충치가 발생조차 안했을 것입니다.


교합치료는 잇몸질환과 충치치료의 최고의 예방책입니다.


교합 그것이 치과에서 가장 중요한 것입니다.


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

충치치료실패시 신경치료할 수 있다.

 

국민치과의사 덴티잡스입니다.

충치치료할때 잘해야 신경치료할 일이 없어집니다.

 

 사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

위의 파노라마사진에서 여러분들은 뭐가 보이시나요?

브리지도 보이고, 사랑니도 보이고 그렇습니다만,

 

26번에 뭔가 떼워놓은곳 하방에 검은색 공간[엑스레이에서 텅빈 공간]이

가장 심각해 보입니다.

 

상악교합면 사진을 보겠습니다.

이런 26번치아에 아말감을 떼워놓은게 보입니다.

 

하악 교합면에는 브리지를 2개나 하셨네요.

 

상악교합면의 26번치아를 보다 자세히 살펴보면

아말감 하방으로 2차충치가 보입니다.

 

아말감을 제거해보니 하방에 충치가 있는데,

이것은 신경치료를 해야 합니다. 26번 치아에 한해서는...

 

애초에 아말감,GI 같은 보험재료로 충치치료를 하지를 말아야 하는데,

보험재료는 치아와의 접착이 안되기 때문입니다.

 

아말감은 치아를 파고 거기서 공간을 그냥 막고 차지하고 있는 것이지

자연치아와 결합하지 않아서 내부에 틈새가 많습니다.

 

아말감했는데 2차충치가 없다면 그건 운이 좋은 것이지

불완전한 상태입니다.

 

최소한 레진은 하셔야 하는데, 레진은 치아표면처리를 해서

레진과 치아사이에 정확한 접착은 일어나니까 그렇습니다.

 

다른 각도에서 보겠습니다.

충치가 깊이서 충치를 제거하는 과정에서

신경노출 이 일어났습니다.

 

이렇게 치아의 신경노출이 생기면 세균이 침투하여

신경이 죽게되므로 신경치료를 하게 됩니다.

 

애초에

충치치료를 아말감이 아닌 레진으로 했거나 정확하게 했다면

2차충치가 발생했을 확률이 줄어듭니다.

 

그리고 하방에 충치가 커지기 전에 미리 아말감을 교체했다면

저렇게 신경치료까지 안 갔을 것입니다.

 

신경치료하면 한 55만원정도 비용이 듭니다.

신경치료하고, 기둥세우고,금니하고 그래서 치과치료비용이 상승하는 것입니다.

 

충치치료는 보험재료가 아닌 일반재료로 하는 걸 추천드립니다.

 

 큰 의미없는 동영상

 

국민치과의사 덴티잡스의 결론

 

1. 충치치료는 초기에 잘 해야 합니다.

 

그래야 2차충치가 발생할 확률이 매우 줄어듭니다.

 

2. 아말감같은 보험재료는 불안정합니다.

 

아말감은 치아와 접착성이 없이 그냥 공간에 끼워넣은 금속이고,

아말감 자체가 인체에 독성이 있는 해로운 금속입니다.

 

3. 충치치료레진 이상으로 하시길 추천드립니다.

 

레진은 최소한 치아와 접착성은 있습니다.

 

4. 했던 아말감은 제거하시길 추천드립니다.

 

아말감은 불완전하고 불안정한 재료입니다.

 

5. 신경치료까지 가기전에 막아야 합니다.

 

신경치료하면 나중에 실패시 임플란트까지 하는 경우가 생기므로

또 치료비가 급상승하므로 하지 않는 것이 좋습니다.

 




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