치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

암수술을 해도 암이 재발하는 것처럼...

신경치료를 해도 신경뿌리끝 염증은 재발할 수 있습니다.

그 원인은 2가지 치과의사의 실력부족, 환자몸상태 2가지가 원인입니다.

치과의사실력부족으로 재신경치료하는 경우와 몸상태상 어쩔 수 없는 경우

2가지가 있는데... 사실상 이 2가지를 엄격히 구분하기란 어렵습니다.

다만 치과일을 업으로 하는 사람들 사이에서는 어느정도는 구분할 수는 있지만,

환자에게는 절대로 말을 하지 않습니다. 

신경치료 잘못하면 재치료해야한다

가끔 의사가 신경치료를 완벽하게 시술했어도 뿌리끝에 염증이 생겼는데...

의사를 이해하지 않고, 환자가 의사보고 책임지라고 

막무가내로 무리한 요구를 하는 경우도 있습니다.

그래서 치과의사끼리는 알지만 말해주지 않습니다.

신경치료를 잘못해서 문제생긴건지... 제대로 치료했는데 운이 없어서 문제생긴건지...

지난 시간 1부에서는 신경치료했던 보철을 제거한 모습을 보여드렸습니다.

보통 치과에서 보험으로 신경치료를 많이 하는데... 고무로 된 GP-cone이라는 재료를 

씁니다. 고무에다가 약을 묻혀서 막는 것입니다. 신경관을...

그런데 이 환자의 경우 의사가 one-cone technique이라고 고무로 가볍게 막아 놓아서 밀봉이 잘 안되서 뿌리끝에 염증이 생겼습니다.

보철을 뜯고, 전에 치료한 부분을 깨끗이 제거하고 다시 치료를 하려고 합니다.

치과에서 보통 재신경치료를 매우 꺼립니다. 그것은 매우 어렵기 때문입니다.

신경치료비는 의사에게 원가이하의 손해이면서 책임만 무겁기 때문입니다.

그래서 신경치료보다는 빼든지 아님 다른 대학병원보내고 환자를 안 보려고 합니다.

그런 현상이 임플란트가 나오고 나서 더욱 심해지고 있습니다.

벗겨낸 윗쪽으로 노랗게 농이 나오고 있습니다. 세균이 완전히 빠져나올때까지는...

이대로 열어놓을 필요가 있습니다.

35번 파일을 이용해서 내부를 청소하고 농이 나올 통로를 확보중입니다.

잘 이해가 안가시면 아래 사진을 보시면 됩니다. 위의 상황을 엑스레이로 보면...

뿌리끝이 비어있으면 까맣게 엑스레이에 나오는데...

뼈속이 비어있다는게 비정상적인 것입니다. 안에 세균으로 가득찬 것입니다.

11번치아의 뿌리끝처럼 뼈로 채워져있으면 정상적인 조직인데...

엑스레이에 하얗게 채워져 보입니다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 씹기 불편한 이유 5가지

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료해야한다. 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

신경치료에 관해서 아직까지 포스팅을 안했습니다. 매우 중요한 치료인데 치과 전문 용어로 신경치료를 보통 짧게 "엔도"라고 부릅니다.

원래 endodontic treatment 인데 약어로 엔도라고 부릅니다. 저도 여기서 엔도라고 하겠습니다.

보통의 치과의사들에게 치과치료의 가장 기본이 무엇이냐고 묻는다면, 엔도와 치주라고 답합니다. 신경치료와 잇몸치료를 의미합니다.

물론 저같은 교합치과의사는 교합이 가장 기본이고 그 다음 엔도와 치주라고 답할 것입니다. 나중에 치과내공이 올라갈수록 교합의 중요성을 압니다.

엔도는 치과치료중에서 가장 어려운 치료로 얼마나 어렵냐면 치과의사들에게 물어보면 됩니다.

골이식필요없는 정상적인 6,7번 부위에 임플란트수술해서 5년보장하는게 쉽습니까???

정상적인 6,7번 치아를 신경치료해서 5년보장하는게 쉽습니까???

물어볼 필요도 없이 임플란트를 5년보장하는게 쉽다라고 대답합니다.

그런데 의료현실은 신경치료비를 원가이하로 국가가 강제로 지정했기에 어떤 원장님들은 신경치료에 정성을 쏟지 않는 경우가 많습니다.

정성을 쏟지 않고 대충해도 신경치료에 문제가 생기지 않는 경우도 있고, 정성을 쏟아 열심히 해도 문제가 생길 수도 있는게 신경치료입니다.

매우 불확실한 치료입니다.

이 부분은 치과의사의 과실을 입증하는게 불가능한게... 신경치료를 완벽하게 해줘도 뿌리끝에 문제가 생기는 경우가 있기 때문입니다. 

성공률이 99%가 아니고 대략 75-99%를 왔다갔다합니다.

그러한 경우가 바로 아래와 같은 경우이며 그럴 경우 환자는 치료비가 또 들게 됩니다.

대부분 교합을 모르는 치과의사들은 치아관리를 위해서는 위생관리와 

스케일링을 잘하라고 하지만, 그것은 매우 불완전한 정보입니다.

이만 잘 닦는다고, 정기스케일링만 받는다고 해서 치아관리가 잘 되는 건 아닙니다.

그건 위생관리만 잘하는 것입니다.

제대로된 치아관리를 하려면...교합관리와 위생관리 이 두가지가 모두 필요합니다.

왜 두가지가 필요한지 보여드리겠습니다.

교합간섭이 있으면 아래와 같이 치아파절이 생깁니다.

교합간섭때문에 멀쩡한 자연치가 파절되어 대략 50만원정도의 치료비가 든 경우입니다.

아래를 보시면 24번 치아가 갑자기 어느날 예고도 없이 파절된 경우입니다.

나이가 들어서 치아가 파절되는건 대부분 교합간섭때문입니다.

교합간섭이 없다면 90세가 넘어서도 아래와 같은 심각한 치아파절은 생기지 않습니다.

왜 갑자기 치아는 파절되었을까요? 그냥 딱딱한거 씹어서??? 아닙니다.

교합이 좋은 분들은 이런 치명적인 파절은 발생하지도 않습니다.

살다보면 어금니 교합면에 약간의 파절은 일어나지만 신경치료나 발치가 필요한 정도의 치명적인 파절은 발생하지 않습니다.

대체 이런 치아파절은 왜 일어나는 것일까요???

인간의 저작력이 30-60Kg에 해당하는데... 그런 강력한 힘이 교합간섭으로 인해 치아의 어느 한 점에 집중되면... 치아파절에 충분한 에너지가 됩니다.

일단은 파절편을 먼저 제거한 후에 이 치아를 살릴 수 있는지를 진단해보아야 합니다.

좀 심한 치과에 가면 치아 못살리니까 빼라고 하기도 한다는데, [빼고 "발치즉시임플란트"를 상담하는 치과도 있을 것입니다.] 이것은 충분히 살릴 수 있습니다. 왜냐면 파절선이 잇몸보다 약간 아래에 있으니까요.

잇몸을 마취하고 살짝 제거한다음에 신경치료를 해야하는 번거로움도 있긴 합니다만, 파절이 잇몸보다 조금 더 깊게 형성되었다면, 발치하고 임플란트할 뻔 했습니다.

실제로 제 환자중에서 파절선이 잇몸아래에 치아뿌리에 형성되어서...

파절편을 제거해봤더니 너무 깊어서 발치하고 임플란트를 한 환자도 있습니다.

[담에 기회되면 보여드리겠습니다.]

신경치료후 보철하고 마무리를 했습니다. 

그나마 발치를 하지않고 마무리를 할 수 있어서 50만원정도로 싸게[???] 막았습니다.

보통 이런 교합간섭이 있는 경우 씹기불편,치아시림 같은 전조증상이 나타납니다. 이때 치과에 가셔서 교합간섭을 미리 제거했다면 이런 사태는 벌어지지 않았을 것입니다.

물론 여러분이 치과에 가셔서 "교합간섭제거"를 요청하셔도, 교합에 관심없는 치과에서는 도움을 받지 못할 수도 있겠지만요. 교합간섭을 제거하는 교합치료가 치과치료의 핵심이자 가장 중요한 치료라서 우측글분류에서 별표까지 ★교합치료 라고 표시까지 했습니다.

자 이제... 치아파절의 원인을 밝혀드리겠습니다.

아래 다른 환자의 증례인데... 24번 치아를 잘 보십시요. 

여기에 치아파절의 비밀이 숨어있습니다. 여러분들께서 보고 맞추실 수 있기를...

위의 교합지검사사진에서 24번을 잘 보십시요.

뭐가 보이시나요??? 교합간섭이 보이시는지요???

2부에서 보다 자세히 설명드리겠습니다.

물론 국내여건상 교합관리를 제대로 알고 해주는 치과의사를 

만나기가 쉽지 않을 것입니다.

교합의 중요성은 한국치대교육과정에 없으며... 

치과의사가 스스로 알아서 터득해야하기 때문입니다.

참으로 안타까운 현실이라서... 제가 가끔 치과의사상대로 세미나를 엽니다.

======환자에겐 좋은 진료를, 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 ====

나이가 들면 어르신들이 "치아시림"을 많이들 호소하십니다.

왜 나이가 들면 치아가 시려지는 걸까요???

그건 치열의 균형이 깨지면서 "교합간섭"이 생기기 때문입니다.

세상의 치과의사는 2가지로 나뉩니다.

교합을 아는 치과의사와 교합을 모르는 치과의사...

물론 저는 교합을 잘 아는 치과의사입니다.

일단 아래의 링크글을 읽어보십시요.

http://www.hidoc.co.kr/Hidoc/News02.aspx?Mode=View&ModuleID=408&srno=24687

하이닥이란 사이트에서 치아시림에 대해 쓴 글입니다.

물론 윗글처럼 치아옆면이 패여서 시린경우도 많지만...

실제 나이가 들어서 "시린이"가 발생하는 가장 많은 원인은 아래와 같습니다.

교합을 잘 모르시는 치과의사가 있다면 제 글을 보여주시길 바랍니다.

아직도 어금니가 왜 시린지 모르는 치과의사들이 많습니다.

본 내용은 매우 중요한 내용이나 치대정규교육과정에 없습니다.

치아옆면의 패임이 아니라 치아에 해로운 측방력이 가해져서 치아신경에 염증이 생깁니다. 그러면 신경이 예민해지죠.

그래서 찬물에 시리고 예민해지는 것입니다.

교합을 모르는 치과의사들은 "교합지검사"를 안합니다.

몰라서 안하는 경우도 있고, 교합지찍기 귀찮아서 안하는 경우도 있습니다.

환자를 교합지검사를 안하고 진단을 하는 경우가 거의 대부분인데...그렇게 하니까 치과에서 "오진"이 많습니다. 

왜 시린지? 왜 음식물 끼는지? 그런 문제를 해결못하는 경우는 대부분 치과의사가 교합을 모르기 때문입니다.

아래와 같은 "교합지검사"만 해도 치아시린 원인을 빠르게 찾을 수 있습니다.

교합지검사를 했더니... 빨간 교합간섭점이 꽤 많이 나옵니다.

교합지검사를 하는 법은 이렇습니다.

빨간 잉크지를 양쪽에 물고 치아를 옆으로 갈아 봅니다.

그 다음 파란 잉크지를 양쪽에 물고 제자리에서 물어 봅니다.

파란점을 찍고나면 제자리에서 물리는 점을 빼고는

빨간 점... 옆으로 움직일때 부딪히는 점만 나오게 됩니다. [이해하기 힘드시면 통과...]

이 내용이 이해하기 힘드시면... 다음에 동영상으로 보여드리겠습니다.

잘 생각해보시면 이해할 수 있습니다. 이걸 이해하셔야 이 글의 내용을 이해하실 수 있습니다.

그러면 빨간점... 즉 교합간섭점을 제거하면 어떻게 될까요???

치아에 가해지는 해로운 힘이 사라지게 되어서 치아신경이 안정을 찾게 됩니다.

지나치게 많이 걸으면 다리가 아픈것을 넘어서 무릎이 시리게 됩니다.

[군대가서 행군을 해보신 남자분들은 무릎시림현상을 느껴보셨을듯...]

걷기를 중단하고 쉬어주면 무릎이 안 시려지듯이...

치아에도 해로운 힘을 제거해주면 치아신경이 안정화되어 안 시려집니다.

아래와 같습니다.

환자분은 5년간 치아가 시려서 아이스크림을 먹고 싶었는데 못 먹었다고 하셨습니다.

제가 치료하고 나서 드디어 아이스크림을 먹게 되었다면 기뻐하셨습니다.

치아 시린 상태를 오래 방치하면... 실제로 치아신경이 죽을 수 도 있습니다.

자 이제는 위의 그림이 이해가 되십니까???

교합간섭 = 치아에 가해지는 해로운 측방력

어금니중에서도 6,7번 치아는 측방력이 가해져서는 절대로 안됩니다.

제자리에서만 물리는 수직력만 가해져야합니다.

어금니에서 측방력을 보호하는 앞니의 기능을 "anterior guidance"라고 합니다.

"앞니유도"란 기능인데... 이거는 3차원적 설명을 해야하므로 담에 동영상으로 보여드리겠습니다.

쉽게 생각하시면됩니다.

앞니는 치아와 턱을 옆으로 움직일때 유도를 해서 어금니를 측방력으로부터 보호하고, 어금니는 제자리에서 물때 앞니를 센 힘으로부터 보호하는 것...

그것을 "앞니어금니 교합균형"이라고 합니다.

그러한 균형상태가 깨져서 어금니가 시리거나 음식물이 끼거나 씹기불편, 턱관절 불편이 일어납니다.

교합은 치과의 시작이자 끝이며 치과의 모든 것입니다. 생각해 보십시요?

충치치료, 금니, 임플란트, 교정... 치과의 모든 치료의 최종목표는

"교합의 완성"입니다.

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➑교정치료/미용법,턱수술,안면비대칭과 성형] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➑교정치료/미용법,턱수술,안면비대칭과 성형] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➍신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 자연치아살리기 2부 [최종] - 치과 시크릿

자연치아살리기... 대부분의 치과에서 시행되지는 않지만, 환자에게는 꼭 필요한 기술입니다.

덴티잡스는 어떤 일이 있어도 자연치아살리기를 임플란트보다 최우선으로 해왔습니다.

환자를 사랑하는 것은 마음만으로는 부족하고, 실력도 필요합니다.

신경치료기술과 기둥세우기 기술만 갖춰지만... 자연치아살리기가 가능합니다. 

임플란트보다 더 어려운 기술이지만...

엑스레이상에서 42번은 뿌리끝 염증이 심해서 살리기 힘듭니다. 

44번도 뿌리남은게 얼마 없어서 힘듭니다.

43번은 보철을 제거해보고 나서 판단해야 합니다.

보철물에 가려져있으면... 내부를 볼 수가 없어서 치료계획을 세우기 힘듭니다.

보철을 한꺼번에 제거하지 않는 이유는... 

그렇게 하면 우측턱관절의 높이에 대한 정보가 확 사라져버리기 때문에...

환자의 인체좌우균형이 안 맞을 수도 있습니다.

42번은 멀쩡해 보이지만... 절대로 살릴 수 없는 치아이고, 

오히려 뿌리만 남은 43번은 살릴 수 있는 치아입니다.

일반인이 보는 것과 고수전문가가 보는 견해는 다를 수 있습니다. 

44번은 남은 뿌리가 거의 없어 발치해야함.

최대한 발치를 자제하고 치아를 살리는 쪽으로 치료계획을 세워봅니다.

대개 뿌리만 남으면 빼려는 치과가 많은데... 

좋은 방법은 아닙니다.

신경치료후 기둥을 세우면 대부분 살리는게 가능합니다.

일반인이 볼때는 거의 빼야할거 같으나...

전문가... 아니 그 중에서도 고수가 볼때는 충분히 살릴 수 있는 치아입니다.

자연치아살리기는 신경치료를 잘해야하고, 기둥세우기도 잘해야합니다.

이 두가지가 완벽하면... 기둥이 부러지지 않으면서 

임플란트보다 훨씬 좋은 자연치아가 되며 수명도 훨씬 오래갑니다.

그리고... 임플란트는 측방력[치아에 옆으로 가해지는 힘]을 버틸 수 없지만... 

자연치는 측방력에 버팁니다.

그래서 자연치아를 살려야 하는 것입니다. 다만 비용은 고가가 될 수 있겠죠?

이 치아의 완성사진은 2부에서...

- 환자에겐 좋은 진료를 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 올림 - 

자연치아살리기 1부

교정 잘 하는 경우와 못하는 경우의 비교 2부- 치과 시크릿

교정 잘하는 경우와 못하는 경우의 비교 1부

교정대신 레진하기 -치과 시크릿