치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

일반인들이 흔히 착각하는게... 

치과는 비슷할거라는 착각... 치과치료하면 씹을 수 있을거라는 착각입니다.

현실세계는 그렇지 않습니다. 

틀니하고도 못 씹는 환자... 임플란트하고도 잘 못 씹는 환자가 종종 발생합니다.

부분틀니를 하면 보통 치과에서 120-150만원정도는 하는데요 치료비가 문제가 아니라 틀니를 하고 나서도 잘 씹지 못하거나 불편한 환자가 많다는 게 문제입니다.

왜? 틀니를 하고나서도 환자는 씹지를 못하는 것일까요?

틀니뿐만이 아닙니다. 보철을 하고나서도 잘 씹지 못하는 환자들이 많은데, 왜 그러는 걸까요?

이 블로그 우측에 분류란에 보면 "보철 = 금니 + 사기치 + 틀니"라고 나와있습니다.

사기치 = 치아색깔나는 치아... PFM이나 기타 종류를 말합니다.

틀니는 자연치아가 몇개남아있는 부분틀니와 치아가 아예없는 완전틀니로 나뉩니다.

부분틀니 RPD = removable partial denture = 착탈가능한 부분 틀니

완전틀니 FD   = full denture = 완전 틀니

일반인들은 틀니를 쉽게 보시는 분들이 계신데... 틀니가 훨씬 더 어려운 것입니다.

특히나 하악완전틀니의 경우 치과의사들이 치료비를 준다고 해도 꺼립니다.

임플란트보다 훨씬 어려운 기술을 요하기 때문입니다.

아뭏튼 오늘은 틀니를 하고나서 씹지못하는 환자를

고쳐서 씹을 수 있는 틀니로 만든 증례를 보여드리겠습니다.

틀니라고 다 같은 틀니가 아닙니다. 돈주고 했어도 못 씹는 틀니가 얼마나 많은데요, 타 치과에서 틀니를... 하고 나서 씹기 불편하다고 저에게 온 환자입니다.

대부분 치과의사들은 타치과 보철에 대해서 손대지 않고 피하려고 합니다. 그 이유는 괜히 손댔다가 더 불편해지면 환자가 덤탱이를 씌울까봐 두려워서 입니다.

그러나 저는 타치과에서 불편한 환자가 오면 얼마든지 치료해줄 수 있습니다.

타 치과의 불편 환자 치료 이유

첫째, 저는 실력에서... 기술에서... 충분히 준비되어있기때문입니다. 그다지 어렵지 않게 합니다.

둘째, 제가 아니면 아무도 이 환자의 문제를 해결해주지 않기 때문에 환자가 보철치료를 했던 치과에 하소연해봐야 문제해결을 안해주니까 저를 찾아왔겠죠?

원래 치료한 치과나 다른 치과에서 모두 외면하면 누가 불편사항을 해결해 주겠습니까?

역시나 교합지검사를 해보면 쉽게 알 수 있습니다.

빨간 교합간섭점들이 보이시는지요???

누구나 쉽게 관찰가능하실듯 합니다. 환자는 저런 교합간섭점때문에 못 씹는 것입니다.

이렇게 교합지검사만 하면 정확한 원인을 찾을 수 있습니다.

원인을 찾아서 해결하면... 치과문제는 쉽게 풀립니다.

그러나 이런 행위조차 안해주는 치과의사가 다수입니다.

이런 교합지검사를 안하는 치과는 다니지 마시길 바랍니다. 

실력없는 치과에서 보철했다가 문제 생기면 다른 치과에서 받아서 고쳐주려고 안 하니까요...

애초에 처음부터 실력있는 치과를 다니셔야 합니다.

 제가 교합간섭을 제거하여 드렸습니다.

그러자 틀니는 씹을 수 있는 틀니 사용가능한 틀니로 바뀌었습니다.

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 틀니에서 제일 중요한 것은 교합이다.

[➌충치치료/ 정지성&활동성충치/ 레진,아말감] - 정지성충치는 치료안해도 된다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 1부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 음식물낌, 씹기불편, 턱관절증상의 원인은 교합간섭이다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아시림은 교합간섭이 원인이다. 1부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 1부

충치라고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다. 

가끔 나이든 30대이상 분들에게서 씹는면에 까만 선이 있다고 해서 모두 치료해야 하는 건 아닙니다.

제 기준은 만23세가 넘으면 의학적으로 성장이 종료하므로 까만선이 있다고해서 충치치료를 묻지도 따지지도 않고 하는 건 불필요한 치료라고 봅니다.

그런 까만 선이 지난 몇년간 있었는데 아무런 불편증상이 없었다면, 그런 경우에는 정지성 충치인지... 활동성 충치인지 감별한 다음 치료계획을 세워야 합니다.

실제 진료실에서의 예를 보시겠습니다.

아래치아는 까만 선이 4개가 어금니에 보이고 있습니다.

저희 치과는 레진 1개를 8만원받는데... 36,37,46,47번 4개치아를 모두 치료해야할까요?

치료비가 32만원나올텐데...

진행성충치는 치료해야 합니다.

그러면 진행성 충치인것을 쉽게 알 수 있는 방법은 무엇일까요?

그것은 바로 "탐침"으로 긁어보면 됩니다.

치과용어로 이 기구를 "explorer" 익스플로러...라고 합니다.

웹브라우저인 익스플로러와 같은 단어 맞습니다. 

위의 사진처럼 탐침으로 긁어서 긁혀나오면... 진행성 충치입니다.

표면이 푸석푸석하고 파거나 긁어내면 파집니다.

정지성충치의 모습입니다.  탐침으로 긁어도 긁혀나오지 않습니다.

이러한 충치는 그냥 놔두어도 괜찮습니다.

과잉진료를 일삼는 치과에서는 이런 정지성 충치도 꼭 치료가 필요한 것이라고 환자에게 공포마케팅을 하기도 합니다. 놔두면 위험하다는 등, 그런 말에 속으면 안됩니다. 

치과가 어떤 마인드로 진료하는지 알려면...

구강검진을 가서 이런 정지성 충치에 대한 치료계획을 어떻게 세우는지를 보면 됩니다.

치료하려고 덤벼드는 치과는 좋은 치과가 안되겠죠?

제 환자의 경우... 저는 36,46번만 치료하고 마무리 하였습니다.

32만원치료가 아닌 16만원으로 치료가 마무리 되었습니다.

치료계획을 어떻게 세우느냐에 따라서 치료비는 크게 달라질 수가 있습니다.

다만 환자가 미용적 목적으로 치아가 깨끗하게 보이기 위해서 치료를 요구한다면...

물론 치료하는 것은 괜찮겠습니다.

하지만, 의료인의 정보비대칭성을 이용하여 돈벌이를 위해서...

치료할 필요가 없는 충치치료를 권해서는 안됩니다.

까맣게 보이는 충치라도 무조건 하얗게 해야한다는 생각은 버리십시요.

탐침으로 긁어보아서 괜찮은 치아는 굳이 치료할 필요가 없습니다.

그리고 웬만하면 레진으로 하시길...

보험재료인 아말감이나 GI는 솔직히 재료성질이 별로라서 추천하고 싶지는 않습니다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 2부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 1부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 음식물낌, 씹기불편, 턱관절증상의 원인은 교합간섭이다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아시림은 교합간섭이 원인이다. 1부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 3부 "턱수술대신 교정하기" [최종]

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

1부에 나온 교합간섭에 대한 해설입니다. 

내용이 전문적&3차원적이라서 이해하기 힘드실 수도 있습니다. ^^;

24,25번치아에서 파란점은 제자리에서 물리는 점인데, 빨간점은 옆으로 움직일때 부딪히는 점입니다.

노란부분은 정상적인 교합점으로 녹색부분은 아래치아가 24,25번과 부딪히면서... 치아를 설측으로 파절시키는 방향으로 작용합니다.

그래서 1부의 경우 치아가 파절된 것입니다.

사실상 이러한 자료는 치대교육과정에도 나오지 않는 부분입니다.

치과의사들은 교합에 대해서 이렇게 배우지를 않습니다.

자기치아를 오랫동안 잘 쓰고 싶다면... 

여러분들은 치과의사들에게 의존해서는 안되고...

제가 드린 정보에 의존하셔야 합니다. 어쩔수가 없습니다.

교합간섭에 대해서 방치하다가는 아래처럼 발치하는 사태가 일어날 수도 있습니다.

이렇게 아래턱의 중앙선이 돌아간 환자를 치과에서는 크게 생각하지 않습니다.

사실상 이런 환자는 큰 문제가 생긴 경우입니다.

왜냐면 턱의 구조전체가 틀어진 경우라서 전체교정을 하지 않는 이상...

고치기가 거의 불가능하기 때문입니다.

아뭏튼... 아래와 같이 교합간섭이 발생한다면...

어느 쪽이 씹기불편,음식물낌, 치아시림 같은 교합간섭의 초기증상이 나타납니다.

이런 초기증상을 사람들은 쉽게 생각합니다.

하지만 이는 충치보다 더 심각한 상황입니다.

이 단계에서 교합간섭제거를 해준다면 아래와 같은 일을 막을 수 있습니다만...

방치하면 최악의 경우 아래와 같이 됩니다.

47번 치아와 17번 치아사이에 교합간섭이 생겨서 17번 치아를 파절 시켰습니다. 

환자의 치아를 최대한 살리기 위해 파절된 부분만을 제거하고 관찰하였으나...

치아절반이 완전히 쪼개진 경우라서 살리기 힘듭니다.

결구 뺐습니다. 이젠 임플란트를 해야 겠네요.

치과에는 "교합병"과 "세균병" 2가지가 존재합니다.

대부분의 치과의사들은 치아의 질병을 세균병만 봅니다.

엑스레이보고 충치,풍치없는지만 검사합니다.

치과에서 세균병보다 더 중요한 "교합병"은 진단조차 하지 않습니다.

왜나면...

치대교육과정에서 "교합병"이라는 단어조차 없으며 가르치지를 않거든요.

하지만...

당신이 정말로 치아를 오래동안 탈없이 쓰려면...

반드시...

"교합간섭"을 조기에 제거하고, "교합관리"를 받아야만 합니다.

그러한 치과의사를 찾는다면 당신은 엄청난 행운아이겠지만요.

참고로...

미국,캐나다의 명문치대에서는 "교합"에 대해서 정확하게 가르치고,

그 중요성에 대해서 치대교육과정에 나와 있습니다.

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 치아파절의 원인은 교합간섭에 있다. 1부

[➋★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 음식물낌, 씹기불편, 턱관절증상의 원인은 교합간섭이다.

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 2부

[➎보철=금니+사기치+틀니/보철의핵심=교합] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 1부

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 3부 "턱수술대신 교정하기" [최종]

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➑교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회방문에 7일 완성 - 즉시 기능 임플란트 3부 최종판

대부분 교합을 모르는 치과의사들은 치아관리를 위해서는 위생관리와 

스케일링을 잘하라고 하지만, 그것은 매우 불완전한 정보입니다.

이만 잘 닦는다고, 정기스케일링만 받는다고 해서 치아관리가 잘 되는 건 아닙니다.

그건 위생관리만 잘하는 것입니다.

제대로된 치아관리를 하려면...교합관리와 위생관리 이 두가지가 모두 필요합니다.

왜 두가지가 필요한지 보여드리겠습니다.

교합간섭이 있으면 아래와 같이 치아파절이 생깁니다.

교합간섭때문에 멀쩡한 자연치가 파절되어 대략 50만원정도의 치료비가 든 경우입니다.

아래를 보시면 24번 치아가 갑자기 어느날 예고도 없이 파절된 경우입니다.

나이가 들어서 치아가 파절되는건 대부분 교합간섭때문입니다.

교합간섭이 없다면 90세가 넘어서도 아래와 같은 심각한 치아파절은 생기지 않습니다.

왜 갑자기 치아는 파절되었을까요? 그냥 딱딱한거 씹어서??? 아닙니다.

교합이 좋은 분들은 이런 치명적인 파절은 발생하지도 않습니다.

살다보면 어금니 교합면에 약간의 파절은 일어나지만 신경치료나 발치가 필요한 정도의 치명적인 파절은 발생하지 않습니다.

대체 이런 치아파절은 왜 일어나는 것일까요???

인간의 저작력이 30-60Kg에 해당하는데... 그런 강력한 힘이 교합간섭으로 인해 치아의 어느 한 점에 집중되면... 치아파절에 충분한 에너지가 됩니다.

일단은 파절편을 먼저 제거한 후에 이 치아를 살릴 수 있는지를 진단해보아야 합니다.

좀 심한 치과에 가면 치아 못살리니까 빼라고 하기도 한다는데, [빼고 "발치즉시임플란트"를 상담하는 치과도 있을 것입니다.] 이것은 충분히 살릴 수 있습니다. 왜냐면 파절선이 잇몸보다 약간 아래에 있으니까요.

잇몸을 마취하고 살짝 제거한다음에 신경치료를 해야하는 번거로움도 있긴 합니다만, 파절이 잇몸보다 조금 더 깊게 형성되었다면, 발치하고 임플란트할 뻔 했습니다.

실제로 제 환자중에서 파절선이 잇몸아래에 치아뿌리에 형성되어서...

파절편을 제거해봤더니 너무 깊어서 발치하고 임플란트를 한 환자도 있습니다.

[담에 기회되면 보여드리겠습니다.]

신경치료후 보철하고 마무리를 했습니다. 

그나마 발치를 하지않고 마무리를 할 수 있어서 50만원정도로 싸게[???] 막았습니다.

보통 이런 교합간섭이 있는 경우 씹기불편,치아시림 같은 전조증상이 나타납니다. 이때 치과에 가셔서 교합간섭을 미리 제거했다면 이런 사태는 벌어지지 않았을 것입니다.

물론 여러분이 치과에 가셔서 "교합간섭제거"를 요청하셔도, 교합에 관심없는 치과에서는 도움을 받지 못할 수도 있겠지만요. 교합간섭을 제거하는 교합치료가 치과치료의 핵심이자 가장 중요한 치료라서 우측글분류에서 별표까지 ★교합치료 라고 표시까지 했습니다.

자 이제... 치아파절의 원인을 밝혀드리겠습니다.

아래 다른 환자의 증례인데... 24번 치아를 잘 보십시요. 

여기에 치아파절의 비밀이 숨어있습니다. 여러분들께서 보고 맞추실 수 있기를...

위의 교합지검사사진에서 24번을 잘 보십시요.

뭐가 보이시나요??? 교합간섭이 보이시는지요???

2부에서 보다 자세히 설명드리겠습니다.

물론 국내여건상 교합관리를 제대로 알고 해주는 치과의사를 

만나기가 쉽지 않을 것입니다.

교합의 중요성은 한국치대교육과정에 없으며... 

치과의사가 스스로 알아서 터득해야하기 때문입니다.

참으로 안타까운 현실이라서... 제가 가끔 치과의사상대로 세미나를 엽니다.

======환자에겐 좋은 진료를, 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 ====

보통 치과에서 금니를 하고나서부터 

씹기불편, 음식물낌 현상이 발생하는 경우가 많습니다.

거기다가 신경치료했는데도 치아가 시린 경우가 있습니다. 

왜 이러는 걸까요???

치과의사가 교합을 잘 모르기 때문입니다. 

교합을 잘 아는 치과에선 이런 현상이 발생하지 않습니다.

금니의 교합을 잘 맞추어놓으면... 

낀 첫날부터 음식물이 끼거나 씹기불편한 증상이 없습니다.

그리고 최고로 정밀한 치과에서는... 금니를 입안에서 맞추는 시간조차 0초가 걸립니다.

즉 입안에 끼우자마자 잘 맞습니다.

당신이 치과에서 보철을 하고나서 씹기 불편하다면 4등급이고...

씹기불편하지는 않으나 자연치아처럼 씹히지는 않으면 3등급 

[그러나 2등급과 3등급은 예민하지 않으면 잘 모름]

자연치처럼 잘 물리고 잘 씹히면 2등급...

자연치와 기술적으로 완벽하게 잘 맞으면 1등급...

이라고 생각하시면 됩니다.

위의 사진은 매우 중대한... 매우 중대한... 사진입니다.

교합간섭은 어금니에서 부딪히지 말아야할 곳이 부딪히는 현상을 말합니다.

즉 어금니에 해로운 측방력이 가해지는 현상을 말합니다.

씹기불편 

음식물낌

치아파절

턱관절증

시린이

편측저작으로 인한 척추틀어짐 현상의 원인입니다.

[➏교합=치과의핵심/씹기불편,음식물낌,시린이] - 치아시림은 교합간섭이 원인이다. 1부

[➎보철=금니+사기치+틀니/교합&장기적 안정성] - 보철을 함부로 하면 안되는 이유 3부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단&계획/ 치료비&치료품질 / 치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부