금니하고 음식물끼는데 어쩔 수 없는 경우도 있습니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


금니를 했는데 교합간섭이 없어도 어쩔 수 없이 음식물이 끼는 경우를 보여드리겠습니다.


금니를 하고 치아와 치아사이에 잇몸이 꽉 차있는데도 음식물이 낀다면, 그것은 교합간섭이 원인이고, 금니를 하고 나서 치아와 치아사이에 잇몸이 내려가 있어서 음식물이 끼면, 그것은 어쩔 수 없는 경우입니다.


금니외에 임플란트, 도자기치아 같은 보철을 하고 나서 음식물낌 현상이 발생하는데, 거기에 대해 본 글을 통해 아시게 될 것입니다.


환자분이 36번 치아의 통증때문에 오셨습니다.

아 그런데 34,35번 치아의 위치가 이상하네요.


국민치과의사 덴티잡스 조명의원장의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능



하악교합면을 보시겠습니다. 35번이 안쪽[설측]으로 밀려서 나왔습니다.


일단 36번은 신경치료하고 나서 35번은 결국 발치


35번이 빠지고 나서 34번과 36번사이에 빈 공간이 많습니다.

금니를 해도 34번과 36번사이의 공간은 메꾸어 지지 않습니다.


환자분들은 아 그러니까 저 사이 공간을 메꾸면서 금니를 만들어줘야할 거 아니야?

라고 쉽게 말할 수 있겠지만 현실은 아래와 같습니다.


모델상에서 보시면 이게 기공사로서 최선을 다해서 막은 것입니다.

물론 잘 모르시는분들은 이걸 이해 못하시겠지만요.

만약 34번 밑부분을 막으면 어떻게 될까요???


공간을 다 막으면 36번 금니를 장착하는게 불가능합니다. 보이시죠?

금니를 삽입하는 각도상에서 벌써 34번치아와 겨우 부딪히지 않고 비켜나갑니다.



별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의원장의 결론


1. 치아사이의 공간이 크면 음식물이 낍니다.


그건 금니를 잘못해서 임플란트를 잘못해서 그런게 아니고, 환자의 잇몸이 내려가서 공간이 생긴 것입니다.


잇몸이 안 좋아서 잇몸뼈가 내려가면 그 위의 잇몸도 내려가고 결국 공간이 생기면 음식물낌이란 불편한 현상이 생깁니다.


2. 의사의 잘못이 아니고 어쩔 수 없습니다.


의사가 환자 골탕먹이려고 공간을 비우는게 아닙니다.


잇몸뼈가 내려가서 잇몸이 내려가 있거나 이 환자의 경우처럼 발치를 하고나서 공간이 비던가 도저히 어떻게 공간을 메꿀 방법이 없는 경우도 있습니다.


의사는 금니에 대해서 치료비를 받은 것이지 잇몸과 잇몸뼈를 재생시켜주는 것을 약속하고 치료비를 받은게 아닙니다.


3. 공간을 꼭 막으려면 방법이 있습니다.


앞에 멀쩡한 치아인 34번을 깎아서 금니를 2개를 해서 묶으면 공간을 막을 수는 있습니다.


정말 생활에 불편하다면, 그렇게 까지 하시면 됩니다.


4. 환자나 의사나 서로 이해를 하려고 노력했으면 좋겠습니다.


치과의사는 의사는 "신"이 아닙니다.

"인간"입니다. 모든 문제와 불편사항을 요구하면 안됩니다.


학생이라고 모든 문제를 다 틀리지 않고 100점맞고 풀 수 있는게 아니듯...

의사라고 모든 문제를 해결해 줄 수는 없습니다.


다만 의사로서 최선을 다했다면 인정해주어야 합니다.




금니 보철 빠져서 다시하기

사랑니발치 임플란트보다 더 어려운데...

충치치료를 테세라 레진 인레이로 시술하기

충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

잇몸염증 으로 발치하고 임플란트 안함

신경치료 후에 발치한 사연

잇몸염증으로 발치하고 임플란트 "발치기준"


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금니 보철이 빠져서 다시 할 수도 있습니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


오늘은 금니했던 치아가 빠졌던 것을 보여드리겠습니다.

타치과에서 금니를 했는데 빠졌다고 저희 치과에 오신 경우입니다.


원칙적으로는 했던 치과로 가야 하지만, 영광에 직장이 생기면서 원래 했던 경상남도까지

다시 가기가 너무 힘든 상황이라서 제가 진행했던 경우입니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

위와 같은 환자가 왔습니다. 별로 문제가 없어보이시나요?

딱 봐도 치료한 치과가 하수입니다. 더블크라운이 되어있으니까요


46,47번이 통째로 빠진채로 왔습니다. 

빠진 46,47번이 서로 묶여 있는 더블크라운 double crown 입니다.

이런 치료를 하는게 하수입니다. 치아 내부에는 아말감으로 떼운것이고


신경치료하고나서 내부를 아말감으로 대충 떼우면 안됩니다.

레진코어를 해주어야 합니다. 신경치료한 치아내부를 레진으로 막아준다는 것입니다.


47번 아래에 빠진 47번 내부의 아말감 덩어리를 같이 찍었습니다.


보철만 하수가 아니라 신경치료도 하수입니다. 

46번 신경치료를 하기 귀찮아서 FC 펄포토미를 해 놓았네요. 


46번은 뿌리끝까지 안하고 신경절단술을 한 경우입니다.

47번은 내부의 core 가 부러진 상태입니다.


결국... 신경치료 46번 다시하고 보철을 새로 해서 46,47번을 했습니다.


보철이 완료된 모습.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 금니가 빠지는 경우도 있습니다.


치과치료는 신이 아닌 인간이 하는 것으로

문제가 발생할 수도 있습니다.


다만 치과기술의 기본기가 부족해서 빠진 경우는

치과의사의 실력에 문제가 있는 것입니다.


2. 치과의사들은 치료결과물을 보고 실력을 알 수 있습니다.


신경치료하기 귀찮아서 FC pulpotomy한 걸 보니 하수...


치아는 따로따로 1개씩 해야하는데, 음식물끼는 교합간섭현상을

제어하지 못하고 더블크라운으로 묶어서 한 걸 보니 하수...


애초에 처음 치료했던 치과의사의 실력이 하수입니다.

그러니까 치료한데를 또 손을 대게 되는 것입니다.


물론 고수도 치료한곳에 문제가 생기지만,

저렇게 어이없는 이유로 다시 치료하지는 않습니다.


3. 치과는 웬만한면 저가가 아닌 고가를 가셔야 합니다.


지역내 평균값보다 비싼데가 좋습니다.

비싸고 책임지는 곳이 좋은 치과입니다.


위의 환자는 금니값2개했다가 결국 신경치료부터 다시하고

금니 보철비용을 다시 지불하였습니다.


금전적 시간적 낭비가 2배가 되었습니다.

처음부터 잘하는 치과에 가면 고생을 안했을 것입니다.


4. 신경치료를 잘하는 치과를 선택하시길 바랍니다.


신경치료를 정밀하게 못하면 후에 문제가 생길

소지가 있습니다.


5. 아말감코어말고 레진코어하는 치과를 선택하시길 바랍니다.


아말감은 인체에 유해한 중금속으로 지니고 있지 않는게 좋습니다.


6. 보철을 잘하는 치과를 선택하시길 바랍니다.


대구치6,7번을 서로 묶어서 더블크라운하는 치과는 못하는 치과입니다.


교합간섭을 제대로 찾아서 제어할 줄 모르니까

금니하고 나서부터 어금니사이에 음식물낀다는 환자의 요구사항에


대응하지 못하고 저런식으로 더블크라운으로 묶어버립니다.


물론 잇몸뼈가 많이 녹아서 서로 지지하려고 묶는 경우는 

어쩔 수 없지만 이 경우는 저렇게 하지 않는게 맞습니다.


자연치아가 따로따로 분리되어 있는 것처럼

보철치아도 따로따로 분래해서 해야 맞습니다.





사랑니발치 임플란트보다 더 어려운데...

충치치료를 테세라 레진 인레이로 시술하기

충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

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사랑니발치가 임플란트보다 더 어려운데 치료비는 적어서 치과의사는 억울합니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


오늘은 사랑니발치에 대해서 알아보겠습니다.


18번에 사랑니가 보이시는지요? 저것이 빼기 쉬울까요?

만약 뺀다면 시간은 얼마나 걸릴까요?


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진은 클릭하면 크게 감상가능

파노라마상에는 그냥 다 보이니까 쉬워보입니다.


상악교합면사진입니다. 사랑니의 머리부분이 살짝 보입니다.

그런데 치아의 머리부분의 방향이 반듯하게 나온게 아니라 바깥쪽을 향하고 있습니다.



하악교합면의 사진입니다.


17번치아에 걸려서 못 나오고 있어서 치아머리부분을 자르고 있습니다.


자르긴 했는데 나오지가 않네요 T.T

사랑니발치 보기보다 역시 어렵습니다.


그래도 빼긴 뺐습니다. 


조각내서 뺐는데 70분동안 고생했습니다.

그런데 우리가 받는돈은 아래와 같습니다.


좀 억울한 생각이 들었습니다. 겨우 3만 9천원받다니...

국민소득 1만달러인 나라에서도 39만원은 받을만한 난이도높은 시술인데


3만 9천원만을 받아야 한다는게...

사랑니뽑는게 임플란트보다 더 어려운데 고생만 하고 인정은 안되고...


이 날 결심했습니다. 아주 쉬운게 아니면 사랑니발치는 하지 않기로...

사랑니발치이외에도 여러가지 억울한 일이 많습니다.



국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 사랑니발치는 20대초반에 하시길 바랍니다.


나이가 들면 빼기가 뼈가 굳어서 뺄때 더 힘들어집니다.

그리고 사랑니가 나오면서 치열을 밀어서 좋지 않습니다.


2. 사랑니발치는 난이도는 높은데 진료비가 낮게 책정되어 있습니다.


그래서 치과의사들이 꺼리는 것입니다.

의사의 잘못이 아니라 제도의 잘못입니다.


여러분들도 급여가 적은데 일만 힘들면 그 업을 안하게 되듯

치과의사도 수가가 적은데 일만 힘들면 그 일을 안하게 되죠


전세계적으로 사랑니발치수가가 한국보다 낮은 국가는 없을듯


3. 사랑니발치는 치과가 한가한 철에 하시길 바랍니다.


보통 1,2월이 치과의 최대성수기이고 그 여파로 3월까지는 좀 바쁩니다.

방학인 7,8월도 살짝 바쁩니다.


그 외에 4,5,6월 9,10,11,12월은 비수기라고 보시면 됩니다.

비수기때 가실 것을 추천드립니다.


아무래도 사람이 하는 일이라서 좀 진료실이 여유로울때 빼야

천천히 집중해서 뺄 수 있으니까요.






충치치료를 테세라 레진 인레이로 시술하기

충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

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충치치료골드인레이대신 테세라 레진 인레이로 시술하기


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.


충치치료를 할 때 금색깔로 하기를 싫어하시는 환자분들이

많이 계시는데 뭐 좋은 방법이 없을까요?


충치부위가 작을 때는 레진으로 하면 충분합니다.

충치부위가 크거나 인접면을 포함할때는 인레이를 해야 합니다.


크라운이 치아전체를 삭제하고 왕관처럼 씌우는 것이라면

인레이는 치아를 부분삭제하고 본을 떠서 끼워 넣는 것입니다.


이 때 가장 많이 사용되는게 금인레이인데, 색이 노란것만 빼고는 모든게 좋습니다.

색이 마음에 안드신다면 금이 아닌 레진인레이를 하는 방법도 있습니다.


아래의 환자분은 일본사람입니다. 결혼을 이쪽으로 하게 되서 오게 되셨습니다.

일본은 보철을 보험하는 특이한 나라입니다.


크라운,인레이가 보험이 됩니다. 좋을거 같으신가요?

그 반대입니다. 같은 가격만 받아야하니 진료의 질이 떨어집니다.


예를 들어 메탈 크라운을 하는데 국가에서 20만원으로 치료비를 정해버리면

정확하게 안하고 대충 만들게 됩니다. 열심히 만드나 대충하나 가격은 같으니까요.


그러면 의료기술이 하향평준화되고, 환자는 환자대로 의사는 의사대로 불만이 생깁니다.

일본을 제외한 정상적인 OECD국가들이 치과보철을 보험으로 하지 않는건

매우 당연하고 정상적인 의료를 위해서도 매우 바람직합니다.


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 블로그사진을 클릭하시면 크게 감상가능합니다.

상악에 26번에도 메탈인레이가 보입니다.


아래는 하악인데 37,45,46,47번에 메탈인레이가 되어있습니다.

이 환자는 일본사람입니다. 일본은 보철이 보험이 되므로 메탈인레이를 많이 합니다.


36번 메탈인레이레진 인레이 테세라로 교체했는데,

색이 조화를 이루지 못하고 있습니다. 인레이가 떠 보입니다.


45,46,47번은 다시 테세라 레진 인레이를 하려고 하는데,

이번엔 세미나에서 배워온 접착기술을 사용하기로 했습니다.


메탈인레이를 제거하고 나니 빈 부분이 꽤 커보입니다.


테세라를 장착한 모습입니다. 접착은 아니고 살짝 올려놓고 사진을 찍었습니다.

평범한 접착방식으로 붙이면 36번처럼 테세라가 떠 보입니다.


그래서 세미나에서 배운 특별한 접착방식을 사용하였습니다.

그랬더니 색이 자연스러워 졌습니다. 46번치아에 묻은 파란 색은 교합지 잉크색입니다.


별 의미없는 동영상 


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 충치치료시 부위가 크면 인레이를 하셔야 합니다.


크라운은 치아전체를 삭제하고 본을 떠서 치아를 씌우는 것이라면

인레이는 치아부분을 삭제하고 본을 떠서 치아에 끼우는 것입니다.


충치부위가 작으면 레진으로 충전해도 충분합니다.


2. 인레이에는 골드인레이,레진인레이 등 이 있습니다.


골드인레이는 색만 노란색이지 모든 면에서 장점을 가집니다.

레진인레이는 색이 장점이나 파절이나 약간의 단점을 가집니다.


하지만 시술을 잘 하면 문제발생없이 골드인레이보다

더 예쁜 색으로 잘 쓸 수 있습니다.


3. 레진인레이골드인레이보다 시술이 까다롭습니다.


파절위험도 있고, 색도 맞춰야하고, 접착도 신경써야하고

골드인레이보다 성공율이 낮아서 많은 원장님들이 꺼려합니다.


4. 하악이나 잘 보이는 부위에 인레이를 한다면 레진 인레이를 고려해보십시요


물론 레진 인레이를 시술할 수 있는 치과를 찾으시는게 급선무일듯


골드인레이는 시술에 대해 예민하지 않아도 성공율이 높지만

레진인레이는 시술에 아주 작은 오차만 있어도 파절이나 문제가 발생할 수 있습니다.


약간의 단점이 있음에도 불구하고 꼭 치아색을 하고 싶으시다면

레진 인레이 테세라를 권해드립니다.


5. "테세라"는 상품명으로 다른 회사 제품도 있습니다.


BISCO라는 회사에서 만든 "테세라"라는 레진인레이 상품명입니다.

3M이란 회사에서는 "신포니"라는 레진인레이를 만들고 

회사마다 다양하게 있습니다.





충치는 교합이 안 좋아서 생깁니다.

틀니 보철의 교합이 나쁘면 안씹힙니다.

잇몸염증 으로 발치하고 임플란트 안함

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잇몸염증 잇몸질환 2부 발치즉시 임플란트


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충치교합이 안 좋아서 생깁니다.

국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장입니다.
최근에 "조성환"에서 "조명의"로 개명신청을 기다리는 중입니다.

여러분은 음식물끼는것을 어떻게 생각하십니까?  [ 음식물낌 = 식편압입 ]
어금니 사이에 음식물이 끼는것 쉽게 생각하지는 않으시는지요?

그거 간단한 문제가 아닙니다.
음식물이 어금니사이에 끼는 건 대부분 교합간섭때문인데,
이로 인해 충치가 생기면 치료비가 많이 나오게 됩니다.

국민치과의사 덴티잡스의 블로그사진은 클릭하시면 크게 감상가능
환자의 하악 교합면입니다. 별 문제는 없어보입니다.


상악 교합면입니다. 22,23번사이 충치가 보입니다.

그런데 그런건 사소한 충치입니다. 그냥 레진으로 떼우면 되니까요


정작 중요한 충치는 교합면에서 보이지 않고 옆면에 치아사이의 충치입니다.

파노라마 엑스레이에서는 아래와 같이 보입니다.

이런 충치레진으로 떼울 수도 없습니다. 16,17,26번은 신경치료했고 

27번은 인레이했습니다.

충치치료시 충치가 깊으면 신경치료를 해야 합니다.


신경치료한 치아는 치료비가 한 50만원 이상 들어갔다고 생각하시면 됩니다.

2군데에 음식물끼는 것 방치하다가 200만원가까운 치과치료비가 들었습니다.


26,27번은 치료완료이고 16,17번은 금니치료를 앞두고 있습니다.


그럼 왜 어금니사이에 음식물이 끼어서 충치치료를 해서 인레이나 크라운을

하는 상황이 발생하는 것일까요???


교합간섭때문에 그렇습니다.

아래사진은 26,27번치료가 끝나고 교합지를 찍어본 것입니다.

16,17번에 교합간섭이 잘 안 보입니다.


제가 더 철저하게 교합지를 찍어서 16,17번치아의 교합간섭을 찾아냈습니다.

교합의 고수일수록 교합지를 찍어서 교합간섭을 잘 찾아냅니다.


위의 환자는 200만원을 절약할 기회가 있었습니다.

첫째, 어금니사이에 음식물일 낄때 치실로 빼낼 수가 있었고,

둘째, 교합간섭을 제거할 수 있었으면 어금니사이에 음식물이 안 끼어서 충치도 

안 생겼습니다.


교합이 좋으면 잇몸병만 안생기는 게 아니라  충치도 안 생깁니다.

성인충치의 대다수는 어금니사이의 음식물 끼는 것입니다.


다만 저처럼 교합간섭을 제대로 찾아내서 제거하는 실력을 가진 치과의사를 만나기가

매우 어렵다는 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스 조명의 원장의 결론


1. 어금니사이에 음식물 낀다면 당장 치과에서 치료를 받으십시요.


놔두면 신경치료해서 금니까지 하면 치료비가 많이 나옵니다.


2. 교합간섭만 제거하면 어금니사이에 음식물이 안 낍니다.


환자들이 어금니에 음식물끼니까 불편을 호소해도

그 문제를 해결해줄 치과의사를 찾기가 쉽지가 않습니다.


교합을 이해하고 제어하는 치과의사를 만나는게

가장 중요한 일입니다.


3. 교합간섭이 있더라도 치실로 음식물을 잘 빼내는 습관은 가지십시요.


교합간섭을 제거할 치과의사를 찾는게 좋지만,

못 찾았더라도 치실을 꼭 사용하시길


일단 음식물이 낀 상태로 놔두거나 자면 충치가 생기니까

치실만 잘 사용하고 있어도 충치는 생기지 않습니다.


4. 나이가 30대가 넘으면 교합면충치보다 치아사이 충치가 많습니다.


교합이 무너지고 교합간섭이 생기면서

어금니사이의 충치가 잘 생깁니다.


이때 교합간섭을 즉시 제거하시고,

음식물끼지 않도록 치실을 생활화 하셔야 합니다.


5. 교합을 잘 보는 치과의사가 최고의 치과의사입니다.


어금니사이에 음식물이 낄때 교합간섭만 제거하면

음식물이 안끼고 충치가 발생조차 안했을 것입니다.


교합치료는 잇몸질환과 충치치료의 최고의 예방책입니다.


교합 그것이 치과에서 가장 중요한 것입니다.


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