앞니교합을 제대로 만드는건 매우 어려운 일이나

매우 중요한 작업입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

이번에 올리는 "앞니 브리지의 올바른 교합"이란 내용은 전세계 치과대학 교과서에 실려야할 정도의 중요한 내용입니다.


앞니를 깎아서 끼워만 준다고 보철이 되는게 아닙니다. 앞니의 원래의 기능까지 회복시켜주어야 제대로 된 치료입니다.


물론 제대로된 치과치료를 하는 치과의사를 찾기가 힘들다는게 사실...


앞니 브리지를 제작한 모습입니다.

사진을 클릭하시면 큰 사진으로 감상가능하십니다.

위의 사진으로는 교합을 확인하기가 힘듭니다.

아래와 같이 교합은 바이트[U-bite, 상악의 교합면바이트]로 확인하는 게 맞습니다.


23번의 교합은 완벽하나, 13번의 교합은 미세한 언더상태

사실 13번치아가 이 정도만 해도 턱관절과 저작에 큰 영향은 없습니다.

교합이 많이 떨어져 있다면 문제가 생깁니다.


완벽한 교합을 감상하시겠습니다. 23번과 33번사이의 맞물림을 보십시요.

자연치와 맞닿는 부분이 금으로 처리되어있습니다.


지난 번 사진인데... 위의 사진과 비교해서 보시길 바랍니다.

제자리에서 물리는 파란점도 있고, 턱을 옆으로 유도하는 빨간 유도면도 정확하게 형성되어 있습니다.

사용한지 6년 50개월이 지났어도 대합치인 33번,43번이 마모되지 않았습니다.

자연치아 닿는 부분을 금으로 처리하였고, 교합도 제대로 형성하였습니다.


치과에서 앞니를 하고 나면 대합치가 마모되어 버립니다.

대부분의 치과에서는 대합치... 맞은편치아를 마모시켜 버립니다.


아래의 2장 사진과 내용은 전에도 올렸던 내용입니다.

28secret.tistory.com/14

28secret.tistory.com/15


앞니를 사기치아로 보철하면 대합치가 3년뒤쯤에 심하게 망가집니다.

웬만하면 보철을 하지 말아야 합니다.


보철을 해야만 한다면 대합치의 마모를 최소화시키기위해서 

교합을 정확히 만들고, 재질을 부드러운 것을 써서 마모를 최소화시켜야 합니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니 특히 3번의 교합을 제대로 만들기란 매우 어렵습니다.


어금니와 높이만 맞추면 땡이지만,

3번치아는 높이도 맞추고 턱을 유도하는 각도까지 맞춰야 하기 때문입니다.


2. 앞니보철은 대개 포세린으로 하는데 대합치를 마모시킵니다.


자연치의 표면경도가 100 이라면, 포세린의 표면경도는 250 입니다.

포세린과 맞닿는 자연치는 닳아져 마모되어 버립니다.


3. 포세린의 마모현상을 막으려면 재질에 신경을 써야합니다.


금이 제일 좋습니다. 마모시키지 않습니다.


금이 아닌 포세린으로 닿는 경우에는

포세린 파우더를 저온용융파우더를 써야 합니다.


대부분 치과에서는 고온용융가루를 써서 마모도가 심한데

부드러운 포세린 가루를 쓰면 마모현상이 덜합니다.


자연치와 비슷한 부드러움과 마모도를 가져야 좋은 것입니다.


4. 치과치료는 절대로 비슷하지 않습니다.


이런 아주 세세한 부분까지 신경써야 

정말 좋은 치료가 되는 것입니다.


앞니 브리지의 올바른 교합 1부

잇몸염증 잇몸질환 2부 발치즉시 임플란트

잇몸염증 잇몸질환 으로 발치해야할 상황 1부 치주낭

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기


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  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.15 17:11

    좋은 글 잘 보고 갑니다~
    치아와 치과치료의 중요성을 다시 한번 느낍니다~
    즐거운 주말 보내세요^^

  2. 2013.11.15 17:21 신고

    앞니 브리지의 교합정보 잘 알아 갑니다. 늘 행복하세요^^

  3. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.15 17:22

    앞니 브리지 치료 정보 감사합니다^^
    즐건 금요일 보내세요~

앞니의 교합은 어금니보다 어려워서

제대로 만드는 치과의사가 거의없다


국민치과의사덴티잡스입니다. 


앞니브리지 의 올바른 교합에 대해 알려드리겟습니다.


어금니교합보다 더 어려운 교합은 3번치아의 교합입니다.

대부분의 치과의사들이 교합을 제대로 안 만듭니다.


클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.

11,21번은 잇몸질환이 너무 심해서 발치해야만 합니다.

임플란트대신 브리지를 선택하셨습니다.


상악 3번에서 3번까지 6번 브리지를 하였습니다.


아래는 앞니 브리지전의 모습


브리지후의 모습


아래의 사진이 오늘의 핵심입니다.

파란 점이 제자리에서 물리는 점... CO점 centric occlusion point

빨간 점이 턱운동을 유도하는 점... 유도면입니다. 턱을 옆으로 갈때 23번 치아에서 잡아줍니다.


아래 바이트사진보면 23번치아에 면으로 교합이 잘 형성된 것이 보입니다.

13번은 살짝 아쉽네요 ^^; 14번이 13번의 역할을 거의 담당할듯...


이번엔 다른 환자인데 대부분 치과에서는 3번의 교합에 신경안쓰고

그냥 "언더=under"시켜버립니다. 안물리면 당장은 안 불편하겟고 환자는 모르겟죠.


하지만 올바른 방법은 아닙니다.





국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니 특히 3번치아의 교합은 매우 중요합니다.


해당치아 후방부위의 모든 어금니의 생명을 좌우합니다.

3번치아의 유도가 정확하면 4,5,6,7번의 교합간섭이 사라지고,

유도가 불명확하면 교합간섭이 생기기 쉬우니까요


2. 치과에서 3번의 교합을 제대로 만드는 곳이 매우 드뭅니다.


치과의사들은 평균적으로 환자가 안 불편하면 된다는 생각이 강합니다.


불편하지 않아도 3번치아의 교합이 제대로 형성되지 않으면

후방치아인 4,5,6,7번 치아에 어떤 악영향을 미치는지 관심없는 분들이 

매우 많습니다.


3. 환자는 스스로 공부하고 자기 교합은 자기가 챙겨야 합니다.


씁쓸하지만 이건 현실입니다.

자기몸은 자기가 챙기십시요.


교합을 신경쓰지 않는 치과의사가 너무 많은게 현실이므로...


4. 교합을 제대로 맞춰준다면 20만원정도는 더 받아도 됩니다.


돈이 문제가 아니라 위와 같은 완벽한 교합을 맞춰주는 기술이

한 사람의 인체균형과 전체치아수명에 심대한 영향을 미치니까요.


잇몸염증 잇몸질환 2부 발치즉시 임플란트

잇몸염증 잇몸질환 환자의 책임이 크다.

앞니 치아파절 레진으로 수복하기

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

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  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.14 18:04

    교합이라는게 상당히 중요하네요. 단순히 불편하지 않으면 되는게 아니라
    전체적인 치아의 수명에 영향을 준다니... 혹시라도 필요할때 큰도움이 될듯합니다.

  2. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.15 06:29

    앞니교합 잘 해야겠군요

  3. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.15 11:18

    앞니교합 굉장히 잘 해야겠군요.

  4. 2013.11.16 08:20 신고

    3번이 제일 마음에 와닿습니다. 치과뿐 아니라 모든 분야에서 항상 공부해야 살아남을 수 있는 시대 같아서요 ㅎ
    행복한 주말 보내시기 바랍니다. 좋은 정보 감사합니다~

앞니가 깨졌을때는 어떻게 할까요?


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니파절되었을때 어떻게 치료하면 좋은지 보여드리겠습니다.


앞니 치아파절이 발생한 경우입니다.

환자의 아래 파노라마사진에도 앞니 파절이 살짝 보입니다.

바로 21번 치아의 끝부분이 파절되어 보입니다.


상악교합면 사진을 봐도 잘 안 보이지만


이렇게 정면에서 보면 보입니다.


앞니는 심미적으로 매우 중요합니다.

이렇게 깨진상태로 다니면 너무 사람이 없어보일듯 합니다.

어떤 치과에서는 이 정도로 깨진 것을 가지고 이를 깎아서 보철을 하라고 

권하기도 합니다. 앞니보철을 권하지요.


별로 좋은 방법은 아닙니다. 왜냐면 치아삭제량이 많기 때문입니다.


그리고 보철을 하면 색을 맞추기도 힘들고, 지르코니아같은 고가보철을 해야

좌우가 똑같아지기 때문입니다.


레진으로 수복한 모습인데, 치아파절앞니레진으로 마무리했습니다.


아래사진은 TCD촬영법으로 했습니다. 제가 개발한 촬영법입니다.

클릭해서 보시면 좀더 색감이 자연치아에 가까울 것입니다.


별 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니파절레진수복을 가장 권해드립니다.


하루에 끝나고 자연치아 손상도 적습니다.

레진충전은 또 간단한 시술입니다.


시술은 간단하나 색과 모양 맞추기가 어렵습니다.

앞니레진은 좀 치아성형이라고 비싸게 받습니다.


앞니 치아파절은 당장 보기 싫은데,

빠른 시술도 매우 중요하므로 레진이 최적입니다.


2. 작은파절은 보철을 하면 좋은 치료법이 아닙니다.


레진으로 수복해도 치아색을 충분히 맞춰줄 수 있습니다.


치아가 크게 파절된것도 아닌데 무조건 보철만 권하는 치과는

추천하고 싶지 않습니다.


보철을 해서 좌우색과 모양을 똑같이 맞추는게

굉장히 어려운 일입니다.


3. 레진수복은 떨어질 수 있으나...


보철은 붙이면 웬만하면 떨어지지 않지만

붙인 레진은 떨어질 수 있습니다.


하지만 앞니로 비정상적으로 뚜껑을 딴다거나

그런 무리한 동작을 하지 않는 이상


일상적인 활동으로는 떨어지지 않습니다.


4. 개인적으로는 보철은 권해드리지 않습니다.


보철보다는 레진을 권해드립니다.

자연치아는 소중하니까요...




충치치료 때문에 신경치료 하는 경우

앞니 벌어짐 공간막기 3부 [종결판] 교정으로 하기

앞니 벌어짐 공간을 막기 2부 교정하고 보철하기

앞니 벌어짐 공간을 레진이나 보철로 막기 1부

신경치료는 어려운 시술입니다.

사랑니발치 난이도높은 수술입니다.

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.


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  1. 2013.11.09 16:10

    비밀댓글입니다

  2. 2013.11.09 20:25 신고

    치아관리는 평상시에도 관리잘해야 될것 같아요
    즐거운 하루 되세요:)

  3. 2013.11.10 09:54 신고

    정말 치아관리 너무 중요한 부분이죠
    잘보고 갑니다

앞니 벌어짐 공간을 교정&보철로 막는 것도 방법입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 교정과 보철 시술 2가지를 이용하여 막는 것을 보여드리겠습니다.


사실은 지난 시간에 보여드린 보철마무리환자는 교정단계를 거친 것입니다.

앞니 벌어짐을 교정하고 나서 보철로 마무리한 것을 보여드리겟습니다.


사진을 클릭하시면 큰 이미지로 보실 수 있습니다.

위와 같이 벌어진 경우 그대로 보철을 하게 되면 어떻게 될까요?

예쁜 결과물이 나오기 힘듭니다.


11,21번 앞니 2개만 지나치게 크게 만들어져버리기 때문입니다.

그리고 21번의 잇몸선이 11번과 좌우대칭도 맞지 않습니다.


아 참 이 환자는 아래치아 4개보철[딱 티나는 저 보철]때문에

교합이 안 맞아서 윗니가 벌어져 버린 경우입니다.


안타깝습니다. 

그래서 치과는 애초에 잘하는데를 가야합니다.


일단 교정을 하기로 했습니다.

윗니에 10개치아에만 교정장치[브라켓, bracket]을 붙이고

가벼운 초기 철사를 삽입하였습니다.


교정한 첫 날 사진으로 12번치아가 기형치입니다.

왜소치라고 하는데, [peg lateralis] 측절치의 크기가 영구치인데도 왜소하게

형성된 상황입니다.

마찬가지로 22번 치아도 왜소치입니다. 이 상태로 보철을 하면

11,21번만 커지고 왜소치인 12,22번의 크기와 잇몸선을 예쁘게 하기가 힘듭니다.


교합면 사진을 보십시요.

12,11,21,22 번 4개의 치아를 저 위치에 두고 보철을 하면 

결과물이 예쁘게 나오기가 힘듭니다.


교정을 통해서 4개치아를 배열을 잘 해놓고나서 보철을 해야

보철도 예쁘게 잘 나옵니다.


배열이 끝난 모습입니다. 4개의 앞니가 치아 장축과 간격이 일정한데,

이 상태에서 보철을 해야 결과물이 예쁘게 나옵니다.


치아삭제를 한 모습

치아삭제를 tooth preperation 이라고 전문용어로 하고 보통 

치과의사들이 "프렙"이라고 말합니다. "prep."의 약어입니다.

치아의 장축을 맞춰놓고 간격을 일정하게 해 놓고 나서 프렙을 하니 보기가 좋습니다.


최종 완성된 사진입니다.


큰 의미없는 동영상


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 치아의 축이 심하게 어긋나 있는 경우엔 교정을 하고 보철을 해야 합니다.


위의 경우처럼 치아의 축을 바로잡고나서 보철을 해야

보철의 결과가 더 좋습니다.


2. 교정이 필요한데 보철만 하는 경우 결과물이 조금 좋지않을 수 있습니다.


치아의 비율도 안 좋을 수 있고,

치아삭제량이 많아서 신경치료의 확률도 높아집니다.


3. 모델을 보고 환자가 의사가 서로 협의후 치료계획을 결정하는게 좋습니다.


위의 환자는 모델을 보여드리고 서로 협의하에

치료계획을 결정하였습니다.


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  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.06 15:24

    좋은 결과물이 나와서 다행이네요^^

  2. 2013.11.06 15:36 신고

    앞니 벌어짐 치료방법 잘 알고 갑니다. 늘 행복하세요^^

  3. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.06 16:03

    덕분에 교정 정보 너무 잘 보고 갑니다~
    행복한 하루 되시길 바래요~

  4. 2013.11.07 09:41 신고

    치아 교정에 대해 잘 알아 갑니다 ^^
    알차게 하루를 보내세요~

  5. 2013.11.07 09:49 신고

    이야 이렇게 어려운 상태도 교정이 되네요

  6. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.07 10:34

    정말 힘들어보이네요 이렇게 힘든 치료는
    잘알아보고 해야겠어요 ㅎ

  7. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.11.07 11:14

    어느새 목요일이네요~ 요즘은 한주가 금방 가는것같아요~
    즐거운 하루 보내세요^^

  8. 2013.11.07 11:33 신고

    최종 완성 사진을 보니 놀랍네요~

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