치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

신경치료에 관해서 아직까지 포스팅을 안했습니다. 매우 중요한 치료인데 치과 전문 용어로 신경치료를 보통 짧게 "엔도"라고 부릅니다.

원래 endodontic treatment 인데 약어로 엔도라고 부릅니다. 저도 여기서 엔도라고 하겠습니다.

보통의 치과의사들에게 치과치료의 가장 기본이 무엇이냐고 묻는다면, 엔도와 치주라고 답합니다. 신경치료와 잇몸치료를 의미합니다.

물론 저같은 교합치과의사는 교합이 가장 기본이고 그 다음 엔도와 치주라고 답할 것입니다. 나중에 치과내공이 올라갈수록 교합의 중요성을 압니다.

엔도는 치과치료중에서 가장 어려운 치료로 얼마나 어렵냐면 치과의사들에게 물어보면 됩니다.

골이식필요없는 정상적인 6,7번 부위에 임플란트수술해서 5년보장하는게 쉽습니까???

정상적인 6,7번 치아를 신경치료해서 5년보장하는게 쉽습니까???

물어볼 필요도 없이 임플란트를 5년보장하는게 쉽다라고 대답합니다.

그런데 의료현실은 신경치료비를 원가이하로 국가가 강제로 지정했기에 어떤 원장님들은 신경치료에 정성을 쏟지 않는 경우가 많습니다.

정성을 쏟지 않고 대충해도 신경치료에 문제가 생기지 않는 경우도 있고, 정성을 쏟아 열심히 해도 문제가 생길 수도 있는게 신경치료입니다.

매우 불확실한 치료입니다.

이 부분은 치과의사의 과실을 입증하는게 불가능한게... 신경치료를 완벽하게 해줘도 뿌리끝에 문제가 생기는 경우가 있기 때문입니다. 

성공률이 99%가 아니고 대략 75-99%를 왔다갔다합니다.

그러한 경우가 바로 아래와 같은 경우이며 그럴 경우 환자는 치료비가 또 들게 됩니다.

대부분 교합을 모르는 치과의사들은 치아관리를 위해서는 위생관리와 

스케일링을 잘하라고 하지만, 그것은 매우 불완전한 정보입니다.

이만 잘 닦는다고, 정기스케일링만 받는다고 해서 치아관리가 잘 되는 건 아닙니다.

그건 위생관리만 잘하는 것입니다.

제대로된 치아관리를 하려면...교합관리와 위생관리 이 두가지가 모두 필요합니다.

왜 두가지가 필요한지 보여드리겠습니다.

교합간섭이 있으면 아래와 같이 치아파절이 생깁니다.

교합간섭때문에 멀쩡한 자연치가 파절되어 대략 50만원정도의 치료비가 든 경우입니다.

아래를 보시면 24번 치아가 갑자기 어느날 예고도 없이 파절된 경우입니다.

나이가 들어서 치아가 파절되는건 대부분 교합간섭때문입니다.

교합간섭이 없다면 90세가 넘어서도 아래와 같은 심각한 치아파절은 생기지 않습니다.

왜 갑자기 치아는 파절되었을까요? 그냥 딱딱한거 씹어서??? 아닙니다.

교합이 좋은 분들은 이런 치명적인 파절은 발생하지도 않습니다.

살다보면 어금니 교합면에 약간의 파절은 일어나지만 신경치료나 발치가 필요한 정도의 치명적인 파절은 발생하지 않습니다.

대체 이런 치아파절은 왜 일어나는 것일까요???

인간의 저작력이 30-60Kg에 해당하는데... 그런 강력한 힘이 교합간섭으로 인해 치아의 어느 한 점에 집중되면... 치아파절에 충분한 에너지가 됩니다.

일단은 파절편을 먼저 제거한 후에 이 치아를 살릴 수 있는지를 진단해보아야 합니다.

좀 심한 치과에 가면 치아 못살리니까 빼라고 하기도 한다는데, [빼고 "발치즉시임플란트"를 상담하는 치과도 있을 것입니다.] 이것은 충분히 살릴 수 있습니다. 왜냐면 파절선이 잇몸보다 약간 아래에 있으니까요.

잇몸을 마취하고 살짝 제거한다음에 신경치료를 해야하는 번거로움도 있긴 합니다만, 파절이 잇몸보다 조금 더 깊게 형성되었다면, 발치하고 임플란트할 뻔 했습니다.

실제로 제 환자중에서 파절선이 잇몸아래에 치아뿌리에 형성되어서...

파절편을 제거해봤더니 너무 깊어서 발치하고 임플란트를 한 환자도 있습니다.

[담에 기회되면 보여드리겠습니다.]

신경치료후 보철하고 마무리를 했습니다. 

그나마 발치를 하지않고 마무리를 할 수 있어서 50만원정도로 싸게[???] 막았습니다.

보통 이런 교합간섭이 있는 경우 씹기불편,치아시림 같은 전조증상이 나타납니다. 이때 치과에 가셔서 교합간섭을 미리 제거했다면 이런 사태는 벌어지지 않았을 것입니다.

물론 여러분이 치과에 가셔서 "교합간섭제거"를 요청하셔도, 교합에 관심없는 치과에서는 도움을 받지 못할 수도 있겠지만요. 교합간섭을 제거하는 교합치료가 치과치료의 핵심이자 가장 중요한 치료라서 우측글분류에서 별표까지 ★교합치료 라고 표시까지 했습니다.

자 이제... 치아파절의 원인을 밝혀드리겠습니다.

아래 다른 환자의 증례인데... 24번 치아를 잘 보십시요. 

여기에 치아파절의 비밀이 숨어있습니다. 여러분들께서 보고 맞추실 수 있기를...

위의 교합지검사사진에서 24번을 잘 보십시요.

뭐가 보이시나요??? 교합간섭이 보이시는지요???

2부에서 보다 자세히 설명드리겠습니다.

물론 국내여건상 교합관리를 제대로 알고 해주는 치과의사를 

만나기가 쉽지 않을 것입니다.

교합의 중요성은 한국치대교육과정에 없으며... 

치과의사가 스스로 알아서 터득해야하기 때문입니다.

참으로 안타까운 현실이라서... 제가 가끔 치과의사상대로 세미나를 엽니다.

======환자에겐 좋은 진료를, 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 ====

앞니보철하는 것을 쉽게 생각하시는 분들이 계십니다. 

이거 하나만 명심하십시요.

어금니보다 앞니를 보철하는게 훨씬 어렵다는 사실... 

앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유

교합을 제대로 맞추지 않고 그냥 색과 모양만 맞출거면 쉽지만...

교합도 제대로 맞추어야 하고, [어금니보다 앞니의 교합을 맞추는게 더 힘들다는 사실]

재질도 대합치를 마모시키지 않는 재질을 써주어야 합니다.

[대합치란 보철하는 치아의 맞은편 치아를 말합니다.]

정면에서 보시면... 그저 별 문제없이... 23,24,25번 3개치아의 브리지... 

즉 3번브리지가 잘 된 것처럼 보입니다. 그런데 과연 그럴까요???  

진실을 보려면 다른 시각으로 세상을 바라보아야 합니다.

그리고 다른 시각이라는게 사실 크게 어렵지도 않습니다.

입을 살짝 벌려서 보시면 됩니다.

보십시요. 23-25  3번브리지의 맞은편 자연치인 33,34,35번 치아가 심하게 마모되어있습니다.

자연치인 43,44,45번치아와 비교해 보시길 바랍니다.

3,4번치아라는게 굉장히 의미가 깊은 중요한 치아이며 사용빈도가 가장 높은 치아입니다.

사람이 밥을 씹을때 예를 들어 좌측으로 씹으면... 음식물을 분쇄하는 것은 5,6,7번 치아이지만...

턱의 운동경로를 유도하는 것은 3,4번입니다.

자동차가 4바퀴로 굴러가지만... 운전대가 망가지면 운전을 할 수 없듯이...

씹는건 5,6,7번 어금니이지만... 3,4번 치아가 운전대처럼 턱의 운동경로를 유도하므로 둘 다 중요합니다.

씹을때 3,4번 치아가 먼저 닿아서 턱운동을 유도하므로 사용빈도가 가장 높으므로...

맞은편 치아인 3,4번 치아가 마모가 됩니다.

하지만... 자연치아끼리라면... 아래와 같습니다.

마모가 아예 되지 않는 것은 아니고, 심하게 마모되지는 않는다는 것입니다.

왜냐면 서로 같은 표면경도를 가지고 있으니까요.

PFM = pocelain fused metal 의 약자입니다.

메탈에다가 포세린[도자기]가루를 입혀서 굽는 보철입니다.

그런데 이 포세린 가루가 표면경도가 강해서 대합치를 마모시키는 성질이 있습니다.

24번이 없을때는 그냥 임플란트 한 개만 하면되지...

윗 환자처럼 괜힌 23-25번 3번브리지했다가 대합치가 심하게 마모되어버리는 부작용이 생깁니다.

브리지는 최대한 피해야할 치료입니다.

그러나 어쩔 수 없이 앞니에 브리지를 해야한다면...

맞은편 치아를 마모시키지 않고 자연치처럼 자연스럽게 하는 방법이 있습니다.

그 방법은 2,3부에서 공개하겠습니다.

[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유 1부

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 3부 "턱수술대신 교정하기" [최종판]

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회방문에 7일 완성 - 즉시 기능 임플란트 3부 최종판

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부