신경치료에 대한 일반인들의 흔한 오해


1. 신경치료는 신경을 살리는 치료다

-> 신경을 죽여서 긁어내고 빈 내부를 다른 물질로 밀봉합니다.


2. 신경치료하면 안 아프고 괜찮아진다.

-> 신경치료가 실패하여 재발시 다시 아프고, 발치할 수 있다.


3. 신경치료완료후 문제가 생기면 치과의사 잘못이다.

-> 암제거수술했다고 모든 환자가 생존하는게 아니듯...


    치아생존에 대한 책임을 의사에게 추궁하기가 힘듭니다.

    신경치료는 불확실한 치료이니까요.


신경치료에 관해서 아직까지 포스팅을 안했습니다. 매우 중요한 치료인데 치과 전문 용어로 신경치료를 보통 짧게 "엔도"라고 부릅니다.


원래 endodontic treatment 인데 약어로 엔도라고 부릅니다. 저도 여기서 엔도라고 하겠습니다.


보통의 치과의사들에게 치과치료의 가장 기본이 무엇이냐고 묻는다면, 엔도와 치주라고 답합니다. 신경치료와 잇몸치료를 의미합니다.


물론 저같은 교합치과의사는 교합이 가장 기본이고 그 다음 엔도와 치주라고 답할 것입니다. 나중에 치과내공이 올라갈수록 교합의 중요성을 압니다.


엔도는 치과치료중에서 가장 어려운 치료로 얼마나 어렵냐면 치과의사들에게 물어보면 됩니다.


골이식필요없는 정상적인 6,7번 부위에 임플란트수술해서 5년보장하는게 쉽습니까???

정상적인 6,7번 치아를 신경치료해서 5년보장하는게 쉽습니까???


물어볼 필요도 없이 임플란트를 5년보장하는게 쉽다라고 대답합니다.


그런데 의료현실은 신경치료비를 원가이하로 국가가 강제로 지정했기에 어떤 원장님들은 신경치료에 정성을 쏟지 않는 경우가 많습니다.


정성을 쏟지 않고 대충해도 신경치료에 문제가 생기지 않는 경우도 있고, 정성을 쏟아 열심히 해도 문제가 생길 수도 있는게 신경치료입니다.


매우 불확실한 치료입니다.


이 부분은 치과의사의 과실을 입증하는게 불가능한게... 신경치료를 완벽하게 해줘도 뿌리끝에 문제가 생기는 경우가 있기 때문입니다. 

성공률이 99%가 아니고 대략 75-99%를 왔다갔다합니다.


그러한 경우가 바로 아래와 같은 경우이며 그럴 경우 환자는 치료비가 또 들게 됩니다.


환자가 아파서 왔습니다. 건드리기만 해도 아프다고 합니다. 왜 그러는 걸까요???

12번치아는 겉으로 봐서는 충치나 잇몸질환은 없어보입니다.


하지만 가만히 있어도 통증을 느끼는 자발통 증상이 있습니다.

엑스레이를 보면 파악가능합니다.


이런 사진을 스탠다드 엑스레이라고 합니다. standard x-ray. 파노라마는 전체사진이고...

스탠다드는 부분사진으로 엔도할때 주로 찍는 사진입니다. 


12번치아내부에 하얀 길쭉한 물체가 바로 GP-cone이라는 고무물질인데 신경치료라는건 

신경내부를 다 긁어내고 고무에 약을 발라서 내부를 밀봉시키는 치료입니다.


신경치료는 신경을 살리는 치료가 아니고 신경을 죽이는 치료입니다.

그러므로 신경치료는 최대한 피해야할 치료입니다.


만약 해야한다면 최선의 실력으로 해서 이 분처럼 재신경치료를 하지 말아야합니다.

재신경치료를 리엔도라고 치과에선 부릅니다. Re-endo


리엔도를 하게되면 치아의 생존율은 떨어집니다. 뼈안이 자주 오염될수록...

깨끗하게 낫기가 힘든 것입니다. 암도 재발하면 결과가 안좋듯이...


보철을 벗겨내고 재신경치료를 시도중입니다. 벗겨내니... 치아 안쪽에서 고름이

계속 나왔는데... 엑스레이에서 보인 뿌리끝염증부분의 세균이 배출되는 겁니다.


원칙적으로는 제가 한 신경치료[엔도]가 

아니고,보철도 제가 한게 아니므로 제가 손대지 말아야 합니다만...


치료받은 곳이 멀고, 신경치료후 보철치료를 다시 하기로 환자가 승낙을 했기에 합니다.

환자가 재신경치료와 보철치료를 동의하지 않으면 안해줍니다.


이 환자의 12번 자연치는 과연 어떻게 될까요???

2부에 계속...



[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 5부[최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 4부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 3부

[➊진단& 교합/치료계획&품질&비용/치아관리법] - 치과진단 1부 교합과 교합간섭

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 상악동거상술 임플란트 + 즉시기능임플란트 1부





Posted by 덴티잡스

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  1. 2013.08.26 22:05 신고

    치료시 주위해야 겠군요.. 이가 안 좋아서 항상 신경쓰이네요ㅠㅠ
    좋은 정보 감사히 잘 보고 갑니다.^^

  2. 2013.08.26 23:55 신고

    신경치료 조심 또 조심을 해야겠네요 ㅎㅎ

  3. 2013.08.27 09:36 신고

    치아에서 신경치료가 중요하더군요 잘 알고 갑니다. 즐거운 시간 되세요

  4. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.27 09:39

    신경치료 자칫 잘못하면 정말 많이 고생하죠 잘 보고 갑니다

  5. 2013.08.27 09:44 신고

    헐 무시무시하네요.
    조심 또 조심.

  6. 2013.08.27 11:48 신고

    신경치료에 대한 상식이 깨지네요. 저 역시도 신경치료는 죽은 것을 살리는 일이라고 생각했거든요.
    환자분 결과가 궁금합니다. 아마 잘 되었기 때문에 글을 올리시는 것이겠지만 과정이 많이 보고 싶어요 ㅎㅎ
    즐거운 하루 보내시기 바랍니다^^!

  7. 2013.08.27 12:17 신고

    신경치료는 조심해야겠네요 ~ 이빠치료 너무 무서워요 ㅠㅠ

  8. 2013.08.27 13:12 신고

    신경치료 조심히 해야겠네요 ^^
    잘 알아 갑니다 ㅎㅎ

  9. 2013.09.14 17:29

    제가 약 세달전에 신경치료를 받고 이빨을 크라운으로 씌우려고 했는데 미세한 통증이 남아있어 의사 선생님 말로는 치료는 여러차례 깨끗이 끝났고 가끔 미세신경이 있어 통증이 남는 경우도 있는데 약 두달 정도 기다리면 점점 통증이 사라지거나 아니면 최악의 경우 발치를 해야한다고 해서 주욱 한달 반 정도 기다리다 산본에 미세현미경이 있는 원광대 병원으류 가보라해서 갔는데 그쪽 선생님 말이 엑스레이 상에 염증도 없고 치료는 깨끗이 잘 됐다고.. 그리고 미세현미경은 이런데 보는 게 아니라 하시면서 또 한 두달정도 더 기다려보라고 하시네요.... 어쨌든 그러고 또 한달 반 정도 지났는데... 여전히 미세통증과 가끔 더 자극적인 통증이 느껴지고 손을 대보면 늘 둔중한 감각이 남아 있습니다.. 이럴경우 어떻게 해야 하나요..

대부분 교합을 모르는 치과의사들은 치아관리를 위해서는 위생관리와 

스케일링을 잘하라고 하지만, 그것은 매우 불완전한 정보입니다.


이만 잘 닦는다고, 정기스케일링만 받는다고 해서 치아관리가 잘 되는 건 아닙니다.

그건 위생관리만 잘하는 것입니다.


제대로된 치아관리를 하려면...교합관리와 위생관리 이 두가지가 모두 필요합니다.

왜 두가지가 필요한지 보여드리겠습니다.


교합간섭이 있으면 아래와 같이 치아파절이 생깁니다.

교합간섭때문에 멀쩡한 자연치가 파절되어 대략 50만원정도의 치료비가 든 경우입니다.


아래를 보시면 24번 치아가 갑자기 어느날 예고도 없이 파절된 경우입니다.

나이가 들어서 치아가 파절되는건 대부분 교합간섭때문입니다.


교합간섭이 없다면 90세가 넘어서도 아래와 같은 심각한 치아파절은 생기지 않습니다.


왜 갑자기 치아는 파절되었을까요? 그냥 딱딱한거 씹어서??? 아닙니다.

교합이 좋은 분들은 이런 치명적인 파절은 발생하지도 않습니다.


살다보면 어금니 교합면에 약간의 파절은 일어나지만 신경치료나 발치가 필요한 정도의 치명적인 파절은 발생하지 않습니다.


대체 이런 치아파절은 왜 일어나는 것일까요???


인간의 저작력이 30-60Kg에 해당하는데... 그런 강력한 힘이 교합간섭으로 인해 치아의 어느 한 점에 집중되면... 치아파절에 충분한 에너지가 됩니다.



일단은 파절편을 먼저 제거한 후에 이 치아를 살릴 수 있는지를 진단해보아야 합니다.


좀 심한 치과에 가면 치아 못살리니까 빼라고 하기도 한다는데, [빼고 "발치즉시임플란트"를 상담하는 치과도 있을 것입니다.] 이것은 충분히 살릴 수 있습니다. 왜냐면 파절선이 잇몸보다 약간 아래에 있으니까요.


잇몸을 마취하고 살짝 제거한다음에 신경치료를 해야하는 번거로움도 있긴 합니다만, 파절이 잇몸보다 조금 더 깊게 형성되었다면, 발치하고 임플란트할 뻔 했습니다.

실제로 제 환자중에서 파절선이 잇몸아래에 치아뿌리에 형성되어서...


파절편을 제거해봤더니 너무 깊어서 발치하고 임플란트를 한 환자도 있습니다.

[담에 기회되면 보여드리겠습니다.]


신경치료후 보철하고 마무리를 했습니다. 

그나마 발치를 하지않고 마무리를 할 수 있어서 50만원정도로 싸게[???] 막았습니다.


보통 이런 교합간섭이 있는 경우 씹기불편,치아시림 같은 전조증상이 나타납니다. 이때 치과에 가셔서 교합간섭을 미리 제거했다면 이런 사태는 벌어지지 않았을 것입니다.


물론 여러분이 치과에 가셔서 "교합간섭제거"를 요청하셔도, 교합에 관심없는 치과에서는 도움을 받지 못할 수도 있겠지만요. 교합간섭을 제거하는 교합치료가 치과치료의 핵심이자 가장 중요한 치료라서 우측글분류에서 별표까지 ★교합치료 라고 표시까지 했습니다.


자 이제... 치아파절의 원인을 밝혀드리겠습니다.

아래 다른 환자의 증례인데... 24번 치아를 잘 보십시요. 


여기에 치아파절의 비밀이 숨어있습니다. 여러분들께서 보고 맞추실 수 있기를...


위의 교합지검사사진에서 24번을 잘 보십시요.

뭐가 보이시나요??? 교합간섭이 보이시는지요???


2부에서 보다 자세히 설명드리겠습니다.


물론 국내여건상 교합관리를 제대로 알고 해주는 치과의사를 

만나기가 쉽지 않을 것입니다.


교합의 중요성은 한국치대교육과정에 없으며... 

치과의사가 스스로 알아서 터득해야하기 때문입니다.


참으로 안타까운 현실이라서... 제가 가끔 치과의사상대로 세미나를 엽니다.



정리하겠습니다.


치아관리에는 위생관리와 교합관리... 두가지 요소가 필수적입니다.

둘 중에서도 더 중요한 것은 교합관리입니다. 왜냐면...


교합관리가 안되서 교합간섭을 놔두고 씹다가는 치아파절의 우려가 있기때문입니다.

위생관리가 안되어도 치아를 오랫동안 유지하는 증례는 아래와 같습니다.


http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=568610


교합간섭만 없다면... 당신은 치아를 90세넘게 오랫동안 탈없이 사용가능합니다.




======환자에겐 좋은 진료를, 의사에겐 합리적 진료비를... 덴티잡스 ====






Posted by 덴티잡스

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  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.06 11:02


    반갑습니다.유다알리 인사드립니다^^
    웃다보면 (*^.^)♂마음도 즐거워지고~
    마음이 즐거우면 (^▽^)↗ 일도 잘 풀린답니다.
    오늘도 많이 웃으세요~♬
    행복한 화요일되세요~

  2. 2013.08.06 11:39 신고

    정말 치아관리의 중요성을 느끼게되네요 ㅎ

  3. 2013.08.06 12:30 신고

    몰랐던 정보네요.
    많은 도움 받고 갑니다.
    좋은 하루 되세용!!

  4. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.06 13:23

    치아파절에 대해서 잘 알아갑니다~
    행복한 하루 되시길 바래요~

  5. 2013.08.06 15:02 신고

    헐.. 사진 이렇게 보니 제 치아도 점검한번 해야겠어요

  6. 2013.08.06 16:39 신고

    휴우.. 치과 무섭네요

  7. 2013.08.06 21:54 신고

    교합간섭때문에 많은 문제가 생기네요.. 좋은 정보 잘 알고 갑니다.^^

  8. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.07 07:54

    교합간섭때문에 생기는 군요.
    잘 배우고갑니다

  9. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.08.07 10:28

    유다알리 인사드리고 갑니다^^
    덥지만 미소 잃지않는 당신이 되었으면 좋겠어요.
    오늘은 하는일마다 시원시원하게 풀리시길 바래요~
    ♡좋은하루 보내세요♡

  10. 2013.08.07 11:27 신고

    좋은 정보 잘 보고 갑니다~

앞니보철하는 것을 쉽게 생각하시는 분들이 계십니다. 

이거 하나만 명심하십시요.


어금니보다 앞니를 보철하는게 훨씬 어렵다는 사실... 


앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유


교합을 제대로 맞추지 않고 그냥 색과 모양만 맞출거면 쉽지만...

교합도 제대로 맞추어야 하고, [어금니보다 앞니의 교합을 맞추는게 더 힘들다는 사실]


재질도 대합치를 마모시키지 않는 재질을 써주어야 합니다.

[대합치란 보철하는 치아의 맞은편 치아를 말합니다.]


[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유 1부 [➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 3부

정면에서 보시면... 그저 별 문제없이... 23,24,25번 3개치아의 브리지... 

즉 3번브리지가 잘 된 것처럼 보입니다. 그런데 과연 그럴까요???  


진실을 보려면 다른 시각으로 세상을 바라보아야 합니다.

그리고 다른 시각이라는게 사실 크게 어렵지도 않습니다.


입을 살짝 벌려서 보시면 됩니다.


[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유 1부 [➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 3부

보십시요. 23-25  3번브리지의 맞은편 자연치인 33,34,35번 치아가 심하게 마모되어있습니다.

자연치인 43,44,45번치아와 비교해 보시길 바랍니다.


3,4번치아라는게 굉장히 의미가 깊은 중요한 치아이며 사용빈도가 가장 높은 치아입니다.


사람이 밥을 씹을때 예를 들어 좌측으로 씹으면... 음식물을 분쇄하는 것은 5,6,7번 치아이지만...

턱의 운동경로를 유도하는 것은 3,4번입니다.


자동차가 4바퀴로 굴러가지만... 운전대가 망가지면 운전을 할 수 없듯이...

씹는건 5,6,7번 어금니이지만... 3,4번 치아가 운전대처럼 턱의 운동경로를 유도하므로 둘 다 중요합니다.


씹을때 3,4번 치아가 먼저 닿아서 턱운동을 유도하므로 사용빈도가 가장 높으므로...

맞은편 치아인 3,4번 치아가 마모가 됩니다.


하지만... 자연치아끼리라면... 아래와 같습니다.

[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유 1부 [➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 3부

마모가 아예 되지 않는 것은 아니고, 심하게 마모되지는 않는다는 것입니다.

왜냐면 서로 같은 표면경도를 가지고 있으니까요.


[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유 1부 [➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 3부


PFM = pocelain fused metal 의 약자입니다.

메탈에다가 포세린[도자기]가루를 입혀서 굽는 보철입니다.


그런데 이 포세린 가루가 표면경도가 강해서 대합치를 마모시키는 성질이 있습니다.


24번이 없을때는 그냥 임플란트 한 개만 하면되지...

윗 환자처럼 괜힌 23-25번 3번브리지했다가 대합치가 심하게 마모되어버리는 부작용이 생깁니다.


브리지는 최대한 피해야할 치료입니다.


그러나 어쩔 수 없이 앞니에 브리지를 해야한다면...

맞은편 치아를 마모시키지 않고 자연치처럼 자연스럽게 하는 방법이 있습니다.


그 방법은 2,3부에서 공개하겠습니다.





[➑보철치료/금니& 사기치& 틀니] - 앞니를 함부로 보철하면 안되는 이유 1부

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 3부 "턱수술대신 교정하기" [최종판]

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➌교정/턱수술,미용Tx.] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회방문에 7일 완성 - 즉시 기능 임플란트 3부 최종판

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트/골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부


Posted by 덴티잡스

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  1. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.07.29 16:15

    큰 사진으로 보니 참 알기가 쉽네요.
    미리 잘 알아보고 상담을 하고 치료하는게 좋겠어요.

  2. 2013.07.29 19:25 신고

    흐아.. 역시.. 의사말만 듣거나..삼당사말만 듣고 하면 안되는군요

  3. 2013.07.29 22:01 신고

    몰랐던 좋은 정보 잘알아 갑니다. 늘 행복한 시간 되세요^^

  4. 2013.07.30 00:31 신고

    이곳 태국은 치과 많기로 유명하죠.. 정말 많아요..
    좋은 정보 잘 보고 갑니다.

  5. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.07.30 06:44

    시크릿이 잘보고갑니다 오늘도 파이팅 하자고용

  6. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.07.30 06:58

    치아는 잘 하는곳에서 해야겠네요

  7. 알 수 없는 사용자 수정/삭제 댓글쓰기 댓글주소
    2013.07.30 11:02

    유다알리 다녀갑니다^^
    여름 더위를 생각하면 숨이 턱! 막히겠지만^_^
    여름휴가계획과 시원한 바다, 파도, 해변을 생각하시면
    가슴이 조금은 시원하게 뻥~ 뚫리실 거예요!
    시원한 것들만 생각하시면서
    오늘하루도 시원하게 기분좋게 보내세요

  8. 2013.07.30 11:18 신고

    좋은 경험을 할 수 있어 유익한 시간이었습니다.
    제가 겪는 증상은 아니지만 나중에 치과 진료할 때
    정말 잘 알고 있어야 하는 부분이라고 생각합니다.

    좋은 정보 감사합니다.

    • 2013.07.31 23:43 신고

      네. 웬만하면... "자연치삭제하지 마시고, 없는 치아 한개만 임플란트로 하되 교합을 잘 맞춘다." 이 것만 명심하시면 되실듯... 방문에 감사합니다.

  9. 2013.07.30 12:05 신고

    이렇게 보니 뭐든 함부로 하면 안되겠다..하는 생각이 드네요

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