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신경치료를 잘한다는 것은 무엇일까요???

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

오늘은 신경치료의 보다 높은 등급을 보여드리겠습니다.

인간의 됨됨이를 알려면 압박상황... 즉 어려운 상황에 던져봐야 압니다.

환자의 어려운 치료상황에 닥쳤을때야 치과의사의 실력을 알 수가 있습니다.

신경치료는 일반적인 상황에서는 어려운 수준이지만...

재신경치료를 해야하는 상황은 아주 어려운 상황이 됩니다.

이 때 발치를 권하지 않고 거침없이 신경치료를 진행할 수 있다면...

신경치료를 잘하는 치과의사라고 생각할 수 있을 것입니다.

2등급기술을 보여드리겠습니다.

2등급기술은 MTA엔도기술을 구사할 수 있는 치과의사라고 보시면 됩니다.

신경치료후 보철까지 했으나 뿌리끝 염증이 생긴 환자가

통증을 느끼면서 저희 치과에 내원했습니다.

임플란트를 좋아하는 치과에서는 빼고 임플란트할 것을 권유하기도 합니다.

과잉진료는 아닙니다. 뿌리끝 염증이 커서 신경치료해서 치아를 못 살릴 확률도 있기때문입니다.

그래도 저는 자연치아살리기를 좋아해서... 신경치료를 했습니다.

MTA엔도기술을 사용하여 재신경치료... 보통 업계에서 리엔도[re-endo]라고 합니다.

치과의사들은 엔도도 기피하지만... 리엔도는 더욱 기피합니다.

임플란트보다 성공률이 낮고 어려운 치료이기 때문입니다.

섣불리 손댔다가 치료가 안되면 환자에게 처음부터 뺄것이지 왜 신경치료했냐고

타박을 듣기 쉽상입니다. 그래서 처음부터 시도도 안하는 치의들도 많습니다.

저는 mta엔도기술을 익혔고, 그 기술이 꽤 강력하여 리엔도상황에서도

치아를 살릴 확률이 높기에 시도하였습니다.

1년이 지난 지금까지는 환자의 불편호소증상이 없는 것으로 보아

지금까지는 성공한 것을 보고 있습니다.

1급엔도기술을 보여드리겠습니다.

뿌리끝 염증이 저렇게나 심하면... 일반적인 신경치료로 살리기 힘듭니다.

특히나 GP같은 보험재료나 구시대적 기술로는 더욱 힘듭니다.

빼고 임플란트하자고 해도 과잉진료가 아니라...

정확한 치료계획상담이라고 보셔도 됩니다.

하지만 저는 mta엔도기술을 보유하고 있으므로...

살리는 쪽으로 치료계획을 세웠습니다.

1년정도되었는데 지금까지는 문제가 없는 것으로 보아

현재까지는 성공으로 보고 있습니다.

이렇게 어려운 상황에서도 치아를 살리고,

신경치료를 5년간 보증한다면... 최고의 엔도기술이라고 보셔도 됩니다.

그럼 엔도기술의 최고등급인... 0급엔도... 특급기술을 보여드리겠습니다.

대략 이런 것입니다. 파일이 파절되어 온 환자가 왔는데...

저는 엔도실력이 특급은 아닙니다. 파일을 빼내지는 못하였습니다.

--+

위와 같은 상황에서 파일을 빼내는 기술은 임플란트수술따위와는 비교도 안되는...

치과의사로서 가장 어려운 기술이라고 보시면 됩니다.

위의 환자를 어떻게 치료하였는지는 3부에서 보여드리겠습니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기

신경치료기술이 떨어지는 치과는 가지 마시길 바랍니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료기술에 대해서 알려드리겠습니다.

인터넷에 임플란트를 5년보장하겠다, 보철을 잘한다, 교정을 잘한다. 같은 광고는 무수히 많지만... 신경치료에 대한 정보는 거의 없습니다.

왜 일까요???

신경치료는 임플란트보다 더 어려운 치료이나 보험치료비를 국가가 강제지정하여 원가이하의 치료비를 받기때문에 치과의사들이 기피하는 것입니다.

하지만 환자에게는 임플란트보다 더 중요한 치료입니다. 신경치료만 제대로 되어도 발치하고 임플란트할 일이 없으니까요.

저는 항상 세상의 기술수준을 6단계로 나눕니다.

0등급 = 특급기술. 세상에 없던 새로운 기술로 창조적 문제해결

1등급 = 당대에 존재하는 최고수준의 기술수준

2등급 = 당대에 존재하는 평균을 넘는 높은 수준의 기술

3등급 = 당대의 평균적인 기술. 일반적으로 가장 많이 하는 기술

4등급 = 당대의 평균에 못미치는 하급 기술수준

5등급 = 당대의 최하급 기술수준

오늘은 신경치료의 3,4,5등급을 보여드리겠습니다.

각 기술별로 한장의 사진으로 담았습니다.

엔도 = endodontic treatment = 신경치료 = 치과인들은 신경치료를 보통 "엔도"라 부른다.

일반인들의 엑스레이판독능력향상을 위해서 먼저 맨 엑스레이를 보고나서 해설을 보시길 바랍니다.

3급엔도기술입니다. GP라는 보험재료를 뿌리끝까지 완전충전한 것입니다.

가장 많이 쓰이는 기술입니다만... 불완전한 기술 입니다.

MTA엔도 기술이 나오기 전까지는 최고의 기술이긴 합니다.

MTA엔도 기술을 모르는 분들은 GP콘기술이 최고의 기술이라 생각하시는 분도 있습니다.

제가 생각하는 완전한 기술은 MTA엔도 기술입니다. 그것이 0,1,2등급 기술입니다.

저는 제 지인들에게는 GP보험재료로 신경치료를 하지 않습니다.

좌측의 환자는 신경치료후 5년이 경과하였으나 뿌리끝염증이 미발생 5년간 안정성을 갖는 치료는 평생갈 확률이 높습니다.

우측의 환자는 3급엔도기술로 2년만에 뿌리끝염증이 발생함.

뒤쪽뿌리끝도 염증이 발생했으나 발치할정도는 아닙니다. 증상도 없죠.

그런데 앞쪽뿌리는 뿌리끝염증이 발생하였습니다. 그로인해 잇몸뼈가 많이 녹았죠. 발치를 해야만 합니다. 지금 당장 발치하고 임플란트를 심어야 합니다.

신경치료의 결과가 나빠서... 치아를 빼고 임플란트를 해야 하는 상황입니다. 신경치료를 처음부터 완벽하게 받았다면 임플란트를 안했어도 되었겠죠.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 암수술한다고 모든 사람을 살릴 수 없듯이 신경치료를 한다고 모든 치아를 살려내라는 것은 무리한 요구입니다.

날 것 그대로의 엑스레이를 한 번 보시고 해설을 보시길 바랍니다.

4급엔도는 GP cone이라는 보험재료를 뿌리끝까지 충전하지 않은 경우임.

좌측은 문제가 안생긴 경우, 우측은 문제가 생긴 경우입니다.

좌측처럼 엔도를 할때 뿌리끝보다 못 미치게 충전한 것을 업계에선 "언더필링"이라고 합니다.

under filling = 신경관길이보다 짧게 충전

언더필링해도 문제가 안생기고 생체가 잘 받아주는 경우가 있습니다.

엔도를 대충해도 문제가 안 생기는 것입니다.

우측처럼 엔도를 중간까지만 언더필링했더니... 앞쪽뿌리에 문제가 생기기도 합니다.

뿌리끝 염증이 확산되어 잇몸질환까지 생긴 경우인데... 발치하고 임플란트해야합니다.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 신경치료를 잘못했다고 할 수 없습니다.

기술수준이 낮은 것을 잘못이라고 볼 수는 없습니다. 

환자의 잘못입니다. 치과의사의 신경치료실력이 어떤지 확인도 하지않고,

자신의 소중한 치아를 아무에게나 맡겼으니까요.

자 이제 가장 최하수준의 엔도를 보시도록 하겠습니다.

업계에선 이런 기술을 펄포토미 또는 FC펄포토미라고 합니다.

FC pulpotomy = FormoCresol pulpotomy

FormoCresol이라는 물질로 신경관공간 일부만을 적용하는 기술입니다.

뿌리는 치료하지 않고 뿌리위쪽까지만 치료하는 것입니다.

pulp = 치수 = 치아의 신경

tomy = 절단술 = 절단하는 술식입니다.

치아신경을 절단한뒤에 FC라는 약제를 적용하는 기술을 FC펄포라고 합니다.

업계에선 펄포, FC펄포, 펄포토미... 이렇게 부릅니다.

좌측의 47번은 펄포를 했는데 운좋게 치아에 문제가 안 생겼습니다.

47번의 뒤쪽뿌리끝에 약간의 뿌리끝염증이 생겼으나 환자도 증상이 없으니 넘어갑니다.

우측의 36번은 운나쁘게 치아에 문제가 생겼습니다.

뿌리끝염증이 커서 당장 발치하고 임플란트를 해야 하는 상황입니다.

대개 환자의 치아가 어떻게 되든 상관없는 치과의사들이

신경치료하기 귀찮아서 이런 간편한 방법... 낮은 수준의 기술을 구사합니다.

치위생사들같은 업계종사자들은...

4,5등급 기술수준의 엔도하는 곳으로는 치료받으로 가지 않습니다.

여러분들도 다니는 치과의 신경치료기술이 4,5등급이라면...

다니지 마시길 바랍니다. 몇년뒤에 치아를 빼고 임플란트를 하고 싶지 않다면...

신경치료가 임플란트보다 더 중요한 기술입니다.

최소 3등급이상의 기술을 가진 치과에서 치료받으시길 바랍니다.

임플란트할때보다... 엔도할때...

치과의사의 실력을 더욱 꼼꼼이 검증하시길 바랍니다.

본 정보는 치과의사나 치과위생사 같은 업계내부인만이 알고 이해하는 정보이며...

인터넷검색에는 절대로 찾아볼 수 없는 궁극의 정보입니다.

정보를 재가공해서 일반인이 이해하게 만들어준 

국내최초의 컨텐츠라고 보시면 될듯...

업계사람들은 엔도에 대해서 절대로 일반인에게 

정보를 공개하지 않습니다.

신경치료를 대충하거나 기술수준이 낮아도 일반인은 잘 모를테니...

혹시 문제가 생기지 않을수도 있고, 생겨도 몇 년뒤의 일이니까요

신경치료는 대충하고 돈이 되는 진료만 하는 치과도 많습니다.

임플란트,보철,교정같은 치료는 열을 내면서....

신경치료같은 자연치아살리기에는 관심이 없는 치과들...

절대로 가지 말아야 할 치과들입니다.

신경치료잘하는 치과가 임플란트잘하는 치과보다

기술력도 높고 환자를 위하는 마인드가 된 치과입니다.

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[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

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[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

그럼 이런 환자는 어떻게 치료를 해야 정확한 치료를 하는 것일까요???

치과의사 대다수가 턱의 위치를 그냥 대충 잡습니다.

환자가 턱을 무는데로... 습관적 턱위치... 습관적 턱위치에다가 교합을 설계하면 치아도 오래 못가고, 경추가 틀어지게 됩니다.

그나마 치과에서 쓰는 방법중에서 가장 객관적인 장치인... 고딕아치를 보여드리겠습니다.

아래와 같은 장치입니다. 다음에 시간되면 고딕아치가 무엇인지 보여드리겠습니다.

여러분이 치과치료를 받을때... 교합을 재구성하는 치료... 교합을 새로 설계해야하는 상황이라면

고딕아치나 기타 원장만의 턱위치설정장치가 없는 치과는 가지 마십시요.

경추가 틀어지고 싶지 않다면...

아래는 환자의 초진 상태입니다. 어금니가 없다보니... 앞니끼리 끝에서 끝으로 물다보니...

턱위치가 변형되어버렸습니다. 안타깝습니다.

위의 고딕아치를 이용하여 턱위치를 바로잡고 어금니는 틀니로 한 치료결과물입니다.

담에 이 환자 내원하면 PA사진찍어봐야겠습니다. 많이 좋아지셨을 겁니다.

바빠서 완성된 치아사진만 찍었네요. ㅎㅎ

윗 사진과 아래사진에서 가장 큰 차이점이 뭔지 보이시는지요????????????????????????????

뭘까요?????????????????????????????????????????

매우 중요합니다. 알면 교합을 볼 줄 아는 것입니다......................................

그건바로.......................

앞니가 어금니를 보호하는 기능... 윗니의 앞니가 아랫니의 앞니를 덮었다는 것...

치과전문용어로 anterior guidance... 앞니유도기능이 회복되었다는 것입니다.

제가 전에 쓴 글을 읽어보시길...

http://28secret.tistory.com/46    <-------앞니유도기능... 앞니의 어금니보호기능...

이것이 회복되었기에... 어금니가 틀니여도 밥을 잘 씹어 먹을수가 있습니다.

물론 턱위치도 정상화시켰습니다.

치아를 할때... 특히 전체치아치료를 해서...

교합을 새롭게 설계하고 만들때... 전신을 생각하며 치료해야합니다.

건축가가 단순히 집짓는게 아니라 의뢰인의 삶을 디자인하듯이...

치과의사는 단순히 치아만 하는게 아니라... 환자의 삶을 디자인 하는 것입니다.

올바른 턱과 경추와 척추의 위치를 확립하는것...

여러분이 생각하는 것 이상의 깊은 세계가 치과의료에 있습니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

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[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 1부

국민치과의사 덴티잡스입니다. 2부에서는 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

아래와 같이 치아가 어금니가 양쪽이 없다고 해서 뭐가 전신에 문제가 될까요?

씹을 수 있는 부분의 면적이 저렇게 작으면 무슨 문제가 발생할까요???

굉장히... 굉장히... 큰 문제가 발생합니다.

씹을때는 치아만 작동하는게 아니라 턱과 목,어깨주변의 모든 근육이 작동을 하게 됩니다.

아래의 해부학교과서를 잠시 보십시요.

목에는 이렇게나 많은 근육들이 붙어있습니다. 그런데 한가지 목에는 매우 중대한 혈관이 하나가 지나가는데, 바로 경동맥입니다.

영화에서 사람이 살았는지를 보기위해서 목 옆에 손을 대보는 것이 바로 경동맥이 뛰나 안 뛰나를 보기 위한 것입니다.

뇌에는 산소를 운반하는 혈액이 필요합니다. 뇌로 들어가는 동맥이 딱 2개가 있습니다.

경동맥과 추골동맥... 하지만 추골동맥보다는 경동맥이 주된 역할입니다.

치아가 안좋은 분들은 남들이 10회씹을때... 10회정도 목주변 근육을 쓸때 20-30번씩 씹어야 하는데... 그러면 목어깨부분[경견부]근육이 과긴장해서 팽창합니다.

역기를 많이 들면 팔근육이 단단해지고 팽창하는 것과 비슷한데...

이게 바로 경동맥을 누릅니다.

호스가 눌러지면 압력이 세지듯이... 경동맥이 눌러지면 심장에선 압력을 올리는데...

그게 바로 고혈압입니다. 치아가 안좋으면 그래서 고혈압이 생깁니다.

실제로 모 치과에선 치과치료로 고혈압을 고친 임상증례를 모아놓았습니다. [비공개된 자료죠]

별건 아니고, 그냥 교합과 턱을 정상화시키면 자연스레 그렇게 되는 겁니다.

그렇다고 치과에서 고혈압치료합니다라고 써놓기엔 뭐해서...

하지만 엄청난 상관관계가 있는 것입니다.

게다가 아래의 내용...

사람의 두개골에는 근육이 붙어있는데...

턱을 움직이고 씹는데 주요한 2가지 큰 근육이 바로 씹기근과 측두근입니다.

이 씹기근이 얼마나 강한지 모르시죠??????

인체에서 가장 센 근육이 다리에 있고, 그다음이 바로 씹기근입니다.

씹는 힘... 무는 힘이 얼마나 센지는 다들 아실듯...

그런 센 근육으로 편측저작을 한다고 생각해 보세요.

두개골이 찌그러집니다. 위의 모형처럼 두개골은 하나의 뼈가 아닌 수십개의 뼈의 접합인데...

이 접합부위가 움직이고 두개골이 찌그러지면... 뇌가 찌그러집니다.

결론적으로 이 환자는...

어금니가 없는 상태로 오랜세월을 버티다 보니 뇌출혈이 생겼습니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

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대학병원에서 "턱수술해야 한다"라고 진단을 내려도...

그것을 믿으면 안됩니다. 

왜냐면 대학병원의 교정기술보다 더 뛰어난 기술은 개원가에 있습니다.

저는 교정을 전공하지 않았지만...

대학병원교수나 교정전문의보다 교정을 잘하는 경우가 있습니다.

아래처럼 아랫니가 윗니보다 나오고 턱이 나온 경우를 주걱턱이라고 합니다.

대부분 이 정도면 턱수술을 해야만 한다고 환자를 진단을 내리지만... 과연 그럴까요?

위에는 교정전의 앞니 모습...

세팔로라는 옆엑스레이 사진입니다.

제가 직접 교정한 모습입니다. 대개 6-12개월내로 턱을 정상으로 만들 수 있습니다.

나온 턱을 뒤로 넣었습니다. 그리고 치아의 교합을 맞추었습니다.

대학병원이나 교정과 의사들은 치아만 보지... 턱과 경추를 생각하지 않으므로 턱이 나온 경우 잘라서 수술해서 넣어야만 들어간다는 생각이 강합니다.

하지만 더 나은 치료방법이 존재합니다.

교정을 할때... 치아만 움직이는게 아니라... 경추와 호흡까지 생각해서 교정을 하면 수술을 하지 않고도 턱을 정상 위치에 가깝게 움직이는 것이 가능합니다.

위와 같은 교정법을... "콘도교정법"이라고 합니다.

2부에서 콘도교정법을 좀 더 자세히 설명드리겠습니다.

[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 2부 [ 즉시 기능 임플란트]

[➒임플란트,골이식,보철] - 임플란트 2회 방문에 7일 완성 1부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊치료비절약/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 2부 최종 - 치과 시크릿

[➐신경치료/치아살리기] - 자연치아살리기 1부

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘 하는 경우와 못하는 경우의 비교 2부- 치과 시크릿

[➌교정/턱수술,미용치료] - 교정 잘하는 경우와 못하는 경우의 비교 1부