치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

임플란트 시술과정은 크게 3단계입니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 수술과정에 대해서 설명드리겠습니다.

임플란트는 크게 3가지의 구성물로 나뉩니다.

이식체 = fixture = 치과에서 보통 픽스쳐라고 부르는 임플란트 뿌리부분

기둥 = abutment = 치과에서 어븃이라고 부르는 임플란트 줄기부분

보철물 = prosthetics = 치과에서 보철이라고 부르는 임플란트 꽃부분

딱 4장의 사진을 통해 수술과정을 이해하시라고
해설없이 쭉 보여드렸습니다.

임플란트 수술방법에도 여러가지 방식이 있지만,

보통은 이런식으로 진행이 됩니다.

이식체는 식물로 말하면 뿌리이고

나사는 이식체위에 연결하는 기둥으로 줄기

보철물은 식물로 말하면 꽃에 해당하는 부분입니다.

0단계 준비단계

수술전에 잇몸뼈가 많이 없어서 이식체수술을 하면서
뼈이식을 동시에 시행하였습니다.

1단계 이식체수술하고 뼈이식
이식체를 뼈안에 심고나서 보통 3달정도 기다리는데,
김치를 담그고 나서 숙성시키는 것과 비슷합니다. 

이식체표면의 티타늄과 뼈세포사이에 뼈끼리 달라붙는

골유착[osseointegration]이 일어나는데 3달정도 걸립니다.

2단계 기둥연결

이식체에 기둥를 연결하고 나사로 결합하는데,
편의상 "기둥&나사"를 기둥이라고 호칭하겠습니다.

원래는 지대치라고 부르는게 맞는데,

보철물을 장착하기 위한 구조물입니다.

3단계 보철물장착

기둥위에 보철물을 장착하는 단계입니다.

기둥이 올라가면 그대로 본을 떠서 보철물을 제작합니다.

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임플란트 시술과정은 이렇게 크게 3가지 단계로 구분할 수 있습니다.

그런데 이런 상황말고도 많은 다른 수술 상황들이 많습니다.

발치후 즉시식립상황, 뼈가 부족하여 뼈이식술을 먼저하고 기다렸다가 수술하는 상황
등등 여러가지가 있을 수는 있지만 그래도 위의 3단계가 핵심이라고 보시면 됩니다.

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

한국의료의 문제 3부 "임플란트 가격보다 품질입니다"

한국의료의 문제 2부 "임플란트 가격에 대한 치과의사들의 생각"

한국의료의 문제 1부 "임플란트 가격"

신경치료는 크게 4단계로 구성됩니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트보다 2배는 중요한 신경치료에 대해 알려드리겠습니다.

인터넷에 보면 임플란트,교정,보철 잘한다는 광고는 봤어도
신경치료잘한다는 치과광고는 보기가 무척이나 힘듭니다.

왜 그러는 걸까요???

신경치료가 임플보다 훨씬 더 어려운 치료라서
치과의사가 섣불리 잘한다고 나서지 않습니다.

그리고 과정이 난해하여 치과에서 5년이상 일한 치위생사가
임플란트나 보철치료과정은 이해해도 신경치료를 이해못하는 경우도 많습니다.

제가 알기쉽게 컨텐츠를 만들었으니 단 4장의 사진으로 이해시켜드리겠습니다.

보통 환자들이 첫날 아파서 치과를 오면 마취를 하고 신경을 죽이는 행위입니다.

치과의사가 마취를 합니다 안하면 아프겠죠?

교합면삭제를 해서 맞은편 치아와 부딪히지 않게하는데, 신경을 죽이면
치아가 예민해져서 더 아픈데 교합력까지 가해지면 더 아프니까 부딪히지 않게 합니다

저 신경관내부에 신경죽이는 약을 넣고 구멍을 막고 환자를 보내고
다음 약속을 잡습니다.

치과의사들의 눈에는 저 치아 내부에 3개의 신경관이 눈으로 보입니다.

저 정도는 눈으로 확인가능해야 하는데 여러분도 이 글 마지막에는 보일겁니다.

2단계는 신경관의 길이를 재는 것으로, 큰 어금니안에 보통 3-4개의 신경관이 존재합니다.
신경관의 이름 D,ML,MB는 방향입니다. 아래 사진을 보시면 이해가능합니다.

치아의 방향정보까지 아시면 치과의사급 실력을 가지게 되시는 건데,

별로 어렵지 않습니다. M,D,B,L 4가지밖에 없으니까요.

아까 2단계에서 나왔던 3개의 신경관을 기구를 이용하여 확대합니다. 

근관확대가 예쁘게 잘 되어 있습니다.

근관충전은 신경관을 재료로서 막는 행위인데

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위의 환자는 바로 2013년 10월 10일 어제 오전에 처음으로 저희 치과를 오셨는데,
신경치료 1단계부터 4단계까지 50분만에 모두 완료하였습니다.

신경관내부의 오염이 심한 경우를 제외하고는

신경치료를 하루에 끝내는 것이 오히려 성공률도 높고 환자에게 좋습니다.

위의 신경치료비는 50만원입니다.

너무 비싸서 놀라셨나요? ㅎㅎㅎ

환자분께 2만원짜리 보험치료하실건지 50만원짜리 비보험치료하실건지 선택권을 드렸는데, 좋은 치료를 선택하셔서 했습니다.

신경치료재료를 MTA라는 비보험재료를 선택하셔서 신경관 하나당 16만원*3개 해서 48만원받고

신경치료행위에 대한 보험치료비와 엑스레이촬영비 약2만원받아서 총 50만원입니다.

대신 저는 위의 신경치료에 대해서 5년짜리 보증서를 썼습니다.

신경치료했다가 2-3년뒤에 실패해서 빼고 임플란트하는 것보다는 확실한 기술과 재료로서 평생 딱 한번의 신경치료로 남은 인생 30년동안 쓴다면

그다지 비싸다고 생각하지는 않습니다.

저의 진료철학은 치료비는 충분히 받고, 환자에게 그 이상의 가치로 보답하는 것입니다.

참고로 저의 직원과 가족들은 보험재료로 신경치료를 절대로 안하는데, 성공율 75-80%짜리 보험신경치료보다는 성공율 99.8% 일반신경치료가 나으니까요

일반 치과에서 신경치료를 보험으로 받으면 보통은 3-4회 길게는 5회까지 환자를 치과에 나오게 만듭니다. 치과의사가 나빠서가 아니고, 충분한 치료비를 받기가 힘들고 보험 청구할 때 하루에 하면 금전적 손실이 발생하므로 현행 보험제도상 환자를 3-5회까지 치과에 나오게 할 수 밖에 없습니다.

1-2회에 끝내면 치과가 손실입으니 저희도 어쩔 수 업습니다.

환자가 고급진료를 선택하셔서 저는 환자의 시간도 절약해드린 것입니다. [그리고 마침 오늘 오전 한가했습니다. ^^;]

50만원에 50분내로 신경치료끝내고 5년간 보장받기 였습니다.

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 3부 "임플란트 가격보다 품질입니다"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 한국의료의 문제 2부 "임플란트 가격에 대한 치과의사들의 생각"

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 1부 "임플란트 가격"

금니씌우면 잇몸이 빨리 망가집니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

치과의사 말 따라서 신경치료하고 금니씌우고 나니

몇년도 안되서 잇몸이 금방 안 좋아집니다.

왜 그런지 진실을 규명해 드리겠습니다.

진실을 규명한다는 것은 마음만 가지고 되는건 아닙니다.

실력이 받쳐주어야만 진실이라는 곳에 도달가능하니까요.

26번잇몸염증으로 발치할 상황입니다.

치과에서는 이를 안 닦아서 잇몸이 나빠졌다는 헛소리를 하겠죠?

세균이 많아서 잇몸염증이 생겼다는 헛소리를 하겠죠?

그럼 26번보다 더 안쪽에 있는 27번은 왜 잇몸염증이 안 생깁니까?

위의 구강상황에서 환자가 21번부터 25번까지만 닦고, 26번은 피하고,
27번만 닦는게 가능할까요??????????????

위의 환자는 원래 이를 잘 안닦는 습관이 있기는 합니다만,
왜 26번치아 잇몸만 발치할 정도로 망가지고 나머지 치아는 무사할까요?

교합 = 치아의 맞물리는 힘의 균형관계

턱관절에서부터 가장 가까운 치아는 7번인데 37번이 발치된 현상황에서는
6번치아가 가장 센 힘을 받는 치아입니다.

6번치아가 가장 센힘을 받는 구강환경에서 금니를 하고나서 교합이 엉망이 되서
해로운 힘인 교합간섭을 많이 받아서 26번 치아 잇몸이 망가진 것입니다.

교합간섭이 없는 16,46번은 이를 닦지 않앋도 잇몸염증도 생기지 않았고,
발치할 상황까지 잇몸뼈파괴도 일어나지 않았습니다.

47번치아가 없어서 17번치아가 저렇게 아래로 내려오는 몇년의 세월동안이나
우측 6번치아들은 건강을 유지하는 비결이 뭘까요? 이를 안 닦아도 말입니다.

그건 치과의사가 아무런 치료를 하지 않았기 때문입니다.

26번은 치료한답시고 신경치료하고 금니씌운것까지는 좋았는데,

금니에 교합간섭을 만들어 버렸습니다. 

한마디로 교합면의 균형을 치과의사가 깨버리니,
25-50Kg의 교합력의 해로운 힘이 26번치아에 교합간섭으로 작동하여

금니는 괜찮은데 치아의 하부조직인 잇몸에서 해로운 힘으로 인해
잇몸세포가 약해지고 그 틈새로 세균이 서식할 공간이 생긴것입니다.

세균이 잇몸질환의 원인이 아니라 교합이 잇몸질환의 원인이고,

세균은 교합질환의 결과물일 뿐입니다.

26번치아의 교합간섭이 잘 안 보이시니 제가 확대사진으로 보여드리죠.

위의 명확한 교합간섭이 보이시는지요?

치과의사는 2가지 종류가 있습니다.

교합을 모르는 의사와 아는 의사

교합을 아는 저같은 의사에게 금니를 했다면 26번에 교합간섭이 없도록 관리해서
발치할 상황자체를 만들지 않았을 것이고,

위의 환자처럼 말도안되게 26번과 27번을 묶는 치료는 안 했을 것입니다.

사람치아는 손가락이 따로 움직이는게 정상적이고 편하듯
보철하면서 치아끼리 묶는건 좋지않은 치료법입니다.

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

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[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 4부 [최종] - 맞춤 기둥

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 3부 - 보철로서 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 2부 - 음식물낌 문제해결법

좋은 치료는 의사,환자 양자에게 달려있습니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 좋은 치료를 받기위한 방법에 대해 알려드리겠습니다.

사진을 클릭하면 1600*1067급의 고해상도 사진으로 감상가능합니다.

사진을 통해 정확하게 이해하시길 바랍니다.

치과치료비가 많이 나온다고 하는데...
제가 한 자리에서 6년간 개원해온 경험에 따르면,

80%이상은 환자의 책임이고 20%는 의사의 책임입니다.

왜냐면 환자들이 의사의 말을 거부하니깐요.

실제환자의 예를 통해서 설명드리겠습니다.

저희 치과에 왔던 환자인데 파노라마사진만 봐도
치료계획이 딱 나옵니다.

임플란트치료계획이 14,37,47번이지만, 임플란트보다 더 시급한것은
잇몸뼈를 계속 파괴하는 26번치아를 발치하는 것입니다.

26번치아의 잇몸뼈가 다 녹아서 당장 발치를 하라고 하였으나,
환자가 거부하고 약만 달라고 합니다.

잇몸뼈가 저렇게 계속 녹으면 옆에 있는 25번이나 27번 잇몸뼈도 약해집니다.

살릴 수 없는 치아는 빨리 빼는게 치료인데, 환자가 치료를 거부하였습니다.

늦게 빼면 잇몸뼈상태만 안좋앗서 후에 임플란트할때 뼈이식비용 추가비용만 발생합니다.

즉 빼야할 치아를 버티면 임플란트치료비만 상승하는 것입니다.

치료비문제로 임플을 당장 못하더라도 일단 빨리 빼고나서 염증이 가라앉기를
기다리는게 올바른 치료계획이고 발치하는데 보험적용되서 1만원정도면 되는데,

환자가 의사의 충고를 무시하고 제 멋대로 치료를 받으니,
나중에 치료비만 상승하게 되는 것입니다.

14,37,47번도 치아가 없는데도 버티고 어떤 치료도 하지 않았습니다.

환자가 자기 몸을 함부로 대합니다.

분명 다리가 부러졌으면 빚을 내서라도 치료를 받았을 것인데...
치아하나하나를 소중하게 여기지 않는 분입니다.

치아가 하나라도 빠지면 빚을 내서라도 바로바로 임플란트를 하십시요.
농담이 아닙니다. 전체 치열이 무너지면 치료비가 2-3천만원이 들어갑니다.

그런데 상악을 보니 뭔가가 수상합니다.

어랏 치아의 자연적인 마모치고는 뭔가 손상된게 이상합니다.

위의 치아는 분명 전에 금니하면서 치과의사가 인접면을 손상시킨 것입니다.

사실 의사도 인간이므로 실수 할 수도 있습니다.

저 정도로 손상시킨것은 환자를 박리다매식으로 정신없이 보느라,
26번 치아삭제삭제시 조심성없이 작업하다가 생니를 깎아버린 것입니다.

0.5mm이내로 살짝 손상시키는 일은 저도 가끔 발생합니다만,
저 정도는 정말로 조심성없이 마구 작업했다는 것입니다. 거의 1mm넘게 삭제되었네요.

그런데 삭제를 하는 사고가 발생하더라도 인접면을 입자가 고운 절삭기구로
둥글둥글하게 잘 다듬어 주어야 하는데 그냥 내버려 두었습니다.

더 정확히 이야기하면 저건 치료가 아니고 의료사고맞습니다.

뭐 시골이라서 인심이 후하네요. 고소도 안하고...

저런 몹쓸 치료를 하는 의사도 수준이 낮고,

그런 수준낮은 치과를 찾앗던 환자도 수준이 낮습니다.

환자도 치과를 저희쪽으로 옮기고 나서도 

저의 진심어린 충고와 치료계획을
듣지를 않으니까요...

그리고 위의 26번에 교합간섭이 심한것도 보셨는지요?
교합이 안 좋아서 26번에 잇몸질환이 생긴 것입니다.

만약 위생문제라면 27번의 잇몸이 더 녹았겠죠?

이 부분은 2부에서 다루겠습니다.

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

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[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 3부 "임플란트 가격보다 품질입니다"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 한국의료의 문제 2부 "임플란트 가격에 대한 치과의사들의 생각"

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 1부 "임플란트 가격"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 4부 [최종] - 맞춤 기둥

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 3부 - 보철로서 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 2부 - 음식물낌 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 1부 - 임플주위로 음식물이 끼어요

임플란트 품질의 차이는 여러분 생각보다 심합니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트에서 어느 정도 품질의 차이가 나는지 그리고,

왜 이런 현상이 발생하며 환자는 어떤 점에서 주의해야하는지
완벽하게 알려드리도록 하겠습니다.

임플란트 잘하는 치과와 못하는 치과의 실력차이, 그 중에서도 가장 중요한 품질요소인
교합의 차이를 이해시켜드리겠습니다. 

지난번에 아쉬움 임플란트치료사진을 다시 한번 보시죠

위와 같이 임플란트를 하게 되면 좋지 않은데 임플란트가 물리지 않기 때문입니다.
그럼 왜 의사들은 임플의 교합을 제 멋대로 물리지 않게 만드는 것일까요?

크게 2가지 인데 신념과 원가절약의 문제입니다.

불과 10년전인 2000년대 초반만 해도 환자에게 브리지대신 임플을 권하면

돈벌려고 고가치료를 권한다고 치과의사끼리도 욕하고 그랬습니다.

그때는 임플란트의 성공율이 매우 낮던 시절이라 임플란트뿌리인
매식체가 몇년뒤에 뼈와 융합이 안되서 많이 빠지던 시절이었습니다.

그래서 치과의사들은 임플란트에 센 힘이 가해지면 임플이 빠질 수 있으니
힘이 가해지지 않도록 교합을 언더시키기 시작했습니다.

즉 교합이 위의 36번 임플처럼 물리지 않게 하는걸 당연하게
생각하였는데 아직도 이런 구시대적 사고를 가진 원장이 존재합니다.

36번 한개만 해서 다행이지 만약 37번교합도 36번처럼 만들었다면

왼쪽의 턱 지지축이 무너져서 턱이 틀어져서 척추가 틀어졌을 것입니다.

임플란트교합은 언더시켜야한다는 과거의 개념, 과거의 신념을
아직도 정설로 받아들이는 치과의사가 있다는 점이 안타까울 뿐입니다.

그리고 이렇게 교합을 언더시키면, 교합을 물리지 않게 낮게 만들면,
구강내 높이를 맞추는 조정시간이 절약됩니다. 상당히...

임플을 저가로 하는 치과들은 90%이상은 교합을 언더시켜서 시간을 아끼고
박리다매식으로 환자를 더 많이 보면서 수익을 내고 있습니다.

즉 저가로 박리다매를 위해서 교합품질을 낮추고 환자보는 시간을 아껴서
다른 환자를 봅니다. 이런 치과에 몸을 맡긴다는건 참 위험한 일입니다.

그럼 어떻게 하는게 환자에게 제일 좋은지 제 환자증례로서 보여드리겠습니다.

바이트[bite]는 환자가 실리콘 고무를 위아래치아끼리 꽉 문 것인데,
교합을 관찰하는데 환자와 의사간에 가장 객관적이고 과학적인 방법입니다.

위의 교합 특히 37번 임플란트교합을 보시면 자연치와 구별되지 않는
인류최고기술수준을 보여줍니다.

바이트상에서 교합면의 형태가 자연치와 구별되지 않는다면
그것은 인간이 만들 수 있는 가장 완벽한 교합입니다.

이렇게 자연치처럼 교합을 완벽하게 만들어줘도 환자는

임플란트에 아무런 이상도 없이 4년간 잘 쓰고 있습니다.

오히려 어느정도 교합력이 가해져야 환자의 잇몸뼈가
건전한 자극을 받아서 임플란트가 건강하다는 것이 맞습니다.

이 환자는 220만원정도 받았습니다. 왜냐면 보철물도 금니로 하였고
내외관방식의 맞춤형지대치를 사용하였고 교합도 최고등급을 선택했으니까요

이 정도 기술력이라면 임플란트 잘하는 치과라고 생각하셔도 될 듯 합니다.