치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

그럼 이런 환자는 어떻게 치료를 해야 정확한 치료를 하는 것일까요???

치과의사 대다수가 턱의 위치를 그냥 대충 잡습니다.

환자가 턱을 무는데로... 습관적 턱위치... 습관적 턱위치에다가 교합을 설계하면 치아도 오래 못가고, 경추가 틀어지게 됩니다.

그나마 치과에서 쓰는 방법중에서 가장 객관적인 장치인... 고딕아치를 보여드리겠습니다.

아래와 같은 장치입니다. 다음에 시간되면 고딕아치가 무엇인지 보여드리겠습니다.

여러분이 치과치료를 받을때... 교합을 재구성하는 치료... 교합을 새로 설계해야하는 상황이라면

고딕아치나 기타 원장만의 턱위치설정장치가 없는 치과는 가지 마십시요.

경추가 틀어지고 싶지 않다면...

아래는 환자의 초진 상태입니다. 어금니가 없다보니... 앞니끼리 끝에서 끝으로 물다보니...

턱위치가 변형되어버렸습니다. 안타깝습니다.

위의 고딕아치를 이용하여 턱위치를 바로잡고 어금니는 틀니로 한 치료결과물입니다.

담에 이 환자 내원하면 PA사진찍어봐야겠습니다. 많이 좋아지셨을 겁니다.

바빠서 완성된 치아사진만 찍었네요. ㅎㅎ

윗 사진과 아래사진에서 가장 큰 차이점이 뭔지 보이시는지요????????????????????????????

뭘까요?????????????????????????????????????????

매우 중요합니다. 알면 교합을 볼 줄 아는 것입니다......................................

그건바로.......................

앞니가 어금니를 보호하는 기능... 윗니의 앞니가 아랫니의 앞니를 덮었다는 것...

치과전문용어로 anterior guidance... 앞니유도기능이 회복되었다는 것입니다.

제가 전에 쓴 글을 읽어보시길...

http://28secret.tistory.com/46    <-------앞니유도기능... 앞니의 어금니보호기능...

이것이 회복되었기에... 어금니가 틀니여도 밥을 잘 씹어 먹을수가 있습니다.

물론 턱위치도 정상화시켰습니다.

치아를 할때... 특히 전체치아치료를 해서...

교합을 새롭게 설계하고 만들때... 전신을 생각하며 치료해야합니다.

건축가가 단순히 집짓는게 아니라 의뢰인의 삶을 디자인하듯이...

치과의사는 단순히 치아만 하는게 아니라... 환자의 삶을 디자인 하는 것입니다.

올바른 턱과 경추와 척추의 위치를 확립하는것...

여러분이 생각하는 것 이상의 깊은 세계가 치과의료에 있습니다.

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국민치과의사 덴티잡스입니다. 2부에서는 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

아래와 같이 치아가 어금니가 양쪽이 없다고 해서 뭐가 전신에 문제가 될까요?

씹을 수 있는 부분의 면적이 저렇게 작으면 무슨 문제가 발생할까요???

굉장히... 굉장히... 큰 문제가 발생합니다.

씹을때는 치아만 작동하는게 아니라 턱과 목,어깨주변의 모든 근육이 작동을 하게 됩니다.

아래의 해부학교과서를 잠시 보십시요.

목에는 이렇게나 많은 근육들이 붙어있습니다. 그런데 한가지 목에는 매우 중대한 혈관이 하나가 지나가는데, 바로 경동맥입니다.

영화에서 사람이 살았는지를 보기위해서 목 옆에 손을 대보는 것이 바로 경동맥이 뛰나 안 뛰나를 보기 위한 것입니다.

뇌에는 산소를 운반하는 혈액이 필요합니다. 뇌로 들어가는 동맥이 딱 2개가 있습니다.

경동맥과 추골동맥... 하지만 추골동맥보다는 경동맥이 주된 역할입니다.

치아가 안좋은 분들은 남들이 10회씹을때... 10회정도 목주변 근육을 쓸때 20-30번씩 씹어야 하는데... 그러면 목어깨부분[경견부]근육이 과긴장해서 팽창합니다.

역기를 많이 들면 팔근육이 단단해지고 팽창하는 것과 비슷한데...

이게 바로 경동맥을 누릅니다.

호스가 눌러지면 압력이 세지듯이... 경동맥이 눌러지면 심장에선 압력을 올리는데...

그게 바로 고혈압입니다. 치아가 안좋으면 그래서 고혈압이 생깁니다.

실제로 모 치과에선 치과치료로 고혈압을 고친 임상증례를 모아놓았습니다. [비공개된 자료죠]

별건 아니고, 그냥 교합과 턱을 정상화시키면 자연스레 그렇게 되는 겁니다.

그렇다고 치과에서 고혈압치료합니다라고 써놓기엔 뭐해서...

하지만 엄청난 상관관계가 있는 것입니다.

게다가 아래의 내용...

사람의 두개골에는 근육이 붙어있는데...

턱을 움직이고 씹는데 주요한 2가지 큰 근육이 바로 씹기근과 측두근입니다.

이 씹기근이 얼마나 강한지 모르시죠??????

인체에서 가장 센 근육이 다리에 있고, 그다음이 바로 씹기근입니다.

씹는 힘... 무는 힘이 얼마나 센지는 다들 아실듯...

그런 센 근육으로 편측저작을 한다고 생각해 보세요.

두개골이 찌그러집니다. 위의 모형처럼 두개골은 하나의 뼈가 아닌 수십개의 뼈의 접합인데...

이 접합부위가 움직이고 두개골이 찌그러지면... 뇌가 찌그러집니다.

결론적으로 이 환자는...

어금니가 없는 상태로 오랜세월을 버티다 보니 뇌출혈이 생겼습니다.

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국민치과의사 덴티잡스입니다.

뇌출혈 환자 보시겠습니다. 치아원인이라고 99% 확신하고 진단합니다.

치과의사이나 저는 인체를 하나의 개체로 보고 이해할 수 있습니다.

뇌에 이상이 생기면... 치아가 안좋아서 턱이 틀어졌을 거라고 쉽게 생각합니다.

환자의 턱도 틀어지고 상악 앞니의 배열도 벌어지고 틀어져있습니다.

전체교합이 무너진 경우입니다.

이렇게 정면얼굴이 심하게 틀어진 환자... 안면비대칭이 생긴 환자는...

PA사진을 찍습니다. 아래처럼...

얼굴이 틀어져 있어서 얼굴 엑스레이사진...

보통 치과에서는 PA라고 합니다.

찍었더니 상악앞니가 완전히 좌측으로 틀어져있습니다.

환자가 좌측으로만 씹어서... 아니 좌측으로밖에 씹을수 밖에 없어서 턱이 틀어졌네요.

근데...  뇌에 저건 뭔가요??? 철사로 묶은 자국이???????

환자분 말이 뇌출혈로 꿰매셨답니다. 철사매듭이 4개가 보입니다.

좌측 내경동맥의 압력상승으로 인해 실핏줄이 터진겁니다. -> 먼소리???

쉽게 말해 뇌에 혈액과 산소를 공급하는 동맥인 "내경동맥"의 압력이 높아진 상태에서...

뇌혈관의  실핏줄이 터져버린 경우...

윗니의 모습입니다. 치아가 많이 없네요. 식사가 매우 힘들어 보이네요.

 아랫니의 모습입니다. 아랫니도 많이 없네요.

위의 상태로는 식사도 힘듭니다. 근데 그보다 더 큰문제는...

턱이 틀어졌다는 것입니다.

턱이 틀어진것이 가장 큰 문제입니다.

이분의 치료는 단지 치아만 하는게 아니라

턱틀어짐을 바로 잡는 것까지도 해야 하는 것입니다.

그래서 치과치료가 어려운 것입니다.

치과의사는 치아만 치료해야하는게 아니라... 턱의 위치도 잡아야 하니까요.

2부에서 계속 보여드리겠습니다.

신경치료를 했다고 다 치아를 살릴 수 있는게 아닙니다. 신경치료기술이 불완전하면 치아를 발치해야 합니다.

신경치료문제로 발치해야 하는 경우

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료문제로 발치를 해야하는 경우에 대해 알려드리겠습니다.

먼저 아래의 환자상태는 모두 여러군데의 타치과에서 치료한 상태로 내원하였습니다. 

제가 아래처럼 신경치료를 허접하게 하는 경우는 거의 없습니다.

46번치아는 발치를 해야할 치아입니다.

신경치료를 치과일하는 사람들은 보통 "엔도"라고 부릅니다.

46번은 엔도를 하고 치아를 씌웠는데... 당장 발치해야할 치아입니다.

아래의 파노라마사진으로 보여드리겠습니다.

엑스레이사진상 46번치아의 근심측 뿌리끝에 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버렸습니다.

신경치료문제로 인해 잇몸질환이 생긴 경우입니다.

당장 발치하고 임플란트를 심고 4달반뒤에나 씹을 수가 있습니다.

이런 경우 46번치아를 먼저 치료하는게 맞는데... 환자가 35번부터 치료하겠답니다.

환자에게는 46번치아를 살릴 수 있는 기회가 있었습니다. 뿌리끝 염증이 생기면...

보철을 했던 크라운을 제거하고 재신경치료를 했다면 살릴 수가 있었겠지요.

35번치아는 지금 신경치료중입니다.

36번치아는 신경치료기술이 4등급입니다.

4등급은 GP로 신경치료를 하기는 하는데... 뿌리끝까지하지 않았습니다.

뿌리 중간까지밖에 안했는데... 다행히 환자가 문제가 안 생겼습니다.

37번치아는 신경치료기술이 3등급입니다.

뿌리끝까지 GP로 막아진 경우입니다.

치과의사들은 압니다. 36번은 기술수준이 낮은 엔도[신경치료]

37번은 기술수준이 높은 엔도... 36번처럼 엔도하는 치과는 안갑니다.

46번 치아를 살펴보시죠. 2개의 뿌리가 보입니다. 45번은 한개의 뿌리

46번의 근심은 GP콘이라는 보험신경치료재료를 뿌리의 절반밖에 안했죠.

그것이 원인이 되어서 뿌리끝 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버린 상태입니다.

반면 46번의 원심뿌리는 뿌리끝까지 신경치료가 되어있습니다.

뿌리끝 염증이 생기지 않은 최상입니다.

최상이면 뭐합니까??? 근심뿌리와 그 주변이 못 쓰게 되었는데...

뿌리2개중 하나만 망가져도 치아는 발치를 해야만 합니다.

환자에게는 기회가 여러번 있었습니다. 치과를 정기검진했다면 발견가능했고,

발견즉시 크라운을 벗겨내고, 재신경치료를 했다면... 살릴 수 있었죠.

뿌리끝에 염증있는걸 안아프니까 대수롭지 않게 생각하고,

아프고 나서야 치과에 오니 이미 발치해야할 상황입니다.

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잇몸통증환자의 이야기

안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 얼마전 오셨던 잇몸통증환자의 이야기 입니다.

36번치아의 통증을 주소로 내원하셨습니다.

주소 = C.C. = chief complain = 병원에서 환자의 주요한 호소사항. 내원이유라고 봐도 됨

치과일하는 사람이라면 위의 치아가 당장 빼야할 치아라고 바로 치료계획이 나옵니다.

아 그런데 전에 치과에서 잇몸염증제거하고 치료하자는 식으로 이야기를 했다는...

자연치아를 살리는 것은 바람직한 일이기는 하나...

안되는 치아를 살린다고 붙잡는 것은 환자를 고생시키는 일입니다.

이런 경우에는 정확한 정보를 위해서 위의 파노라마사진보다는

아래처럼 스탠다드 사진을 찍어보면 됩니다.

신경관에 신경관 충전물질이 없는 양상입니다. 이게 FC pulpotomy입니다.

FC = formocresol 

Pulpotomy = pulp는 신경을 의미. tomy는 자르다는 의미... 신경절단술

즉 신경을 뿌리끝까지 치료하지 않고 중간에 절단하고 FC를 넣는 술식

원심쪽 뿌리끝에서 생긴 염증이 계속 커져서 잇몸뼈를 녹여버렸습니다.

초기에 발견하고 조치했다면 재신경치료로 살릴 수 있는 치아가...

환자가 방치하는 바람에 이젠 빼야할 상황입니다.

5번치아는 뿌리가 1개...

6번치아는 뿌리가 2개 인데... 

근심 = mesial = 치아의 방향에서 중앙선쪽 즉 앞니쪽 방향 

원심 = distal =  치아의 방향에서 중앙선의 반대 쪽 즉 맨뒤 어금니 방향입니다.

위의 사진으로 이제 모든게 명확해졌습니다. 이 환자는 신경치료환자입니다.

36번 금니아래로 떼워놓은 양상으로 보아 FC펄포토미를 받은게 확실합니다.

FC펄포토미를 하는 치과는 절대로 가지 말아야할 치과입니다.

물론 치과일 하는 사람들도 저런 곳에서는 신경치료를 받지 않습니다.

치의들중에서 환자들이 치과치료에 대해 잘 모를 거라고 생각하고 

저런 식의 치료를 하는데...

나중에 제가 책을 써서 낱낱이 밝혀드리겠습니다.

저런 식의 치료는 신경관이 막혔거나 어쩔 수 없는 경우에나 하는 치료지...

정상적인 치아를 저렇게 하면... 치아의 생존율이 급격히 떨어집니다.

자기 가족에게는 저런 저질 치료를 안하면서...

환자가 모를거라 생각하고 저런 치료를 했네요.

실제 환자의 구강내 모습입니다. 46번 치아는 빨리 빼야합니다.

발치의 기준은 겉으로 보는게 아니라... 잇몸속 뿌리와 뼈의 상태로 하는 것입니다.

늦게빼면 잇몸뼈만 녹아서 임플란트할때 치료비만 상승하고...

인접치아에 뼈를 녹이므로 이런 경우는 발치하고... 

발치즉시 임플란트를 하는게 좋습니다.

처음에 애초에 신경치료를 잘 했다면 

발치하고 임플란트를 해야할 이런 일이 없었을 것입니다.

아래처럼...

엑스레이로 보니... 신경관 충전물질이 뿌리끝까지 정확하게 충전된 모습

이런 치료를 하는 치과를 다니셔야 합니다.

위에는 제가 한 치료입니다. 같은 46번을 치료했는데도 치료품질의 차이가 큽니다.

5년이 경과하고도 뿌리끝 염증이 없고... 신경치료재료가 뿌리끝까지 정확하게...

막아져 있는 모습입니다.

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