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음식물 낌을 최소화하는 맞춤 지대치

맞춤 지대치를 사용하면 음식물낌을 최소화시킬 수 있습니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

맞춤 지대치에 대해서 설명드리겠습니다.

먼저 임플란트의 3가지 구조물에 대해서 잠시 보시죠. 

매식체=이식체= fixture라고 합니다. 뼈에 심는 티타늄나사부분을 말합니다.

기둥=지대주=abutment 라고 합니다. 

보철= 임플란트의 머리부분... 크라운. 

임플란트는 크게 이식체와 보철로 볼 수 있는데...

이 2개의 부분을 연결하는 연결기둥을 보통 치과인들은 어븃[aubt.]라고 합니다.

이 부분이 잇몸과의 접합도를 올리는 것도

음식물낌을 예방하는데 매우 중요합니다.

옷에도 기성품과 맞춤이 있듯이...

기둥에도 기성품과 맞춤이 있습니다.

아래는 맞춤형 기둥으로 제작한 임플란트입니다.

아래와 같이 제작합니다. 분홍색 고무를 보통 gum이라고 하는데...

잇몸을 대신 재현하면서 기둥과 잇몸의 접합도를 올리기 위해 사용합니다.

기공제작모델상에서 보철물을 안쪽에서 본 모습입니다.

[위의 사진은 설명할게 많지만... 일단은 여기까지만]

안쪽에 홈이 보이는데... 지대치와 보철을 분리가능한 홈입니다.

[이 부분은 언젠가 다루어 드리겠습니다.]

위와 같이 임플란트를 심구요.

지대치를 연결하였습니다.

지대치... 기둥... 안에 하얀 동그란 원모양의 구멍이 뚫어져 있는데...

그 부분에 연결나사가 들어갑니다. 연결나사를 통해

이식체와 기둥을 연결하는 방식입니다. 

[언제 임플란트 구조에 대해서 포스팅 한번 해야겠습니다.]

그리고 보철을 장착했습니다.

임플에 맞춤형 지대치[=기둥]을 사용하여...

임플란트와 잇몸사이의 접합도를 최대화시키고 음식물낌은 최소화 시켰습니다.

맞춤형 지대치를 하게 되면 아무래도 시간과 비용이 추가됩니다.

그래서 환자들이 잘 선택을 안하는듯 합니다. 임플란트비용만 가지고도 비싸다고 

생각하니깐요.

추가비용내서 훨씬 좋은 임플란트 기둥인 맞춤형을 선택하라고 상담하면...

대부분... 아니 90%이상 선택을 안하십니다.

사실상 한국이 세계적으로 임플란트비용이 제일 쌉니다.

국민소득 2만불인 국가중 한국보다 저렴한 임플란트를 할 수 있는 나라는 없다는...

의료비의 문제는 나중에 다루기로 하구요.

오늘 정리해야겟습니다.

이상 임플란트 음식물낌 현상과 그 해결책에 대해서 연재를 마칩니다.

감사합니다.

다음에는 뭘로 쓸까요? ㅎㅎ 고민됩니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 4부 [최종] - 맞춤 기둥

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 3부 - 보철로서 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 2부 - 음식물낌 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 1부 - 임플주위로 음식물이 끼어요

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 4부 - 신경치료와 기구파절 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 2부 - 0,1,2등급

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 1부 - 엔도기술의 3,4,5등급

임플란트주위도 음식물이 안끼게 할 수 있습니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플주변에 음식물이 안 끼게 하는 방법에 대해서 보여드리겠습니다.

먼저 아래를 보시길 바랍니다.

33번 앞니임플란트입니다. 색깔과 모양이 나름 괜찮습니다.

그리고 음식물도 안 낍니다. 제가 한것입니다. V <-------자랑질의 "V" --;

제가 임플란트를 할때는 음식물이 잘 끼지 않도록 보철을 할때 임플주위 공간을 최대한 막아드립니다.

치과의 임플란트는 이런 사소한 부분까지 신경을 써야 좋은 치료라고 할 수 있습니다.

아래는 다른 환자의 경우... 이번엔 어금니 임플란트입니다.

45번이 임플란트... 44,46번이 자연치입니다.

임플란트와 자연치사이에 잇몸이 차 올라와 있습니다.

수술을 잘해서 잇몸이 내려가지 않았고 보철로서 공간을 잘 막았습니다.

음식물이 끼지 않는 완벽한 임플란트라고 할 수 있습니다. 하지만 모든 경우에 이런 완벽한 임플란트를 할 수 있는 것은 아닙니다.

아래의 환자도 제가 한 것입니다. 경우에 따라서는 최선을 다해도 임플란트 주변의 공간을 보철이나 잇몸으로 완벽하게 채운다는건 불가능한 일입니다.

위에 노란색 네모칸들은 자연치사이공간인데... 

잇몸이 차 올라와 있어 음식물이 잘 안 낍니다.

아래 녹색의 타원칸들은 임플주위의 공간인데...

잇몸이나 보철로서 공간을 채우지 못하였습니다.

그래서 음식물낌이 남아있습니다.

4부에서는 임플란트 음식물끼는걸 막는 방법중에서...

가장 추천할만한 방법인 custom abutment기술을 보여드리겠습니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 4부 [최종] - 맞춤 기둥

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 2부 - 음식물낌 문제해결법

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 1부 - 임플주위로 음식물이 끼어요

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 4부 - 신경치료와 기구파절 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 3부 - 신경치료잘함과 못함. 파일파절

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 2부 - 0,1,2등급

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 1부 - 엔도기술의 3,4,5등급

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

임플란트 후 음식물낌 현상

임플란트하고 나서 주위로 음식물이 많이 끼어요.

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

오늘은 임플란트후 환자들이 자주 호소하는 불편감을 살펴보겠습니다.

임플란트하신분들의 대다수가 음식물 낌 현상을 호소하십니다. 그럼 왜 음식물이 끼는 걸까요???

환자들은 자연치는 음식물이 안끼는데... 임플란트주변은 음식물이 끼므로 치과의사 잘못이라고 생각하기도 합니다.

치과의사들은 임플주변은 원래 음식물이 끼는 거라고, 그냥 치실과 치간 치솔을 쓰면서 살 수 밖에는 없는 거라고 이야기 합니다.

누구의 말이 맞는 것일까요?

제가 애매한 것을 정확하게 정해드리겠습니다. 

전 치과계의 애정남이니깐요.

[애매한 것을 정확하게 하는 남자]

직접 환자 증례로 보여드리겠습니다. 제 임플란트환자는 아닙니다.

26번에 임플란트를 했습니다. 제가 한 임플란트는 아닙니다.

교합면이 되게 작게 제작되어있기는 합니다.

맞은편 하악 교합면의 모습입니다. 특별한 문제는 없어 보입니다.

위에 엑스레이상에는 26번과 27번 사이에 공간이 비어보여서 음식물이 많이 낄 거 같은데...

실제 구강내를 보면 아래와 같습니다.

상식적으로 보아도 25번과 26번사이에 음식물이 잘 낄 거 같습니다.

자연치인 24번과 25번 사이는 삼각형으로 잇몸이 차 올라와 있는데...

25번과 26번 사이는 빈 공간이 보입니다.

26번과 27번 사이는 딱 봐도 음식물이 안 낄 것 처럼 보입니다.

공간이 막아져 있으니까요.

먼저 책임론부터... 

임플주위 음식물낌현상은 치과의사책임인가요? 아님 환자의 책임인가요?

정답은 치과의사의 책임은 없다입니다. 임플란트를 했다는 것은 치아가 없다는 말인데...

치아가 없어지면 주변 잇몸이 내려갑니다. 그래서 공간이 생깁니다.

잇몸이 내려가서 공간이 생긴것은 환자의 문제이지 치과의사가 책임져야할 문제는 아닙니다.

별도의 잇몸수술을 한다해도 저 공간은 잇몸으로 채울수가 없습니다.

그러면 환자는 밥씹을때마다 음식물이 끼어 불편한데 어찌해야 할까요???

원칙적으로는 25번치아를 새로하고 26번치아를 새로 해서 양쪽의 공간을 막아야합니다.

26번과 27번처럼 양쪽에서 막아야 합니다.

그런데, 위의 공간을 막지않고 음식물낌현상을 거의 사라지게 할 수도 있습니다.

그건 교합을 개선시키면... 교합간섭이 없으면 음식물낌이 많이 사라집니다.

자세한 내용은 2부에 보여드리겠습니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트 음식물낌 1부 - 임플주위로 음식물이 끼어요

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료의 비밀 4부 - 신경치료와 기구파절 [최종]

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[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

신경치료를 잘한다는 것은 무엇일까요???

국민치과의사 덴티잡스입니다. 

오늘은 신경치료의 보다 높은 등급을 보여드리겠습니다.

인간의 됨됨이를 알려면 압박상황... 즉 어려운 상황에 던져봐야 압니다.

환자의 어려운 치료상황에 닥쳤을때야 치과의사의 실력을 알 수가 있습니다.

신경치료는 일반적인 상황에서는 어려운 수준이지만...

재신경치료를 해야하는 상황은 아주 어려운 상황이 됩니다.

이 때 발치를 권하지 않고 거침없이 신경치료를 진행할 수 있다면...

신경치료를 잘하는 치과의사라고 생각할 수 있을 것입니다.

2등급기술을 보여드리겠습니다.

2등급기술은 MTA엔도기술을 구사할 수 있는 치과의사라고 보시면 됩니다.

신경치료후 보철까지 했으나 뿌리끝 염증이 생긴 환자가

통증을 느끼면서 저희 치과에 내원했습니다.

임플란트를 좋아하는 치과에서는 빼고 임플란트할 것을 권유하기도 합니다.

과잉진료는 아닙니다. 뿌리끝 염증이 커서 신경치료해서 치아를 못 살릴 확률도 있기때문입니다.

그래도 저는 자연치아살리기를 좋아해서... 신경치료를 했습니다.

MTA엔도기술을 사용하여 재신경치료... 보통 업계에서 리엔도[re-endo]라고 합니다.

치과의사들은 엔도도 기피하지만... 리엔도는 더욱 기피합니다.

임플란트보다 성공률이 낮고 어려운 치료이기 때문입니다.

섣불리 손댔다가 치료가 안되면 환자에게 처음부터 뺄것이지 왜 신경치료했냐고

타박을 듣기 쉽상입니다. 그래서 처음부터 시도도 안하는 치의들도 많습니다.

저는 mta엔도기술을 익혔고, 그 기술이 꽤 강력하여 리엔도상황에서도

치아를 살릴 확률이 높기에 시도하였습니다.

1년이 지난 지금까지는 환자의 불편호소증상이 없는 것으로 보아

지금까지는 성공한 것을 보고 있습니다.

1급엔도기술을 보여드리겠습니다.

뿌리끝 염증이 저렇게나 심하면... 일반적인 신경치료로 살리기 힘듭니다.

특히나 GP같은 보험재료나 구시대적 기술로는 더욱 힘듭니다.

빼고 임플란트하자고 해도 과잉진료가 아니라...

정확한 치료계획상담이라고 보셔도 됩니다.

하지만 저는 mta엔도기술을 보유하고 있으므로...

살리는 쪽으로 치료계획을 세웠습니다.

1년정도되었는데 지금까지는 문제가 없는 것으로 보아

현재까지는 성공으로 보고 있습니다.

이렇게 어려운 상황에서도 치아를 살리고,

신경치료를 5년간 보증한다면... 최고의 엔도기술이라고 보셔도 됩니다.

그럼 엔도기술의 최고등급인... 0급엔도... 특급기술을 보여드리겠습니다.

대략 이런 것입니다. 파일이 파절되어 온 환자가 왔는데...

저는 엔도실력이 특급은 아닙니다. 파일을 빼내지는 못하였습니다.

--+

위와 같은 상황에서 파일을 빼내는 기술은 임플란트수술따위와는 비교도 안되는...

치과의사로서 가장 어려운 기술이라고 보시면 됩니다.

위의 환자를 어떻게 치료하였는지는 3부에서 보여드리겠습니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기

신경치료기술이 떨어지는 치과는 가지 마시길 바랍니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료기술에 대해서 알려드리겠습니다.

인터넷에 임플란트를 5년보장하겠다, 보철을 잘한다, 교정을 잘한다. 같은 광고는 무수히 많지만... 신경치료에 대한 정보는 거의 없습니다.

왜 일까요???

신경치료는 임플란트보다 더 어려운 치료이나 보험치료비를 국가가 강제지정하여 원가이하의 치료비를 받기때문에 치과의사들이 기피하는 것입니다.

하지만 환자에게는 임플란트보다 더 중요한 치료입니다. 신경치료만 제대로 되어도 발치하고 임플란트할 일이 없으니까요.

저는 항상 세상의 기술수준을 6단계로 나눕니다.

0등급 = 특급기술. 세상에 없던 새로운 기술로 창조적 문제해결

1등급 = 당대에 존재하는 최고수준의 기술수준

2등급 = 당대에 존재하는 평균을 넘는 높은 수준의 기술

3등급 = 당대의 평균적인 기술. 일반적으로 가장 많이 하는 기술

4등급 = 당대의 평균에 못미치는 하급 기술수준

5등급 = 당대의 최하급 기술수준

오늘은 신경치료의 3,4,5등급을 보여드리겠습니다.

각 기술별로 한장의 사진으로 담았습니다.

엔도 = endodontic treatment = 신경치료 = 치과인들은 신경치료를 보통 "엔도"라 부른다.

일반인들의 엑스레이판독능력향상을 위해서 먼저 맨 엑스레이를 보고나서 해설을 보시길 바랍니다.

3급엔도기술입니다. GP라는 보험재료를 뿌리끝까지 완전충전한 것입니다.

가장 많이 쓰이는 기술입니다만... 불완전한 기술 입니다.

MTA엔도 기술이 나오기 전까지는 최고의 기술이긴 합니다.

MTA엔도 기술을 모르는 분들은 GP콘기술이 최고의 기술이라 생각하시는 분도 있습니다.

제가 생각하는 완전한 기술은 MTA엔도 기술입니다. 그것이 0,1,2등급 기술입니다.

저는 제 지인들에게는 GP보험재료로 신경치료를 하지 않습니다.

좌측의 환자는 신경치료후 5년이 경과하였으나 뿌리끝염증이 미발생 5년간 안정성을 갖는 치료는 평생갈 확률이 높습니다.

우측의 환자는 3급엔도기술로 2년만에 뿌리끝염증이 발생함.

뒤쪽뿌리끝도 염증이 발생했으나 발치할정도는 아닙니다. 증상도 없죠.

그런데 앞쪽뿌리는 뿌리끝염증이 발생하였습니다. 그로인해 잇몸뼈가 많이 녹았죠. 발치를 해야만 합니다. 지금 당장 발치하고 임플란트를 심어야 합니다.

신경치료의 결과가 나빠서... 치아를 빼고 임플란트를 해야 하는 상황입니다. 신경치료를 처음부터 완벽하게 받았다면 임플란트를 안했어도 되었겠죠.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 암수술한다고 모든 사람을 살릴 수 없듯이 신경치료를 한다고 모든 치아를 살려내라는 것은 무리한 요구입니다.

날 것 그대로의 엑스레이를 한 번 보시고 해설을 보시길 바랍니다.

4급엔도는 GP cone이라는 보험재료를 뿌리끝까지 충전하지 않은 경우임.

좌측은 문제가 안생긴 경우, 우측은 문제가 생긴 경우입니다.

좌측처럼 엔도를 할때 뿌리끝보다 못 미치게 충전한 것을 업계에선 "언더필링"이라고 합니다.

under filling = 신경관길이보다 짧게 충전

언더필링해도 문제가 안생기고 생체가 잘 받아주는 경우가 있습니다.

엔도를 대충해도 문제가 안 생기는 것입니다.

우측처럼 엔도를 중간까지만 언더필링했더니... 앞쪽뿌리에 문제가 생기기도 합니다.

뿌리끝 염증이 확산되어 잇몸질환까지 생긴 경우인데... 발치하고 임플란트해야합니다.

치과의사의 잘못은 아닙니다. 신경치료를 잘못했다고 할 수 없습니다.

기술수준이 낮은 것을 잘못이라고 볼 수는 없습니다. 

환자의 잘못입니다. 치과의사의 신경치료실력이 어떤지 확인도 하지않고,

자신의 소중한 치아를 아무에게나 맡겼으니까요.

자 이제 가장 최하수준의 엔도를 보시도록 하겠습니다.

업계에선 이런 기술을 펄포토미 또는 FC펄포토미라고 합니다.

FC pulpotomy = FormoCresol pulpotomy

FormoCresol이라는 물질로 신경관공간 일부만을 적용하는 기술입니다.

뿌리는 치료하지 않고 뿌리위쪽까지만 치료하는 것입니다.

pulp = 치수 = 치아의 신경

tomy = 절단술 = 절단하는 술식입니다.

치아신경을 절단한뒤에 FC라는 약제를 적용하는 기술을 FC펄포라고 합니다.

업계에선 펄포, FC펄포, 펄포토미... 이렇게 부릅니다.

좌측의 47번은 펄포를 했는데 운좋게 치아에 문제가 안 생겼습니다.

47번의 뒤쪽뿌리끝에 약간의 뿌리끝염증이 생겼으나 환자도 증상이 없으니 넘어갑니다.

우측의 36번은 운나쁘게 치아에 문제가 생겼습니다.

뿌리끝염증이 커서 당장 발치하고 임플란트를 해야 하는 상황입니다.

대개 환자의 치아가 어떻게 되든 상관없는 치과의사들이

신경치료하기 귀찮아서 이런 간편한 방법... 낮은 수준의 기술을 구사합니다.

치위생사들같은 업계종사자들은...

4,5등급 기술수준의 엔도하는 곳으로는 치료받으로 가지 않습니다.

여러분들도 다니는 치과의 신경치료기술이 4,5등급이라면...

다니지 마시길 바랍니다. 몇년뒤에 치아를 빼고 임플란트를 하고 싶지 않다면...

신경치료가 임플란트보다 더 중요한 기술입니다.

최소 3등급이상의 기술을 가진 치과에서 치료받으시길 바랍니다.

임플란트할때보다... 엔도할때...

치과의사의 실력을 더욱 꼼꼼이 검증하시길 바랍니다.

본 정보는 치과의사나 치과위생사 같은 업계내부인만이 알고 이해하는 정보이며...

인터넷검색에는 절대로 찾아볼 수 없는 궁극의 정보입니다.

정보를 재가공해서 일반인이 이해하게 만들어준 

국내최초의 컨텐츠라고 보시면 될듯...

업계사람들은 엔도에 대해서 절대로 일반인에게 

정보를 공개하지 않습니다.

신경치료를 대충하거나 기술수준이 낮아도 일반인은 잘 모를테니...

혹시 문제가 생기지 않을수도 있고, 생겨도 몇 년뒤의 일이니까요

신경치료는 대충하고 돈이 되는 진료만 하는 치과도 많습니다.

임플란트,보철,교정같은 치료는 열을 내면서....

신경치료같은 자연치아살리기에는 관심이 없는 치과들...

절대로 가지 말아야 할 치과들입니다.

신경치료잘하는 치과가 임플란트잘하는 치과보다

기술력도 높고 환자를 위하는 마인드가 된 치과입니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 3부 [최종]

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 1부

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 2부 "턱수술대신 교정하기"

[➇교정치료/성형수술,앞니,소아치과] - 교정과 양악수술 1부 "턱수술대신 교정하기"

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]