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앞니임플란트는 심미성이 중요하다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

심미성... 임플란트의 미용적 측면에 대해서 보겠습니다.

사진을 클릭하시면 고화질로 감상가능합니다.

아래는 타치과의 임플란트입니다. 딱 봐도 티가 납니다.

왜 위와 같은 일이 일어날까요???

그것은 임플란트 뿌리부분인 이식체를 잇몸이 바로 덮었기 때문입니다.

그래서 티타늄나사가 보이는 것입니다. 자연스럽게 하려면 이식체를 잇몸뼈가 덮고

그 잇몸뼈위로 잇몸이 덮어야 합니다. 그래서 자연치는 자연스럽게 보입니다.

물론 임플수술하고 나서 바깥쪽 잇몸뼈가 녹아서 저렇게 되는 경우도 있지만,
임플고수라면... 이식체를 심을때 더 안쪽으로 심어서 저런 현상을 막아야 합니다.

암튼 저런일이 환자에게 생기면 저도 해결못합니다. 

방법은 재수술입니다. 임플란트를 뼈에서 파내서 다시 심는 수밖에는...

애초에 잘하는 의사를 찾는게 중요합니다.

아래처럼 11번 치아의 파노라마상은 문제가 없습니다.

파노라마는 문제가 없으나, 실제 보면 위의 사진처럼 별로 보기 안 좋습니다.

그리고 보철물의 색도 너무 하얀색이라 옆에 21번치아와 조화도 안 맞습니다.

그럼 아래의 제 환자를 보십시요. 어떤게 임플란트일까요???

정답은 21번입니다.좀 아쉬운게... 11번 치아와 21번 치아의

잇몸의 좌우대칭이 달라서 환자에게 11번을 마취하고 조금 잘라서

좌우대칭을 맞춰드리겠다고 했으나 환자분이 거절하는 바람에

그냥 저렇게 마무리 되었습니다.

임플란트 이식체를 심을때 바깥쪽을 피해 좀 더 안쪽으로 심고 뼈이식해서

이식체를 충분히 덮어주고 잇몸으로 잇몸뼈를 덮으니 잇몸이 그래도 볼만은 합니다.

엑스레이상 큰 문제없이 임플란트가 뼈와 골유착이

[골유착 = 임플표면과 골사이에 세포적 결합]

잘 이루어져 있고 이식한 잇몸뼈도 보이고 있습니다.

앞니임플란트시 중요한 건 당일임시치아입니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트에 대해서 알아보겠습니다.

보통 도시기준으로 어금니임플란트가 120만원이상이라면 [일부치과가 국산 임플란트을 90만원이라 광고해 환자 유인을 해놓고  불필요한 뼈이식 수술비 30만원까지 받으니깐...]

앞니임플란트는 기본적으로 50만이상 더 받습니다. 왜 그러는 걸까요? 임플란트 수술하는 치과의사들 사이에서도 앞니 임플란트은 치료비를 더 받아야 한다는 견해가 지배적입니다.

의료상품 소비자인 국민들에게 앞니 임플란트에 관한 모든 정보를 보여드리겠습니다.

앞니임플란트에서 제일 중요한건 당일 임시 치아를 올릴 수 있느냐인데 의사기술에 편차가 큽니다.

아래를 보시죠.

이런 경우는 3번치아니까 앞니임플란트에 해당하는데, 수술하고 3-4달을 치아없이 기다려야 합니다.

다행히 아랫니 앞니라서 그대로 기다렸습니다.

아래의 환자의 경우는 앞니인데... 윗니라서 앞니임플란트수술후 앞니가 비어보여서 안 좋습니다.

수술 당일 임시치아를 못하면 위의 경우처럼 착탈식 임시의치, 착탈식치아를 장착해야 합니다.

사용상 불편하고 보기에도 위생에도 안 좋습니다.

그럼 어떻게 하면 환자가 편리하고 만족도가 높은 앞니 임플란트 수술을 할 수 있을까요?

아래와 같이 하면 되는데, 만족도가 높은 앞니임플란트 수술기법에다가 발치즉시임플란트 수술기법까지 합쳐진 경우입니다.

어떻습니까?

이것이 바로 최상의 앞니임플란트 수술법입니다.

마취 한번에

발치도 하고 

임플란트수술도 하고

당일임시치아도 합니다.

앞니임플란트수술 하나를 가지고도 하수인 치과의사는 당일 수술만 하고 만족하는가 하면

고수인 치과의사는 당일 임시치아까지 올려줍니다.

임플란트라고 다 같지 않습니다. 치과 의료기술은 격차가 심합니다.

물론 환자의 뼈상태에 따라서 당일임시치아나 발치 즉시 임플란트가 불가능한 경우도 가끔 존재합니다.

하지만 환자가 가장 원하는 것은 앞니 임플란트에서는 빠른 당일 임시치아일 것입니다. 그것도 착탈식 의치가 아닌 고정식 임시치아...

임플란트디자인이 좋아서 수술한날 뼈에 고정이 잘되고, 치과의사가 임플란트를 수술시 뼈에 잘 고정하도록 수술해야합니다.

임플란트디자인이 나쁘면 고정이 잘 나오지 않아 묻어놓고 2회법수술을 해야 하고 이럴 경우 고정식 임시치아제작이 불가능합니다.

좋은 디자인의 임플이라도 의사의 손기술이 뼈에 무리없이 임플란트를 잘 심어서 고정이 잘 되게 해야 당일임시치아제작이 가능합니다.

의사실력과 임플란트디자인, 2가지 조건이 모두 좋을 때만이 위와 같은 완벽한 앞니 임플란트수술이 가능할 것입니다.

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일반인의 생각과 전문가의 생각은 다릅니다.

전문가중에서도 하수와 고수의 생각은 다릅니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 품질중 디자인에 대해 살짝 언급하겠습니다.

제가 2006년도에 임플란트세미나 받을때만해도 

임플란트를 심고 보철을 올려서 교합력을 가하면 

1년에 1mm정도씩 잇몸뼈가 녹는게 당연하고 2-3mm는
사용하면서 뼈가 녹는다고 배울 정도였습니다.

그것은 임플란트회사의 잘못이 아니라 그 시대의 기술의 한계였습니다.

국산만 그런게 아니라 외산도 많이 그랬으니까요.

아래는 지난번 상편의 환자증례...

위와 같이 똑같은 오스템임플란트 GS3 모델로 심었어도
유독 47번임플주변 뼈만 녹았습니다.

다른 환자에게서도 뼈녹음 현상이 발생하였습니다.

아래처럼...

47번부위 주변뼈가 녹아내렸습니다. 똑같은 모델을 심은 타부위는 괜찮네요.

위와 같이 되면 환자는 어떻게 될까요???

잇몸에 주머니가 생겨서 음식물이 잘 끼고 냄새가 많이 납니다.

일단 버티면서 쓰다가 한계에 이르면 임플란트를 빼고 다시 심어야죠.

환자는 불편하겠죠?

오스템임플란트는 위와 같은 문제가 발생하자 2009년도에 새제품을 만듭니다.

TS3, TS4 모델입니다. 제가 디자인을 보니 교합력분산에 문제점이 없어보였습니다.

제가 2008년도 3월에 임플란트수술이라는 걸 처음해보고 3년경과한 후에...

2011년도 3월에는 임플란트수술의 모든 걸 완전히 이해하였습니다.

수술방법과 제품을 보는 눈까지...

오스템의 새 모델은 디자인이 좋았습니다. 그래서 아래처럼 10개를 수술했습니다.

이 환자는 2년이상 사용중인데 37,47번에 뼈녹음현상이 발생하지 않았습니다.

사실 임플회사들은 시장에 제품을 내놓기 전에 이미 몇년전부터 기계실험과

임상실험을 해보고나서 믿을만하다고 판단되면 내놓습니다.

새로 출시된 제품은 당연히 과거의 문제를 해결한 개선된 제품입니다.

아래가 바로 TS3,TS4로 수술한 것들 입니다.

위의 제품들은 아무런 문제점이 보이지 않습니다.

오스템임플란트 국내1위 세계5위의 기업이긴 한데,

조직이 크다보니 보수적이고 변화의 속도가 좀 느립니다.

쓸만한 제품은 되었으나 최고의 제품은 아니죠.

디자인에서는 아직 조금 부족한 제품이죠.

제가 객관적으로 현존하는 최고의 임플란트 디자인과 품질은

외산중에 "노벨액티브"라는 제품입니다.

근데 그게 너무 비싸서 국내사용하는 치과의사가 거의 없습니다.

그 제품으로 심으면 300만원은 받아야 합니다.

국산중에서는 네오바이오텍의 IS active 2 라고 생각됩니다.

이 제품을 써보지는 않았으나 플라스틱모델에 데모로 심어봤는데 좋았습니다.

수술을 굳이 안해도 요즘은 디자인만 봐도 파악가능합니다.

하지만 꼭 최고의 제품이 아니더라도 임플란트가 뼈안에서 완벽하게 굳으면

사실상 같은 성능을 발휘한다고 봐도 됩니다.

나머지 임플란트의 품질은 교합에서 결정납니다.

아 그리고, 박근혜정부의 임플란트 보험화 정책이 시행된다는 발표가 나면

"오스템임플란트"주가가 오르는데, 보험되면 치과의사들이 많이 쓸까봐 그런듯...

그런데 현실은 그 반대가 될듯...

치과의사인 저만 해도 임플란트가 보험되면 오스템을 안 쓸겁니다.

국산제품중에서 제일 비싼데 누가 쓸까요? 

국내타회사인 네오,디오,덴티움,메가젠 같은 제품도 품질이 비슷한데 

보험되면 가격저렴한 걸 사서 쓰지 구태여 더 비싼 제품을 쓸 바보는 없죠.

만약 보험환자에게 오스템을 쓴다면 디자인이 안좋은 GS2,GS3 모델의 재고처리를

위해 심는 경우는 생길 수 있을듯...

임플디자인 이야기가 나와서 말인데...

디자인이 좋으면 어떤 점에서 유리한지 보여드리겠습니다.

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광고나온다고 임플란트가 좋다고 할 수는 없다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

광고와 현실의 차이를 보여 드리겠습니다.

소비자를 대상으로 광고를 직접적으로 하는 임플란트회사가 '오스템 임플란트'입니다.

그로인해 치과의사들 사이에서 티비광고때문에 미움 받습니다. 왜냐??? 환자들이 와서 특정 임플란트를 해 달라고 요구하기 때문입니다.

그러면 의사는 그 임플란트를 가지고 있지 않거나 그걸 심는 드릴 시스템이 없다면 다른 걸 심어야 하는데 참 난감합니다.

그런데, 오스템임플란트가 문제가 많았습니다.

위의 경우처럼 임플란트 주변 뼈가 녹아버리면 좋은 임플란트라고 할 수가 없습니다.

저렇게 된것은 시술자인 저의 잘못이 아닙니다.

임플란트 이식체의 디자인에 문제가 많아서 임플란트주변의 뼈가 녹은 것입니다.

위의 제품은 오스템임플란트의 GS3 시리즈입니다.

임플란트 회사마다 모델이 몇개씩 있습니다. 자동차회사마다 모델이 여러 개 있듯이... 오스템 임플란트 GS3, GS2 

실제로 수술후 저런 문제가 많아서 생산중단되었습니다.

2009년도 TS3 라는 제품이 나오면서 뼈가 녹는 현상은 해결되었습니다. 디자인을 바꾸어서 말입니다.

사실상 2008년도까지는 오스템임플란트의 품질은 별로 였습니다.

2009년도부터 TS3가 나오고, 2011년도인가 TS3 CA 모델이 나오면서 쓸만해졌죠.

이러한 문제점은 오스템만의 문제가 아니고 많은 국내회사들의 문제점이었습니다.

그러나 2013년 현재 국내 임플란트회사들의 품질이 상승하여 거의 큰 차이가 없을 정도로 발전했습니다.

2003년도에는 '임플란트를 심어도 확실히 외국회사가 더 좋고, 국산이 좀 떨어진다' 이런 말이  성립했지만 이제는 거의 품질차이가 사라졌습니다.

그래서 저도 더 이상은 외산을 안 씁니다. 비싼데, 국산과 큰 차이가 없으니까요.

그런데 오스템임플란트 GS3,GS2 모델들이 아직도 잔량이 국내에 남아있습니다. 꼭 오스템 임플란트하시려거든 위의 모델들은 하지 마시길 부탁 드립니다.

하악 7번같이 큰 힘을 받는 부위에서는 위와 같은 문제를 일으킵니다.

사실상 국내치과의사들이 가장 선호하는 국산브랜드는 "덴티움"입니다.

그리고 제가 볼 때 좀 좋아보이는 브랜드는 "네이바이오텍"이기도 합니다.

하지만 국산임플중 대부분이 일정수준이상이면 다 신뢰할만합니다.

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치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

경력,학력 내세우는 사람치고 고수를 본적이 없다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

학벌만 내세우는 의사는 대개 실력이 별로입니다.

병원많이 다녀보신 분들은 제 말에 공감하실듯

오늘은 학벌에 대한 더욱 노골적인 이야기를 하겠습니다. 학벌하고 실력하고는 

별로 상관없습니다.

저도 제 치과의사 경력 한 번 소개해 올리겠습니다.

저런 평범한 경력을 가졌으나,  이미 비범한 능력을 보유했죠.

제가 아는 어떤 원장님중에서 직원들 시켜서 서울대나왔다고 이야기하라는 분이 

개원해 계시는데, 분명 대학은 지방의 @@대학출신입니다.

치과의사면허증가진 사람이라면 누구나 돈을 내고 대학원에 등록하면 

@@대학출신 석사,박사 학위를 딸 수가 있습니다.

그 분도 지방@@대학나와서 그렇게 하셨습니다.  그렇게 하는건 불법이 아닙니다만,

학부는 지방 @@대학졸업자가 서울대 대학원을 졸업했다고 @@대학출신이라고 말하는 것은 참으로... [언급안하겠음]

저도 돈내고 수업듣고 형식적인 논문쓰면 서울대학 치과대학 치의학박사가 될 수 있지만 좀 유치한 거 같아서 안합니다.

인터넷 보니까 아래와 같은 광고를 하는 곳도 봤습니다.

서울대치과병원출신 치의학 석,박사 6명... 이라고 했습니다. 뭐 사실이겠죠.  

그런데 6분 모두 어디 학부 출신이신지요? 

그리고 "교정과와 협진하면 고난이도 시술의 경우 임플란트 식립후 교합까지 예측가능하다"는 이야기는 무슨??? 

임플란트수술은 그냥 심으면 되지 교정과와 협진하고 안하고하고는 크게 상관이
없습니다. 제가 모르는 새로운 기술이 있다면 홈페이지에 위의 말을 증명할만한
환자치료증례로서 보여주셔야할텐데...

아래의 경우는 제가 혼자서 교정한 후에 임플란트 수술한 경우인데...

협진하면 환자가 불편하죠. 의사가 진짜 실력이 있다면, 저같이 혼자서 교정하고 

임플란트수술하면 되지 뭐하러 협진한답시고 딴 원장에게 보내고 그럽니까? 

암튼 인터넷보면 별로 실력도 없는 원장들이 이상한 마케팅으로 환자현혹하고 그러는데 보면서 참 오글거립니다. 타 치과에서 못하는 어려운 상황에서 자기 기술과 의술을 

통해 문제 해결한 증례를 올리고 "난 이런 치료를 한다"라고 보여주는 것은 이해하나, 

경력,학력만 보여주고, 광고에 나오는 환자증례는 어떤 치과의사라도 

누구나 할만한 것을 보여주는 경우는 실력이 별로라고 판단하시면 됩니다.

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아래는 제가 쓴 글인데 대학이름 유명한 Y치과대학출신치과의사에게 스케일링받고나서

문제가 생겨서 S치과대학교수특진까지 받았던 환자의 이야기입니다.

결국 해결 못했더군요. 해결책은 제가 답글로 달았습니다.

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S103&articleId=183147

그리고 위와 같은 일이 왜 발생하는지 다음아고라에 아래와 같이 

근본적 해결책을 제가 올려놨습니다.

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=578719

이 환자가 지방대인 전남대출신인 저에게 왔었으면 한 번에 문제해결이 가능했겠죠. 암튼 의사실력하고 학력은 관계가 없습니다.

소비자가 속기 쉬운 학력과 경력의 실상

출신대학 = 학부는 지방대나와놓고, 대학원을 서울대나와서 서울대출신이라고 함. 지방대학 학부 졸업후 대학원은 서울대나와놓고 서울대출신이라고 하는경우 많음.

외국대학 = 치의학기술이 한국이 세계최고인데 뭐하러 외국가는지???

미국,유럽 애들이 한국치과의사에게 배울게 많을뿐...

음... 말 나온김에 다음번에 시간되면 제가 개발한 세계최고의 치의학 기술을 몇 가지 블로그에 보여드리겠습니다.

치의학박사 = 대학원에 돈내고 등록하면 누구나 박사학위 취득가능 학회 정회원 = 학회에 회비내면 누구나 정회원 될 수 있음

외래교수 = 대학원 석박사출신으로 치대나 간호대 수업가서 몇시간 수업 해주면 외래 교수 될 수 있음. 

치과대학 교수 = 대학교수님들보다 개원가에 고수가 훨씬 많음. 하루 환자 몇 명 안보는 교수보다는 수백만원에서 수천만원짜리 치료비가 걸린 어려운 환자증례는 개원의가 훨씬 더 경험과 실력이 뛰어남. 

그래서 저는 치과대학교수님이 하는 세미나는 절대로 안갑니다. 배울게 없어서...개원가 고수가 하는 세미나만 참석할 뿐입니다. 

결론은 의사가 자신의 임상증례나 치료결과물이 아닌 간판,경력 같은 현상으로 승부 보려는 사람은 대개 실력이 없습니다.

세상사가 다 그렇죠.

"빈 수레가 요란하다"

고수는 간판을 내세우지 않습니다.

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