레이저가 아닌 무절개수술법이 통증적은 수술의 원리입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

레이저임플란트수술이라고 큰 의미가 있는 것은 아닙니다.


일부 치과의 광고를 보면 레이저임플란트를 하기 때문에 통증이 없다
라는 식의 광고를 하는데, 틀린 말은 아닙니다.


하지만, 정확히 해둘 것은 레이저가 없어도 치과의사라면 누구나 
같은 효과를 가진 수술법을 할 수 있다는 것입니다.


바로 무절개 임플란트 수술법입니다.


보통은 아래와 같이 잇몸을 절개하고 나서 옆으로 벌려서
잇몸뼈를 직접 노출시키고 임플란트를 심는 잇몸절개수술법을 합니다


[사진을 클릭하시면 고해상도 사진으로 감상가능 합니다.]


위와 같이 수술을 하면 드릴링을 한 잇몸뼈에서 통증이 느껴지는게 아니라 잘라진 잇몸에서 통증이 대부분 발생합니다.


잇몸뼈에는 신경이 거의 없으니까요. 그러면 그 통증을 줄이기 위해서는 아래와 같이 무절개로 하면 됩니다.


레이저 대신 드릴이나 전기칼로 잇몸윗부분만 살짝 잘라내는 방법입니다.

레이저와 똑같은 통증을 가집니다. 거의 아프지 않습니다.





안 아픈 수술의 비밀은 레이저에 있는게 아니라
무절개에 있습니다.


레이저임플란트 광고가 잘못된 것은 아닙니다.

실제로 레이저를 썼다면 다만 임플란트 수술의 가장 큰 통증 감소의 핵심은 무절개에 있다는 것일뿐...


그럼 무절개법은 장점만 존재할까요?


뼈가 충분히 좋을때는 시행해도 좋으나, 내부 뼈 상태를 볼 수 없다는 단점이 존재하여 잇몸뼈의 상태가 안좋거나 뼈이식을 필요로 하는 경우는 무절개수술의 적응증이 아니기 때문에 못합니다.


반면 절개수술의 단점은 통증이나, 장점은 잇몸뼈를 직접 보고 수술을 할 수 있다는 것입니다.


그러면 수술시 임플란트를 뼈의 상태에 맞춰서 가장 최적화한 수술이 가능한 것입니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 레이저임플란트하면 수술통증이 매우 적습니다.


2. 레이저가 없어도 무절개수술법을 하면 똑같은 효과를 누구나 낼 수 있습니다.


3. 무절개수술은 통증이 적은게 장점이나 뼈상태를 직접 볼 수 없다는 단점도 존재합니다.


4. 절개수술법이 가장 많이 쓰고 일반적이며 뼈상태를 의사가 보면서 수술하는 장점이 있습니다.





일부 치과의 임플란트 마케팅 진실은? 2부 임플란트 뼈이식에 대한 진실

일부 치과의 임플란트 마케팅 진실은? 1부

임플란트 시술과정 3단계 해설

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

Posted by 치과의사TV - 유튭채널

뼈이식의 필요성은 주관과 객관 존재합니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘의 포스팅 한 장을 통해서 임플란트수술시 뼈이식에 대해 확실히 밝혀드리겠습니다.


우주 모든 현상의 판단에는 주관과 객관이 공존합니다.

뼈이식의 필요성에도 주관과 객관이 존재하는데, 최대한 객관적으로 밝혀보겠습니다.


그리고, 제가 사진작업해서 올리는 게 되게 고급정보가 많은데, 지난 10년간 모은 

자료이기도 하고, 일반인이 이해하도록 가공을 합니다


그래서 정보의 가치가 국내최상급을 넘어 세계적으로도 굉장히 수준이 높고

가치가 높다는 점을 이야기하고 싶고,


그런 정보를 여러분들은 무료로 이용하신다는 걸 말씀드리고 싶고, 저를 위해 하실 일은 본 블로그를 널리 알려주시는 것 밖에는 ^^;


그럼 시작하겠습니다.


치과의사에는 2가지 종족이 있는데, 수익종족과 환자종족입니다.


수익종 = 수익을 우선시 하는 치과의사

환자종 = 환자를 우선시 하는 치과의사


상황1 = 뼈이식이 필수적인 상황. 객관적으로 꼭 필요. 수익종이나 환자종 모두 뼈이식이 필요하다고 판단하는 상황



46번부위에 심은 임플 주변에 뼈가 없으므로 뼈이식은 필수입니다.

이 상황에 대해서는 다른 의견이 존재하지 않습니다.


=============================================================


상황2 = 뼈이식이 불필요한 상황. 객관적으로 불필요.

수익종중 지독한 종은 이 상황에서마저도 뼈이식비용 30만원이 필수라고 주장합니다.

환자종은  당연히 불필요하다고 말합니다.


옳고 그른 건 없고,  필요하다고 판단하는건 의사재량입니다만,
의사본인에게 왜 어떤 부위에 뼈이식이 필요했는지 수술사진공개하고 설명을
요구하시면 됩니다.



위의 사진에 틀니자국이 있는데, 틀니하다 불편해서 임플로 교체하는 환자였음 뼈이식필요여부는 잇몸을 절개하여 열어봐야 알 수 있습니다.



위의 사진을 보십시요. 직경 즉 두께 5.0mm임플란트를 심고도 상하로 녹색화살표의 폭이 충분한게 보이지 않습니까?  가로 폭으로는 뼈이식이 불필요합니다. 세로폭은 파노라마사진에 나옵니다.


임플란트 뿌리부분의 길이가 13mm나 되는데도 충분합니다.


결국 뼈폭인 가로폭과 뼈길이인 세로길이가 모두 충분한 상황이므로 뼈이식이 불필요한데도 


수익종이 서식하는 저가환자유인치과에 가시면 뼈이식이 필수라고 환자를 유혹하며 환자의 돈을 잡아먹으려 기회를 노리고 있습니다.


뼈이식이 필요하다면 왜 필요한지 물어보시고, 뼈이식했던 부위를 디카로 찍어서 꼭 보여달라고 요구하십시요.


환자의 소중한 추가시술비 30만원이 제대로 쓰였는지 확인할 권리가 환자에게는 있습니다.


=============================================================


상황3 = 뼈이식이 필요하기는 하지만 없이 할수도 있는 상황.


객관적으로 교과서적으로는 필요하나, 환자경제사정과 종합적 고려결과 주관적으로 뼈이식없이 수술을 생각해볼 수 있는 상황. 수익종은 무조건 뼈이식필수라고 할것이고, 환자종은 뼈이식이 필요한게 정석이긴 하나 없이 할 수도 있다고 할 것입니다.



35,36,37번 부위를 보십시요 뼈폭이 무척이나 좁습니다.


치료방법은 2가지인데, 뼈이식을 통해 폭을 넓히고 수술하는 것과 뼈이식없이 수술하는 방법입니다.


뼈이식은 안하고 대신 36번부위에 임플을 하나 더 추가로 심었습니다. 5.0mm 직경 임플란트라고 해봐야 34번같은 소구치 크기밖에 안되므로, 뼈폭이 좁은 경우 6번 치아 같은 저작의 중심치아는 25-50kg의 저작력을 버티려면 임플란트를 하나 더 해주는 게 제대로 씹을 수가 있습니다.


임플은 치아숫자에 맞추는게 아니라 저작에 필요한 면적에 맞추는 것입니다.




제가 왜 뼈이식을 안했을까요? 

할 줄 몰라서???


아닙니다. 위의 경우 뼈이식을 하면 해놓구 4달을 기다렸다가 임플심고 3달더 기다려서
밥씹기까지 8달은 걸리고, 뼈이식수술자체가 비용도 많이 들고 아픕니다.


위의 상황의 뼈이식수술수술도 상급이라 실패위험도 있습니다.


차라리 하나 더 심고 4개로 35,36,37번 치아교합을 버티는게 환자가 편하고 3달반만에 밥 빨리씹을 수 있어서 그렇게 치료계획을 잡아드린 것입니다.


위의 환자분은 2012년수술이후 1년이상 밥을 잘 씹어드시고 계십니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 뼈이식이 꼭 필요한 상황은 해야합니다.


2. 뼈이식이 불필요한데 필요하다고 속이는 일부 치과의사가 존재합니다.


어떤 집단이든 고객을 속이는 서비스제공자는 항상 존재하므로,

여러분 스스로가 제 블로그를 통해 똑똑해지시는 방법 밖에는...


3. 뼈이식이 필요한 경우도 없이 할 수 있으면 그게 더 낫기도 합니다.


뼈이식수술자체도 환자에게 힘들 수 있으니,

피할 수 있으면 피하고 진행하는걸 추천드리기는합니다.


뼈폭을 증강시키는 수술이 그리 만만하고 쉬운게 아닙니다.

임플수술보다 더 어렵다는게 현실이니까요.




일부 치과의 임플란트 마케팅 진실은? 1부

임플란트 시술과정 3단계 해설

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부



Posted by 치과의사TV - 유튭채널

임플란트 마케팅에 속지 말자


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 마케팅의 실상을 알려드리겠습니다.


확실히 까발려 드리겠습니다. 

후후훗 기대하시라! 개봉박두...


1. 국산 임플란트 90만원의 진실


직접 가보세요. 90만원에 수술해주는지??? 대부분 가면 뼈이식이 필요하다고 할걸요.

뼈이식비용이 30만원추가되니 120만원에 심는것과 똑같습니다.


뼈이식이 필요한지 안하는지 환자가 판단불가능하잖아요?

그니까 그냥 90만원에 혹해서 오게는 해야죠. 



위에 보이시죠? "뼈 이식 필요시 별도 비용 발생"


제가 치과경영해보면 임플란트 90만원받고 병원경영이 불가능합니다.

정상적으로 영수증끊고 세금 다 내고 90만원에 심으면 병원은 손해납니다.


그래서 일단 가격에 혹하게 해서 환자를 오게한후에...

뼈이식이 필요없는 걸 필요하다고 상담해서 결국 120만원정도 받습니다.


착한 원장들은 마케팅을 잘 못하니 뼈이식필요없는걸 사실대로 이야기하고 120만원 받으나...

마케팅치과들이 90만원에 오게한다음 불필요한 뼈이식비용을 30만원추가해서 120만원 받으나...


조삼모사죠...


암튼 임플란트 80만원,90만원 이렇게 하는데가 바로 저런 마케팅수법이죠.

그래서 그런 치과를 갔다가 못 미더워서 착한치과를 가면...


이거 뼈이식필요없는데요하면서 그냥 120만원에 수술합니다.


마케팅에 저런 꼼수나 부리고 환자유인하는 치과는 실력이 그닥...


2. 레이저임플란트


저희 치과 레이저없습니다. 그래도 레이저임플란트랑 똑같은 거 가능합니다.


임플란트수술하고 나서 왜 아픈지 아십니까? 잇몸을 잘라서 아픈겁니다.

임플란트를 뼈에 심어서 아픈건 별로 안 아픕니다. 뼈에 신경이 별로 없습니다.

대신 연조직인 잇몸에 신경이 많습니다.


의학용어로 flap이라고 하는데... 잇몸을 절개하는 경우 아프니까...

레이저로 절개하고 심으면 통증을 줄일 수 있다는 것인데...


레이저없이도 가능합니다. 그냥 잇몸에 드릴로 구멍뚫고 심으나

레이저로 심으나 [레이저로 심을 수거 없죠. 잇몸절개하는데 쓸뿐]


한마디로 별로 의학적으로 무의미합니다.

레이저가 통증을 줄이는게아니라 


잇몸 무절개수술법이 통증을 줄이는 것입니다.

마케팅입니다


3. 출신대학


저 전남대출신이고 대학병원수련안받고, 해외유학경험없습니다.

그래도 필요한 수술은 다 해냅니다. 수술술력과 대학은 상관없습니다.




출신대학 마케팅입니다. 류현진이 서울대나 고려대,연세대 나와서 공 잘 던지던가요?

치과의사의 실력과 출신대학은 아무런 상관관계가 없습니다.


시속 150km로 공을 던지는 방법을 유명대학에서 배운 사람하고,

시속 150km로 공을 던지는 능력을 보유한 고졸하고 누가 야구 더 잘하나요?


=============================================================


치과계가 경쟁이 치열하다 보니...

환자유인할라고 환자를 현혹시키는 별의별 마케팅기법을 씁니다.


의료실력으로 마케팅하고 승부를 내는 것은 참으로 바람직하나...

의료실력이 아닌 환자현혹으로 마케팅하는건 참으로 어처구니가 없다는...


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 임플란트 90만원은 대부분 그 가격에 수술을 안해줍니다.


상담에서 뼈이식비용 30만원추가해서 기어이 120만원정도 받습니다.

90만원받아서는 치과경영상 불가능에 가깝습니다.


90만원에 유인한 다음 환자에게 거짓말해서 뼈이식비용 30만원받는 치과보다

처음부터 120만원받는데가 더 추천할만한 치과입니다.


국내 저수가마케팅치과들이 대부분 그렇게 영업합니다.


2. 레이저임플란트


크게 의미없습니다. 잇몸무절개수술법하면 크게 아프지 않습니다.

레이저 꼭 필요하다면 제가 진작에 구입했을 겁니다.


3. 출신대학...


큰 의미없습니다. 실력과 대학은 별개입니다.


4. 하수들은 무의미한 것으로 마케팅을 일삼으나, 고수는 마케팅 잘 안합니다.


실력있는 원장들은 자존심도 있고 환자도 많아서 

허접한 마케팅해서 환자유인하는걸

스스로 수치스럽게 생각합니다.


에르메스는 "가방의 명품 에르메스"라고 매장에 붙이는걸 수치스럽게 생각합니다.



오늘은 바빠서...

2부에서 저 적나라하게 까드리겠습니당 ㅎㅎㅎ




임플란트 시술과정 3단계 해설

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부



Posted by 치과의사TV - 유튭채널

임플란트 시술과정은 크게 3단계입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 수술과정에 대해서 설명드리겠습니다.


임플란트는 크게 3가지의 구성물로 나뉩니다.


이식체 = fixture = 치과에서 보통 픽스쳐라고 부르는 임플란트 뿌리부분

기둥 = abutment = 치과에서 어븃이라고 부르는 임플란트 줄기부분

보철물 = prosthetics = 치과에서 보철이라고 부르는 임플란트 꽃부분











딱 4장의 사진을 통해 수술과정을 이해하시라고
해설없이 쭉 보여드렸습니다.


임플란트 수술방법에도 여러가지 방식이 있지만,

보통은 이런식으로 진행이 됩니다.


이식체는 식물로 말하면 뿌리이고

나사는 이식체위에 연결하는 기둥으로 줄기

보철물은 식물로 말하면 꽃에 해당하는 부분입니다.


0단계 준비단계

수술전에 잇몸뼈가 많이 없어서 이식체수술을 하면서
뼈이식을 동시에 시행하였습니다.


1단계 이식체수술하고 뼈이식
이식체를 뼈안에 심고나서 보통 3달정도 기다리는데,
김치를 담그고 나서 숙성시키는 것과 비슷합니다. 


이식체표면의 티타늄과 뼈세포사이에 뼈끼리 달라붙는

골유착[osseointegration]이 일어나는데 3달정도 걸립니다.


2단계 기둥연결

이식체에 기둥를 연결하고 나사로 결합하는데,
편의상 "기둥&나사"를 기둥이라고 호칭하겠습니다.


원래는 지대치라고 부르는게 맞는데,

보철물을 장착하기 위한 구조물입니다.


3단계 보철물장착

기둥위에 보철물을 장착하는 단계입니다.

기둥이 올라가면 그대로 본을 떠서 보철물을 제작합니다.


======================================================================


임플란트 시술과정은 이렇게 크게 3가지 단계로 구분할 수 있습니다.

그런데 이런 상황말고도 많은 다른 수술 상황들이 많습니다.

발치후 즉시식립상황, 뼈가 부족하여 뼈이식술을 먼저하고 기다렸다가 수술하는 상황
등등 여러가지가 있을 수는 있지만 그래도 위의 3단계가 핵심이라고 보시면 됩니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1단계 이식체 수술과 뼈이식


임플란트 뿌리를 뼈안에 심습니다.


2단계 기둥연결


임플란트 기둥을 이식체에 연결합니다.


3단계 보철물장착


임플란트 보철물을 기둥위로 장착합니다.




신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

한국의료의 문제 3부 "임플란트 가격보다 품질입니다"

한국의료의 문제 2부 "임플란트 가격에 대한 치과의사들의 생각"

한국의료의 문제 1부 "임플란트 가격"


Posted by 치과의사TV - 유튭채널

신경치료는 크게 4단계로 구성됩니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트보다 2배는 중요한 신경치료에 대해 알려드리겠습니다.


인터넷에 보면 임플란트,교정,보철 잘한다는 광고는 봤어도
신경치료잘한다는 치과광고는 보기가 무척이나 힘듭니다.


왜 그러는 걸까요???


신경치료가 임플보다 훨씬 더 어려운 치료라서
치과의사가 섣불리 잘한다고 나서지 않습니다.


그리고 과정이 난해하여 치과에서 5년이상 일한 치위생사가
임플란트나 보철치료과정은 이해해도 신경치료를 이해못하는 경우도 많습니다.


제가 알기쉽게 컨텐츠를 만들었으니 단 4장의 사진으로 이해시켜드리겠습니다.


보통 환자들이 첫날 아파서 치과를 오면 마취를 하고 신경을 죽이는 행위입니다.

치과의사가 마취를 합니다 안하면 아프겠죠?


교합면삭제를 해서 맞은편 치아와 부딪히지 않게하는데, 신경을 죽이면
치아가 예민해져서 더 아픈데 교합력까지 가해지면 더 아프니까 부딪히지 않게 합니다


저 신경관내부에 신경죽이는 약을 넣고 구멍을 막고 환자를 보내고
다음 약속을 잡습니다.


치과의사들의 눈에는 저 치아 내부에 3개의 신경관이 눈으로 보입니다.

저 정도는 눈으로 확인가능해야 하는데 여러분도 이 글 마지막에는 보일겁니다.



2단계는 신경관의 길이를 재는 것으로, 큰 어금니안에 보통 3-4개의 신경관이 존재합니다.
신경관의 이름 D,ML,MB는 방향입니다. 아래 사진을 보시면 이해가능합니다.


치아의 방향정보까지 아시면 치과의사급 실력을 가지게 되시는 건데,

별로 어렵지 않습니다. M,D,B,L 4가지밖에 없으니까요.


아까 2단계에서 나왔던 3개의 신경관을 기구를 이용하여 확대합니다. 

근관확대가 예쁘게 잘 되어 있습니다.


근관충전은 신경관을 재료로서 막는 행위인데


=============================================================


위의 환자는 바로 2013년 10월 10일 어제 오전에 처음으로 저희 치과를 오셨는데,
신경치료 1단계부터 4단계까지 50분만에 모두 완료하였습니다.

신경관내부의 오염이 심한 경우를 제외하고는

신경치료를 하루에 끝내는 것이 오히려 성공률도 높고 환자에게 좋습니다.


위의 신경치료비는 50만원입니다.


너무 비싸서 놀라셨나요? ㅎㅎㅎ


환자분께 2만원짜리 보험치료하실건지 50만원짜리 비보험치료하실건지 선택권을 드렸는데, 좋은 치료를 선택하셔서 했습니다.


신경치료재료를 MTA라는 비보험재료를 선택하셔서 신경관 하나당 16만원*3개 해서 48만원받고


신경치료행위에 대한 보험치료비와 엑스레이촬영비 약2만원받아서 총 50만원입니다.

대신 저는 위의 신경치료에 대해서 5년짜리 보증서를 썼습니다.


신경치료했다가 2-3년뒤에 실패해서 빼고 임플란트하는 것보다는 확실한 기술과 재료로서 평생 딱 한번의 신경치료로 남은 인생 30년동안 쓴다면


그다지 비싸다고 생각하지는 않습니다.


저의 진료철학은 치료비는 충분히 받고, 환자에게 그 이상의 가치로 보답하는 것입니다.


참고로 저의 직원과 가족들은 보험재료로 신경치료를 절대로 안하는데, 성공율 75-80%짜리 보험신경치료보다는 성공율 99.8% 일반신경치료가 나으니까요


완전한 기술이 나온지가 언젠데, 아직도 20세기형 구시대기술밖에 모르는 치과의사가 많습니다. 

저는 천성이 기술적 불완전성을 혐오합니다.

국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 신경치료 1단계 발수 // 신경을 죽이는 행위


2. 신경치료 2단계 근측 // 근관=신경관. 근관장 길이 측정


3. 신경치료 3단계 근확 // 근관확대 = 근관을 넓히는 행위


4. 신경치료 4단계 근충 // 근관충전 = 근관내부를 재료로서 충전하는 행위


일반 치과에서 신경치료를 보험으로 받으면 보통은 3-4회 길게는 5회까지 환자를 치과에 나오게 만듭니다. 치과의사가 나빠서가 아니고, 충분한 치료비를 받기가 힘들고 보험 청구할 때 하루에 하면 금전적 손실이 발생하므로 현행 보험제도상 환자를 3-5회까지 치과에 나오게 할 수 밖에 없습니다.


1-2회에 끝내면 치과가 손실입으니 저희도 어쩔 수 업습니다.


환자가 고급진료를 선택하셔서 저는 환자의 시간도 절약해드린 것입니다. [그리고 마침 오늘 오전 한가했습니다. ^^;]


50만원에 50분내로 신경치료끝내고 5년간 보장받기 였습니다.



[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 치아관리법과 잇몸염증의 비밀 1부

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 3부 "임플란트 가격보다 품질입니다"

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 한국의료의 문제 2부 "임플란트 가격에 대한 치과의사들의 생각"

[➉좋은치과란/미친의료현실&병원잘이용하기 ] - 한국의료의 문제 1부 "임플란트 가격"




Posted by 치과의사TV - 유튭채널