치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

국민치과의사 덴티잡스입니다. 2부에서는 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

아래와 같이 치아가 어금니가 양쪽이 없다고 해서 뭐가 전신에 문제가 될까요?

씹을 수 있는 부분의 면적이 저렇게 작으면 무슨 문제가 발생할까요???

굉장히... 굉장히... 큰 문제가 발생합니다.

씹을때는 치아만 작동하는게 아니라 턱과 목,어깨주변의 모든 근육이 작동을 하게 됩니다.

아래의 해부학교과서를 잠시 보십시요.

목에는 이렇게나 많은 근육들이 붙어있습니다. 그런데 한가지 목에는 매우 중대한 혈관이 하나가 지나가는데, 바로 경동맥입니다.

영화에서 사람이 살았는지를 보기위해서 목 옆에 손을 대보는 것이 바로 경동맥이 뛰나 안 뛰나를 보기 위한 것입니다.

뇌에는 산소를 운반하는 혈액이 필요합니다. 뇌로 들어가는 동맥이 딱 2개가 있습니다.

경동맥과 추골동맥... 하지만 추골동맥보다는 경동맥이 주된 역할입니다.

치아가 안좋은 분들은 남들이 10회씹을때... 10회정도 목주변 근육을 쓸때 20-30번씩 씹어야 하는데... 그러면 목어깨부분[경견부]근육이 과긴장해서 팽창합니다.

역기를 많이 들면 팔근육이 단단해지고 팽창하는 것과 비슷한데...

이게 바로 경동맥을 누릅니다.

호스가 눌러지면 압력이 세지듯이... 경동맥이 눌러지면 심장에선 압력을 올리는데...

그게 바로 고혈압입니다. 치아가 안좋으면 그래서 고혈압이 생깁니다.

실제로 모 치과에선 치과치료로 고혈압을 고친 임상증례를 모아놓았습니다. [비공개된 자료죠]

별건 아니고, 그냥 교합과 턱을 정상화시키면 자연스레 그렇게 되는 겁니다.

그렇다고 치과에서 고혈압치료합니다라고 써놓기엔 뭐해서...

하지만 엄청난 상관관계가 있는 것입니다.

게다가 아래의 내용...

사람의 두개골에는 근육이 붙어있는데...

턱을 움직이고 씹는데 주요한 2가지 큰 근육이 바로 씹기근과 측두근입니다.

이 씹기근이 얼마나 강한지 모르시죠??????

인체에서 가장 센 근육이 다리에 있고, 그다음이 바로 씹기근입니다.

씹는 힘... 무는 힘이 얼마나 센지는 다들 아실듯...

그런 센 근육으로 편측저작을 한다고 생각해 보세요.

두개골이 찌그러집니다. 위의 모형처럼 두개골은 하나의 뼈가 아닌 수십개의 뼈의 접합인데...

이 접합부위가 움직이고 두개골이 찌그러지면... 뇌가 찌그러집니다.

결론적으로 이 환자는...

어금니가 없는 상태로 오랜세월을 버티다 보니 뇌출혈이 생겼습니다.

[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - 뇌출혈과 치아문제 2부

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[➒전신치의학/ 턱관절 & 척추 & 전신질환80%] - ◆ 치과의사가 밝히는 치아의 중요성

[➁★교합치료/씹기불편,파절,음식물낌,시린이] - 신경치료문제로 발치해야 하는 경우

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 최악 5등급 펄포토미 - 잇몸통증환자의 이야기

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

국민치과의사 덴티잡스입니다.

뇌출혈 환자 보시겠습니다. 치아원인이라고 99% 확신하고 진단합니다.

치과의사이나 저는 인체를 하나의 개체로 보고 이해할 수 있습니다.

뇌에 이상이 생기면... 치아가 안좋아서 턱이 틀어졌을 거라고 쉽게 생각합니다.

환자의 턱도 틀어지고 상악 앞니의 배열도 벌어지고 틀어져있습니다.

전체교합이 무너진 경우입니다.

이렇게 정면얼굴이 심하게 틀어진 환자... 안면비대칭이 생긴 환자는...

PA사진을 찍습니다. 아래처럼...

얼굴이 틀어져 있어서 얼굴 엑스레이사진...

보통 치과에서는 PA라고 합니다.

찍었더니 상악앞니가 완전히 좌측으로 틀어져있습니다.

환자가 좌측으로만 씹어서... 아니 좌측으로밖에 씹을수 밖에 없어서 턱이 틀어졌네요.

근데...  뇌에 저건 뭔가요??? 철사로 묶은 자국이???????

환자분 말이 뇌출혈로 꿰매셨답니다. 철사매듭이 4개가 보입니다.

좌측 내경동맥의 압력상승으로 인해 실핏줄이 터진겁니다. -> 먼소리???

쉽게 말해 뇌에 혈액과 산소를 공급하는 동맥인 "내경동맥"의 압력이 높아진 상태에서...

뇌혈관의  실핏줄이 터져버린 경우...

윗니의 모습입니다. 치아가 많이 없네요. 식사가 매우 힘들어 보이네요.

 아랫니의 모습입니다. 아랫니도 많이 없네요.

위의 상태로는 식사도 힘듭니다. 근데 그보다 더 큰문제는...

턱이 틀어졌다는 것입니다.

턱이 틀어진것이 가장 큰 문제입니다.

이분의 치료는 단지 치아만 하는게 아니라

턱틀어짐을 바로 잡는 것까지도 해야 하는 것입니다.

그래서 치과치료가 어려운 것입니다.

치과의사는 치아만 치료해야하는게 아니라... 턱의 위치도 잡아야 하니까요.

2부에서 계속 보여드리겠습니다.

신경치료를 했다고 다 치아를 살릴 수 있는게 아닙니다. 신경치료기술이 불완전하면 치아를 발치해야 합니다.

신경치료문제로 발치해야 하는 경우

국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 신경치료문제로 발치를 해야하는 경우에 대해 알려드리겠습니다.

먼저 아래의 환자상태는 모두 여러군데의 타치과에서 치료한 상태로 내원하였습니다. 

제가 아래처럼 신경치료를 허접하게 하는 경우는 거의 없습니다.

46번치아는 발치를 해야할 치아입니다.

신경치료를 치과일하는 사람들은 보통 "엔도"라고 부릅니다.

46번은 엔도를 하고 치아를 씌웠는데... 당장 발치해야할 치아입니다.

아래의 파노라마사진으로 보여드리겠습니다.

엑스레이사진상 46번치아의 근심측 뿌리끝에 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버렸습니다.

신경치료문제로 인해 잇몸질환이 생긴 경우입니다.

당장 발치하고 임플란트를 심고 4달반뒤에나 씹을 수가 있습니다.

이런 경우 46번치아를 먼저 치료하는게 맞는데... 환자가 35번부터 치료하겠답니다.

환자에게는 46번치아를 살릴 수 있는 기회가 있었습니다. 뿌리끝 염증이 생기면...

보철을 했던 크라운을 제거하고 재신경치료를 했다면 살릴 수가 있었겠지요.

35번치아는 지금 신경치료중입니다.

36번치아는 신경치료기술이 4등급입니다.

4등급은 GP로 신경치료를 하기는 하는데... 뿌리끝까지하지 않았습니다.

뿌리 중간까지밖에 안했는데... 다행히 환자가 문제가 안 생겼습니다.

37번치아는 신경치료기술이 3등급입니다.

뿌리끝까지 GP로 막아진 경우입니다.

치과의사들은 압니다. 36번은 기술수준이 낮은 엔도[신경치료]

37번은 기술수준이 높은 엔도... 36번처럼 엔도하는 치과는 안갑니다.

46번 치아를 살펴보시죠. 2개의 뿌리가 보입니다. 45번은 한개의 뿌리

46번의 근심은 GP콘이라는 보험신경치료재료를 뿌리의 절반밖에 안했죠.

그것이 원인이 되어서 뿌리끝 염증이 생겨서 잇몸뼈가 녹아버린 상태입니다.

반면 46번의 원심뿌리는 뿌리끝까지 신경치료가 되어있습니다.

뿌리끝 염증이 생기지 않은 최상입니다.

최상이면 뭐합니까??? 근심뿌리와 그 주변이 못 쓰게 되었는데...

뿌리2개중 하나만 망가져도 치아는 발치를 해야만 합니다.

환자에게는 기회가 여러번 있었습니다. 치과를 정기검진했다면 발견가능했고,

발견즉시 크라운을 벗겨내고, 재신경치료를 했다면... 살릴 수 있었죠.

뿌리끝에 염증있는걸 안아프니까 대수롭지 않게 생각하고,

아프고 나서야 치과에 오니 이미 발치해야할 상황입니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

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[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

잇몸통증환자의 이야기

안녕하세요. 국민치과의사 덴티잡스입니다.

오늘은 얼마전 오셨던 잇몸통증환자의 이야기 입니다.

36번치아의 통증을 주소로 내원하셨습니다.

주소 = C.C. = chief complain = 병원에서 환자의 주요한 호소사항. 내원이유라고 봐도 됨

치과일하는 사람이라면 위의 치아가 당장 빼야할 치아라고 바로 치료계획이 나옵니다.

아 그런데 전에 치과에서 잇몸염증제거하고 치료하자는 식으로 이야기를 했다는...

자연치아를 살리는 것은 바람직한 일이기는 하나...

안되는 치아를 살린다고 붙잡는 것은 환자를 고생시키는 일입니다.

이런 경우에는 정확한 정보를 위해서 위의 파노라마사진보다는

아래처럼 스탠다드 사진을 찍어보면 됩니다.

신경관에 신경관 충전물질이 없는 양상입니다. 이게 FC pulpotomy입니다.

FC = formocresol 

Pulpotomy = pulp는 신경을 의미. tomy는 자르다는 의미... 신경절단술

즉 신경을 뿌리끝까지 치료하지 않고 중간에 절단하고 FC를 넣는 술식

원심쪽 뿌리끝에서 생긴 염증이 계속 커져서 잇몸뼈를 녹여버렸습니다.

초기에 발견하고 조치했다면 재신경치료로 살릴 수 있는 치아가...

환자가 방치하는 바람에 이젠 빼야할 상황입니다.

5번치아는 뿌리가 1개...

6번치아는 뿌리가 2개 인데... 

근심 = mesial = 치아의 방향에서 중앙선쪽 즉 앞니쪽 방향 

원심 = distal =  치아의 방향에서 중앙선의 반대 쪽 즉 맨뒤 어금니 방향입니다.

위의 사진으로 이제 모든게 명확해졌습니다. 이 환자는 신경치료환자입니다.

36번 금니아래로 떼워놓은 양상으로 보아 FC펄포토미를 받은게 확실합니다.

FC펄포토미를 하는 치과는 절대로 가지 말아야할 치과입니다.

물론 치과일 하는 사람들도 저런 곳에서는 신경치료를 받지 않습니다.

치의들중에서 환자들이 치과치료에 대해 잘 모를 거라고 생각하고 

저런 식의 치료를 하는데...

나중에 제가 책을 써서 낱낱이 밝혀드리겠습니다.

저런 식의 치료는 신경관이 막혔거나 어쩔 수 없는 경우에나 하는 치료지...

정상적인 치아를 저렇게 하면... 치아의 생존율이 급격히 떨어집니다.

자기 가족에게는 저런 저질 치료를 안하면서...

환자가 모를거라 생각하고 저런 치료를 했네요.

실제 환자의 구강내 모습입니다. 46번 치아는 빨리 빼야합니다.

발치의 기준은 겉으로 보는게 아니라... 잇몸속 뿌리와 뼈의 상태로 하는 것입니다.

늦게빼면 잇몸뼈만 녹아서 임플란트할때 치료비만 상승하고...

인접치아에 뼈를 녹이므로 이런 경우는 발치하고... 

발치즉시 임플란트를 하는게 좋습니다.

처음에 애초에 신경치료를 잘 했다면 

발치하고 임플란트를 해야할 이런 일이 없었을 것입니다.

아래처럼...

엑스레이로 보니... 신경관 충전물질이 뿌리끝까지 정확하게 충전된 모습

이런 치료를 하는 치과를 다니셔야 합니다.

위에는 제가 한 치료입니다. 같은 46번을 치료했는데도 치료품질의 차이가 큽니다.

5년이 경과하고도 뿌리끝 염증이 없고... 신경치료재료가 뿌리끝까지 정확하게...

막아져 있는 모습입니다.

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 3부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 2부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 골이식 뼈이식 임플란트 1부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 2부

[➊진단★교합/치료계획&품질&비용/치아관리] - 환자를 위한 치료계획 1부

[➐임플란트/골이식,상악동,빠른임플란트,보철] - 임플란트하고 나서 씹기불편한 이유

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 3부 [최종]

[➃신경치료/ 신경치료 피하는 법/ 치아살리기] - 신경치료 잘못하면 재치료 해야한다. 2부

국민치과의사 덴티잡스입니다.

3부에서 보여드린 뼈이식했던 사진들... 어떻게 되었을까요?

골이식 뼈이식 임플란트 4부 [최종]

아래와 같이 되었습니다.

6주뒤에 보니까... 환자가 통증을 느낀다는 것이었습니당. 철렁 --;;;

37번에 심은 임플란트는 멀쩡합니다. 평범 난이도라서 별로 걱정도 안됩니다.

파노라마 엑스레이부터 찍어보니... 뼈이식재가 몸안에서 가만히 있지를 못하고...

난리부르스라는 춤을 추고 있네요.

일반인들이 엑스레이로 봐도 느낌이 오실 겁니다.

뭔가 뼈이식재들이 정돈되지 않고 제 멋대로 움직이는 모습들...

뼈이식수술이 실패한 것입니다. 완벽한 실패...

수술방식이 완벽했는데 실패한 경우입니다.

의사의 책임은 없습니다. 사용한 뼈이식재와 환자의 자연뼈가 결합하지 않은걸...

제가 어찌할 수가 없습니다. 술담배안하는 여성분인데...

사용한 뼈이식재와 여성의 몸의 생체적합성이 잘 안 맞나 봅니다.

이런 경우는 아래와 같은 양상을 보여줍니다.

잇몸안에서 농이 나오고 환자가 통증을 느낀다는 것은...

뼈이식수술이 실패했다는 것입니다.

다시 마취하고 다시 처음부터 모든걸 다시 해야 했습니다.

뼈이식이 부분적으로 안된 경우는 임플란트를 굳이 빼지 않지만...

이 경우는 임플란트외에 뼈이식재 100%가 자연뼈와 결합이 안되었습니다.

임플란트도 제거하고, 뼈이식재도 다 긁어내고...

[이건 쓰면서도 참 그때의 기억이 떠올라...]

정말 힘듭니다. 환자에게 추가수술 비용도 못 받고...

암튼 그래도 깔끔하게 재수술을 시행하여 마무리 하였습니다.

아래와 같습니다.

46번 부위에 뼈가 자연뼈처럼 밀도도 높고 잘 유지되는 것이 보입니다.

휴--- 이 정도면 안심이 좀 됩니다.

37번은 수술이 한 번에 성공하여 다행입니다. 

평범하고 쉬운 증례라서 별 감흥이 없습니다.

저 뼈이식재가 좀 더 완벽하게 굳기를 기다린 다음에... 로딩을 가하려고 합니다.

로딩은... loading... 즉 임플란트에 보철을 올려서 교합력을 가한다는 전문용어

로딩을 가하면 임플란트주변뼈가 힘을 받아서 녹으니까...

뼈가 완전히 굳기를 기다린 다음에 로딩을 가하려고 3달정도를 더 기다리기로 했습니다.

뼈이식수술후 통상적으로 4-6달은 기다리는게 정석입니다.

임플란트주변뼈의 대부분이 건강하고 일부분만 이식하는 경우라면 2-3달이면 충분하지만...

이렇게 뼈를 만들어야 하는 경우엔 4-6달은 기본적으로 기다려야만 안전합니다.

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