앞니임플란트시 중요한 건 당일임시치아입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트에 대해서 알아보겠습니다.


보통 도시기준으로 어금니임플란트가 120만원이상이라면 [일부치과가 국산 임플란트을 90만원이라 광고해 환자 유인을 해놓고  불필요한 뼈이식 수술비 30만원까지 받으니깐...]


앞니임플란트는 기본적으로 50만이상 더 받습니다. 왜 그러는 걸까요? 임플란트 수술하는 치과의사들 사이에서도 앞니 임플란트은 치료비를 더 받아야 한다는 견해가 지배적입니다.


의료상품 소비자인 국민들에게 앞니 임플란트에 관한 모든 정보를 보여드리겠습니다.


앞니임플란트에서 제일 중요한건 당일 임시 치아를 올릴 수 있느냐인데 의사기술에 편차가 큽니다.


아래를 보시죠.


이런 경우는 3번치아니까 앞니임플란트에 해당하는데, 수술하고 3-4달을 치아없이 기다려야 합니다.


다행히 아랫니 앞니라서 그대로 기다렸습니다.


아래의 환자의 경우는 앞니인데... 윗니라서 앞니임플란트수술후 앞니가 비어보여서 안 좋습니다.




수술 당일 임시치아를 못하면 위의 경우처럼 착탈식 임시의치, 착탈식치아를 장착해야 합니다.


사용상 불편하고 보기에도 위생에도 안 좋습니다.


그럼 어떻게 하면 환자가 편리하고 만족도가 높은 앞니 임플란트 수술을 할 수 있을까요?


아래와 같이 하면 되는데, 만족도가 높은 앞니임플란트 수술기법에다가 발치즉시임플란트 수술기법까지 합쳐진 경우입니다.





어떻습니까?

이것이 바로 최상의 앞니임플란트 수술법입니다.


마취 한번에


발치도 하고 

임플란트수술도 하고

당일임시치아도 합니다.


앞니임플란트수술 하나를 가지고도 하수인 치과의사는 당일 수술만 하고 만족하는가 하면

고수인 치과의사는 당일 임시치아까지 올려줍니다.


임플란트라고 다 같지 않습니다. 치과 의료기술은 격차가 심합니다.


물론 환자의 뼈상태에 따라서 당일임시치아나 발치 즉시 임플란트가 불가능한 경우도 가끔 존재합니다.


하지만 환자가 가장 원하는 것은 앞니 임플란트에서는 빠른 당일 임시치아일 것입니다. 그것도 착탈식 의치가 아닌 고정식 임시치아...


임플란트디자인이 좋아서 수술한날 뼈에 고정이 잘되고, 치과의사가 임플란트를 수술시 뼈에 잘 고정하도록 수술해야합니다.


임플란트디자인이 나쁘면 고정이 잘 나오지 않아 묻어놓고 2회법수술을 해야 하고 이럴 경우 고정식 임시치아제작이 불가능합니다.


좋은 디자인의 임플이라도 의사의 손기술이 뼈에 무리없이 임플란트를 잘 심어서 고정이 잘 되게 해야 당일임시치아제작이 가능합니다.


의사실력과 임플란트디자인, 2가지 조건이 모두 좋을 때만이 위와 같은 완벽한 앞니 임플란트수술이 가능할 것입니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 앞니임플란트는 어금니임플란트보다 어렵습니다.


어금니임플란트가 120만원이상일때,

통상 50만원이상 비싸게 받는건 그만큼 어렵습니다.


2. 앞니임플란트수술시 당일임시치아제작여부가 중요합니다.


수술을 2회법으로하면 착탈식 임시치아를 끼워야 하므로

1회법으로 당일임시치아제작해주는 치과가 좋기는 합니다.



치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

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신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

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일반인의 생각과 전문가의 생각은 다릅니다.

전문가중에서도 하수와 고수의 생각은 다릅니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 품질중 디자인에 대해 살짝 언급하겠습니다.


제가 2006년도에 임플란트세미나 받을때만해도 

임플란트를 심고 보철을 올려서 교합력을 가하면 

1년에 1mm정도씩 잇몸뼈가 녹는게 당연하고 2-3mm는
사용하면서 뼈가 녹는다고 배울 정도였습니다.


그것은 임플란트회사의 잘못이 아니라 그 시대의 기술의 한계였습니다.

국산만 그런게 아니라 외산도 많이 그랬으니까요.


아래는 지난번 상편의 환자증례...




위와 같이 똑같은 오스템임플란트 GS3 모델로 심었어도
유독 47번임플주변 뼈만 녹았습니다.


다른 환자에게서도 뼈녹음 현상이 발생하였습니다.

아래처럼...


47번부위 주변뼈가 녹아내렸습니다. 똑같은 모델을 심은 타부위는 괜찮네요.


위와 같이 되면 환자는 어떻게 될까요???

잇몸에 주머니가 생겨서 음식물이 잘 끼고 냄새가 많이 납니다.


일단 버티면서 쓰다가 한계에 이르면 임플란트를 빼고 다시 심어야죠.

환자는 불편하겠죠?


오스템임플란트는 위와 같은 문제가 발생하자 2009년도에 새제품을 만듭니다.

TS3, TS4 모델입니다. 제가 디자인을 보니 교합력분산에 문제점이 없어보였습니다.


제가 2008년도 3월에 임플란트수술이라는 걸 처음해보고 3년경과한 후에...

2011년도 3월에는 임플란트수술의 모든 걸 완전히 이해하였습니다.


수술방법과 제품을 보는 눈까지...


오스템의 새 모델은 디자인이 좋았습니다. 그래서 아래처럼 10개를 수술했습니다.

이 환자는 2년이상 사용중인데 37,47번에 뼈녹음현상이 발생하지 않았습니다.


사실 임플회사들은 시장에 제품을 내놓기 전에 이미 몇년전부터 기계실험과

임상실험을 해보고나서 믿을만하다고 판단되면 내놓습니다.


새로 출시된 제품은 당연히 과거의 문제를 해결한 개선된 제품입니다.

아래가 바로 TS3,TS4로 수술한 것들 입니다.


위의 제품들은 아무런 문제점이 보이지 않습니다.


오스템임플란트 국내1위 세계5위의 기업이긴 한데,

조직이 크다보니 보수적이고 변화의 속도가 좀 느립니다.


쓸만한 제품은 되었으나 최고의 제품은 아니죠.

디자인에서는 아직 조금 부족한 제품이죠.


제가 객관적으로 현존하는 최고의 임플란트 디자인과 품질은

외산중에 "노벨액티브"라는 제품입니다.


근데 그게 너무 비싸서 국내사용하는 치과의사가 거의 없습니다.

그 제품으로 심으면 300만원은 받아야 합니다.


국산중에서는 네오바이오텍의 IS active 2 라고 생각됩니다.

이 제품을 써보지는 않았으나 플라스틱모델에 데모로 심어봤는데 좋았습니다.


수술을 굳이 안해도 요즘은 디자인만 봐도 파악가능합니다.


하지만 꼭 최고의 제품이 아니더라도 임플란트가 뼈안에서 완벽하게 굳으면

사실상 같은 성능을 발휘한다고 봐도 됩니다.


나머지 임플란트의 품질은 교합에서 결정납니다.


아 그리고, 박근혜정부의 임플란트 보험화 정책이 시행된다는 발표가 나면

"오스템임플란트"주가가 오르는데, 보험되면 치과의사들이 많이 쓸까봐 그런듯...


그런데 현실은 그 반대가 될듯...


치과의사인 저만 해도 임플란트가 보험되면 오스템을 안 쓸겁니다.

국산제품중에서 제일 비싼데 누가 쓸까요? 


국내타회사인 네오,디오,덴티움,메가젠 같은 제품도 품질이 비슷한데 

보험되면 가격저렴한 걸 사서 쓰지 구태여 더 비싼 제품을 쓸 바보는 없죠.


만약 보험환자에게 오스템을 쓴다면 디자인이 안좋은 GS2,GS3 모델의 재고처리를

위해 심는 경우는 생길 수 있을듯...


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 임플란트 디자인은 신형일수록 우수합니다.


과거의 문제점을 개선하기 위해서


2. 디자인이 좋으면 수술이 용이하고 안정성은 상승합니다.


디자인이 좋으면 뼈에 잘 심어지므로 수술이 쉽습니다.

디자인이 좋으면 장기사용시 교합력 분산이 잘 되어 안정적입니다.


임플디자인 이야기가 나와서 말인데...

디자인이 좋으면 어떤 점에서 유리한지 보여드리겠습니다.




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광고나온다고 임플란트가 좋다고 할 수는 없다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

광고와 현실의 차이를 보여 드리겠습니다.


소비자를 대상으로 광고를 직접적으로 하는 임플란트회사가 '오스템 임플란트'입니다.


그로인해 치과의사들 사이에서 티비광고때문에 미움 받습니다왜냐??? 환자들이 와서 특정 임플란트를 해 달라고 요구하기 때문입니다.


그러면 의사는 그 임플란트를 가지고 있지 않거나 그걸 심는 드릴 시스템이 없다면 다른 걸 심어야 하는데 참 난감합니다.


그런데, 오스템임플란트가 문제가 많았습니다.






위의 경우처럼 임플란트 주변 뼈가 녹아버리면 좋은 임플란트라고 할 수가 없습니다.

저렇게 된것은 시술자인 저의 잘못이 아닙니다.


임플란트 이식체의 디자인에 문제가 많아서 임플란트주변의 뼈가 녹은 것입니다.


위의 제품은 오스템임플란트의 GS3 시리즈입니다.

임플란트 회사마다 모델이 몇개씩 있습니다. 자동차회사마다 모델이 여러 개 있듯이... 오스템 임플란트 GS3, GS2 


실제로 수술후 저런 문제가 많아서 생산중단되었습니다.


2009년도 TS3 라는 제품이 나오면서 뼈가 녹는 현상은 해결되었습니다. 디자인을 바꾸어서 말입니다.


사실상 2008년도까지는 오스템임플란트의 품질은 별로 였습니다.

2009년도부터 TS3가 나오고, 2011년도인가 TS3 CA 모델이 나오면서 쓸만해졌죠.


이러한 문제점은 오스템만의 문제가 아니고 많은 국내회사들의 문제점이었습니다.


그러나 2013년 현재 국내 임플란트회사들의 품질이 상승하여 거의 큰 차이가 없을 정도로 발전했습니다.


2003년도에는 '임플란트를 심어도 확실히 외국회사가 더 좋고, 국산이 좀 떨어진다' 이런 말이  성립했지만 이제는 거의 품질차이가 사라졌습니다.


그래서 저도 더 이상은 외산을 안 씁니다. 비싼데, 국산과 큰 차이가 없으니까요.


그런데 오스템임플란트 GS3,GS2 모델들이 아직도 잔량이 국내에 남아있습니다. 꼭 오스템 임플란트하시려거든 위의 모델들은 하지 마시길 부탁 드립니다.


하악 7번같이 큰 힘을 받는 부위에서는 위와 같은 문제를 일으킵니다.


사실상 국내치과의사들이 가장 선호하는 국산브랜드는 "덴티움"입니다.

그리고 제가 볼 때 좀 좋아보이는 브랜드는 "네이바이오텍"이기도 합니다.


하지만 국산임플중 대부분이 일정수준이상이면 다 신뢰할만합니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 티비광고하고 제품품질하고는 상관없습니다.


소비자에게 감성적인 호감을 줄 뿐...


2. 임플란트의 디자인은 장기적 결과에 영향을 줍니다.


좋은 디자인을 가진 임플은 교합력 분산이 잘 이루어져서

장기사용시 뼈가 녹지않고 안정성을 가집니다.


3. 외산 임플란트는 그런 장기적 결과물이 좀 많습니다.


20년 30년 결과물이 있어서 좀 선호하는 사람이 있습니다만...


4. 국산 임플란트기술도 이제 믿고 쓸만합니다.


5년전만해도 별로였지만...

대략 암거나 써도 믿을만합니다.





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레이저가 아닌 무절개수술법이 통증적은 수술의 원리입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

레이저임플란트수술이라고 큰 의미가 있는 것은 아닙니다.


일부 치과의 광고를 보면 레이저임플란트를 하기 때문에 통증이 없다
라는 식의 광고를 하는데, 틀린 말은 아닙니다.


하지만, 정확히 해둘 것은 레이저가 없어도 치과의사라면 누구나 
같은 효과를 가진 수술법을 할 수 있다는 것입니다.


바로 무절개 임플란트 수술법입니다.


보통은 아래와 같이 잇몸을 절개하고 나서 옆으로 벌려서
잇몸뼈를 직접 노출시키고 임플란트를 심는 잇몸절개수술법을 합니다


[사진을 클릭하시면 고해상도 사진으로 감상가능 합니다.]


위와 같이 수술을 하면 드릴링을 한 잇몸뼈에서 통증이 느껴지는게 아니라 잘라진 잇몸에서 통증이 대부분 발생합니다.


잇몸뼈에는 신경이 거의 없으니까요. 그러면 그 통증을 줄이기 위해서는 아래와 같이 무절개로 하면 됩니다.


레이저 대신 드릴이나 전기칼로 잇몸윗부분만 살짝 잘라내는 방법입니다.

레이저와 똑같은 통증을 가집니다. 거의 아프지 않습니다.





안 아픈 수술의 비밀은 레이저에 있는게 아니라
무절개에 있습니다.


레이저임플란트 광고가 잘못된 것은 아닙니다.

실제로 레이저를 썼다면 다만 임플란트 수술의 가장 큰 통증 감소의 핵심은 무절개에 있다는 것일뿐...


그럼 무절개법은 장점만 존재할까요?


뼈가 충분히 좋을때는 시행해도 좋으나, 내부 뼈 상태를 볼 수 없다는 단점이 존재하여 잇몸뼈의 상태가 안좋거나 뼈이식을 필요로 하는 경우는 무절개수술의 적응증이 아니기 때문에 못합니다.


반면 절개수술의 단점은 통증이나, 장점은 잇몸뼈를 직접 보고 수술을 할 수 있다는 것입니다.


그러면 수술시 임플란트를 뼈의 상태에 맞춰서 가장 최적화한 수술이 가능한 것입니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1. 레이저임플란트하면 수술통증이 매우 적습니다.


2. 레이저가 없어도 무절개수술법을 하면 똑같은 효과를 누구나 낼 수 있습니다.


3. 무절개수술은 통증이 적은게 장점이나 뼈상태를 직접 볼 수 없다는 단점도 존재합니다.


4. 절개수술법이 가장 많이 쓰고 일반적이며 뼈상태를 의사가 보면서 수술하는 장점이 있습니다.





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임플란트 시술과정은 크게 3단계입니다.


국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 수술과정에 대해서 설명드리겠습니다.


임플란트는 크게 3가지의 구성물로 나뉩니다.


이식체 = fixture = 치과에서 보통 픽스쳐라고 부르는 임플란트 뿌리부분

기둥 = abutment = 치과에서 어븃이라고 부르는 임플란트 줄기부분

보철물 = prosthetics = 치과에서 보철이라고 부르는 임플란트 꽃부분











딱 4장의 사진을 통해 수술과정을 이해하시라고
해설없이 쭉 보여드렸습니다.


임플란트 수술방법에도 여러가지 방식이 있지만,

보통은 이런식으로 진행이 됩니다.


이식체는 식물로 말하면 뿌리이고

나사는 이식체위에 연결하는 기둥으로 줄기

보철물은 식물로 말하면 꽃에 해당하는 부분입니다.


0단계 준비단계

수술전에 잇몸뼈가 많이 없어서 이식체수술을 하면서
뼈이식을 동시에 시행하였습니다.


1단계 이식체수술하고 뼈이식
이식체를 뼈안에 심고나서 보통 3달정도 기다리는데,
김치를 담그고 나서 숙성시키는 것과 비슷합니다. 


이식체표면의 티타늄과 뼈세포사이에 뼈끼리 달라붙는

골유착[osseointegration]이 일어나는데 3달정도 걸립니다.


2단계 기둥연결

이식체에 기둥를 연결하고 나사로 결합하는데,
편의상 "기둥&나사"를 기둥이라고 호칭하겠습니다.


원래는 지대치라고 부르는게 맞는데,

보철물을 장착하기 위한 구조물입니다.


3단계 보철물장착

기둥위에 보철물을 장착하는 단계입니다.

기둥이 올라가면 그대로 본을 떠서 보철물을 제작합니다.


======================================================================


임플란트 시술과정은 이렇게 크게 3가지 단계로 구분할 수 있습니다.

그런데 이런 상황말고도 많은 다른 수술 상황들이 많습니다.

발치후 즉시식립상황, 뼈가 부족하여 뼈이식술을 먼저하고 기다렸다가 수술하는 상황
등등 여러가지가 있을 수는 있지만 그래도 위의 3단계가 핵심이라고 보시면 됩니다.


국민치과의사 덴티잡스의 결론


1단계 이식체 수술과 뼈이식


임플란트 뿌리를 뼈안에 심습니다.


2단계 기둥연결


임플란트 기둥을 이식체에 연결합니다.


3단계 보철물장착


임플란트 보철물을 기둥위로 장착합니다.




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