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잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸염증 이게 치과에서 가장 흔한 문제발생상황입니다.

임플란트를 하게 되는 가장 많은 이유중 1위는

잇몸염증으로 잇몸뼈가 녹아서 발치하는 것이니까요.

전문가는 문제를 해결하고 천재는 문제를 예방한다 는 말이 있습니다.

이가 빠져서 임플란트를 한다면 전문가는 맞지만,

이런 문제상황자체를 예방할수는 없는걸까요?

제가 그래서 다음아고라에 아래와 같은 글을 써서 진실을 알렸습니다. 예방법을

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=568610

치과의사들 대다수가 잇몸염증, 잇몸질환 즉 치주병이 세균이라고 믿고 있는데

진실은...

교합,세균 2가지가 모두 있을때, 

잇몸염증이 생긴다는 것입니다.

진실을 알려면 원장이 실력이 있고 그것을 뒷받침하는

환자증례를 경험해야 하는데, 저는 둘 다 해당합니다.

아래의 사진을 보시죠 37번 어금니의 잇몸뼈만 녹았습니다.

왜 37번만 녹았죠? 이를 안 닦았다면 세균때문이라면 38번은 왜 멀쩡한가요?

환자가 31번부터 36번까지 닦다가 37번은 건너뛰고 38번만 잘 닦았을까요???

[사진을 클릭하시면 큰 이미지로 감상가능합니다.]

기존의 세균이론으로는 위와 같은 현상을 설명하는게 불가능합니다.

치대나 의대에서 의사들에게 가르치는 세균이론은 잘 못된 것입니다.

질병은 전체균형이 깨져서 부분적인 부분에서 문제가 일어나는 것이고,

세균은 결과물에 가깝습니다. 원인이 아닙니다.

교합과의 관계를 정확히 알려면 저처럼 교합지를 찍어봐야 합니다.

상악에서는 우측인 16번 주변에는 교합간섭인 빨간점이 나오지 않습니다.

좌측인 26번,27번에 특히 교합간섭이 많이 보입니다.

아래의 사진을 클릭해보시길...

37번에 얼마나 많은 교합간섭이 나오는지요?

잇몸염증의 원인, 그 중에서도 치아를 발치할 정도의 심각한 잇몸염증과 질환의 경우

교합간섭이 가장 큰 원인이라는 이야기는 제가 새롭게 발견한 이론도 아닙니다.

아래책에서 이미 나와있던 내용입니다. 약 7년전에...

그리고 치주과학책에도 교합과 세균은 잇몸뼈의 공동파괴인자라고 나와있습니다.

아래의 이 그림이 가장 핵심입니다.

처음 파노라마사진의 주인공의 정면 교합사진입니다.

앞니가 어금니를 보호하는 기능이 없는 교합상태라서 어금니에 교합간섭이 잘 생깁니다.

아래의 환자처럼 윗니가 아랫니를 덮어서 

앞니가 어금니를 보호하는 기능이 작동해야 교합간섭이 적습니다.

무슨 말인지 이해가 안가시면... 교합에 대한 제 강의를 들어보세요.

http://28secret.tistory.com/46

일반인의 생각과 전문가의 생각은 다릅니다.

전문가중에서도 하수와 고수의 생각은 다릅니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 품질중 디자인에 대해 살짝 언급하겠습니다.

제가 2006년도에 임플란트세미나 받을때만해도 

임플란트를 심고 보철을 올려서 교합력을 가하면 

1년에 1mm정도씩 잇몸뼈가 녹는게 당연하고 2-3mm는
사용하면서 뼈가 녹는다고 배울 정도였습니다.

그것은 임플란트회사의 잘못이 아니라 그 시대의 기술의 한계였습니다.

국산만 그런게 아니라 외산도 많이 그랬으니까요.

아래는 지난번 상편의 환자증례...

위와 같이 똑같은 오스템임플란트 GS3 모델로 심었어도
유독 47번임플주변 뼈만 녹았습니다.

다른 환자에게서도 뼈녹음 현상이 발생하였습니다.

아래처럼...

47번부위 주변뼈가 녹아내렸습니다. 똑같은 모델을 심은 타부위는 괜찮네요.

위와 같이 되면 환자는 어떻게 될까요???

잇몸에 주머니가 생겨서 음식물이 잘 끼고 냄새가 많이 납니다.

일단 버티면서 쓰다가 한계에 이르면 임플란트를 빼고 다시 심어야죠.

환자는 불편하겠죠?

오스템임플란트는 위와 같은 문제가 발생하자 2009년도에 새제품을 만듭니다.

TS3, TS4 모델입니다. 제가 디자인을 보니 교합력분산에 문제점이 없어보였습니다.

제가 2008년도 3월에 임플란트수술이라는 걸 처음해보고 3년경과한 후에...

2011년도 3월에는 임플란트수술의 모든 걸 완전히 이해하였습니다.

수술방법과 제품을 보는 눈까지...

오스템의 새 모델은 디자인이 좋았습니다. 그래서 아래처럼 10개를 수술했습니다.

이 환자는 2년이상 사용중인데 37,47번에 뼈녹음현상이 발생하지 않았습니다.

사실 임플회사들은 시장에 제품을 내놓기 전에 이미 몇년전부터 기계실험과

임상실험을 해보고나서 믿을만하다고 판단되면 내놓습니다.

새로 출시된 제품은 당연히 과거의 문제를 해결한 개선된 제품입니다.

아래가 바로 TS3,TS4로 수술한 것들 입니다.

위의 제품들은 아무런 문제점이 보이지 않습니다.

오스템임플란트 국내1위 세계5위의 기업이긴 한데,

조직이 크다보니 보수적이고 변화의 속도가 좀 느립니다.

쓸만한 제품은 되었으나 최고의 제품은 아니죠.

디자인에서는 아직 조금 부족한 제품이죠.

제가 객관적으로 현존하는 최고의 임플란트 디자인과 품질은

외산중에 "노벨액티브"라는 제품입니다.

근데 그게 너무 비싸서 국내사용하는 치과의사가 거의 없습니다.

그 제품으로 심으면 300만원은 받아야 합니다.

국산중에서는 네오바이오텍의 IS active 2 라고 생각됩니다.

이 제품을 써보지는 않았으나 플라스틱모델에 데모로 심어봤는데 좋았습니다.

수술을 굳이 안해도 요즘은 디자인만 봐도 파악가능합니다.

하지만 꼭 최고의 제품이 아니더라도 임플란트가 뼈안에서 완벽하게 굳으면

사실상 같은 성능을 발휘한다고 봐도 됩니다.

나머지 임플란트의 품질은 교합에서 결정납니다.

아 그리고, 박근혜정부의 임플란트 보험화 정책이 시행된다는 발표가 나면

"오스템임플란트"주가가 오르는데, 보험되면 치과의사들이 많이 쓸까봐 그런듯...

그런데 현실은 그 반대가 될듯...

치과의사인 저만 해도 임플란트가 보험되면 오스템을 안 쓸겁니다.

국산제품중에서 제일 비싼데 누가 쓸까요? 

국내타회사인 네오,디오,덴티움,메가젠 같은 제품도 품질이 비슷한데 

보험되면 가격저렴한 걸 사서 쓰지 구태여 더 비싼 제품을 쓸 바보는 없죠.

만약 보험환자에게 오스템을 쓴다면 디자인이 안좋은 GS2,GS3 모델의 재고처리를

위해 심는 경우는 생길 수 있을듯...

임플디자인 이야기가 나와서 말인데...

디자인이 좋으면 어떤 점에서 유리한지 보여드리겠습니다.

임플란트광고의 진실 1부 - 오스템임플란트 상편

치과광고의 진실 3부 - 학벌마케팅은 무의미한 짓

치과광고의 진실 2부 레이저임플란트

과광고의 진실 1부 - 임플란트가격과 뼈이식에 대한 진실

치과광고의 진실 0부 - 마케팅 진실은?

임플란트 시술과정 3단계 해설

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

광고나온다고 임플란트가 좋다고 할 수는 없다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

광고와 현실의 차이를 보여 드리겠습니다.

소비자를 대상으로 광고를 직접적으로 하는 임플란트회사가 '오스템 임플란트'입니다.

그로인해 치과의사들 사이에서 티비광고때문에 미움 받습니다. 왜냐??? 환자들이 와서 특정 임플란트를 해 달라고 요구하기 때문입니다.

그러면 의사는 그 임플란트를 가지고 있지 않거나 그걸 심는 드릴 시스템이 없다면 다른 걸 심어야 하는데 참 난감합니다.

그런데, 오스템임플란트가 문제가 많았습니다.

위의 경우처럼 임플란트 주변 뼈가 녹아버리면 좋은 임플란트라고 할 수가 없습니다.

저렇게 된것은 시술자인 저의 잘못이 아닙니다.

임플란트 이식체의 디자인에 문제가 많아서 임플란트주변의 뼈가 녹은 것입니다.

위의 제품은 오스템임플란트의 GS3 시리즈입니다.

임플란트 회사마다 모델이 몇개씩 있습니다. 자동차회사마다 모델이 여러 개 있듯이... 오스템 임플란트 GS3, GS2 

실제로 수술후 저런 문제가 많아서 생산중단되었습니다.

2009년도 TS3 라는 제품이 나오면서 뼈가 녹는 현상은 해결되었습니다. 디자인을 바꾸어서 말입니다.

사실상 2008년도까지는 오스템임플란트의 품질은 별로 였습니다.

2009년도부터 TS3가 나오고, 2011년도인가 TS3 CA 모델이 나오면서 쓸만해졌죠.

이러한 문제점은 오스템만의 문제가 아니고 많은 국내회사들의 문제점이었습니다.

그러나 2013년 현재 국내 임플란트회사들의 품질이 상승하여 거의 큰 차이가 없을 정도로 발전했습니다.

2003년도에는 '임플란트를 심어도 확실히 외국회사가 더 좋고, 국산이 좀 떨어진다' 이런 말이  성립했지만 이제는 거의 품질차이가 사라졌습니다.

그래서 저도 더 이상은 외산을 안 씁니다. 비싼데, 국산과 큰 차이가 없으니까요.

그런데 오스템임플란트 GS3,GS2 모델들이 아직도 잔량이 국내에 남아있습니다. 꼭 오스템 임플란트하시려거든 위의 모델들은 하지 마시길 부탁 드립니다.

하악 7번같이 큰 힘을 받는 부위에서는 위와 같은 문제를 일으킵니다.

사실상 국내치과의사들이 가장 선호하는 국산브랜드는 "덴티움"입니다.

그리고 제가 볼 때 좀 좋아보이는 브랜드는 "네이바이오텍"이기도 합니다.

하지만 국산임플중 대부분이 일정수준이상이면 다 신뢰할만합니다.

치과광고의 진실 3부 - 학벌마케팅은 무의미한 짓

치과광고의 진실 2부 레이저임플란트

치과광고의 진실 1부 - 임플란트가격과 뼈이식에 대한 진실

치과광고의 진실 0부 - 마케팅 진실은?

임플란트 시술과정 3단계 해설

신경치료 4단계 해설 [신경치료 핵심정보]

치아망치는 의사&환자 2부 보철하면 잇몸이 나빠지는 이유

치아망치는 의사&환자 1부 "생니를 손상시키는 치과의사"

한국의료의 문제 4부 임플란트 품질의 차이 교합에 있다

치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

경력,학력 내세우는 사람치고 고수를 본적이 없다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

학벌만 내세우는 의사는 대개 실력이 별로입니다.

병원많이 다녀보신 분들은 제 말에 공감하실듯

오늘은 학벌에 대한 더욱 노골적인 이야기를 하겠습니다. 학벌하고 실력하고는 

별로 상관없습니다.

저도 제 치과의사 경력 한 번 소개해 올리겠습니다.

저런 평범한 경력을 가졌으나,  이미 비범한 능력을 보유했죠.

제가 아는 어떤 원장님중에서 직원들 시켜서 서울대나왔다고 이야기하라는 분이 

개원해 계시는데, 분명 대학은 지방의 @@대학출신입니다.

치과의사면허증가진 사람이라면 누구나 돈을 내고 대학원에 등록하면 

@@대학출신 석사,박사 학위를 딸 수가 있습니다.

그 분도 지방@@대학나와서 그렇게 하셨습니다.  그렇게 하는건 불법이 아닙니다만,

학부는 지방 @@대학졸업자가 서울대 대학원을 졸업했다고 @@대학출신이라고 말하는 것은 참으로... [언급안하겠음]

저도 돈내고 수업듣고 형식적인 논문쓰면 서울대학 치과대학 치의학박사가 될 수 있지만 좀 유치한 거 같아서 안합니다.

인터넷 보니까 아래와 같은 광고를 하는 곳도 봤습니다.

서울대치과병원출신 치의학 석,박사 6명... 이라고 했습니다. 뭐 사실이겠죠.  

그런데 6분 모두 어디 학부 출신이신지요? 

그리고 "교정과와 협진하면 고난이도 시술의 경우 임플란트 식립후 교합까지 예측가능하다"는 이야기는 무슨??? 

임플란트수술은 그냥 심으면 되지 교정과와 협진하고 안하고하고는 크게 상관이
없습니다. 제가 모르는 새로운 기술이 있다면 홈페이지에 위의 말을 증명할만한
환자치료증례로서 보여주셔야할텐데...

아래의 경우는 제가 혼자서 교정한 후에 임플란트 수술한 경우인데...

협진하면 환자가 불편하죠. 의사가 진짜 실력이 있다면, 저같이 혼자서 교정하고 

임플란트수술하면 되지 뭐하러 협진한답시고 딴 원장에게 보내고 그럽니까? 

암튼 인터넷보면 별로 실력도 없는 원장들이 이상한 마케팅으로 환자현혹하고 그러는데 보면서 참 오글거립니다. 타 치과에서 못하는 어려운 상황에서 자기 기술과 의술을 

통해 문제 해결한 증례를 올리고 "난 이런 치료를 한다"라고 보여주는 것은 이해하나, 

경력,학력만 보여주고, 광고에 나오는 환자증례는 어떤 치과의사라도 

누구나 할만한 것을 보여주는 경우는 실력이 별로라고 판단하시면 됩니다.

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아래는 제가 쓴 글인데 대학이름 유명한 Y치과대학출신치과의사에게 스케일링받고나서

문제가 생겨서 S치과대학교수특진까지 받았던 환자의 이야기입니다.

결국 해결 못했더군요. 해결책은 제가 답글로 달았습니다.

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S103&articleId=183147

그리고 위와 같은 일이 왜 발생하는지 다음아고라에 아래와 같이 

근본적 해결책을 제가 올려놨습니다.

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=578719

이 환자가 지방대인 전남대출신인 저에게 왔었으면 한 번에 문제해결이 가능했겠죠. 암튼 의사실력하고 학력은 관계가 없습니다.

소비자가 속기 쉬운 학력과 경력의 실상

출신대학 = 학부는 지방대나와놓고, 대학원을 서울대나와서 서울대출신이라고 함. 지방대학 학부 졸업후 대학원은 서울대나와놓고 서울대출신이라고 하는경우 많음.

외국대학 = 치의학기술이 한국이 세계최고인데 뭐하러 외국가는지???

미국,유럽 애들이 한국치과의사에게 배울게 많을뿐...

음... 말 나온김에 다음번에 시간되면 제가 개발한 세계최고의 치의학 기술을 몇 가지 블로그에 보여드리겠습니다.

치의학박사 = 대학원에 돈내고 등록하면 누구나 박사학위 취득가능 학회 정회원 = 학회에 회비내면 누구나 정회원 될 수 있음

외래교수 = 대학원 석박사출신으로 치대나 간호대 수업가서 몇시간 수업 해주면 외래 교수 될 수 있음. 

치과대학 교수 = 대학교수님들보다 개원가에 고수가 훨씬 많음. 하루 환자 몇 명 안보는 교수보다는 수백만원에서 수천만원짜리 치료비가 걸린 어려운 환자증례는 개원의가 훨씬 더 경험과 실력이 뛰어남. 

그래서 저는 치과대학교수님이 하는 세미나는 절대로 안갑니다. 배울게 없어서...개원가 고수가 하는 세미나만 참석할 뿐입니다. 

결론은 의사가 자신의 임상증례나 치료결과물이 아닌 간판,경력 같은 현상으로 승부 보려는 사람은 대개 실력이 없습니다.

세상사가 다 그렇죠.

"빈 수레가 요란하다"

고수는 간판을 내세우지 않습니다.

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치과광고의 진실 1부 - 임플란트가격과 뼈이식에 대한 진실

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치아관리법과 잇몸염증의 비밀 2부

레이저가 아닌 무절개수술법이 통증적은 수술의 원리입니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

레이저임플란트수술이라고 큰 의미가 있는 것은 아닙니다.

일부 치과의 광고를 보면 레이저임플란트를 하기 때문에 통증이 없다
라는 식의 광고를 하는데, 틀린 말은 아닙니다.

하지만, 정확히 해둘 것은 레이저가 없어도 치과의사라면 누구나 
같은 효과를 가진 수술법을 할 수 있다는 것입니다.

바로 무절개 임플란트 수술법입니다.

보통은 아래와 같이 잇몸을 절개하고 나서 옆으로 벌려서
잇몸뼈를 직접 노출시키고 임플란트를 심는 잇몸절개수술법을 합니다

[사진을 클릭하시면 고해상도 사진으로 감상가능 합니다.]

위와 같이 수술을 하면 드릴링을 한 잇몸뼈에서 통증이 느껴지는게 아니라 잘라진 잇몸에서 통증이 대부분 발생합니다.

잇몸뼈에는 신경이 거의 없으니까요. 그러면 그 통증을 줄이기 위해서는 아래와 같이 무절개로 하면 됩니다.

레이저 대신 드릴이나 전기칼로 잇몸윗부분만 살짝 잘라내는 방법입니다.

레이저와 똑같은 통증을 가집니다. 거의 아프지 않습니다.

안 아픈 수술의 비밀은 레이저에 있는게 아니라
무절개에 있습니다.

레이저임플란트 광고가 잘못된 것은 아닙니다.

실제로 레이저를 썼다면 다만 임플란트 수술의 가장 큰 통증 감소의 핵심은 무절개에 있다는 것일뿐...

그럼 무절개법은 장점만 존재할까요?

뼈가 충분히 좋을때는 시행해도 좋으나, 내부 뼈 상태를 볼 수 없다는 단점이 존재하여 잇몸뼈의 상태가 안좋거나 뼈이식을 필요로 하는 경우는 무절개수술의 적응증이 아니기 때문에 못합니다.

반면 절개수술의 단점은 통증이나, 장점은 잇몸뼈를 직접 보고 수술을 할 수 있다는 것입니다.

그러면 수술시 임플란트를 뼈의 상태에 맞춰서 가장 최적화한 수술이 가능한 것입니다.

일부 치과의 임플란트 마케팅 진실은? 2부 임플란트 뼈이식에 대한 진실

일부 치과의 임플란트 마케팅 진실은? 1부

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