치과시크릿◆건강시크릿◆자기계발시크릿

사랑니발치는 어려운 수술입니다. 

국민치과의사 덴티잡스입니다.

동네치과에서 사랑니발치를 안해준다고 어떤 환자들은 의사들이 돈되는 치료만 해준다고 짜증내는 사람들이 있습니다.

뭔가 잘못생각하신게, 사랑니발치는 의학적으로 중등도의 인체 수술로서 구강외과 전공의가 해야 할 일이지 아무 치과의사나 해줄 일이 아니라는 것

아래와 같은 경우 38번과 48번 사랑니가 보입니다.

일반적인 치과의사라면 48번은 본인이 빼고, 38번은 상급병원으로 의뢰하지만 저는 공격적으로 적극적으로 해서 사랑니발치도 제 손에서 다 처리합니다.

상악의 모습

하악의 모습 = 사랑니발치의 대상인 38번,48번이 보입니다.

옆으로 누운 38번 사랑니가 보입니다.

48번은 누워있지는 않습니다.

아래 정확한 사진이 있습니다.

그냥 쉽게 뺄 수 있어 보이나요???

저 38번을 발치하는게 임플란트를 심는 것 보다 더 어렵습니다.

그런데 진료비는 제대로 못 받습니다.

물론 저는 남들이 못하거나 꺼려하는 웬만한 일들을 제 선에서 다 처리가능합니다. 영광군 시골에서 광주까지 환자 고생시키지 말고 의료봉사한다는 기분으로 합니다.

38번 사랑니는 37번에 걸려있어서 조각으로 분리해야만 겨우 겨우 발치 가능합니다.

사랑니발치비용을 우리가 최대한 받을 수 있는 치료비가 고작 8만5천원 임플란트보다 더 어려운 수술을 했는데도 우리의 매출은 겨우 8만5천원..

총진료비 8만5천원중 환자는 본인부담금 2만5천원을 치과에 내고, 6만원은 국가에서 한달 뒤에 치과로 지급됩니다.

8만5천원이 수익이 아니고 매출입니다. 여기서 운영비빼고 세금 38%빼면... 뭐 이건 의료 봉사지 돈 버는게 아닙니다. 환자 본인부담금 즉 환자가 내는 돈은 2만5천원

미국에선 동네치과에서 아무나 사랑니 뽑으면 불법진료가 됩니다.

사랑니발치는 스페셜리스트 항목이다는게 무슨 말이냐???

구강외과를 전공한 사람만 뽑아라 이겁니다. 너무 어렵고 중요한 수술이라서 그리고 수술비는 8만5천원이 아니라 한국돈으로 거의 100만원받습니다. 사랑니 발치후유증으로 환자가 사망할수도 있으니까요...

신경치료의 중요성과 자연치아살리기 - 환자의 짜증

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

앞니임플란트 1부 - 수술당일 임시치아해주기

신경치료를 처음에 잘하는 것이 중요

국민치과의사 덴티잡스입니다.

신경치료를 처음에 잘하는게 매우 중요합니다.

아래의 환자는 14번 치아를 보철을 하러 왔습니다. 14번에 신경치료는  타 치과에서 한 것입니다. 그래서 PFM이라는 사기치아색 보철을 했습니다.

위의 사진을 보면 14번 치아의 신경치료가 많이 불안정해보입니다.

다만 환자가 통증을 호소하지 않고 신경치료한지 몇년이 지나서 괜찮을거라 생각하고, 아래와 같이 보철을 했습니다.

PFM이 장착된 14번 치아의 모습입니다.

임시접착해서 몇일간 써서 괜찮기에 완전접착을 하였는데, 완전접착후에 3일뒤부터 참을 수 없는 통증을 느꼈다고 하였습니다.

결국은 아래와 같이 뜯었습니다. 그런데 황당하게도 안에 솜이 들어있습니다.

솜에다가 약을 묻혀서 신경관안에다가 넣어놓고 신경치료를 했다는 것입니다.

이거는 뭐 20년전에나 했을 법한 황당한 신경치료기술이었습니다.

보철하기전에 엑스레이상 뿌리끝에 염증이 없는데 굳이 제가 이걸 뜯어서 확인하지는 않습니다.

암튼 문제는 보철하고 아팠으니 저보고 책임을 져야하는거 아니냐는 황당한 주장을...환자와 환자보호자가 하길래... 일단은 아프지 않게 신경치료는 해주었습니다.

14번 치아에는 신경관이 2개나 있습니다. 신경치료를 시행해서

통증은 경감해주었습니다.

안에 2개의 신경관에 2개의 솜이 넣어져있던것도 제거했습니다.

이렇게 솜 넣으면 세균번식하고 나중에 탈나기 쉽상입니다.

이런 식으로 신경치료하는것은 옛날 나이든 원장들이나 하는 짓거리인데, 하지 말아야 할 치료방법입니다. 

보철제거하고 신경치료한부분까지 제거하니 아래와 같이 뿌리만 남았습니다.

여기서부터가 재미있는데, 환자에게 기존 보철물비용은 환불해줄테니 제가 71만원을 추가로 내고 신경치료 및 치아 기둥을 세우라고 했습니다.

위와 같은 초고난이도 신경치료에서 저는 보험재료로 해주진 않습니다. 보험 재료로 했다가 2-3년뒤에 뿌리끝 염증이 재발 해서 문제가 발생시 누가 책임질 겁니까?

대신 저는 저런 경우 치아살리고 5년간 보증서 써줍니다. 5년 정도 신경치료에 문제가 없이 쓰면 환자는 평생 그 자연 치아를 살려서 쓰니까요.

환자가 너무 비싸다고 합니다.

물론 환자의 심정은 충분히 이해가 가나...

위의 상황에서 신경치료해서 치아살려서 기둥세우는게 임플란트보다 2배는 더 어려운 기술입니다.

딴 치과가면 뿌리빼고 임플란트심고 골이식하면 대략 170만원이상이 나옵니다. 

제가 하지도 않은 신경치료의 실패에 대해 환자와 보호자가 

저에게 짜증을 내길래 저도 굉장히 기분이 안 좋았는데,

그냥 환불해주고 다른 치과가서 알아보라고 하고 보냈습니다.

저 치아를 살려서 쓰게 해달라고 부탁을 받아도 시원찮은데,

시술하는 의사에게 짜증을 내는 무모함은 도대체 어디서 나오는 것인지???

암튼 환자포기하니 직원들이 매우 좋아했습니다.

진상고객을 잘 정리했다고...

제가 하지도 않은 신경치료에 대해서 치료해서 통증감소시켜줬더니...

보철한 의사가 잘못했다고 억지를 피우면서 치료비를 안내려고 하지를 않나,

사사건건 시비를 붙이려는 환자의 태도를 참아주기가 불쾌했습니다.

환자가 원하는대로... 보철비용에다가 신경치료했던 1만5천원까지 모두 계좌이체로

환불시켜주었습니다. 인연을 끊으려고요.

딴치과가서 이 치아는 못살리고 빼고 임플란트해야하고 비용이 170만원정도는

든다는 소리를 좀 직접 들어 봐야 정신을 차릴듯...

교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다.

잇몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

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교합이 안 좋으면 잇몸질환이 잘 생긴다!

국민치과의사 덴티잡스입니다.

교합이 안 좋으면 어떻게 잇몸질환이 잘 생기는지 실례로 보여드리죠.

그리고, 치과를 많이 다니신 분들은 아시겠지만,

치과에서 보철을 한 치아일수록 잇몸질환이 잘 생깁니다.

이 글을 다 읽고 나면 그 이유를 아시게 될 것입니다.

사진을 클릭하시면 크게 고화잘로 감상가능합니다.

위의 환자는 브리지를 했는데 

우측 아래는 44-47번 4개짜리 브리지 좌측은 35-37번 3개짜리 

위의 사진은 2010년 12월 달의 사진으로서 당시에는 잇몸이 크게 나쁘지는 않았습니다.

두 군데 브리지 모두 그럭저럭 쓸만했는데...

아래의 사진은 2년 반뒤의 모습입니다.

2013년 5월에 오셨을때의 상악사진

하악사진인데, 이렇게 보면 잘 모르시지만...

환자분이 좌측 잇몸이 아파서 오셨습니다.

아래사진을 클릭하시면 크게 보실 수 있는데

35,36,37번에 교합간섭이 보이실 겁니다.

잘 안보일수도 있어서 아래처럼 좌우비교를 해드립니다

우측어금니인 44-47번 브리지는 교합간섭이 없고,

좌측어금니인 35-37번 브리지는 교합간섭이 생겼습니다.

사진을 클릭하시면 크게 보실 수 있는데

40번대 어금니는 빨간 교합간섭이 거의 없고,

30번대 어금니는 빨간 교합간섭이 많이 보입니다.

그 결과 아래와 같이 되었는데, 2년 반만에 잇몸뼈가 녹아버렸습니다.

35-37번 브리지를 완전제거하고 3개의 임플란트를 심어야 할 상황입니다.

환자분이 37번을 살리고 싶어하셔서 일단 놔두고

35,37번 임플란트만 심었습니다.

교합을 제가 아무리 잘 진단하고 치료하여도

환자가 2년반 18개월간 치과를 오지않으면 위처럼

잇몸뼈가 확 녹아버릴 수 있습니다.

1년에 2번씩 정기점검과 스케일링이라도 받았으면 잇몸뼈가

치아를 뺄 정도로 녹지는 않았을 것입니다.

치과는 아프지 않을때 가야하는 것입니다.

34번도 수명이 불안합니다.

교합간섭이 없는 우측어금니는 잇몸뼈가 그대로입니다.

교합간섭, 세균 2가지가 잇몸뼈 파괴의 공동인자로서

2가지를 모두 관리하는게 중요합니다.

큰 의미없는 동영상

몸염증은 교합과 관계가 깊다

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

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치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

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잇몸염증은 교합과 관계가 깊다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환은 흔히 세균질환이라고 잘못 알려져 있습니다.

뭐 치과대학에서도 그렇게 밖에 못 가르치니까요. 하지만 교합의 고수들은...

잇몸질환이 교합과 관계가 있다고 이야기합니다.

아래의 70대 치과의사 원장님은 치과계의 전설 중에 한 분 이시죠.

이 분도 저와 진료철학이 같습니다.

그것은 제가 이분의 세미나를 들어서가 아니고,

공부를 깊이하면 같은 결론에 도달하니깐요. 

위의 글에서 풍치 원인도 교합,,, 즉 잇몸염증과 잇몸질환의 원인도 

교합으로 보고 있는데, 저도 동의합니다.

이런 견해를 가질 정도면 교합의 고수라 할만 합니다. 

교합을 볼 줄 알면 위의 말이 맞다는 걸 압니다.

아래 파노라마를 보시게요. 저는 딱 보면 보입니다.

38번은 환자가 사랑니라서 그냥 발치한 경우입니다만...

27번을 보십시요. 잇몸뼈가 많이 녹았지요???

근데 왜 왜 28번은 녹지 않느냐는 것입니다.

세균이 27번 치아만 미워하고 28번 치아는 미워하지 않았던 것일까요???

37번 보철의 교합간섭때문에 27번이 해로운 힘을 많이 받아서 

잇몸염증이 생겨 잇몸뼈가 녹은 것으로 저는 진단합니다.

만약 세균때문이라면 27번이 저렇게 세균에 잇몸뼈가 녹을정도면,

28번 잇몸뼈가 무사할 수가 없습니다. 

28번치아는 맨 안쪽 사랑니인데 이 닦기가 더 힘들어서 세균이 많겠죠?

환자가 27번을 건너뛰고 28번만 닦기도 불가능하고,

맞은편 치아인 38번이 없어서 교합력을 안 받으니까,

잇몸뼈가 안 녹은 겁니다. 이제 좀 보이시나요?

17번도 마찬가지로 47번과의 교합간섭으로 인해 잇몸질환으로 발치한 것으로

저는 진단합니다.

치과에서 보철을 하고 나면 교합간섭이 생기기 쉽습니다.

위의 환자의 실제 구강사진 보시죠.

18,28번이 더 안쪽 깊숙이 있어서 이 닦기가 힘든데... 

잇몸병때문에 잇몸뼈가 녹지않는건 무슨 조화인가요?

27번은 협측, 즉 바깥쪽으로 잇몸부은것 까지 보입니다.

아래 치아보십시요. 37,47번 보철했던 치아의 맞은편 치아들의 

잇몸이 녹았습니다.

큰 의미없는 동영상임...

잇몸뼈가 안 좋으면 빨리 빼는게 낫다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

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임플란트광고의 진실 1부 - 오스템임플란트 상편

치과광고의 진실 3부 - 학벌마케팅은 무의미한 짓

치아잇몸뼈가 한계를 넘으면 빨리 빼야 한다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸질환, 즉 치주병이 생긴 치아는 빨리 빼야 합니다.

물론 잇몸질환있다고 무조건 빼면 안됩니다만,

빼야할 상황인데 안 빼겠다고 버티는 분들이 많습니다.

녹은 잇몸뼈는 절대로 재생되지 않습니다.

물론 아주 특수한 경우 0.1%이내의 특수한 경우에는 재생되는데,

그것은 치아주변 잇몸뼈가 일부분만 녹은 경우에나 해당됩니다.

잇몸질환인데 늦게 빼면 잇몸뼈상태만 안 좋아져서 임플란트 수술하는데,

환자도 의사도 고생만 하고 치료비와 치료기간만 상승합니다.

안되는건 빨리 빼야 돈 버는 것입니다.

아래 47번치아를 보시기 바랍니다. [사진을 클릭하시면 고해상도 사진감상가능]

뿌리끝까지 녹았습니다. 저렇게 녹을 때까지 아프고 염증에 농이 나와도 버틴 겁니다.

왜 버팁니까? 빨리 빼라는 의사의 충고를 무시하고 버티면 뭔가 낳지 않을까???

환자의 심정을 모르는 것은 아니나

안되는 것은 안되는 것입니다.

결국 빼고 발치즉시 임플란트합니다. 잇몸뼈에 드릴링을 하고

기구로 깊이와 드릴방향을 측정중인 모습입니다.

결국 어렵사리 잇몸뼈이식을 하고 결국 보철까지 마무리 지었습니다.

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이제 다른 환자입니다.

위의 환자분의 47번 치아를 빼고 거의 아래와 같은 상황이라고 보시면 됩니다.

46번은 뼈가 거의 없는 상황이고 37번은 뼈가 충분한 상황입니다.

37번치아는 뼈이식비용이 0원들고 5주만에 치료가 마무리 되었습니다.

46번치아는 뼈이식비용이 100만원이 추가로 들었고 치료기간이 거의 1년이 되어가는데,

아직 보철을 못 올리고 있습니다. 10개월정도면 치료마무리할 수 있는데 환자분이 바빠서 안 오심.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 2부 교합치료

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

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