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치과치료의 최선의 치료법은...

교합치료를 통해 교합간섭을 그때그때 제거하는 것이다. - 덴티잡스

국민치과의사 덴티잡스입니다.

치과치료의 시작과 끝은 교합이며,

교합이 완전하면 치과치료를 받을 일조차 없게 됩니다.

아래를 보시길 바랍니다. 37,47번 어금니가 2개만 없을뿐 나머지 치아는 

모두 잇몸이 건강합니다.

[클릭하시면 큰 사진으로 감상가능합니다.]

이 환자의 나이는 한국나이로 89세입니다.

1925년생... 2013년 현재 89세이니 90세라 해도 무방할듯...

잇몸염증은 물론 치아가 흔들거리지도 않고 튼튼합니다.

왜 그럴까요? 이를 잘 닦아서????

이 분이 아래와 같은 상태로 치과에 오셨습니다.

이를 정말 안 닦습니다. 충치라는게 말이죠

치아의 씹는면에 가장 잘 생기는데, 고랑이 있어서 그렇습니다.

그 다음은 치아와 치아사이인데, 음식물이 끼기가 쉬워서 입니다.

위의 환자처럼 치아의 평평한 면에 충치가 생겨서 떼워야하는 경우는...

제가 1년에 환자를 4000번을 만나지만, 5번도 안됩니다.

환자가 이를 전혀 닦지 않고, 평평한 면에 음식물이 묻은 상태로 그대로 자야만

저런 상태가 발생합니다.

그런데 잇몸염증이 전혀 없다는 90세 할아버지...

그 할아버지의 다른 치아도 보시죠 아래는 우측어금니

아래는 좌측어금니

이를 저렇게 닦지 않아도 충치는 생길지언정 잇몸염증, 잇몸질환이 없지 않습니까???

잇몸질환이 생기는게 세균때문이라는 미신을 아직도 믿으시는지요?

잇몸질환은 세균이 많아도 발생하지 않습니다. 교합이 좋으면...

위의 경우 치열이 고르고 완벽하여 교합력의 균형, 힘의 균형이 잘 잡혀있어서

세균이 많아도 잇몸질환이 생기지 않습니다.

쉽게 말해 "교합간섭"이 없으면 세균이 아무리 많아도 잇몸질환이 안 생깁니다.

그렇다고 이 닦지 말라는 이야기는 아닙니다. ㅎㅎ

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이제 그러면 교합간섭을 제거하는 "교합치료"에 대해서 보여드리겠습니다.

인터넷 아고라에서 제 글을 읽고 광주광역시주변치과를 다녔으나,

교합지검사를 해서 교합간섭을 제거하는 치료를 해주는 치과가 없어서

운전해서 영광읍까지 오셔서 치료받으시는 환자분입니다.

아래는 상악교합면

아래는 하악교합면입니다. 뭐가 보이시나요?

46,47번에 교합간섭점인 빨간점들이 보이지 않습니까???

교합간섭의 초기 증상들

씹기불편, 치아시림,어금니사이에 음식물낌,턱관절불편

이런 증상이 생기자 마자 저같은 의사를 만나서 교합간섭을 제거하셔야 좋습니다.

물론 그런 의사를 만나기가 무척이나 어려울 것입니다.

아래는 교합간섭을 제거한 모습입니다. 치료비는 대략 35만원이내이고,

치료기간은 주1회로 4회해서 한달입니다.

아래는 환자의 파노라마사진...

저에게 교합치료를 통해 교합을 관리받으면

환자는 90세가 되어도 잇몸질환없이 치아를 잘 쓸 수 있습니다.

전문가는 문제해결을 하고, 천재는 문제를 예방한다. - 아인슈타인

전문가 의사는 병을 치료하고, 천재의사는 병의 발생자체를 예방한다. - 덴티잡스

이만 닦는다고 예방이 되는게 아니랍니다.

그것은 전체[교합]과 부분[세균]중에서 부분만 보는 것입니다.

전체의 균형이 완전하다면 부분의 문제는 발생 자체가 안됩니다.

교합간섭이 없다면, 세균이 아무리 많아도

환자는 절대로 잇몸질환으로 치아를 발치할 일이 생기지 않습니다.

교합관리만 제대로 되면 임플란트할 상황이 발생하지 않는다는 이야기입니다.

그것이 바로 궁극의 치과치료입니다.

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다. 1부

앞니임플란트 3부 임플란트교합

앞니임플란트 2부 심미성

앞니임플란트 1부 - 수술당일 임시치아해주기

치과광고의 진실 2부 - 오스템임플란트 하편

치과광고의 진실 3부 - 학벌마케팅은 무의미한 짓

치과광고의 진실 2부 레이저임플란트

치과광고의 진실 1부 - 임플란트가격과 뼈이식에 대한 진실

잇몸염증 원인은 세균이 아니라 교합이다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

잇몸염증 이게 치과에서 가장 흔한 문제발생상황입니다.

임플란트를 하게 되는 가장 많은 이유중 1위는

잇몸염증으로 잇몸뼈가 녹아서 발치하는 것이니까요.

전문가는 문제를 해결하고 천재는 문제를 예방한다 는 말이 있습니다.

이가 빠져서 임플란트를 한다면 전문가는 맞지만,

이런 문제상황자체를 예방할수는 없는걸까요?

제가 그래서 다음아고라에 아래와 같은 글을 써서 진실을 알렸습니다. 예방법을

http://bbs3.agora.media.daum.net/gaia/do/story/read?bbsId=S102&articleId=568610

치과의사들 대다수가 잇몸염증, 잇몸질환 즉 치주병이 세균이라고 믿고 있는데

진실은...

교합,세균 2가지가 모두 있을때, 

잇몸염증이 생긴다는 것입니다.

진실을 알려면 원장이 실력이 있고 그것을 뒷받침하는

환자증례를 경험해야 하는데, 저는 둘 다 해당합니다.

아래의 사진을 보시죠 37번 어금니의 잇몸뼈만 녹았습니다.

왜 37번만 녹았죠? 이를 안 닦았다면 세균때문이라면 38번은 왜 멀쩡한가요?

환자가 31번부터 36번까지 닦다가 37번은 건너뛰고 38번만 잘 닦았을까요???

[사진을 클릭하시면 큰 이미지로 감상가능합니다.]

기존의 세균이론으로는 위와 같은 현상을 설명하는게 불가능합니다.

치대나 의대에서 의사들에게 가르치는 세균이론은 잘 못된 것입니다.

질병은 전체균형이 깨져서 부분적인 부분에서 문제가 일어나는 것이고,

세균은 결과물에 가깝습니다. 원인이 아닙니다.

교합과의 관계를 정확히 알려면 저처럼 교합지를 찍어봐야 합니다.

상악에서는 우측인 16번 주변에는 교합간섭인 빨간점이 나오지 않습니다.

좌측인 26번,27번에 특히 교합간섭이 많이 보입니다.

아래의 사진을 클릭해보시길...

37번에 얼마나 많은 교합간섭이 나오는지요?

잇몸염증의 원인, 그 중에서도 치아를 발치할 정도의 심각한 잇몸염증과 질환의 경우

교합간섭이 가장 큰 원인이라는 이야기는 제가 새롭게 발견한 이론도 아닙니다.

아래책에서 이미 나와있던 내용입니다. 약 7년전에...

그리고 치주과학책에도 교합과 세균은 잇몸뼈의 공동파괴인자라고 나와있습니다.

아래의 이 그림이 가장 핵심입니다.

처음 파노라마사진의 주인공의 정면 교합사진입니다.

앞니가 어금니를 보호하는 기능이 없는 교합상태라서 어금니에 교합간섭이 잘 생깁니다.

아래의 환자처럼 윗니가 아랫니를 덮어서 

앞니가 어금니를 보호하는 기능이 작동해야 교합간섭이 적습니다.

무슨 말인지 이해가 안가시면... 교합에 대한 제 강의를 들어보세요.

http://28secret.tistory.com/46

앞니임플란트는 교합에 참여하지 않는다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

앞니임플란트의 교합에 대해서 알려드리겠습니다.

아래처럼

13번은 앞니 임플란트를 15번은 어금니임플란트를 심는 경우입니다.

위와같이 13,15번 치아가 비어있어서 환자분과 임플란트계약을 했고,

13번은 앞니임플란트, 15번은 어금니임플란트입니다.

보통 1번에서 3번치아를 앞니, 4번에서 8번치아까지를 어금니라고 합니다.

앞니임플란트와 어금니 임플란트 완료된 모습이고,

16,17번은 신경치료후 크라운까지했고, 13,15번은 수술과 보철완료

수술전의 모습입니다.

수술후의 모습입니다. 그러면 2가지 경우 모슨 차이가 있을까요???

이렇게 보면 잘 모르고, 교합을 물리게 하고 아래에서 보면 됩니다.

위의 사진을 보시고, 13번과 15번의 차이점을 느끼실 수 있습니까???

일반인들은 잘 모를 수도 있습니다.

13번과 43번이 교합이 안 닿습니다. 앞니임플은 교합이 안닿게 해야합니다.

15번은 대합치[맞은편 치아]인 45번과 잘 물리고 있습니다.

앞니보다는 어금니에 임플란트를 하는 경우가 훨씬 많습니다.

어금니는 교합이 어느정도이상은 닿아야 하고, 물려야 합니다.

왜냐면 어금니는 씹는 본연의 역할을 해야하니깐요...

앞니는 교합이 떨어져야 하는데,

그 이유는...

임플란트의 한계때문입니다.

임플란트는 수직압에 버틸 수 있지 수평압에는 버티기 힘듭니다.

측방운동[턱을 옆으로 움직이는 운동]할때 13번과 43번이 닿으면,

임플란트수명에 문제가 생길 수 있습니다.

교합이 제자리에서 물때도 안 닿고 옆으로 움직일때도 안 닿아야합니다.

반면 자연치 앞니는 제자리에서도 옆으로 움직일때도 닿아도 되고 교합되도 됩니다.

자연치는 교합에 적극적으로 참여할 수 있는 치아입니다.

그래서 자연치를 살리고 임플란트는 멀리 하는게 맞습니다.

앞니임플란트는 심미성이 중요하다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

심미성... 임플란트의 미용적 측면에 대해서 보겠습니다.

사진을 클릭하시면 고화질로 감상가능합니다.

아래는 타치과의 임플란트입니다. 딱 봐도 티가 납니다.

왜 위와 같은 일이 일어날까요???

그것은 임플란트 뿌리부분인 이식체를 잇몸이 바로 덮었기 때문입니다.

그래서 티타늄나사가 보이는 것입니다. 자연스럽게 하려면 이식체를 잇몸뼈가 덮고

그 잇몸뼈위로 잇몸이 덮어야 합니다. 그래서 자연치는 자연스럽게 보입니다.

물론 임플수술하고 나서 바깥쪽 잇몸뼈가 녹아서 저렇게 되는 경우도 있지만,
임플고수라면... 이식체를 심을때 더 안쪽으로 심어서 저런 현상을 막아야 합니다.

암튼 저런일이 환자에게 생기면 저도 해결못합니다. 

방법은 재수술입니다. 임플란트를 뼈에서 파내서 다시 심는 수밖에는...

애초에 잘하는 의사를 찾는게 중요합니다.

아래처럼 11번 치아의 파노라마상은 문제가 없습니다.

파노라마는 문제가 없으나, 실제 보면 위의 사진처럼 별로 보기 안 좋습니다.

그리고 보철물의 색도 너무 하얀색이라 옆에 21번치아와 조화도 안 맞습니다.

그럼 아래의 제 환자를 보십시요. 어떤게 임플란트일까요???

정답은 21번입니다.좀 아쉬운게... 11번 치아와 21번 치아의

잇몸의 좌우대칭이 달라서 환자에게 11번을 마취하고 조금 잘라서

좌우대칭을 맞춰드리겠다고 했으나 환자분이 거절하는 바람에

그냥 저렇게 마무리 되었습니다.

임플란트 이식체를 심을때 바깥쪽을 피해 좀 더 안쪽으로 심고 뼈이식해서

이식체를 충분히 덮어주고 잇몸으로 잇몸뼈를 덮으니 잇몸이 그래도 볼만은 합니다.

엑스레이상 큰 문제없이 임플란트가 뼈와 골유착이

[골유착 = 임플표면과 골사이에 세포적 결합]

잘 이루어져 있고 이식한 잇몸뼈도 보이고 있습니다.

일반인의 생각과 전문가의 생각은 다릅니다.

전문가중에서도 하수와 고수의 생각은 다릅니다.

국민치과의사 덴티잡스입니다.

임플란트 품질중 디자인에 대해 살짝 언급하겠습니다.

제가 2006년도에 임플란트세미나 받을때만해도 

임플란트를 심고 보철을 올려서 교합력을 가하면 

1년에 1mm정도씩 잇몸뼈가 녹는게 당연하고 2-3mm는
사용하면서 뼈가 녹는다고 배울 정도였습니다.

그것은 임플란트회사의 잘못이 아니라 그 시대의 기술의 한계였습니다.

국산만 그런게 아니라 외산도 많이 그랬으니까요.

아래는 지난번 상편의 환자증례...

위와 같이 똑같은 오스템임플란트 GS3 모델로 심었어도
유독 47번임플주변 뼈만 녹았습니다.

다른 환자에게서도 뼈녹음 현상이 발생하였습니다.

아래처럼...

47번부위 주변뼈가 녹아내렸습니다. 똑같은 모델을 심은 타부위는 괜찮네요.

위와 같이 되면 환자는 어떻게 될까요???

잇몸에 주머니가 생겨서 음식물이 잘 끼고 냄새가 많이 납니다.

일단 버티면서 쓰다가 한계에 이르면 임플란트를 빼고 다시 심어야죠.

환자는 불편하겠죠?

오스템임플란트는 위와 같은 문제가 발생하자 2009년도에 새제품을 만듭니다.

TS3, TS4 모델입니다. 제가 디자인을 보니 교합력분산에 문제점이 없어보였습니다.

제가 2008년도 3월에 임플란트수술이라는 걸 처음해보고 3년경과한 후에...

2011년도 3월에는 임플란트수술의 모든 걸 완전히 이해하였습니다.

수술방법과 제품을 보는 눈까지...

오스템의 새 모델은 디자인이 좋았습니다. 그래서 아래처럼 10개를 수술했습니다.

이 환자는 2년이상 사용중인데 37,47번에 뼈녹음현상이 발생하지 않았습니다.

사실 임플회사들은 시장에 제품을 내놓기 전에 이미 몇년전부터 기계실험과

임상실험을 해보고나서 믿을만하다고 판단되면 내놓습니다.

새로 출시된 제품은 당연히 과거의 문제를 해결한 개선된 제품입니다.

아래가 바로 TS3,TS4로 수술한 것들 입니다.

위의 제품들은 아무런 문제점이 보이지 않습니다.

오스템임플란트 국내1위 세계5위의 기업이긴 한데,

조직이 크다보니 보수적이고 변화의 속도가 좀 느립니다.

쓸만한 제품은 되었으나 최고의 제품은 아니죠.

디자인에서는 아직 조금 부족한 제품이죠.

제가 객관적으로 현존하는 최고의 임플란트 디자인과 품질은

외산중에 "노벨액티브"라는 제품입니다.

근데 그게 너무 비싸서 국내사용하는 치과의사가 거의 없습니다.

그 제품으로 심으면 300만원은 받아야 합니다.

국산중에서는 네오바이오텍의 IS active 2 라고 생각됩니다.

이 제품을 써보지는 않았으나 플라스틱모델에 데모로 심어봤는데 좋았습니다.

수술을 굳이 안해도 요즘은 디자인만 봐도 파악가능합니다.

하지만 꼭 최고의 제품이 아니더라도 임플란트가 뼈안에서 완벽하게 굳으면

사실상 같은 성능을 발휘한다고 봐도 됩니다.

나머지 임플란트의 품질은 교합에서 결정납니다.

아 그리고, 박근혜정부의 임플란트 보험화 정책이 시행된다는 발표가 나면

"오스템임플란트"주가가 오르는데, 보험되면 치과의사들이 많이 쓸까봐 그런듯...

그런데 현실은 그 반대가 될듯...

치과의사인 저만 해도 임플란트가 보험되면 오스템을 안 쓸겁니다.

국산제품중에서 제일 비싼데 누가 쓸까요? 

국내타회사인 네오,디오,덴티움,메가젠 같은 제품도 품질이 비슷한데 

보험되면 가격저렴한 걸 사서 쓰지 구태여 더 비싼 제품을 쓸 바보는 없죠.

만약 보험환자에게 오스템을 쓴다면 디자인이 안좋은 GS2,GS3 모델의 재고처리를

위해 심는 경우는 생길 수 있을듯...

임플디자인 이야기가 나와서 말인데...

디자인이 좋으면 어떤 점에서 유리한지 보여드리겠습니다.

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